2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-呼吸內科學(副高)考試測驗能力拔高訓練一（帶答案）7

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-呼吸內科學(副高)考試測驗能力拔高訓練一（帶答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.以下哪些情況為引起急性肺損傷的危險因素A、胃食道反流誤吸B、心肺復蘇時大量輸液C、溺水D、體外循環(huán)E、肺挫傷正確答案:A,B,C,D,E2.男性，58歲。膽囊炎膽石癥手術后3d，高熱持續(xù)不退，咳嗽，咳黃膿痰，伴右側胸痛。胸部X線攝片示右下肺大片實變伴不規(guī)則透亮區(qū)。提問：該病例首先考慮為何種肺炎A、厭氧菌B、革蘭氏陰性桿菌C、肺炎鏈球菌D、化膿性鏈球菌E、表皮葡萄球菌F、醫(yī)院內獲得性肺炎G、社區(qū)獲得性肺炎正確答案:B,F在獲得病原學診斷前其經(jīng)驗性抗菌治療應選擇A、

2、大劑量青霉素B、林可霉素C、第三代頭孢菌素D、第四代頭孢菌素E、第二代頭孢菌素F、抗厭氧菌藥物G、氨基糖苷類抗生素正確答案:C,D,G提示：第三代頭孢菌素聯(lián)合氨基糖苷類抗生素治療72小時后癥狀無改善。提問：有可能出現(xiàn)的主要原因是A、藥物未能覆蓋致病菌B、合并有特殊病原體感染如真菌、病毒C、出現(xiàn)并發(fā)癥或存在影響療效的宿主因素(如免疫制劑)D、同時存在肺外感染E、藥物熱F、細菌耐藥正確答案:A,B,C,D,E,F提問：為防止手術后醫(yī)院內獲得性肺炎，推薦的措施是A、術后轉ICU病房B、進入層流室嚴格隔離C、預防性應用廣譜抗生素D、選擇性消化道脫污染和保持胃液酸度E、預防性應用抗真菌藥物F、預防性應用

3、抗厭氧菌藥物正確答案:D3.一般機械通氣撤機時的方式有A、壓力支持B、控制呼吸C、SMIVD、T型管田E、輔助呼吸正確答案:A,C,D4.根據(jù)下列哪項條件可確診支氣管擴張A、慢性咳嗽、咳痰B、反復咯血C、大量咳痰且分層D、肺部濕啰音E、支氣管造影正確答案:E5.男性，27歲，肺炎。查體：體溫35.9，血壓60/50mmHg，脈搏136次/分，治療除控制感染外，首要的處理應該是A、使用強心劑B、補充血容量C、使用血管活性藥物D、使用大劑量腎上腺皮質激素E、使用利尿劑正確答案:B6.某糖尿病患者，男性，68歲，突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、右胸痛，次日咳痰，為黃膿性帶血絲，量多，X線顯示右下肺葉實變，其中有多個

4、液氣囊腔，最可能的診斷是A、干酪性肺炎B、綠膿桿菌性肺炎C、克雷伯桿菌性肺炎D、葡萄球菌性肺炎E、軍團菌性肺炎正確答案:D7.男，42歲，反復發(fā)作性干咳伴胸悶3年，多于春季發(fā)作，無發(fā)熱、咯血及夜間陣發(fā)性呼吸困難，多次胸片檢查無異常，常用抗生素治療效果不明顯。無高血壓病史。全身體檢無陽性體征。為明確診斷首選的檢查是A、胸部CTB、心臟超聲波C、纖維支氣管鏡D、動脈血氣分析E、支氣管激發(fā)試驗正確答案:E8.下列支氣管擴張的描述中，錯誤的是 ( )A、多在中、老年發(fā)病B、下胸部持續(xù)存在局限性濕啰音C、長期咳嗽，大量膿痰，反復咯血D、胸片示肺紋理粗亂或卷發(fā)樣陰影E、治療以引流痰液和抗感染為主正確答案:

5、A9.24歲女性，咳嗽、進行性胸悶、氣促2月，支氣管鏡如圖，鏡下可見大量米汁樣分泌物。影像學檢查如圖。可能的診斷是 ( )A、肺泡蛋白沉積癥B、支氣管擴張C、肺炎D、肺結核E、先天性肺囊腫正確答案:A10.慢性支氣管炎病人的自主神經(jīng)功能失調是A、交感神經(jīng)功能低下B、受體功能亢進C、受體功能亢進D、副交感神經(jīng)功能亢進E、M受體功能亢進正確答案:D11.消除支氣管哮喘氣道炎癥最有效的藥物是A、糖皮質激素B、抗生素C、色甘酸鈉D、受體激動劑E、抗組胺藥正確答案:A12.慢性呼吸衰竭病人一般臨床上氧療的PaO指征是A、60mmHgB、50mmHgC、70mmHgD、90mmHgE、80mmHg正確答案

6、:A13.在條件許可的情況下做體位引流、排痰，對下列哪些疾病有益A、支氣管擴張合并感染B、肺結核空洞形成C、肺膿腫D、大葉性肺炎E、胸腔積液正確答案:A,C14.肺血栓栓塞常見的循環(huán)系統(tǒng)體征有A、頸靜脈充盈或異常搏動B、心動過速C、三尖瓣區(qū)收縮期雜音D、肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進或分裂E、血壓變化，嚴重時可出現(xiàn)血壓下降甚至休克正確答案:A,B,C,D,E15.肺結核出現(xiàn)胸痛是因為A、大片肺組織干酪性壞死B、炎癥波及壁層胸膜C、肺結核灶侵蝕血管D、直接侵犯肋間神經(jīng)E、出現(xiàn)大的空洞正確答案:B16.常導致病程較短的肺出血-腎炎綜合征患者死亡的疾病有A、咯血B、呼吸衰竭C、尿毒癥D、心臟疾病E、肝壞死正

7、確答案:A,B,C17.治療結核性腦膜炎首選藥物是 ( )A、異煙肼B、利福平C、左旋氧氟沙星D、鏈霉素E、乙胺丁醇正確答案:A18.X線透視下見到肋膈角變鈍的液體量是A、0.3L以下B、0.30.5LC、0.5L以上D、0.51.01E、1.0L以上正確答案:B19.患者，男性，94歲，吸煙40余年，反復咳嗽、咳痰30年，活動后氣短13年，出現(xiàn)雙下肢水腫5年。超聲心動圖顯示右心室肥厚、右室流出道增寬。慢性肺源性心臟病最常見的病因是A、重病肺結核B、支氣管擴張C、原發(fā)性肺動脈高壓癥D、支氣管哮喘E、慢性支氣管炎正確答案:E引起慢性肺心病急性加重最常見的誘因是A、急性呼吸道感染B、過度勞累C、營

8、養(yǎng)不良D、空氣污染E、哮喘發(fā)作正確答案:A20.肺炎鏈球菌的致病力主要取決于A、細菌產(chǎn)生的內毒素B、細菌莢膜對肺組織的侵襲力C、細菌的大量、快速繁殖D、細菌毒素誘發(fā)溶血E、細菌產(chǎn)生的外毒素正確答案:B21.杵狀指可見于A、支氣管擴張癥B、慢性肺源性心臟病C、慢性肺膿腫D、肺癌E、粟粒型肺結核正確答案:A,B,C,D22.肺性腦病的常見體征是A、撲翼樣震顫B、球結膜充血和眼底視乳頭水腫C、木僵D、抽搐和無意識動作E、病理征陽性正確答案:A,B,C,D,E23.慢性肺源性心臟病發(fā)病的主要因素，下列哪項不正確A、肺血管阻力增加B、氣道梗阻C、肺動脈高壓D、低氧血癥及高碳酸血癥E、血液黏稠度增加正確答

9、案:B24.以下哪一項不是經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓治療阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的禁忌證 ( )A、AHI每小時20次的患者B、有肺大皰、氣胸患者C、咯血患者D、昏迷患者E、血壓不穩(wěn)定患者正確答案:A25.符合中樞性睡眠呼吸暫停綜合征臨床表現(xiàn)的是A、多數(shù)肥胖B、睡眠時易醒覺C、智力損傷，晨起頭痛，夜間遺尿D、困倦，日天嗜睡E、鼾聲大正確答案:B26.新發(fā)現(xiàn)肺結核的患者，胸片示左上肺云霧狀淡薄陰影，有空洞形成，痰涂片查到結核桿菌。擬采用短程抗結核化療藥物治療，下列哪種方案最為合適?注：H:異菸肼，S:鏈霉素，P:對氨基水楊酸，R:利福平，E:乙胺丁醇，Z:吡嗪酰胺 ( )A、2HSP/7HPB、2H

10、RE/7HRC、2HREZ/7HRD、2HESZ/7HRE、2HSE/7HE正確答案:C27.病歷摘要: 患者女性，41歲，咳嗽、咳痰1月，咳少量粘稠痰，伴盜汗、乏力，期間曾有高熱、咯血，無胸痛、氣促，曾在當?shù)蒯t(yī)院予“阿莫西林”、“環(huán)丙沙星”等抗炎治療1周，癥狀一度減輕。近2周來上述癥狀又反復，無發(fā)熱，遂入院診治。起病以來，患者精神、食欲欠佳，大小便尚正常。既往有糖尿病病史3年。血常規(guī)：WBC 9.1 10/L ，N 0，72 RBC 335 10/L ，Hb 9.7g/L。該患者最可能的主要診斷是什么？ 提示：患者的胸片提示右上肺尖段見一約 34cm類圓型陰影，內見類圓型規(guī)則透亮區(qū)，陰影周圍

11、可見纖維條索灶。A、肺膿腫B、肺癌C、Wegener肉芽腫D、肺真菌感染E、繼發(fā)型肺結核（空洞為主型）F、金黃色葡萄球菌肺炎正確答案:E為鑒別診斷該病例還需要完善哪些主要輔助檢查？A、胸部CTB、PPD皮試C、纖維支氣管鏡檢查D、痰涂片和痰培養(yǎng)（細菌、真菌和結核桿菌）E、血漿ADA檢測F、肺功能檢測G、心電圖H、腹部B型超聲I、肝腎功能檢查正確答案:A,B,C,D以下不是確診肺結核病的方法有哪些？A、結核菌素試驗B、胸部CTC、痰結核分枝桿菌檢查D、胸片E、ADA檢測正確答案:A,B,D,E結核病的傳染源主要是以下哪類人群？A、PPD皮試強陽性者B、開放性肺結核患者C、血漿ADA值大于45U/

12、L者D、肺部有較多纖維硬結病灶者E、HIV感染者F、藥癮或器官移植者正確答案:B關于PPD皮試，以下不正確的有哪些？A、一般選擇左側前臂曲側中上部1/3處，0.1ml（5IU）皮內注射B、PPD皮試后4872hr觀察和記錄結果，測量紅暈的橫徑和縱徑，計算平均直徑=（橫徑+縱徑）/2C、一般來說，PPD皮試結果陰性的兒童，可以除外結核病D、結核性腦膜炎患者PPD皮試結果多10mm以內E、PPD皮試結果呈強陽性反應可確診結核病正確答案:B,E有關“開放菌陰綜合征”，不正確的有哪些？A、表現(xiàn)為凈化空洞B、痰檢查多陰性，故無須隨訪C、結核空洞內仍殘留有干酪組織，仍須隨訪D、空洞壁由纖維組織或上皮細胞覆

13、蓋，無干酪組織E、為空洞性肺結核經(jīng)有效化學治療后的一種表現(xiàn)正確答案:B,D關于肺結核化學治療的原則，以下哪個是正確的？A、早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合B、早期、規(guī)律、全程、足量、聯(lián)合C、全程督導化療D、強化與鞏固結合E、殺菌與滅菌藥聯(lián)用，頓服正確答案:A為全效殺菌劑，且C群菌有獨特殺滅作用的抗結核藥物有哪些？A、鏈霉素B、異煙肼C、乙胺丁醇D、利福平E、吡嗪酰胺F、卡那霉素正確答案:B,D28.男性，32歲。咳嗽、咯血10天，確診為肺結核。醫(yī)生的忠告下列哪項最重要 ( )A、絕對休息B、去療養(yǎng)院療養(yǎng)C、盡量加強營養(yǎng)D、禁止劇烈活動E、堅持正規(guī)抗結核化療正確答案:E29.患者5個月前曾進行鏈激酶

14、治療心肌梗死，若出現(xiàn)大面積肺血栓栓塞癥，應該如何治療 ( )A、繼續(xù)使用鏈激酶溶栓B、用尿激酶溶栓C、嚴禁用任何的溶栓藥D、嚴禁用任何的升壓藥E、立刻使用負荷量的華法林(Warfar1in)正確答案:B30.中樞性睡眠呼吸暫停綜合征的發(fā)病機制可能與下列因素有關A、中樞系統(tǒng)對低氧血癥和其他病理狀態(tài)的呼吸反饋控制不穩(wěn)定B、低氧血癥C、呼吸中樞受抑制D、呼氣與吸氣轉化機制異常E、高碳酸血癥正確答案:A,C,D31.男性，12歲，學生。一周前遭雨淋，出現(xiàn)畏寒，發(fā)熱咽痛咳嗽，咳少量白痰伴有胸痛，體溫395，實驗室檢查：白細胞1410L中性粒細胞80，胸部X線檢查：左肺大片浸潤陰影。最可能的診斷是A、傳染

15、性非典型肺炎B、真菌性肺炎C、肺炎鏈球菌肺炎D、肺炎支原體肺炎E、病毒性肺炎正確答案:C治療首選藥物是A、鹽酸林可霉素B、交沙霉素C、羅紅霉素D、青霉素E、磺胺嘧啶正確答案:D32.肺功能示：1秒鐘用力呼氣容積占用力肺活量比值40%臨床上以哪種表現(xiàn)最可能A、咳嗽、咳痰、時有氣喘B、心悸、胸悶C、咳嗽、咳泡沫血痰D、逐漸加重的呼吸困難E、呼吸困難伴腹脹正確答案:D最可能的診斷是A、慢性阻塞性肺氣腫B、支氣管哮喘C、肺間質纖維化D、大葉性肺炎E、急性支氣管炎正確答案:A33.支氣管擴張試驗陽性結果是指 ( )A、用藥后FEVt變化率較用藥前增加15%或以上，F(xiàn)EV絕對值增加200ml.B、用藥后F

16、EVt變化率較用藥前增加15%或以上，F(xiàn)EV絕對值增加100mlC、用藥后FEVt變化率較用藥前減少15%或以上，F(xiàn)EV絕對值減少200mlD、用藥后FEVt變化率較用藥前減少15%或以上，F(xiàn)EV絕對值減少100mlE、用藥前后FEV沒有變化正確答案:A34.男，34歲，畏寒、高熱4天，咳白色粘痰。胸片示右下肺大片陰影。WBC2010/L。下述哪項抗生素治療是合理的 ( )A、青霉素480萬U/d靜脈注射+林可霉素1.8g/d靜脈滴注B、先鋒鉍4g/d+磺胺嘧啶1g靜脈注射C、青霉素160萬U/d靜脈推注+鏈霉素O.75g/d肌內注射D、復達欣3g/d靜脈注射E、菌必治1g/d靜脈注射正確答案

17、:A35.患者女性，42歲，主因活動后氣短半年，加重1個月入院。查體：雙肺部可聞及細小濕性啰音，胸部X線可見肺內多發(fā)浸潤影，胸膜下小葉間隔增厚該患者若進行肺功能檢查，可能的結果為A、限制性通氣障礙B、阻塞性通氣障礙C、殘總比增加D、肺總量增加E、彌散功能無變化正確答案:A為明確診斷，需做的最佳檢查為A、支氣管肺泡灌洗B、經(jīng)支氣管肺活檢C、開胸肺活檢D、檢查血中免疫指標有無異常E、薄層CT檢查正確答案:B36.吸氣性喘鳴音不是下列哪種疾病的表現(xiàn)A、喉氣管炎癥B、左心衰竭C、異物引起上氣道狹窄D、喉頭水腫E、腫瘤正確答案:B37.50歲，男性，右側胸痛、咳嗽、咯血3個月，請結合圖像選擇最可能的診斷 ( )A、縱隔腫瘤B、肺結核C、肺癌D、胸膜間皮瘤E、韋格肉芽腫正確答案:C38.以下哪種治療肺血栓栓塞癥的藥物最容易出現(xiàn)過敏反應 ( )A、鏈激酶B