2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-重癥醫(yī)學(xué)(副高)考試測驗(yàn)?zāi)芰Π胃哂?xùn)練一（帶答案）8

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-重癥醫(yī)學(xué)(副高)考試測驗(yàn)?zāi)芰Π胃哂?xùn)練一（帶答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.關(guān)于失血性休克的治療原則正確的是A、迅速補(bǔ)充血容量并止血B、立即輸全血C、大劑量的升壓藥D、大劑量的強(qiáng)心藥物E、大劑量的糖皮質(zhì)激素正確答案:A2.下列有關(guān)氧消耗的說法不正確的是A、要求患者在安靜狀態(tài)下測定，而且要盡可能縮短測量時(shí)間B、能反映機(jī)體對氧的需求量C、代表組織的實(shí)際需氧量D、常用兩種方法測定：直接測定法和反向Fick法E、按體表面積計(jì)算每分鐘的組織氧消耗稱為氧消耗指數(shù)，堿中毒時(shí)氧消耗指數(shù)減少正確答案:C3.患者女性，30歲，因急性化膿性扁桃體炎在某醫(yī)院注射

2、室注射青霉素后突發(fā)呼吸困難，喉頭喘鳴，嘴唇發(fā)紺，醫(yī)務(wù)人員立即給予腎上腺素皮下注射的同時(shí)，緩解呼吸困難的措施宜首選A、鼻導(dǎo)管吸氧B、面罩吸氧C、放置口咽管D、環(huán)甲膜穿刺給氧E、氣管內(nèi)插管正確答案:D4.下列哪個(gè)癥狀屬于交感神經(jīng)節(jié)后纖維的興奮癥狀( )。A、肌束顫動B、流涎C、多汗D、呼吸肌麻痹E、支氣管痙攣正確答案:A5.下列哪項(xiàng)不是多發(fā)傷的全身反應(yīng)A、血糖升高B、白細(xì)胞計(jì)數(shù)上升C、低鉀血癥D、凝血功能障礙E、血糖下降正確答案:E6.患者女性，32歲，因“發(fā)熱、咳嗽4天，呼吸費(fèi)力2天”住院。查體：神志淡漠，血壓8050mmHg（升壓藥物維持下），心率126次分，雙肺未聞及干、濕性啰音，腹軟，無壓

3、痛、反跳痛，留置導(dǎo)尿量少，色黃。血白細(xì)胞2410L，中性粒細(xì)胞94%，血肌酐213molL，經(jīng)治療后患者出現(xiàn)腹瀉、腹脹等胃腸功能紊亂癥狀，下述與患者胃腸功能惡化無關(guān)的因素是A、抗生素使用B、低血壓C、電解質(zhì)紊亂D、進(jìn)食E、大量補(bǔ)液正確答案:D7.肺動脈栓塞導(dǎo)致的休克不正確的是A、可有意識突發(fā)不清B、氧飽和度往往尚正常C、一般有右心負(fù)荷增加表現(xiàn)D、可無胸痛、咳嗽的臨床表現(xiàn)E、PAWP往往降低正確答案:B8.對腦血管性頭痛最具有診斷診斷價(jià)值的是A、腦電圖B、CTC、TCDD、頸椎X片E、以上都不對正確答案:C9.老年男性，農(nóng)民，62歲，不規(guī)則發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咯血2個(gè)月，既往有肺結(jié)核病史，發(fā)病前1

4、周曾清理自家谷倉，胸部CT見一圓形結(jié)節(jié)，經(jīng)皮肺穿刺病灶內(nèi)找到大量角狀、有隔膜的分枝菌絲，下列說法錯(cuò)誤的是A、該例為曲霉菌感染B、可選伏立康唑治療C、曲霉菌是一種常見的條件致病性真菌，引起人類疾病常見的有煙曲霉菌和黃曲霉菌D、當(dāng)機(jī)體抵抗力降低時(shí)，曲霉菌可經(jīng)皮膚黏膜損傷處或呼吸道進(jìn)入人體，進(jìn)而進(jìn)入血液循環(huán)，到其他組織或器官而致病E、曲霉菌僅侵犯支氣管和肺，不會經(jīng)血道播散至全身各器官正確答案:E10.感染性休克的基本機(jī)制是A、血管收縮和舒張功能異常B、循環(huán)血容量的丟失C、泵功能衰竭D、血流主要通道受阻E、細(xì)菌的嚴(yán)重感染正確答案:A11.患者男性，24歲，支氣管哮喘。夜間突然氣喘明顯加重，口唇發(fā)紺，端

5、坐呼吸，大汗淋漓。以下哪項(xiàng)體征最能提示病情嚴(yán)重A、雙肺廣泛哮鳴音B、呼吸急促，28次分C、桶狀胸，雙肺叩診過清音D、雙肺未聞及哮鳴音E、心率100次分正確答案:D下列哪項(xiàng)不符合患者的臨床表現(xiàn)A、呈現(xiàn)腹式呼吸B、雙肺哮鳴音消失C、血壓下降D、無奇脈E、意識模糊正確答案:A12.青海某公司施工人員在調(diào)試爐氣凈化裝置除塵器下錐體的過程中，有1人進(jìn)入除塵器后中毒，其他人員盲目施救，使事故進(jìn)一步擴(kuò)大，最終造成3人死亡，6人不同程度一氧化碳中毒。經(jīng)搶救患者情況穩(wěn)定后，還需密切觀察；屬于遲發(fā)腦病的危險(xiǎn)因素A、急性期病情重B、昏迷時(shí)間長C、休息不夠充分D、乏力持續(xù)時(shí)間長E、以上都是正確答案:E關(guān)于急性一氧化碳

6、中毒遲發(fā)腦病的描述不恰當(dāng)?shù)氖茿、臨床表現(xiàn)可為突然發(fā)生定向力喪失B、也可表現(xiàn)為幻視C、出現(xiàn)錐體外系神經(jīng)損害D、也可為一側(cè)或兩側(cè)的輕度偏癱E、經(jīng)積極的治療，遲發(fā)腦病一般恢復(fù)迅速正確答案:E關(guān)于遲發(fā)腦病的治療方法描述不恰當(dāng)?shù)氖茿、目前尚無特效藥物B、可給予高壓氧C、病程較長，禁用糖皮質(zhì)激素D、促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞營養(yǎng)和代謝E、抗帕金森藥物等對癥治療正確答案:C13.下列哪些情況應(yīng)慎用硫噴妥鈉A、哮喘病人B、口咽巨大腫瘤C、可能插管困難者D、驚厥病人E、口底蜂窩組織炎正確答案:A,B,C,E14.女20歲，原因不明高熱3周，突然昏迷、抽搐，凝血酶原時(shí)間正常，部分凝血活酶時(shí)間不凝，最可能診斷是A、結(jié)核性腦膜炎B

7、、急性白血病C、急性肝壞死D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡E、以上都不是正確答案:D15.患者女性，36歲，2天前因發(fā)熱服用非甾體抗炎藥，1天前出現(xiàn)全身水腫，14小時(shí)無尿，血壓180100mmHg，肌酐531molL，血紅蛋白120gL，最可能的診斷是A、AKI第一級B、AKI第二級C、AKI第三級D、高血壓危象E、心功能不全正確答案:C16.患者，男性，71歲。因左側(cè)肢體活動不靈6小時(shí)入院。患者晨醒后發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體活動不靈，自己穿衣困難，左側(cè)口角流涎，無頭痛、嘔吐，神志清楚。既往否認(rèn)心臟病病史。該患者診斷首先考慮A、腦栓塞B、腦出血C、腦血栓形成D、蛛網(wǎng)膜下腔出血E、腦膜瘤正確答案:C17.患者男性，27歲

8、，水腫、尿少1周。血壓150100mmHg，尿常規(guī)：尿蛋白（），紅細(xì)胞1020個(gè)HP，血尿素氮20mmolL，肌酐410molL，血紅蛋白80gL?；颊咦羁赡艿脑\斷是A、腎前性急性腎功能不全B、急性腎小管壞死C、急性間質(zhì)性腎炎D、腎后性急性腎功能不全E、急性腎小球腎炎正確答案:E下列哪項(xiàng)檢查有助于明確診斷A、補(bǔ)液試驗(yàn)B、尿滲透壓測定C、腎活檢D、腎動脈造影E、腎臟B超正確答案:C該患者最常見的電解質(zhì)紊亂是A、高鉀血癥B、高鈉血癥C、高鈣血癥D、低磷血癥E、高鎂血癥正確答案:A18.患者女性，46歲。因患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎長期服潑尼松30mgd。今起出現(xiàn)發(fā)熱，伴氣急、咳嗽、痰多，肺部聞及濕啰音，胸片示

9、雙肺彌漫性滲出性改變，動脈血?dú)夥治鍪綪aO45mmHg，PaCO35mmHg，擬診ARDS。為改善低氧，下列哪一項(xiàng)措施是最合適的A、氣管切開后機(jī)械通氣B、經(jīng)口氣管插管機(jī)械通氣C、面罩吸氧D、鼻導(dǎo)管吸氧E、BiPAP輔助通氣正確答案:B經(jīng)治療后，患者病情有好轉(zhuǎn)，以SIMV模式輔助通氣，呼吸頻率6次分，PEEP5cmHO，SpO95%，準(zhǔn)備試脫機(jī)，下列監(jiān)測指標(biāo)哪項(xiàng)提示不能順利脫機(jī)A、自主呼吸頻率25次分B、動脈血?dú)釶aO75mmHgC、Vt0.6mlkgD、最大吸氣壓20cmHOE、血壓9060mmHg正確答案:D患者試脫機(jī)后第2天又出現(xiàn)呼吸費(fèi)力，并出現(xiàn)體溫升高，氣道分泌物增多，再次接呼吸機(jī)輔助通

10、氣。2周后予氣管切開的主要目的是A、氣管插管2周以上，防止氣道狹窄B、患者感覺更舒適C、便于吸痰D、減少喉部損傷E、避免長期插管引起氣囊破裂正確答案:A19.胃腸功能衰竭的主要臨床表現(xiàn)癥狀包括A、消化吸收障礙B、胃腸動力障礙C、腸黏膜屏障損傷D、應(yīng)激性潰瘍E、以上都是正確答案:E20.心肺復(fù)蘇(CPR)時(shí)按壓/通氣比為( )A、10：1B、5：1C、30：2D、15：1E、10：2正確答案:C21.體重是營養(yǎng)狀態(tài)評估的重要指標(biāo)，目前常用實(shí)際體重既往體重來反映患者的營養(yǎng)狀態(tài)，屬于重度營養(yǎng)不良的是A、90%B、80%C、70%D、60%E、50%正確答案:D22.患者女性，24歲，因羊水栓塞致AR

11、DS行機(jī)械通氣治療，血壓不穩(wěn)定，尿少。吸入氧濃度(FiO)80時(shí)，PaO80mmHg(10.6kPa)，為進(jìn)一步改善肺部氧交換，擬加呼氣末正壓呼吸，但又擔(dān)心加重循環(huán)負(fù)擔(dān)，影響心輸出量，因此需要做血流動力學(xué)監(jiān)測，應(yīng)選擇下列哪種方法最有價(jià)值A(chǔ)、中心靜脈壓測定B、床旁胸片定期復(fù)查C、床旁心臟超聲技術(shù)D、有創(chuàng)血壓測定E、漂浮導(dǎo)管（Swan-Ganz導(dǎo)管）監(jiān)測正確答案:E23.患者男性，56歲，既往病史不詳。本次因皮膚黃染伴乏力10天，神志改變1天入院。查體：神志朦朧，語無倫次，全身皮膚及鞏膜黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未及。為明確診斷，對該患者還需哪些輔助檢查A、肝功能B、凝血功能C、肝炎免疫D、

12、頭部CTE、腹部CT或B超F(xiàn)、腦電圖正確答案:A,B,C,D,E,F如患者相關(guān)檢查報(bào)告：血總膽紅素382molL，直接膽紅素230molL，ALT463UL，凝血酶原活動度30，腦電圖有明顯的慢波，則該患者診斷A、急性黃疸型肝炎B、急性溶血性貧血C、急性肝功能衰竭D、高膽紅素性腦病E、肝硬化失代償期F、慢性肝功能衰竭正確答案:C對患者治療過程進(jìn)行肝功能監(jiān)測，下列反映肝臟合成功能的指標(biāo)有A、凝血因子B、白蛋白C、前白蛋白D、乳酸脫氫酶E、堿性磷酸酶F、膽堿酯酶正確答案:A,B,C,F如病程中該患者出現(xiàn)尿量減少、腎功能不全，下列各種變化描述錯(cuò)誤的有A、自發(fā)性少尿或無尿B、氮質(zhì)血癥C、稀釋性低鈉血癥

13、D、腎小球?yàn)V過率正常E、腎臟缺乏重要的病理改變F、尿蛋白500mgd正確答案:D,F對患者不利的治療措施有A、輸注15A復(fù)方氨基酸B、輸血漿C、補(bǔ)充凝血因子D、高蛋白飲食E、抗生素預(yù)防感染F、甘露醇或呋塞米防治腦水腫正確答案:A,D24.判斷呼吸性酸堿失衡的唯一指標(biāo)是A、PHB、PaOC、SaOD、PaCO正確答案:D25.機(jī)械通氣脫機(jī)篩查試驗(yàn)中對氧合和酸堿指標(biāo)的要求，下面哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、PaO60mmHg且FiO0.4B、PaO/FiO150200C、PEEP35cmHOD、pH7.25E、COPD患者pH7.30，PaO50mmHg且FiO0.35正確答案:C26.下列主要用于指導(dǎo)ARD

14、S機(jī)械通氣參數(shù)設(shè)置的呼吸環(huán)是A、流速容積環(huán)B、動態(tài)壓力容積環(huán)C、靜態(tài)壓力容積環(huán)D、流速時(shí)間環(huán)E、壓力時(shí)間環(huán)正確答案:C27.心搏驟停最常見的原因A、心房顫動B、心動過速C、心室顫動D、肺炎E、心力衰竭正確答案:C28.重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，膽堿酯酶活性一般在A、15%以下B、30%以下C、40%以下D、50%以下E、60%以下正確答案:B29.患者女性，65歲，因服地西泮100片后昏迷入院。查體：血壓10160mmHg，心率56次分，既往無癲癇病史和高血壓病史，你認(rèn)為最有效治療是A、輸液B、利尿C、多巴胺升血壓D、醒腦靜以促醒E、氟馬西尼拮抗正確答案:E30.患者男性，25歲，既往體健，刀刺傷

15、左側(cè)腹部伴出血2小時(shí)。查體：神志清，血壓測不到，心率140次分，腹脹，腹腔抽出不凝血，血紅蛋白30g1，尿液深黃，肌酐180mo11?；颊吣虮戎刈羁赡艿慕Y(jié)果是A、1.008B、1.0081.010C、1.0101.012D、1.0121.020E、1.020正確答案:E患者腎衰竭指數(shù)最可能的結(jié)果是A、0B、1C、1D、1E、2正確答案:B以下除哪項(xiàng)外均可作為觀察急性腎功能變化的指標(biāo)A、每小時(shí)尿量B、尿比重C、血紅蛋白D、自由水清除率E、血肌酐正確答案:C31.關(guān)于腦梗死的治療，下列哪一項(xiàng)是正確的A、發(fā)病3小時(shí)內(nèi)，溶栓治療有效B、對進(jìn)展性腦梗死病人，抗凝治療阻止病情進(jìn)展C、尼莫通可降低死亡率D、

16、阿司匹林可縮小梗塞面積E、降纖酶可降解血栓內(nèi)纖維蛋白正確答案:A32.中度高滲性脫水患者補(bǔ)液及補(bǔ)充電解質(zhì)應(yīng)注意A、尿量達(dá)30ml/h開始補(bǔ)鉀B、先糾正堿中毒，再檢查血鉀，視血鉀情況補(bǔ)充C、尿量達(dá)40ml/h開始補(bǔ)鉀D、補(bǔ)液優(yōu)先選擇5%葡萄糖+10%氯化鉀E、補(bǔ)液優(yōu)先選擇0.9%氯化鈉溶液正確答案:C,D33.ICU醫(yī)師和護(hù)士人數(shù)配備要求A、醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為0.8：1以上，護(hù)士人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為3:1以上B、醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為0.7：1以上，護(hù)士人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為2.5：1以上C、醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為0.6：1以上，護(hù)士人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為2:1以上D、醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比

17、應(yīng)為0.9：1以上，護(hù)士人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為3.5：1以上E、醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為0.5：1以上，護(hù)士人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為2.5：1以上正確答案:A34.為清除中分子物質(zhì)，宜選擇哪種血液凈化方式A、血液透析B、血液濾過C、血液灌流D、血漿置換E、單純超濾正確答案:B35.患者女性，34歲，已連續(xù)2年出現(xiàn)熱射病入院急救，你認(rèn)為病史中的易患因素包括A、肥胖B、甲狀腺功能亢進(jìn)C、高濕生活環(huán)境D、系統(tǒng)性硬化病E、以上均是正確答案:E36.甲狀腺危象最常見的誘因是A、手術(shù)B、應(yīng)激C、感染D、甲狀腺活檢E、高碘飲食正確答案:C37.肺動脈楔壓（PAWP）正常值為512mmHg，若18mmHg，則支持下列哪種診斷A、