2022-2023年（備考資料）主任醫(yī)師(正高)-風(fēng)濕病(正高)考試測驗?zāi)芰Π胃哂?xùn)練一（帶答案）7

1、2022-2023年（備考資料）主任醫(yī)師(正高)-風(fēng)濕病(正高)考試測驗?zāi)芰Π胃哂?xùn)練一（帶答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.女性，58歲。9個月來皮膚瘙癢，1個月前經(jīng)旁人發(fā)現(xiàn)皮膚有黃染而住院。無腹痛，胃納尚可，大便正常，體檢皮膚有明顯黃染，皮膚有搔痕，肝肋下3cm，質(zhì)硬充實，脾肋下6cm，TB85.5molL，CB46.8molL，白蛋白30gL，球蛋白42gL，ALT56U，ALP820UL，GGT94.5UL，IgG19.6gL，IgA16.9gL，IgM8.6gL，B超肝脾腫大，總膽管6mm，肝內(nèi)膽管無擴張。該例應(yīng)進行的最重要的檢查是下列哪一項A、肝活組織檢查B、逆行胰膽管造影（ER

2、CP）C、靜脈膽道造影D、肝核素掃描E、選擇性腹腔動脈造影正確答案:A下列各項檢查中能出現(xiàn)異常結(jié)果的是哪一項A、血肌酐測定B、空腹血糖值C、自身抗體D、大便隱血試驗E、甲胎蛋白測定正確答案:C首先應(yīng)考慮的診斷是A、原發(fā)性肝癌B、肝炎后肝硬化C、原發(fā)性膽汁性肝硬化D、膽總管癌E、胰頭癌正確答案:C2.男性，70歲，慢性咳嗽、咳痰14年，多為白黏痰，每年發(fā)作3個月左右，近半年來出現(xiàn)上二、三層樓氣短，為明確診斷而就診。查外周血白細胞為7.510L，分葉72%，淋巴26%，嗜酸2%，尿常規(guī)正常。下列檢查中不應(yīng)作為常規(guī)檢查的是A、血氣分析B、肺功能C、心電圖D、胸部X線片E、胸部CT正確答案:E胸部X線

3、片最可能的表現(xiàn)是A、雙肺紋理增多、紊亂，伴雙下肺片絮狀陰影B、雙上肺纖維索條狀陰影，伴左上肺厚壁空洞C、肋間隙變窄，雙肺透亮度降低，心臟擴大D、肋骨走向變平，雙肺透亮度增加，橫膈降低，心影狹長E、氣管向右移位，左肺可見大片密度增高影正確答案:D為明確疾病的嚴重程度及監(jiān)測病情變化，最有價值的檢查是A、胸部X線片B、胸部CTC、肺功能D、血氣分析E、核磁共振正確答案:C3.患者，女，68歲，主因“反復(fù)咳嗽、咳痰30年，加重伴雙下肢水腫1周入院。查體：口唇租甲床紫紺，頸靜脈充盈，雙下肺可聞及細濕啰音，肝右肋下3指，雙下肢浮腫。該患者可能的診斷為A、慢性支氣管炎B、慢性阻塞性肺病C、慢性肺源性心臟病D

4、、慢性肺源性心臟病，右心功能失代償E、呼吸衰竭正確答案:D若需要利尿治療，下列哪項不合適A、雙氫克尿噻B、雙氫克尿噻和氨苯蝶啶口服C、小劑量速尿口服或靜注D、螺內(nèi)酯E、加大劑量速尿，長期靜注正確答案:E4.患者男性，14歲，心悸、氣短10天?；颊咴?周前發(fā)熱、咽痛病史，體格檢查心界向左下擴大，心音低鈍；心電圖是竇性心動過速、頻發(fā)室性早搏首先應(yīng)考慮的診斷是A、擴張型心肌病B、風(fēng)濕性心肌炎C、病毒性心肌炎D、感染性心內(nèi)膜炎E、心包積液正確答案:C應(yīng)首選下列哪項檢查A、心肌標記物B、心肌活檢C、血清病毒中和抗體D、X線檢查E、血沉正確答案:A下列病毒中哪種病毒不是該病的常見病因A、風(fēng)疹病毒B、柯薩奇

5、B組病毒C、埃可病毒D、柯薩奇A組病毒E、脊髓灰質(zhì)炎正確答案:A5.患者女，20歲，因“高熱、乏力1周”來診?；颊呒韧枷到y(tǒng)性紅斑狼瘡2年。實驗室檢查：外周血白細胞3.0109/L，血小板40109/L，尿蛋白（+），丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）明顯增高，抗核抗體l640，血清球蛋白0.40，Coombs試驗（+）。目前較合適的治療方案是A、血漿置換B、輸新鮮全血C、較大劑量甲潑尼龍D、環(huán)磷酰胺沖擊E、輸血小板和洗滌紅細胞正確答案:C經(jīng)激素治療后體溫正常，血白細胞、血紅蛋白、血小板三系恢復(fù)正常，對下一步治療最重要的檢查是A、骨髓涂片B、抗血小板抗體C、腎穿刺D、抗雙

6、鏈DNA（dsDNA）抗體E、免疫蛋白電泳正確答案:C6.急性廣泛前壁心肌梗死患者，間歇心房顫動病史3年，出院前超聲心動檢查發(fā)現(xiàn)左心室附壁血栓，血栓附著部位向外擴張，呈矛盾運動。最可能的原因是A、心房顫動B、室壁瘤形成C、心力衰竭D、臥床有關(guān)E、抗凝治療不足正確答案:B患者的治療不包括A、華法林抗凝治療B、低分子肝素與華法林同時應(yīng)用C、溶栓治療D、改善心臟功能E、心功能難以控制可以考慮手術(shù)治療正確答案:C7.男性，56歲，食欲減退伴上腹部疼痛半年，體重減輕8kg。血紅蛋白80gL，紅細胞3110L，網(wǎng)織紅細胞2。骨髓象示幼紅細胞增生活躍，中、晚幼紅細胞為主， 幼紅細胞體積小、胞漿少、邊緣不整，

7、粒細胞系及巨核細胞系正常該患者最可能的診斷是A、巨幼紅細胞性貧血B、缺鐵性貧血C、溶血性貧血D、再生障礙性貧血E、肝病性貧血正確答案:B首先的處理是A、輸血B、鐵劑治療C、胃腸道檢查D、治療胃病E、肝功能檢查正確答案:C8.男性，53歲。因上腹部隱痛1個月余就診。查糞隱血（），行纖維胃鏡檢查，見胃小彎2cm2cm潰瘍，中央凹陷有污穢苔，周圍隆起且不規(guī)則，質(zhì)硬易出血，蠕動少。本例最可能的診斷是A、胃小彎潰瘍B、胃癌C、胃肉瘤D、胃潰瘍合并真菌感染E、胃原發(fā)性淋巴瘤正確答案:B為明確診斷，最可靠的檢查方法是A、胃液分析B、胃鏡加活檢C、X線胃腸鋇餐造影D、癌胚抗原檢測E、胃脫落細胞檢查正確答案:B

8、本病最恰當?shù)奶幚矸椒ㄊ茿、按胃潰瘍治療1個月再胃鏡復(fù)查B、抗?jié)兗涌拐婢委烠、按胃癌進行化學(xué)治療D、手術(shù)切除病變E、手術(shù)切除病變加化學(xué)治療正確答案:D9.一男性，67歲，患高血壓心臟病5年，因情緒激動，血壓突然增高，達200120mmHg（26.716kPa），繼而發(fā)生急性左心衰竭來診。首選的血管擴張藥是A、哌唑嗪B、硝酸甘油C、開博通D、心痛定E、硝普鈉正確答案:E導(dǎo)致急性左心衰竭的原因為A、感染B、過勞C、血壓驟升D、心律失常E、電解質(zhì)紊亂正確答案:C10.女性，43歲，診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜，查血小板1110L。該患者首選的治療是A、輸新鮮血B、腎上腺糖皮質(zhì)激素C、脾切除D、免疫

9、抑制劑E、中西醫(yī)結(jié)合治療正確答案:B經(jīng)足量的皮質(zhì)激素治療6個月后，查血小板2010L，進一步治療應(yīng)選擇A、繼續(xù)用糖度質(zhì)激素治療B、免疫抑制劑C、脾切除D、輸血小板E、抗纖溶藥物正確答案:C11.男性，50歲，發(fā)現(xiàn)心臟雜音20年，近半年來勞力性心悸，氣短收入院。查體：BP11070mmHg，心界擴大，心率132次分，律不齊，SI強弱不等，脈短絀，心尖級全收縮期雜音，向腋下傳導(dǎo)，有輕度舒張期隆隆樣雜音，肺底濕啰音。此病人最確切的診斷是A、二尖瓣脫垂、反流B、二尖瓣狹窄、關(guān)閉不全C、主動脈瓣狹窄、二尖瓣狹窄D、肥厚型梗阻性心臟病E、室間隔缺損正確答案:B此病人首要治療是A、洋地黃B、受體阻滯劑C、奎

10、尼丁D、異搏定E、硝酸甘油正確答案:A此病人經(jīng)治療病情好轉(zhuǎn)后，如果同意手術(shù)治療，最必要的檢查是A、心電圖B、動態(tài)心電圖C、活動平板D、超聲心動圖E、心臟核素檢查正確答案:D12.患者男性，31歲，主訴心前區(qū)刀割樣疼痛、咳嗽，呼吸時加重。體檢：體溫37，可聞及心包摩擦音。血WBC1810/L，心電圖示多數(shù)導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下型抬高，追問病史，2周前有上呼吸道感染史。此時考慮最有可能的診斷為A、結(jié)核性心包炎B、急性非特異性心包炎C、風(fēng)濕性心包炎D、急性化膿性心包炎E、急性心肌梗死正確答案:D該患者心包積液的性質(zhì)或特點應(yīng)為A、量較少B、積液為膿性C、不能找到化膿性細菌D、淋巴細胞為主E、以上都不對正確

11、答案:B13.男性，45歲。原有胃潰瘍病15年，近2個月腹痛節(jié)律性消失，服用胃舒平療效不佳。為明確診斷，下列哪項檢查最有價值A(chǔ)、大便隱血試驗B、X線胃腸鋇餐檢查C、胃液分析D、胃鏡檢查E、剖腹探查正確答案:D患者大便隱血多次為（），胃液分析胃酸降低，經(jīng)胃鏡取病變組織作病理檢查見胃潰瘍邊緣重度異形細胞增生，應(yīng)采取下列哪項治療措施最好A、服用奧美拉唑B、對癥處理，1個月后胃鏡復(fù)查C、服用胃黏膜保護劑D、中藥治療E、手術(shù)治療正確答案:E若患者病變組織病理系中度不典型增生，下列哪種治療措施最佳A、手術(shù)治療B、服用H2受體拮抗劑C、給予質(zhì)子泵抑制劑D、胃黏膜保護劑E、按胃潰瘍治療，4周后胃鏡復(fù)查正確答案

12、:E若系胃癌，最佳治療方案是A、胃癌根治術(shù)B、胃癌根治術(shù)加術(shù)后化學(xué)治療C、介入治療D、先進行化學(xué)治療，再行手術(shù)治療E、靜脈化學(xué)治療加中藥治療正確答案:B14.急性前壁心肌梗死患者，溶栓治療未開通，患者煩躁、冷汗，尿少，血壓9070mmHg。患者血壓降低的原因最可能是A、心臟破裂B、心源性休克C、心力衰竭D、血容量不足E、低血壓狀態(tài)正確答案:B以下處置不得當或者有風(fēng)險的是A、多巴胺維持血壓B、主動脈內(nèi)氣囊反搏術(shù)C、靜脈注射嗎啡5mg鎮(zhèn)痛D、適當補充血容量E、改善心臟功能正確答案:C15.女性，45歲。反復(fù)上腹部隱痛，疼痛于進餐后1小時加重，有反酸胃灼熱，7天前上述癥狀加重并伴有腹脹。查體：上腹部

13、壓痛。為明確診斷，首選的檢查是A、胃鏡B、X線鋇餐檢查C、上腹部增強CTD、上腹部超聲E、冠脈造影正確答案:A該患者初步診斷為A、十二指腸潰瘍B、反流性食管炎C、球后潰瘍D、胃潰瘍E、胃癌正確答案:D若該患者檢查HP(+)，經(jīng)過鉍劑+阿莫西林+甲硝唑治療方案失敗后，可選擇下列的治療方案繼續(xù)治療的是A、阿莫西林+克拉霉素B、PPI+克拉霉素C、鉍劑+呋喃唑酮D、鉍劑+替硝唑E、PPI+鉍劑+阿莫西林+甲硝唑正確答案:E若該患者選用PPI制劑，治療的療程是A、24周B、46周C、68周D、半年E、1年正確答案:B下列選項中，該患者不會出現(xiàn)的并發(fā)癥是A、穿孔B、出血C、癌變D、胃多發(fā)息肉E、幽門梗阻

14、正確答案:D16.五十六歲，男性，因多發(fā)關(guān)節(jié)腫痛23年來診。該患者可考慮為A、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎D、骨關(guān)節(jié)炎E、干燥綜合癥F、大動脈炎G、血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病正確答案:A,B,C,E,G需要追問的病史A、外傷史B、過敏史C、感染史D、晨僵史E、口眼干燥史F、反復(fù)潰瘍史G、其他皮損史H、家族史正確答案:B,D,E,F,G,H還應(yīng)做哪些檢查A、（抗）角蛋白抗體B、（抗）dsDNA抗體C、血沉D、C反應(yīng)蛋白E、類風(fēng)濕因子F、抗OG、尿酸H、HLAB27I、（抗）CCP抗體正確答案:A,B,C,D,E,F,G,H,I該患者化驗檢查示類風(fēng)濕因子陰性，（抗）CCP抗體陽性，診斷為A、

15、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎D、骨關(guān)節(jié)炎E、干燥綜合癥F、大動脈炎G、血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病正確答案:B該患者可選用的藥物為A、非甾體抗炎藥B、對氨基水楊酸鈉C、磺胺嘧啶D、柳氮磺胺吡啶E、乙胺丁醇F、甲氨蝶呤G、硫酸羥氯喹H、來氟米特正確答案:A,D,F,G,H下列哪些藥物為DMARDS藥物A、非甾體抗炎藥B、對氨基水楊酸鈉C、磺胺嘧啶D、柳氮磺胺吡啶E、乙胺丁醇F、甲氨蝶呤G、硫酸羥氯喹H、來氟米特正確答案:D,F,G,H17.一患者男性，30歲，發(fā)作性血壓增高，最高達200120mmHg，伴頭痛，面色蒼白，出汗，心動過速，持續(xù)半個小時，平時血壓正常。初步診斷為A、嗜鉻細胞瘤B

16、、惡性高血壓C、高血壓腦病D、原發(fā)性醛固酮增多癥E、腎動脈狹窄正確答案:A常用實驗室檢查A、PRA測定B、血兒茶酚胺及尿VMA測定C、尿17羥皮質(zhì)類固醇檢測D、腎動脈血管造影E、尿、血醛固酮測定正確答案:B定位診斷宜用A、PRA測定B、腎上腺CT檢查C、腎動脈血管造影D、靜脈腎盂造影E、地塞米松正確答案:B18.女性，28歲。頭暈、乏力2年，加重2個月?；灒篐b60gL，骨髓亞鐵氰化鉀染色示小粒含鐵血黃素（）。下列除哪種疾病外，余均有可能A、缺鐵性貧血B、慢性再生障礙性貧血C、慢性溶血性貧血D、巨幼細胞性貧血E、慢性感染所致的貧血正確答案:A假如該例骨髓亞鐵氰化鉀染色小粒內(nèi)含鐵血黃素（），幼

17、紅細胞內(nèi)鐵粒明顯增多，20%幼紅細胞鐵粒環(huán)核分布，見于下列哪種疾病A、巨幼細胞性貧血B、慢性溶血性貧血C、海洋性貧血D、白血病E、鐵粒幼細胞性貧血正確答案:E19.男性，67歲。慢性咳喘20余年。3天前因咽痛、鼻塞、流涕、服藥后改善，但氣急，咳嗽較前明顯加劇，痰白黏不爽，體檢：患者靜息狀態(tài)下氣平，無紫紺，兩肺散在哮鳴音。關(guān)于該患者的抗生素應(yīng)用，以下哪條比較合理A、為防止病情加重，應(yīng)積極使用抗生素B、應(yīng)先作痰涂片查找細菌和白細胞計數(shù)，再決定是否應(yīng)用抗生素C、暫不用抗生素，繼續(xù)觀察D、不必應(yīng)用抗生素E、中藥抗菌藥物正確答案:B為改善氣急，首選下列哪一種支氣管擴張劑A、麻黃素B、二羥丙茶堿（喘定）C

18、、異丙托溴銨（異丙托品）D、異丙腎上腺素E、氯丙那林（氯喘）正確答案:C對于止咳祛痰，下列藥物中哪種比較合適A、右美沙芬B、噴托維林（咳必清）C、氯化胺棕色合劑D、可待因E、糜蛋白酶霧化吸入正確答案:C20.患者男性，67歲，既往有糖尿病和COPD病史，3天前受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳黃痰，伴有低熱，最高體溫為37.8，入院后查體：雙肺均可聞及細濕啰音，胸部X線示雙肺點片狀陰影，血常規(guī)示W(wǎng)BC6.510L，N 76%。該患者可能的診斷為A、軍團菌肺炎B、支原體肺炎C、肺炎鏈球菌肺炎D、肺炎克雷白桿菌肺炎E、真菌性肺炎正確答案:D為明確診斷，下列檢查有意義的是A、血培養(yǎng)B、痰涂片C、痰培養(yǎng)藥敏D、胸部C

19、TE、纖維支氣管鏡檢查正確答案:C21.男性，70歲。以往無高血壓病史，有失眠史。本次體檢發(fā)現(xiàn)血壓為24/11.3kPa(180/85mmHg)。3天后復(fù)查血壓為22/11.5kPa(165/86mmHg)，超聲心動圖正常。肝腎功能正常。本例診斷應(yīng)考慮是A、臨界高血壓B、混合型高血壓C、收縮期高血壓D、腎動脈硬化性高血壓E、神經(jīng)性高血壓正確答案:C本例血壓增高的可能原因是A、正常人年齡差異B、心臟順應(yīng)性降低C、大動脈彈性減退，順應(yīng)性降低D、老年性腎素增高E、失眠導(dǎo)致精神緊張正確答案:C經(jīng)降壓藥物治療，某日大便后起來突覺頭暈、短暫黑矇遂來急診。體檢神清，血壓20/11.3kPa(150/85mm

20、Hg)。心率70次/min，應(yīng)考慮有A、大便所致迷走神經(jīng)張力過高B、機體反射性調(diào)節(jié)血壓功能減退C、降壓藥過量D、竇房結(jié)功能減退E、心功能不全正確答案:B如果患者的實驗室檢查結(jié)果如下：總膽固醇5mmol/L，血糖5.8mmol/L，尿酸400mol/L，肌酐115mol/L。下列哪項治療選擇是錯誤的A、噻嗪類利尿劑B、受體阻滯劑C、鈣離子拮抗劑D、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑E、無需治療正確答案:E若選用降壓藥物，下列哪種為最佳A、美托洛爾（倍他洛克）B、復(fù)方降壓片C、苯地平控釋片D、卡托普利（開博通）E、雙氫氯噻嗪（雙氫克尿塞）正確答案:C22.患者，男，48歲，確診為尿毒癥7個月，但尚未開始透析治

21、療。今日出現(xiàn)手足抽搐，Scr980molL,血鈣1.75mmolL，血磷3.0mmolL。下列哪項處理是不正確的A、使用磷結(jié)合劑B、補充鈣鹽C、使用大劑量活性維生素DD、限磷飲食E、以上都不是正確答案:E此時，要降低血磷可采取下列哪項措施A、飲食控制B、腎移植C、口服氫氧化鋁D、口服碳酸鈣E、以上都不是正確答案:D23.女性，53歲，左乳腺癌手術(shù)后化學(xué)治療中。5天前起咳嗽，痰少，顏色不黃。漸有發(fā)熱，體溫最高385，伴畏寒。血白細胞計數(shù)2810L。X線胸部攝片示右中下肺野大片模糊陰影，并見不規(guī)則透亮區(qū)，伴右側(cè)少量胸腔積液本病例肺部感染的病原體可能性最大的是A、肺炎鏈球菌B、肺炎支原體C、卡他莫拉

22、菌D、革蘭陰性桿菌E、肺炎衣原體正確答案:D病原學(xué)診斷標本采集宜選擇A、纖維支氣管鏡采樣B、痰培養(yǎng)C、超聲定位后，診斷性胸腔穿刺抽液D、支氣管肺泡灌洗E、經(jīng)皮肺穿刺正確答案:C本例經(jīng)驗抗菌治療宜采用A、亞胺培南B、大劑量青霉素聯(lián)合慶大霉素C、大劑量青霉素聯(lián)合甲硝唑D、萬古霉素E、第三代頭孢菌素聯(lián)合氨基糖苷類正確答案:E24.患者男，53歲，因“進食海鮮后于午夜突發(fā)右足第1跖趾關(guān)節(jié)腫痛，進行性加劇”來診。患者疼痛呈刀割樣。查體：右足第1跖趾關(guān)節(jié)腫脹，關(guān)節(jié)周圍皮膚發(fā)紅、灼熱、觸痛明顯。實驗室檢查：血尿酸697mol/L。該患者最可能的診斷是A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎C、急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D、急

23、性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎E、銀屑病性關(guān)節(jié)炎正確答案:D針對患者的治療藥物是A、別嘌呤醇B、苯溴馬隆C、非布司他D、秋水仙堿E、丙磺舒正確答案:C該患者飲食上應(yīng)注意避免食用A、米飯B、沙丁魚C、蘋果D、葡萄E、白菜正確答案:B25.男性，26歲。節(jié)律性中上腹痛2年余。每次饑餓時加重，進餐后緩解，夜間常痛醒，昨日大便發(fā)黑就診。體檢：血壓、脈率正常，中上腹部輕度壓痛，無包塊。隱血（）。本例最可能的診斷是A、胃潰瘍B、十二指腸潰瘍C、胃癌D、胃黏膜脫垂E、胃炎正確答案:B下列哪項檢查對明確診斷最有幫助A、胃液分析B、血清胃泌素測定C、纖維胃鏡檢查加活檢D、X線胃腸鋇餐造影E、選擇性腹腔動脈造影正確答案:C本病例

24、估計出血量至少是多少A、50mlB、100200mlC、5001000mlD、10001500mlE、1500ml以上正確答案:A26.男性，56歲?；悸怨撬柩?個月，血紅蛋白70g/L，白細胞、血小板正常。血清鐵6.21pmol/L，鐵蛋白206pg/L，骨髓增生活躍，細胞外鐵（+）?；颊叩脑\斷最可能是A、巨幼細胞性貧血B、慢性病性貧血C、缺鐵性貧血D、失血性貧血E、鐵粒幼細胞性貧血正確答案:B實驗室檢查符合該病特點的是A、血清鐵下降，總鐵結(jié)合力上升B、血清鐵下降，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度下降C、貧血程度多為重度D、多呈大細胞低色素貧血E、骨髓外鐵減少正確答案:A該病的發(fā)病機制描述不正確的是A、紅細

25、胞干細胞凋亡過早B、紅細胞生成素相對不足C、機體造血儲備能力降低D、單核巨噬細胞釋放內(nèi)鐵障礙E、細胞利用鐵障礙正確答案:A該患者治療措施主要是A、大劑量丙種球蛋白輸注B、輸血C、補充葉酸和維生素BD、控制炎癥E、補充鐵劑正確答案:D27.男性，20歲，奔跑后出現(xiàn)呼吸困難，喘憋伴哮鳴音。查體：雙肺滿布哮鳴音。診斷考慮為A、急性支氣管炎B、上呼吸道感染C、運動性哮喘D、心源性哮喘E、變態(tài)反應(yīng)性肺浸潤正確答案:C為明確診斷應(yīng)做何種檢查A、心電圖B、運動激發(fā)試驗或舒張試驗C、皮膚過敏源試驗D、B超E、胸部X片正確答案:B28.女性，25歲，咳嗽、咳膿性痰10年，痰量40mld，胸片兩下肺紋紊亂，呈卷發(fā)

26、狀改變。診斷該病應(yīng)為A、慢性阻塞性肺疾病B、支氣管擴張癥C、慢性肺膿腫D、先天性肺囊腫E、卡納格內(nèi)（Kartagener）綜合征正確答案:B下列哪項治療是錯誤的A、長期應(yīng)用抗生素B、體位引流C、體育鍛煉D、免疫治療E、生理鹽水霧化吸入正確答案:A29.女性，65歲。進食海鮮后腹痛、腹瀉，并自覺雙下肢關(guān)節(jié)痛，既往糖尿病病史2年，2年前血糖正常。查體：BP145/100mmHg，雙下肢皮膚較多出血點，呈對稱性分布，顏面及雙下肢水腫。實驗室檢查尿常規(guī)示：尿蛋白(+)，紅細胞2030個/HP，腎功能正常。最可能的診斷是A、狼瘡腎炎B、紫癜性腎炎C、腎病綜合征D、糖尿病腎病E、骨髓瘤腎病正確答案:B為進

27、一步明確腎臟病變，需完善下列檢查，除了A、腎穿刺活檢B、骨髓穿刺C、雙膝關(guān)節(jié)X線片D、抗核抗體系列E、雙眼底檢查正確答案:C下列治療措施不恰當?shù)氖茿、靜脈注射葡萄糖酸鈣B、大劑量維生素C靜滴C、非甾體抗炎藥口服D、低分子肝素抗凝E、甲潑尼龍沖擊治療正確答案:E30.男性，55歲。酒后12h覺中上腹痛，繼之嘔鮮紅色血液200ml來急診。體檢：腹軟，中上腹有壓痛，肝未捫及，脾肋下15cm，血壓正常。為了明確診斷，宜先作哪項檢查A、BSPB、上消化道鋇餐檢查C、鋇劑灌腸D、選擇性腹腔動脈造影E、內(nèi)鏡檢查正確答案:E來急診室后，患者嘔血不止，煩躁、出冷汗。此時的首要處理應(yīng)是A、快速輸血B、口服去甲腎上

28、腺素C、靜滴止血敏D、靜滴垂體后葉素E、手術(shù)治療正確答案:A假設(shè)信息假如檢查結(jié)果為食道靜脈曲張破裂出血，處理方法為A、門腔靜脈分流術(shù)B、輸葡萄糖液3000mlC、靜脈滴注生長抑素D、靜脈滴注西咪替丁(甲氰咪胍)E、脾切除術(shù)正確答案:C經(jīng)上述處理出血仍不止，一般先采取下列哪項措施A、三腔二囊管壓迫止血B、門腔靜脈分流術(shù)C、凝血酶原復(fù)合物靜脈滴注D、普萘洛爾(心得安)E、反復(fù)輸血正確答案:A經(jīng)上述處理后血壓穩(wěn)定但仍嘔血不止，患者出現(xiàn)皮膚黃染及腹水，進一步的處理為A、脾切除術(shù)B、靜脈滴注對氨苯甲酸(PAMBA)C、門腔靜脈分流術(shù)D、大量輸血E、食管靜脈注射硬化劑治療正確答案:E31.患者男，59歲。

29、吸煙30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科門診咨詢是否有 COPD。早期慢性支氣管炎肺部X線表現(xiàn)是A、兩肺紋理增粗、紊亂B、肺透亮度增加C、膈肌下降D、胸廓擴張、肋間隙增寬E、無特殊征象正確答案:E慢性阻塞性肺病進展中最先發(fā)生異常的實驗室檢查為A、肺泡-動脈氧分壓差B、胸部X線片C、最大呼氣流速D、FEVE、用力肺活量時的最大呼氣中期流量(MEF 25%75%)正確答案:E對早期阻塞性肺氣腫的診斷有較大幫助的是A、長期咳痰喘史B、桶狀胸或過清音C、胸部X線示肺透明度增加D、肺功能檢查示阻塞性通氣功能障礙、殘氣量增加E、心電圖示低電壓正確答案:D32.女性，35歲。尿頻、尿急、尿痛5天

30、，體溫39.5，左腎區(qū)有叩擊痛，尿常規(guī)蛋白（），白細胞滿視野，紅細胞510HP。首先應(yīng)予何種處理A、做清潔中段尿細菌培養(yǎng)后立即給抗革蘭陰性桿菌藥物B、立即給抗革蘭陰性桿菌藥物C、立即做中段尿細菌培養(yǎng)，待報告后處理D、先做腎B超和腎功能檢查E、先給抗革蘭陽性球菌藥物正確答案:A最可能的診斷是A、尿道綜合征B、急性膀胱炎C、急性間質(zhì)性腎炎D、慢性間質(zhì)性腎炎E、急性腎盂腎炎正確答案:E此時抗生素治療方案應(yīng)是A、多種抗生素輪流使用B、3日療法C、低劑量抑菌療法D、2周治療E、系統(tǒng)聯(lián)合用藥正確答案:D假設(shè)信息追問病史，本例在20天前有類似發(fā)作，中段尿細菌培養(yǎng)為變形桿菌，細菌計數(shù)105ml。本次培養(yǎng)結(jié)果尚

31、未報告，那么應(yīng)考慮的診斷是A、重新感染B、復(fù)發(fā)C、慢性腎盂腎炎D、慢性間質(zhì)性腎炎E、急性膀胱炎正確答案:B本次中段尿培養(yǎng)結(jié)果為大腸桿菌生長，細菌計數(shù)110ml，此時應(yīng)考慮A、慢性腎盂腎炎B、復(fù)發(fā)C、慢性間質(zhì)性腎炎D、重新感染E、慢性膀胱炎正確答案:D33.男性，40歲。中上腹隱痛5年余，胃納差1個月就診。檢查上腹部輕度壓痛，胃液分析BAO為0，MAO 0.5mmolL。該病人最可能的診斷是A、慢性萎縮性胃炎B、慢性淺表性胃炎C、非潰瘍性消化不良D、胃癌E、胃潰瘍正確答案:A要明確診斷，首選的檢查方法是A、血清胃泌素測定B、血清維生素B測定C、血清胃蛋白酶原測定D、上消化道鋇餐檢查E、胃鏡及活組

32、織檢查正確答案:E患者不宜用下列哪項治療A、多潘立酮B、硫糖鋁C、膠體鉍劑D、甲硝唑E、奧美拉唑正確答案:E34.一男性，40歲，近2個月，以來，發(fā)作性血壓升高達2816kPa（210120mmHg），伴心悸，大汗、頭痛，癥狀持續(xù)2小時后可自行緩解，血壓恢復(fù)正常。本病例最可能的診斷為A、原發(fā)性高血壓B、高血壓危象C、嗜鉻細胞瘤D、皮質(zhì)醇增多癥E、主動脈縮窄正確答案:C不宜使用下列哪種藥物A、哌唑嗪B、酚妥拉明C、普萘洛爾D、氫氯噻嗪E、硝苯地平正確答案:C可選用下列哪項檢查有助于診斷A、心電圖B、心臟超聲C、尿中17羥皮質(zhì)類固醇檢查D、血、尿中兒茶酚胺及VMA測定E、地塞米松試驗正確答案:D3

33、5.女性，32歲。因不明原因發(fā)熱2周來院門診，體檢：心臟有雜音。擬診感染性心內(nèi)膜炎入院。感染性心內(nèi)膜炎最常發(fā)生于下列哪種情況A、心臟正常的吸毒者B、先心室間隔缺損C、先心房間隔缺損D、肺源性心臟病E、風(fēng)濕性瓣膜病正確答案:E哪種心臟瓣膜病變最易發(fā)生感染性心內(nèi)膜炎A、主動脈瓣關(guān)閉不全伴心力衰竭B、重度二尖瓣狹窄C、三尖瓣關(guān)閉不全D、二尖瓣脫垂E、二葉式主動脈瓣狹窄正確答案:C為明確診斷，抽取血培養(yǎng)的最佳時間是A、先用抗生素3天，體溫不退時抽取B、停用原用的抗生素2天后，抽取35次血培養(yǎng)C、在抗生素應(yīng)用前，在24小時中，抽3次血培養(yǎng)D、原先抗生素可繼續(xù)應(yīng)用，抽取3次血培養(yǎng)E、停用抗生素12周后抽取

34、血培養(yǎng)35次正確答案:C血培養(yǎng)結(jié)果為陽性，其最常見的致病菌為A、金黃色葡萄球菌B、腸球菌C、草綠色鏈球菌D、溶血性鏈球菌E、表皮葡萄球菌正確答案:C如果患者發(fā)生猝死，最常見原因是A、心力衰竭B、心肌或心包膿腫C、感染性動脈瘤D、室性心律失常E、臟器栓塞正確答案:E36.女性，68歲，患萎縮性胃炎及惡性貧血十余年，每月注射一次維生素B達十余年。近一個月來感活動后乏力。血紅蛋白90gL，平均紅細胞血紅蛋白濃度26，平均紅細胞 體積67fl，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)06，血清鐵蛋白13gL。最可能的診斷是A、巨幼紅細胞性貧血B、缺鐵性貧血C、再生障礙性貧血D、溶血性貧血E、慢性炎癥引起貧血正確答案:B下列哪項

35、診治措施最為恰當A、少量輸血B、立即口服鐵劑C、進行便潛血、胃鏡等項目的檢查，診斷明確再行治療D、肌肉注射鐵劑E、糖皮質(zhì)激素正確答案:C37.女性，32歲，活動后心悸氣短3年余，夜間不能平臥，咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰1小時而來診。1周前發(fā)熱，咽痛，咳嗽，呼吸30次min，雙肺布滿干濕性啰音，心界向兩側(cè)擴大，心尖部26級收縮期吹風(fēng)樣雜音。最可能的診斷是A、肺部感染B、支氣管哮喘C、急性左心衰竭D、ARDSE、肺結(jié)核正確答案:C發(fā)病的誘因是A、上呼吸道感染B、勞力C、情緒激動D、活動風(fēng)濕E、感染性心內(nèi)膜炎正確答案:A發(fā)病的病因是A、急性心肌炎B、高血壓性心臟病C、擴張型心肌病D、心包炎E、甲亢正確答