2022-2023年（備考資料）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(急診科)考試測驗(yàn)?zāi)芰Π胃哂?xùn)練一（帶答案）5

1、2022-2023年（備考資料）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(急診科)考試測驗(yàn)?zāi)芰Π胃哂?xùn)練一（帶答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.1歲患兒，逐漸蒼白2個(gè)月，單純母乳喂養(yǎng)，肝肋下2.5cm，脾肋下1.0cm，Hb65gL，RBC4.010L，RBC中心淺染區(qū)擴(kuò)大，網(wǎng)織紅細(xì)胞、PLT、WBC都正常。首先考慮診斷是A、再生障礙性貧血B、營養(yǎng)性缺鐵性貧血C、營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血D、營養(yǎng)性大細(xì)胞性貧血E、營養(yǎng)性混合性貧血正確答案:B該貧血屬于A、正細(xì)胞正色素性貧血B、小細(xì)胞低色素性貧血C、大細(xì)胞性貧血D、小細(xì)胞正色素性貧血E、正細(xì)胞低色素性貧血正確答案:B治療該病最好用A、注射鐵劑B、維生

2、素C100mg，3次d，口服C、硫酸亞鐵口服D、小量輸血E、最好大劑量口服正確答案:C如用鐵劑治療此貧血時(shí)，最早出現(xiàn)的療效指標(biāo)是A、面色、口唇轉(zhuǎn)紅潤B、血紅蛋白及紅細(xì)胞上升C、網(wǎng)織紅細(xì)胞增多D、血小板增多E、食欲增加正確答案:C對(duì)此類貧血患兒進(jìn)行護(hù)理評(píng)估時(shí)下列哪項(xiàng)正確A、健康史B、了解貧血程度C、了解血液及骨髓象結(jié)果D、觀察皮膚及毛發(fā)、指甲情況E、以上均正確正確答案:E下列使用鐵劑的護(hù)理哪項(xiàng)不正確A、口服鐵劑時(shí)在餐前服用B、口服鐵劑要不宜與牛奶、鈣同服C、注射鐵劑時(shí)應(yīng)深部注射D、可用吸管吸食E、可與維生素C、果汁同服正確答案:A2.鐵劑治療缺鐵性貧血如有效，網(wǎng)織紅細(xì)胞應(yīng)于給藥后A、12天開始升

3、高B、34天后開始升高C、710天開始升高D、23周開始升高E、4周開始升高正確答案:B3.止驚厥的藥物，不包括A、苯妥英鈉B、副醛C、地西泮D、甘露醇E、苯巴比妥正確答案:D4.5天女嬰，家中出生，母乳喂養(yǎng)，2天來皮膚黃染，拒奶，嗜睡，體溫不升。查體：面色灰暗，四肢稍涼，臍紅，可見膿性分泌物，肝臟肋下3cm，脾肋下2cm。最可能的診斷是A、新生兒臍炎，生理性黃疸B、新生兒臍炎，母乳性黃疸C、新生兒臍炎，新生兒敗血癥D、新生兒臍炎，新生兒溶血病E、新生兒臍炎，新生兒肝炎正確答案:C首選的檢查是A、血培養(yǎng)B、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)C、血ALT測定D、血?dú)夥治鯡、大便常規(guī)正確答案:A治療選擇不恰當(dāng)?shù)氖茿、

4、抗生素B、輸白蛋白C、糾正酸中毒D、禁食母乳E、保暖正確答案:D5.1歲嬰兒，陣發(fā)性哭鬧，嘔吐12小時(shí)，黏液血便1次。查體：體溫378，精神差，明顯腹脹，右下腹可觸及腫物，壓痛(+)，最可能的診斷是A、小兒急性闌尾炎B、先天性巨結(jié)腸C、胃腸炎D、急性腸套疊E、腸系膜淋巴結(jié)炎正確答案:D6.女孩10個(gè)月，面色蒼白，食欲差。Hb68g/L，RBC2.810/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞1%，肝肋下2.5cm，脾肋下0.5cm。為確診應(yīng)首選的檢查是A、骨髓檢查B、紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)C、測血清鐵和總鐵結(jié)合力D、測維生素B和葉酸濃度E、血紅蛋白電泳和HbF檢查正確答案:C7.足月順產(chǎn)，女孩，生后3天出現(xiàn)皮膚輕度黃染，吃奶

5、好，無發(fā)熱。肝脾不大，臍無分泌物，血清總膽紅素175mol/L(10mg/dl)，血型子A母O，應(yīng)考慮為A、新生兒溶血病B、新生兒敗血癥C、新生兒肝炎D、生理性黃疸E、新生兒膽道閉鎖正確答案:D8.小兒化膿性腦膜炎抗生素應(yīng)用的時(shí)間為A、臨床癥狀消失B、腦脊液正常C、腦脊液雖不正常臨床癥狀已消失1周D、一般用藥1周即可停藥E、腦脊液正常后再用12周正確答案:E9.2歲小兒發(fā)熱伴驚厥，最常見的疾病為A、高熱驚厥B、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染C、中毒型菌痢D、重癥肺炎E、破傷風(fēng)正確答案:A10.男4歲，因懷疑先天性心臟病就診。首先去檢查A、血常規(guī)B、腦電圖C、血鈣、磷測定D、胸部X線攝片E、腹部B超正確答案:

6、D該患兒口唇黏膜青紫，輕度杵狀指趾，胸骨左緣24肋間聽到23級(jí)收縮期雜音，肺動(dòng)脈第二音減弱，為確診應(yīng)做的檢查是A、腦電圖B、頭部CTC、心肌酶譜D、右心導(dǎo)管造影E、腹部B超正確答案:D2個(gè)月后患兒出現(xiàn)發(fā)熱伴咽痛，2周后出現(xiàn)頭痛。右側(cè)巴氏征(+)，WBC1810/L，中性0.86淋巴0.14?？紤]合并A、肺炎B、腦出血C、腦膿腫D、心肌炎E、結(jié)核性腦膜炎正確答案:C合并癥治愈后，進(jìn)一步治療的方法為A、預(yù)防外傷B、長期抗生素預(yù)防感染C、應(yīng)用激素D、口服維生素E、施行心臟手術(shù)正確答案:E11.小兒腎病綜合征大量蛋白尿的定量標(biāo)準(zhǔn)是( )A、每日50mg/kgB、每日60mg/kgC、每日70mg/kg

7、D、每日75mg/kgE、每日25mg/kg正確答案:A12.腸套疊是嬰幼兒最常見的急腹癥之一，發(fā)病年齡集中于A、1014個(gè)月嬰兒B、410個(gè)月嬰兒C、24個(gè)月嬰兒D、1416個(gè)月嬰兒E、1624個(gè)月嬰兒正確答案:B13.營養(yǎng)性缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是A、年長兒可有頭暈、眼前發(fā)黑、耳鳴等B、注意力不集中，記憶力減退C、食欲減退，可出現(xiàn)異食癖D、免疫功能低下，易合并感染E、年齡愈大，肝脾腫大越明顯正確答案:E14.小兒腸套疊中最常見的類型是A、結(jié)腸型B、小腸型C、回盲型D、回結(jié)型E、回回型正確答案:C15.小兒呼吸道癥狀哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、一般上感者為干咳B、急性喉炎者為犬吠樣咳嗽C、支氣管

8、炎者咳嗽有痰D、肺炎支原體肺炎一般不咳嗽E、新生兒肺炎常表現(xiàn)為呻吟、吐沫正確答案:D16.患兒血清鐵蛋白降低，紅細(xì)胞游離原卟啉正常，未出現(xiàn)貧血，說明處于A、鐵減少期B、紅細(xì)胞生成缺鐵期C、缺鐵性貧血期D、缺鐵性貧血恢復(fù)期E、缺鐵性貧血已治愈正確答案:A17.下列哪一項(xiàng)不符合腸套疊的病理改變A、腸套疊在縱行切面上一般分為三層，復(fù)套可有五層B、腸套疊多為順行性套疊，與腸蠕動(dòng)方向一致，逆行套疊較少見C、腸壁壞死最易發(fā)生在中層及鞘部轉(zhuǎn)折處D、外層發(fā)生壞死最多E、內(nèi)層發(fā)生壞死較晚正確答案:D18.防治急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的一項(xiàng)必要措施是A、臨床判斷急性肺損傷(ALI)的輕重B、血?dú)夥治鯟、胸片

9、D、胸部CTE、呼吸困難時(shí)呼吸高濃度氧正確答案:A19.1歲患兒，母乳喂養(yǎng)未加輔食。查體：皮膚黏膜蒼白，肝肋下2cm，脾肋下1cm，化驗(yàn)血象Hb78g/L，RBC3.610/L，血小板12110L。最可能的診斷是A、營養(yǎng)性缺鐵性貧血B、營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血C、營養(yǎng)性混合性貧血D、生理性貧血E、ABO溶血病正確答案:A貧血程度為A、輕度貧血B、中度貧血C、重度貧血D、極重度貧血E、生理性貧血正確答案:B此患兒最可能出現(xiàn)的化驗(yàn)結(jié)果是A、MCV(fl)8090MCH(pg)2632MCHC(%)3238B、MCV(fl)94MCH(pg)32MCHC(%)3238C、MCV(fl)8094MCH(p

10、g)32MCHC(%)3238D、MCV(fl)80MCH(pg)28MCHC(%)3238E、MCV(fl)80MCH(pg)26MCHC(%)32正確答案:E20.10個(gè)月男嬰，9kg。發(fā)熱嘔吐腹瀉2天，大便蛋花湯樣，無腥臭味，尿量明顯少。精神萎靡，皮膚彈性差，眼凹陷，唇櫻紅，四肢涼，診斷為嬰兒腹瀉，血鈉132mmol/L。水電解質(zhì)紊亂的類型是A、輕度脫水B、中度脫水C、重度脫水D、中度脫水伴酸中毒E、重度脫水伴酸中毒正確答案:D第一天補(bǔ)液種類應(yīng)選擇A、2:1液B、2：3:1液C、維持液D、1.4%碳酸氫鈉E、10%葡萄糖液正確答案:B第一天補(bǔ)液總量和張力應(yīng)為A、720ml，1/2張B、1

11、040ml，1/2張C、1100ml，2/3張D、1200ml，1/2張E、1400ml，2/3張正確答案:D21.患兒，女，6歲。夏季發(fā)病，因高熱1天，驚厥1次住院。查體：嗜睡，面色蒼白，四肢發(fā)涼，BP70/40mmHg，心率126次分，心音低鈍，頸無抵抗，巴氏征（-）。最可能的診斷是A、熱性驚厥B、流行性腦脊髓膜炎C、中毒性細(xì)菌性痢疾D、結(jié)核性腦膜炎E、急性風(fēng)濕熱正確答案:C22.足月女嬰，生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，拒哺。查體：嗜睡，面色蒼白，Hb90g/L，血清未結(jié)合膽紅素342mol/L。此患嬰的可能診斷是A、新生兒肝炎B、新生兒膽管發(fā)育不佳C、新生兒溶血病D、新生兒敗血癥E、新生兒硬腫

12、癥正確答案:C首選的檢查是A、肝功能B、血常規(guī)C、血培養(yǎng)D、血型E、腎功能正確答案:D首選的治療是A、輸注葡萄糖液B、應(yīng)用抗生素C、應(yīng)用病毒唑D、換血療法E、光照療法正確答案:D23.10歲女孩。尿少水腫3天。體檢：眼瞼部水腫，血壓140/100mmHg，尿蛋白(+)，尿紅細(xì)胞(+)。該患兒診斷是A、急性腎小球腎炎B、泌尿系感染C、單純性腎病D、腎炎性腎病E、繼發(fā)性腎病正確答案:A24.化膿性腦膜炎與結(jié)核性腦膜炎的主要鑒別點(diǎn)是( )A、發(fā)熱B、頭痛、嘔吐C、腦脊液常規(guī)及細(xì)菌學(xué)檢查D、驚厥E、腦膜刺激征正確答案:C25.哪一項(xiàng)非中毒性痢疾的臨床表現(xiàn)A、驚厥B、神志不清C、休克D、呼吸衰竭E、皮疹

13、正確答案:E26.急性支氣管炎胸部X線表現(xiàn)是( )A、雙下肺有片狀陰影B、正常或有紋理增強(qiáng)C、右下肺有片狀陰影D、肺門陰影增強(qiáng)E、雙上肺有點(diǎn)片狀陰影正確答案:B27.小兒腹瀉輕度脫水，脫水量占體重的百分比為A、1%B、7%C、5%D、10%E、12%正確答案:C28.治療營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血，有神經(jīng)癥狀者，藥物選擇A、大劑量維生素B500g肌肉注射B、維生素B65mg，每日3次口服C、葉酸5mg，每日3次口服D、維生素C100mg，每日3次口服E、恢復(fù)期加用鐵劑正確答案:A29.4個(gè)月嬰兒，發(fā)熱、咳嗽2天，嗜睡、反復(fù)驚厥半天。查體：精神差，前囟膨隆，兩肺可聞及中小水泡音，頸無抵抗，雙巴賓斯基(

14、Babinski)征陽性。不可能的診斷為A、化膿性腦膜炎B、中毒性腦病C、病毒性腦炎D、高熱驚厥E、結(jié)核性腦膜炎正確答案:D為明確診斷，應(yīng)選哪項(xiàng)檢查A、胸部X線片B、腦脊液檢查C、腦電圖D、血培養(yǎng)E、PPD檢查正確答案:B10個(gè)月嬰兒，3個(gè)月前因發(fā)熱、驚厥診斷為化膿性腦膜炎，經(jīng)抗生素治療1周熱退，即停藥，現(xiàn)頭圍47cm，前囟隆起，顱縫裂開，前額突出，兩眼球向下呈落日征。應(yīng)考慮的診斷為A、硬腦膜下積液B、慢性腦膜炎C、腦膿腫D、腦積水E、腦室管膜炎正確答案:D為作出診斷，首選的檢查為A、腰穿、腦脊液檢查B、硬腦膜下穿刺C、側(cè)腦室穿刺D、頭顱透光試驗(yàn)E、頭顱CT檢查正確答案:E30.對(duì)顱內(nèi)壓明顯增

15、高的患兒，腰穿前最常應(yīng)用的藥物是A、地塞米松B、呋塞米C、甘露醇D、乙酰唑胺E、潑尼松正確答案:C31.7歲男孩，晨起眼瞼浮腫伴尿少1周，發(fā)現(xiàn)肉眼血尿1天，病前7天有咽痛。查體：體溫38.0，血壓12080mmHg，發(fā)育營養(yǎng)好，雙側(cè)扁桃體度腫大。外周血示血紅蛋白112gL；尿常規(guī)示蛋白(+)高倍視野，紅細(xì)胞(+)高倍視野，白細(xì)胞14高倍視野，比重1.015；血尿素氮7.2mmolL，血總蛋白52gL，白蛋白32gL，血膽固醇4.6mmolL。該患兒診斷首先考慮A、急性腎小球腎炎B、腎病綜合征C、慢性腎炎急性發(fā)作D、繼發(fā)性腎炎E、泌尿系感染正確答案:A患兒入院后突發(fā)抽搐1次，測體溫38.5，血壓

16、15090mmHg，考慮合并了A、高血壓腦病B、熱性驚厥C、病毒性腦炎D、中毒性腦病E、腦栓塞正確答案:A該患兒降壓首選A、硝普鈉B、呋塞米C、西地蘭D、硝苯地平E、利血平正確答案:A患兒應(yīng)臥床休息至A、水腫消退、肉眼血尿消失、血壓正常B、尿常規(guī)正常C、尿常規(guī)正常后1個(gè)月D、尿常規(guī)正常后2個(gè)月E、尿Addis計(jì)數(shù)正常正確答案:A32.患兒，8歲女嬰。因腹瀉3天，發(fā)熱39，于10月13日入院。查體：精神可，無明顯脫水征，咽紅，大便呈蛋花湯樣，脂肪球(+)。其引起腹瀉的最可能病因是A、細(xì)菌性痢疾B、進(jìn)食過量或喂養(yǎng)不當(dāng)C、病毒性腸炎D、生理性腹瀉E、致病性大腸桿菌腸炎正確答案:C33.足月兒，胎頭吸

17、引分娩，有窒息史，轉(zhuǎn)入兒科后一直嗜睡、嘔吐，枕部有血腫，前囟3cm3cm，顱縫略寬。最可能的診斷是A、新生兒敗血癥B、新生兒低血糖C、新生兒先天性腦積水D、新生兒化膿性腦膜炎E、新生兒缺氧缺血性腦病正確答案:E首選何種檢查確診A、血培養(yǎng)B、頭顱CTC、血糖D、血電解質(zhì)E、腦脊液正確答案:B34.10個(gè)月患兒，早產(chǎn)，出生體重2kg，牛奶喂養(yǎng)，未添加輔食，發(fā)現(xiàn)面色蒼白5個(gè)月。體檢：體重7kg，蒼白，肝肋下3cm，脾肋下1.5cm，心肺（-）。血象：紅細(xì)胞3.510/L，血紅蛋白75g/L，白細(xì)胞6010/L，中性0.30，淋巴0.68，單核0.02，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.004?？紤]可能的診斷為A、地中海

18、貧血B、營養(yǎng)性缺鐵性貧血C、營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血D、營養(yǎng)性混合性貧血E、溶血性貧血正確答案:B貧血的程度為A、輕度貧血B、中度貧血C、重度貧血D、極重度貧血E、無貧血正確答案:B若為進(jìn)一步確診，給患兒做以下輔助檢查，結(jié)果為：血清鐵蛋白(SF)低于10g/L，血清鐵(SI)低于50g/L，總鐵結(jié)合力(TIBC)大于62.7molL，紅細(xì)胞游離原卟啉(FEP)大于0.9molL，骨髓鐵粒幼細(xì)胞減少，15%。下列哪項(xiàng)治療欠妥A、添加含鐵輔食B、兩餐之間服用鐵劑C、口服硫酸亞鐵12mg/kg，23次日D、加服維生素CE、反復(fù)輸血，以刺激骨髓造血正確答案:E若治療有效，以下哪項(xiàng)是正確的A、網(wǎng)織紅細(xì)胞于服藥34天后升高B、網(wǎng)織紅細(xì)胞于服藥后1周下降至正常C、網(wǎng)織紅細(xì)胞于服藥后立即下降D、血紅蛋白最早升高E、以上都不正確正確答案:A35.哪項(xiàng)不是營養(yǎng)性缺鐵性貧血的常見表現(xiàn)A