2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-神經(jīng)外科學(副高)考試測驗能力拔高訓練一（帶答案）10

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-神經(jīng)外科學(副高)考試測驗能力拔高訓練一（帶答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.患者女性，65歲。頭痛、惡心、嘔吐3周。4年前行左乳腺癌切除術(shù)。神清，精神差，雙視乳頭邊緣不清，右巴氏征(+)。診斷首先考慮A、腦膠質(zhì)瘤B、腦膜瘤C、顱內(nèi)繼發(fā)性腫瘤D、腦膿腫E、腦膜腦炎正確答案:C2.顱腦損傷恢復期護理應注意A、抓緊訓練病人的語言、肢體活動功能B、恢復正常飲食C、消除恐懼，防止神經(jīng)官能后遺癥D、維持頭高臥位E、以上均不正確正確答案:A,C3.男性，50歲，肢端肥大癥，垂體瘤切除術(shù)后3個月，臨床癥狀無明顯好轉(zhuǎn)，MRI復查腫瘤殘留很少，但血中GH值

2、12ng/ml，此時應采取措施為 ( )A、開顱探查術(shù)B、放射治療C、經(jīng)蝶再次手術(shù)D、藥物治療E、觀察正確答案:B4.脊髓頸5至胸1節(jié)段左側(cè)半損傷將導致 ( )A、左側(cè)上肢軟癱，左下肢硬癱B、右側(cè)上、下肢硬癱，腱反射亢進C、右側(cè)膈肌癱瘓D、右側(cè)軀干、四肢損傷平面以下本體感覺消失E、左側(cè)上、下肢軟癱，腱反射消失正確答案:A5.大腦中動脈解剖上分五段 ( )A、水平段(M1)B、側(cè)裂段(M2)C、腦島段(M3)D、分叉段(M4)E、終段(M5)正確答案:A,B,C,D,E6.頸內(nèi)動脈狹窄病變，造影發(fā)現(xiàn)管腔內(nèi)徑縮小超過50時，應行A、溶栓治療B、擴容治療C、高壓氧治療D、頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)E、顱內(nèi)、外

3、血管搭橋正確答案:D7.顱內(nèi)動脈瘤破裂出血的常見癥狀有 ( )A、頭痛B、視力障礙C、腦膜刺激征D、耳鳴E、嘔吐正確答案:A,B,C,E8.腦梗死不應出現(xiàn)的癥狀、體征是 ( )A、肢體癱瘓B、腦膜刺激征C、癲癇發(fā)作D、頭痛E、意識不清正確答案:B9.最易發(fā)生小腦幕切跡疝的疾病是 ( )A、梗阻性腦積水B、彌漫性腦水腫C、小腦幕下占位性病變D、鞍區(qū)占位性病變E、顳葉占位性病變正確答案:E10.下列哪項符合膠質(zhì)母細胞瘤(如圖所示)的特點 ( )A、主要發(fā)生于兒童B、以額葉最多見C、位于大腦半球灰質(zhì)內(nèi)D、血運不豐富E、周圍水腫不明顯正確答案:B11.能治療腦水腫的藥物有A、20甘露醇溶液B、苯妥英鈉

4、C、濃縮血清白蛋白D、谷氨酸E、高滲鹽水正確答案:A,C,E12.關(guān)于TIA的病因及發(fā)病機制可能的學說包括 ( )A、微栓塞B、頸部動脈受壓C、腦動脈痙攣D、血液成分改變E、血流動力學改變正確答案:A,B,C,D,E13.正常成人顱內(nèi)壓力是A、098196kPa(100200mmHO)B、133266kPa(100200mmHO)C、078176kPa(80180mmHO)D、180mmHO)正確答案:C14.顱內(nèi)腫瘤(如圖所示)好發(fā)年齡組是 ( )A、1220歲B、2030歲C、2050歲D、3040歲E、50歲正確答案:C15.下述腦膜瘤病理學亞型中，最常見的類型是A、內(nèi)皮型B、成纖維型C

5、、血管型D、移行型E、砂粒型正確答案:A16.顱內(nèi)壓增高常見的病因是A、腦萎縮B、顱內(nèi)腫瘤C、腦寄生蟲病D、顱腦損傷E、顱內(nèi)動脈瘤正確答案:B,C,D17.女，43歲。因頭痛伴嘔吐、雙眼視物不清4個月收入院。體檢：神志清；視力：左眼前數(shù)指，右眼大致正常；眼底：左視盤邊清色淡，右視盤邊緣不清、乳頭隆起。本例患者考慮有A、視神經(jīng)炎B、多發(fā)性硬化C、前顱凹腫瘤D、枕葉腫瘤E、后顱凹腫瘤正確答案:C18.對脊膜和脊膜腔的描述，錯誤的是 ( )A、脊髓圓錐的下端平第1腰椎下緣B、硬脊膜外隙與顱內(nèi)硬腦膜外隙不相通C、硬脊膜、蛛網(wǎng)膜和軟脊膜與腦膜相應各層相連D、硬脊膜形成齒狀韌帶，對脊髓起固定作用E、椎內(nèi)靜

6、脈叢位于硬膜外隙正確答案:D19.室管膜瘤好發(fā)于A、大腦半球的皮質(zhì)下白質(zhì)內(nèi)B、腦室壁C、小腦蚓部D、腦橋小腦角E、顱底斜坡區(qū)正確答案:B20.治療腦水腫最常用的藥物為A、25山梨醇B、20甘露醇C、30尿素D、50葡萄糖E、地塞米松正確答案:B21.小腦幕裂孔疝時出現(xiàn)病灶對側(cè)運動障礙的損害部位是A、前中央B、丘腦C、橋腦D、大腦腳E、內(nèi)囊正確答案:D22.男，36歲。頭部外傷3小時，傷后昏迷15分鐘，頭痛、頭暈伴嘔吐2次，CT檢查未見異常。進一步處理應A、留院觀察，如有變化復查CTB、腦干誘發(fā)電位C、腰椎穿刺D、做腦室外引流，監(jiān)測顱內(nèi)壓變化E、對癥治療正確答案:A23.對面神經(jīng)顳支的描述，正確

7、的是 ( )A、該支損傷可出現(xiàn)對側(cè)額紋消失B、由腮腺前緣穿出C、支配額肌和眼輪匝肌上份D、管理額部皮膚感覺E、多為3支正確答案:C24.關(guān)于頭皮裂傷，下列哪項不對A、鈍性撞擊不會發(fā)生裂傷B、急救時應立即加壓包扎止血C、24h內(nèi)的裂傷清創(chuàng)后應一期縫合D、清創(chuàng)后以采用分層縫合較好E、頭皮缺損應予修補正確答案:A25.顱腦損傷后可導致A、顱內(nèi)血腫B、腦水腫C、腦疝D(zhuǎn)、腦脊液漏E、以上均對正確答案:A,B,C,D,E26.動脈瘤破裂的并發(fā)癥 ( )A、腦血管痙攣/梗死B、腦積水C、再破裂D、腦疝E、SIADH(血管升壓素分泌失常綜合征)/CWS(腦耗鹽綜合征)正確答案:A,B,C,D,E27.下列哪項

8、不符合原發(fā)性腦干損傷的臨床特點 ( )A、受傷后立即出現(xiàn)深昏迷B、瞳孔不等大C、意識障礙一般不超過30分鐘D、生命體征的紊亂E、四肢肌力的異常正確答案:C28.硬膜外血腫的好發(fā)部位在A、額部B、顳部C、頂枕部D、頂部E、矢狀竇旁正確答案:B29.下丘腦包括 ( )A、下丘B(yǎng)、頂蓋前區(qū)C、外側(cè)膝狀體D、垂體與乳頭體E、視交叉與視束正確答案:D,E30.巨大動脈瘤的手術(shù)治療，主要使用的手術(shù)方式有 ( )A、直接夾閉并切除動脈瘤B、切除動脈瘤后重建動脈C、應用窗式動脈瘤夾重建載瘤動脈D、頸內(nèi)動脈慢性結(jié)扎，動脈瘤孤立E、動脈瘤包裹加固術(shù)正確答案:A,B,C,D31.對于顱內(nèi)壓增高致昏迷患者，出現(xiàn)呼吸道

9、梗阻最有效的治療措施為A、及時清除呼吸道分泌物B、吸氧C、氣管切開D、氣管插管E、給予呼吸興奮劑正確答案:C32.常引起顱內(nèi)壓增高的顱內(nèi)腫瘤是A、腦干腫瘤B、額部腫瘤C、垂體腫瘤D、側(cè)腦室腫瘤E、第三、四腦室及其附近的腫瘤正確答案:E33.位于中腦的結(jié)構(gòu)是 ( )A、紅核B、大腦腳C、黑質(zhì)D、內(nèi)側(cè)丘系E、副神經(jīng)核正確答案:A,B,C,D34.病歷摘要: 患者男性，11月，出生后發(fā)現(xiàn)腰骶部腫塊，并有逐漸增大，大小10cm10cm5cm，局部無破潰，觸之較軟，基底較寬。患者不能站立，不能爬行。能呼喚“爸爸”“媽媽”。體查：頭圍正常，前囟平坦，可見搏動，脊柱生理彎曲正常，雙下肢肌營養(yǎng)較差，可以抬起屈

10、曲下肢，雙足下垂，雙側(cè)Babinski征（）。該患者最可能的診斷有？A、脊髓空洞征B、先天性腦積水C、脊膜膨出并脊髓栓系綜合征D、脊膜脊髓膨出E、脊柱裂F、脊髓膠質(zhì)瘤G、脊柱側(cè)彎正確答案:C,D,E正常脊髓發(fā)育過程，下列敘述正確的有？A、胚胎早期，脊髓在椎管內(nèi)大致與椎管等長B、胚胎20周時，脊髓末端在L平面C、胚胎40周時，脊髓末端位于L平面D、嬰兒出生時，脊髓末端在L平面E、嬰兒出生時，脊髓末端位于L平面F、成年時，脊髓末端約在L平面G、成年時，脊髓末端約在L平面正確答案:A,C,E,F有關(guān)脊髓脊膜膨出，下列說法正確的有？A、多位于脊柱背側(cè)中線部位，腰骶段常見B、膨出囊不可能往胸腔、腹腔伸長

11、C、囊頸通暢較細，椎管內(nèi)脊髓正常D、囊內(nèi)有脊髓及神經(jīng)根附著E、脊髓及神經(jīng)根直接顯露于外F、部分患者包塊表面瘢痕樣改變G、透光試驗（）H、囊內(nèi)見分隔的小房或小囊正確答案:A,D,F,G,H有關(guān)脊膜膨出，下列說法錯誤的有？A、脊膜囊多較廣B、囊內(nèi)充滿腦脊液C、椎管內(nèi)脊髓為正常結(jié)構(gòu)D、囊外表皮有疤痕樣改變E、囊內(nèi)可見神經(jīng)根附壁F、多位于脊柱背側(cè)中線部位G、壓迫包塊前囟門膨隆正確答案:A,E有關(guān)脊髓栓系綜合征，下列說法正確的有？A、常有脊柱裂B、脊髓發(fā)育畸形，局部瘢痕粘連C、不能繼發(fā)脊髓空洞癥D、可能伴有椎管內(nèi)脂肪瘤E、可能伴有椎管內(nèi)畸胎瘤F、可能伴有脊髓膠質(zhì)瘤G、終絲常正常正確答案:A,B,D,E該

12、患者檢查腰骶椎MRI提示，L椎板缺損，棘突缺如，脊髓末端達L水平，可見多根神經(jīng)根突入囊內(nèi)附著于囊壁，囊內(nèi)見分隔狀，選擇手術(shù)時，下列操作正確的有？A、直接經(jīng)囊頸作環(huán)狀切口B、擴大椎板切除，探查脊髓C、切斷終絲及突入的神經(jīng)根D、不能分離神經(jīng)根者，切斷神經(jīng)根還納E、不能分離者，令其自然附著于內(nèi)壁F、硬脊膜可以不縫合，關(guān)鍵縫合肌層及皮膚正確答案:B,E下列那些是脊髓脊膜膨出切除修補術(shù)禁忌癥？A、脊髓外露，神經(jīng)損害嚴重，雙下肢癱瘓，二便失禁B、脊髓脊膜膨出合并脂肪瘤C、囊壁破潰，腦脊液瘺，未發(fā)生腦膜炎D、囊壁破潰，腦脊液瘺，并發(fā)嚴重腦膜炎E、雙下肢部分性癱瘓、二便失禁F、周身情況衰竭G、合并其他嚴重先天

13、性畸形正確答案:A,D,F,G下列那些是脊髓脊膜膨出切除修補術(shù)適應癥？A、脊髓外露，雙下肢非完全性癱瘓B、脊髓脊膜膨出合并脂肪瘤、畸胎瘤C、囊壁破損，腦脊液瘺，并發(fā)嚴重腦膜炎D、合并其他系統(tǒng)嚴重發(fā)育畸形E、部分性雙下肢癱瘓，二便失禁F、周身情況衰竭正確答案:A,B,E35.診斷腦內(nèi)海綿狀血管瘤最有價值的檢查為A、腦血管造影B、CTC、MRID、MRAE、頭顱X線片正確答案:C36.關(guān)于腦室內(nèi)腦膜瘤，哪項說法不恰當A、臨床常見頭痛、視盤水腫B、側(cè)腦室內(nèi)腦膜瘤多位于側(cè)腦室三角部C、起始于脈絡叢D、第三、四腦室內(nèi)腦膜瘤可引起梗阻性腦積水E、腦血管造影顯示側(cè)腦室內(nèi)腦膜瘤供血動脈多為大腦中動脈正確答案:E37.對放療敏感的腫瘤是A、生殖細胞瘤B、髓母細胞瘤C、海綿狀血管瘤D、顱咽管瘤