四章急診科課件

1、第四章院內(nèi)急診救護(hù)1第四章院內(nèi)急診救護(hù)122教學(xué)目標(biāo) 急診科的工作急 診 科 設(shè) 置 急 診 護(hù) 士急診室的任務(wù)與管理3教學(xué)目標(biāo) 急診科的工作急 診 科 設(shè) 置 急 診 護(hù) 士急診44第一節(jié)護(hù)理人員5第一節(jié)護(hù)理人員51、專業(yè)素質(zhì)1）扎實(shí)的理論基礎(chǔ)2）嫻熟的操作技能3）敏銳的觀察能力61、專業(yè)素質(zhì)1）扎實(shí)的理論基礎(chǔ)62、職業(yè)素質(zhì)1）愛崗敬業(yè)2）尊重患者權(quán)利3）嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度4）“慎獨(dú)”精神72、職業(yè)素質(zhì)73、身心素質(zhì)1）健康的心理素質(zhì) 養(yǎng)成樂觀、開朗、穩(wěn)定的處事情緒2）提高心理適應(yīng)能力 自信、自尊、自立、自強(qiáng)3）健康的體魄 勞逸結(jié)合83、身心素質(zhì)1）健康的心理素質(zhì)8 第二節(jié) 急診科的

2、任務(wù)與管理一、急診科的任務(wù) 急 診急 救培 訓(xùn)科 研 任 務(wù)9 第二節(jié) 急診科的任務(wù)與管理一、急診科1.接受緊急就診的各種病人 2.接受院外救護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)的傷病員 3.負(fù)責(zé)對(duì)危重病人的搶救 4.承擔(dān)災(zāi)害性事故的急救工作 5.開展急救護(hù)理的科研和教學(xué)工作 6.培訓(xùn)急救護(hù)理人員 7.開展急救知識(shí)的宣傳教育活動(dòng) 1.接受緊急就診的各種病人接診范圍凡是急性疾病、慢性疾病急性發(fā)作、急 性創(chuàng)傷、異物進(jìn)入人體給人體造成極度痛苦 或生命處于危險(xiǎn)狀態(tài)的病人都屬急診范圍。接診范圍凡是急性疾病、慢性疾病急性發(fā)作、急 性創(chuàng)傷、異物進(jìn)入接診范圍內(nèi)科循環(huán)系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)消化系統(tǒng)12咯血肺炎哮喘急性上呼吸道阻塞呼吸困難接診范

3、圍內(nèi)科循環(huán)系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)消化系統(tǒng)12咯血接診范圍內(nèi)科循環(huán)系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)消化系統(tǒng)13急性心梗心力衰竭心理失常高BP危象接診范圍內(nèi)科循環(huán)系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)消化系統(tǒng)13急性心梗接診范圍內(nèi)科循環(huán)系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)消化系統(tǒng)14頭痛、頭暈抽搐偏癱意識(shí)障礙接診范圍內(nèi)科循環(huán)系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)消化系統(tǒng)14頭痛、頭暈接診范圍內(nèi)科循環(huán)系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)消化系統(tǒng)15消化道大出血腹痛腹瀉、嘔吐接診范圍內(nèi)科循環(huán)系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)消化系統(tǒng)15消化道大出血接診范圍外科急腹癥創(chuàng)傷急性泌尿系統(tǒng)急性感染婦科兒科16接診范圍外科急腹癥創(chuàng)傷急性泌尿系統(tǒng)急性感染婦科兒科16 第二節(jié) 急診科的任務(wù)與管理二、急診科護(hù)理

4、工作的任務(wù) 預(yù)診分診急救觀察病情科研、培訓(xùn) 任 務(wù)17 第二節(jié) 急診科的任務(wù)與管理二、急診科 第二節(jié) 急診科的任務(wù)與管理三、急診科護(hù)理工作的管理 預(yù)診分診急救觀察病情科研、培訓(xùn) 任 務(wù)迅速、準(zhǔn)確18 第二節(jié) 急診科的任務(wù)與管理三、急診科 第二節(jié) 急診科的任務(wù)與管理三、急診科護(hù)理工作的管理 預(yù)診分診急救觀察病情科研、培訓(xùn) 任 務(wù)嚴(yán)格查對(duì)制度消毒隔離記錄完整19 第二節(jié) 急診科的任務(wù)與管理三、急診科急診科護(hù)理工作的管理院 長、業(yè)務(wù)院長急診科護(hù)理工作的管理院 長、業(yè)務(wù)院長第三節(jié) 急診科的設(shè)置21第三節(jié) 急診科的設(shè)置21第三節(jié) 急診科的設(shè)置設(shè)置原則:1.方便病人就診，以快捷、簡單、安全為原則 2.要有

5、利于預(yù)防和控制醫(yī)院感染。 (1)自成一區(qū)，建設(shè)布局及人物流向合理，室內(nèi)采光及色彩設(shè)計(jì)符合衛(wèi)生要求。 (2)建立綠色通道，設(shè)有醒目的急診和分區(qū)標(biāo)志。 (3)病人就診程序簡捷、方便、合理、設(shè)施完善。 (4)兒科單設(shè)。急診傳染病隔離病房獨(dú)立成區(qū)。 (5)急診醫(yī)療各區(qū)應(yīng)制定相應(yīng)的規(guī)章制度，以確保急診秩序。 22第三節(jié) 急診科的設(shè)置設(shè)置原則:22分診臺(tái)重癥搶救室急診手術(shù)ICUEICU清創(chuàng)縫合第三節(jié) 急診科的設(shè)置診察室治療室留觀室隔離室23分診臺(tái)搶救室急診手術(shù)ICUEICU清創(chuàng)縫合第三節(jié) 急診科的設(shè)24242525262627272828292930303131女性性腺為: 卵巢雌激素孕激素分泌32女性性

6、腺為: 卵巢雌激素分泌32第四章急診科課件輔助設(shè)施與布局掛號(hào)室收費(fèi)室藥 房化驗(yàn)室放射科（分布在急診的周邊區(qū)域）34輔助設(shè)施與布局掛號(hào)室34常用設(shè)備一切用品實(shí)行“四定”:定數(shù)量、定位置、定人管理、定期檢查消毒和維修 常用設(shè)備一切用品實(shí)行“四定”:第四章急診科課件第四章急診科課件第四節(jié)急診科的護(hù)理工作一、急診科的制度預(yù)檢分診制度急診室工作制度首診負(fù)責(zé)制急診搶救室制度急診留觀察制度儀器管理制度出診搶救制度救護(hù)車使用制度38第四節(jié)急診科的護(hù)理工作一、急診科的制度預(yù)檢分診制度急診留觀察首診負(fù)責(zé)制 是指第一位接診醫(yī)師(首診醫(yī)師)對(duì)所接診病人特別是對(duì)急、危重病人的檢查、診斷、治療、轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院等工作負(fù)責(zé)到底。

7、 首診醫(yī)師除按要求進(jìn)行病史、身體檢查、化驗(yàn)的詳細(xì)記錄外，對(duì)診斷已明確的病員應(yīng)積極治療或收住院治療。 如遇危重病員需搶救時(shí)，首診醫(yī)師首先搶救并及時(shí)通知上級(jí)醫(yī)師、科主任(急診科主任)主持搶救工作，不得以任何理由拖延和拒絕搶。 39首診負(fù)責(zé)制 是指第一位接診醫(yī)師(首診醫(yī)師)對(duì)所接診病人第四節(jié)急診科的護(hù)理工作二、急診科的工作特點(diǎn)急（發(fā)病急驟、時(shí)間性強(qiáng)） 隨機(jī)性大、可控性小 病譜廣泛、專業(yè)性強(qiáng)齊心搶救、多方協(xié)作連續(xù)工作、服務(wù)性強(qiáng)忙（任務(wù)繁忙、責(zé)任重大）40第四節(jié)急診科的護(hù)理工作二、急診科的工作特點(diǎn)急（發(fā)病急驟、時(shí)間 急 忙 雜 急 忙 雜第四節(jié)急診科的護(hù)理工作三、護(hù)理程序出診、接診評(píng)估分診搶救、監(jiān)護(hù)治療

8、、護(hù)理42第四節(jié)急診科的護(hù)理工作三、護(hù)理程序出診、接診42分 診一般應(yīng)在2-5分內(nèi)完成 原則:突出重點(diǎn)、緊急評(píng)估和快速分類 詢問+快速檢體(視觸叩聽嗅) 評(píng)估技巧方法: SOAP公式 主觀感受:主訴+癥狀客觀現(xiàn)象:體征 估計(jì):初步診斷 計(jì)劃:診療計(jì)劃 分 診一般應(yīng)在2-5分內(nèi)完成 病例分析男性，68歲，原發(fā)性阻塞性肺病，病史8年，半小時(shí)前因提拉重物后，自感胸悶、胸痛不適，繼之出現(xiàn)氣促、呼吸困難，來急診科時(shí)病人大汗淋漓、呼吸困難、紫紺、脈搏細(xì)數(shù)，不能平臥，請問你是今天的預(yù)檢護(hù)士，你如何分診？44病例分析男性，68歲，原發(fā)性阻塞性肺病，病史8年，半小時(shí)前因處理原則1.一般急診:相應(yīng)科室就診; 2.

9、危重病人:搶救緊急處理，后辦就診手續(xù) 平穩(wěn)-轉(zhuǎn)入病房 不平穩(wěn)-入監(jiān)護(hù)室搶救 需手術(shù)者-手術(shù)室 3.急診血、尿、便、生化檢查由護(hù)士送，X 線、B超等檢查應(yīng)專人陪送; 處理原則1.一般急診:相應(yīng)科室就診; 4.病情需要可請專家會(huì)診; 5.嚴(yán)格執(zhí)行床邊交接班制度、查對(duì)核對(duì)制度、 口頭醫(yī)囑復(fù)述制度、傷情疫情報(bào)告制度。 注意:凡是搶救病人都應(yīng)有詳細(xì)的病歷和搶救記錄;無論轉(zhuǎn)入哪里都要由搶救醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)護(hù)送，并將病人病情及處理經(jīng)過向相關(guān)科室醫(yī)護(hù)人員交班。4.病情需要可請專家會(huì)診; 第四節(jié)急診科的護(hù)理工作四、患者心理護(hù)理 了解病人或家屬的心理特點(diǎn)恐懼優(yōu)先陌生無助 急診科為什么是醫(yī)療糾紛最多的科室？47第四節(jié)急

10、診科的護(hù)理工作四、患者心理護(hù)理 了解病人或家屬的五、急救護(hù)理中護(hù)士的法律責(zé)任急診科護(hù)士常常會(huì)接觸到各種意外傷害事故：斗毆致傷、交通事故、自殺、他殺、吸毒過量等，隨著病人進(jìn)入醫(yī)院，當(dāng)事雙方的矛盾也容易隨之轉(zhuǎn)移到醫(yī)護(hù)人員身上。所以護(hù)士在整個(gè)護(hù)理過程中，應(yīng)有法律意識(shí)，更要加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，謹(jǐn)言慎行。同時(shí)要有高度責(zé)任心，良好的職業(yè)道德，嚴(yán)格遵守規(guī)章制度、操作規(guī)程，嚴(yán)防忙中出錯(cuò)。48五、急救護(hù)理中護(hù)士的法律責(zé)任急診科護(hù)士常常會(huì)接觸到各種意外（一）嚴(yán)格遵守國家有關(guān)法律和急診科各項(xiàng)工作制度和要求，嚴(yán)格按照操作規(guī)范履行急診護(hù)士職責(zé)。 1、因失責(zé)而導(dǎo)致的侵犯病人權(quán)益與犯罪問題。2、執(zhí)行醫(yī)囑過程中的問題隨意簽改醫(yī)

11、囑、無故不執(zhí)行醫(yī)囑是違法行為。口頭醫(yī)囑在急診科是很常見的醫(yī)囑形式。護(hù)士一定要注意“三清一復(fù)核”，即聽清、問清、看清，與醫(yī)生核對(duì)藥物名稱、劑量、濃度，謹(jǐn)防忙中出錯(cuò)。49（一）嚴(yán)格遵守國家有關(guān)法律和急診科各項(xiàng)工作制度和要求，嚴(yán)格（二）護(hù)理記錄的法律問題。簡明扼要、重點(diǎn)突出、清晰準(zhǔn)確，對(duì)病人的姓名、性別、年齡、職業(yè)、工作單位、地址、電話號(hào)碼要填寫完整，對(duì)到院時(shí)間、接診時(shí)間、護(hù)理評(píng)估都要進(jìn)行記錄，尤其對(duì)生命體征記錄應(yīng)寫明具體數(shù)據(jù)。50（二）護(hù)理記錄的法律問題。50（二）對(duì)急危病人，無論其是否能夠償付醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)實(shí)施人道主義精神（三）重危病人轉(zhuǎn)送入院或進(jìn)行輔助檢查時(shí)，應(yīng)有醫(yī)護(hù)人員在場。（四）嚴(yán)重

12、工傷、重大交通事故以及必須動(dòng)員全員全力搶救的情況。51（二）對(duì)急危病人，無論其是否能夠償付醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)實(shí)（五）對(duì)醫(yī)療工作以外的問題不隨便發(fā)表自己的看法。（六）應(yīng)將服毒病人的嘔吐物、排泄物留下送毒物鑒定。（七）若是昏迷病人，需與陪送者共同檢查其財(cái)務(wù)，有家屬在場時(shí)應(yīng)交給家屬（要有第三者在場）；52（五）對(duì)醫(yī)療工作以外的問題不隨便發(fā)表自己的看法。52（八）涉及法律問題的傷病病人在留觀期間，應(yīng)有家屬或公安人員陪守。（九）護(hù)生的法律問題。護(hù)生指正在學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)的學(xué)生。53（八）涉及法律問題的傷病病人在留觀期間，應(yīng)有家屬或公安人員練習(xí)1、急診科的任務(wù)不包括A、接受緊急就診的各種病人B、承擔(dān)災(zāi)害、事故的急救工作C、負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)送到急診科的危重病人的搶救D、負(fù)責(zé)病人的康復(fù)工作E、開展急救護(hù)理的科研和培訓(xùn)D54練習(xí)1、急診科的任務(wù)不包括D542、有關(guān)分診的要求，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A、急診預(yù)檢分診護(hù)士必須由熟悉業(yè)務(wù)、責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士來擔(dān)任B、如有分診錯(cuò)誤應(yīng)聽醫(yī)生吩咐，重