2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-普通外科學(xué)(副高)考試測(cè)驗(yàn)?zāi)芰Π胃哂?xùn)練一（帶答案）4

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-普通外科學(xué)(副高)考試測(cè)驗(yàn)?zāi)芰Π胃哂?xùn)練一（帶答案）一.綜合考核題庫(kù)(共40題)1.病例摘要：患者，男性，55歲，慢性便秘2個(gè)月，35天一次，量少，用力排便時(shí)伴有黑便，色鮮紅，與大便不混，近兩周來(lái)感腹部脹痛，有痔瘡史十余年，勞累時(shí)常有便血，兩年前有闌尾切除史。體檢：一般情況可，腹部脹，未見(jiàn)胃腸型，無(wú)腹壁靜脈曲張，腹軟，無(wú)明顯固定壓痛，未觸及腫塊，腸鳴音活躍，直腸指檢未捫及腫塊，指套未見(jiàn)血染。手術(shù)探查發(fā)現(xiàn)直腸上端距腹膜反折上5cm處有一5cm4cm大小腫瘤，腫瘤已穿透漿膜面，腫瘤近段結(jié)腸明顯擴(kuò)張，但結(jié)腸無(wú)其他腫物，肝表面光滑，柔軟，腹膜光滑，無(wú)結(jié)

2、節(jié)，近段腸腔尚有大便未排盡。根據(jù)上述情況，應(yīng)如何處理A、一期Miles術(shù)B、一期Dixon術(shù)C、一期Hartmann術(shù)D、Dixon術(shù)+近端橫結(jié)腸造口E、術(shù)后有條件者應(yīng)做輔助放療F、橫結(jié)腸造口術(shù)G、乙狀結(jié)腸袢式造口延期切口正確答案:A,E入院后應(yīng)怎樣處理A、補(bǔ)液B、早期手術(shù)C、每日給液狀石蠟通便D、積極全身支持治療，為早期手術(shù)準(zhǔn)備E、可進(jìn)流質(zhì)飲食F、可進(jìn)普食G、給予瀉藥正確答案:A,D,G應(yīng)做哪些術(shù)前準(zhǔn)備A、貧血嚴(yán)重者應(yīng)予以糾正，予以鐵制劑B、低蛋白血癥者術(shù)前予以糾正C、隱形糖尿病未出現(xiàn)癥狀可不予以處理D、入院后予以禁食，胃腸減壓E、手術(shù)前3天予以清潔灌腸，保證腸道清潔F、口服液狀石蠟通便直至

3、術(shù)日G、予以瀉藥H、術(shù)前一天予以抗生素準(zhǔn)備正確答案:A,D,H腹部平片示腸腔內(nèi)較多氣體，未見(jiàn)液平，腸鏡：進(jìn)鏡12cm腸腔明顯狹窄，內(nèi)窺鏡無(wú)法進(jìn)入，狹窄腸腔黏膜充血，高低不平，無(wú)法看清全貌，氣鋇灌腸見(jiàn)直腸與乙狀結(jié)腸交界處腸腔明顯變細(xì)，黏膜破壞，腸壁僵硬，狹窄段長(zhǎng)約4cm，近端結(jié)腸明顯擴(kuò)張。作為手術(shù)前檢查，下列哪些項(xiàng)目屬必須檢查A、血尿常規(guī)B、出凝血時(shí)間及凝血酶原時(shí)間C、肝B超D、腹腔CTE、胸片F(xiàn)、全身骨掃描G、腦電圖H、CEA正確答案:A,B,D,E為明確診斷應(yīng)做哪些檢查A、腹部立位平片B、腹部B超C、大便常規(guī)D、腸鏡E、氣鋇雙重對(duì)比造影F、消化道鋇餐正確答案:D,E2.腹部外傷多處腸破裂修補(bǔ)

4、術(shù)后2天，患者高熱，引流液有腸液，以下措施不正確的是（ ）A、立即再進(jìn)腹探查B、暫不探查，保持引流通暢C、經(jīng)引流管做瘺道造影，明確瘺口位置D、口服造影，觀察瘺口位置E、做全腹增強(qiáng)CT，了解腹腔積液位置和量正確答案:B,C,D3.患者，男，27歲，在乘車(chē)過(guò)程中，因急剎車(chē)左膝頂在前座后背上，受傷4小時(shí)，左髖痛，不敢活動(dòng)，檢查見(jiàn)左下肢屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。最可能的診斷為（ ）A、左股骨頸骨折B、左股骨轉(zhuǎn)子間骨折C、左髖關(guān)節(jié)前脫位D、左髖關(guān)節(jié)后脫位E、左髖關(guān)節(jié)中心性脫位正確答案:D4.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)的癥狀是（ ）A、晨僵B、關(guān)節(jié)腫脹C、關(guān)節(jié)痛D、關(guān)節(jié)畸形E、功能障礙正確答案:B5.關(guān)于脾破裂及脾

5、切除術(shù)，下列說(shuō)法正確的是A、脾切除后的肺炎球菌感染在年輕患者中更為多見(jiàn)B、脾切除后循環(huán)中血小板計(jì)數(shù)下降C、脾臟的孤立裂傷可以進(jìn)行修補(bǔ)D、遲發(fā)性脾破裂通常發(fā)生在48小時(shí)之內(nèi)E、脾切除術(shù)是特發(fā)性血小板減少性紫癲的首選治療措施正確答案:A,C6.精液檢驗(yàn)前應(yīng)禁性生活的時(shí)間是A、12 dB、35 dC、57 dD、79 dE、27 d正確答案:B7.關(guān)于十二指腸損傷，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（ ）A、可以出現(xiàn)嚴(yán)重的腹膜后感染B、可以出現(xiàn)腰前部疼痛并向右睪丸放射C、早期X線平片右腎和腰大肌模糊D、可見(jiàn)腹膜后氣泡E、骶前捫及捻發(fā)音者可以排除十二指腸損傷正確答案:E8.女，38歲，因上腹痛2天入院，初為有上腹鉆頂樣痛，

6、1天后痛至整個(gè)上腹部并陣發(fā)性加劇，向左肩背部放射。體查：體溫38，脈搏100次/分，呼吸20次/分，血壓14/10kPa(105/75mmHg)，鞏膜輕度黃染，腹部服氣，上腹部有壓痛及反跳痛，肌緊張，移動(dòng)性濁音()，腸鳴音減弱。血象：WBC1210/L，N0.80。B超示膽管內(nèi)有雙光帶，胰腺光點(diǎn)增粗。最可能的診斷是：A、急性膽囊炎B、急性膽源性胰腺炎C、膽管結(jié)石并膽管炎D、紋窄性腸梗阻E、十二指腸潰瘍腸穿孔正確答案:B治療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，血清鈣2mmol/L，血糖11.2mmol/L，呼吸30次/分，PaO8kPa(60mmHg)，尿量40ml/h。應(yīng)考慮為：A、AOSCB、胰腺膿腫C、胰腺囊腫D

7、、重型胰腺炎E、腸壞死穿孔正確答案:D此時(shí)最有可能發(fā)現(xiàn)并最具診斷價(jià)值的體征是：A、Murphy征(+)B、Cullen征C、蜘蛛痣D、腹壁靜脈曲張E、肝濁音界縮小正確答案:B若發(fā)生上述情況后的治療方案是：A、胃腸減壓B、服用中藥C、輸液、輸血D、抗生素和激素E、立即手術(shù)正確答案:E9.最常見(jiàn)的嬰幼兒惡性泌尿腫瘤是（ ）A、腎癌B、膀胱移行上皮癌C、腎盂癌D、膀胱腺癌E、Wilms瘤正確答案:E10.治療化膿性關(guān)節(jié)炎，下列哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的A、聯(lián)合應(yīng)用大量有效抗生素B、局部制動(dòng)C、全身支持療法D、關(guān)節(jié)腔穿刺吸引、沖洗或切開(kāi)引流E、急性期發(fā)生病理性脫位，應(yīng)行切開(kāi)復(fù)位術(shù)正確答案:E11.最常見(jiàn)的女性泌

8、尿生殖瘺為A、輸尿管陰道瘺B、膀胱陰道瘺C、尿道陰道瘺D、直腸陰道瘺E、尿道會(huì)陰瘺正確答案:B12.骨、關(guān)節(jié)結(jié)核最多見(jiàn)于（ ）A、踝關(guān)節(jié)B、脊柱C、膝關(guān)節(jié)D、髖關(guān)節(jié)E、腕關(guān)節(jié)正確答案:B13.患者女性，56歲，因乏力、頭暈3個(gè)月就診，Hb78g/L，CEA128ng/ml，結(jié)腸鏡檢查：升結(jié)腸壁可見(jiàn)一潰瘍型病變，直徑約3cm，活檢病理：中低分化腺癌；CT檢查：右肝后葉（Sg6）有一直徑約5cm低密度灶，中心低密度灶無(wú)強(qiáng)化，周?chē)h(huán)形強(qiáng)化，外層又呈低密度應(yīng)。若選擇升結(jié)腸癌和肝轉(zhuǎn)移灶一期同步切除，應(yīng)考慮（ ）A、原發(fā)癌灶是否可切除（RO）B、肝臟轉(zhuǎn)移灶是否可切除（RO）C、殘肝剩余量D、是否有肝外轉(zhuǎn)移

9、灶？能否切除E、患者對(duì)手術(shù)的耐受性F、手術(shù)切口的選擇正確答案:A,B,C,D,E,F若選擇升結(jié)腸癌和肝轉(zhuǎn)移灶二期分階段切除，手術(shù)應(yīng)選擇在（ ）A、原發(fā)癌切除術(shù)后第12周進(jìn)行B、原發(fā)癌切除術(shù)后第23周進(jìn)行C、原發(fā)癌切除術(shù)后第46周進(jìn)行D、若肝轉(zhuǎn)移灶術(shù)前有治療，可延長(zhǎng)至原發(fā)灶切除后1個(gè)月內(nèi)進(jìn)行E、若肝轉(zhuǎn)移灶術(shù)前有治療，可延長(zhǎng)至原發(fā)灶切除后2個(gè)月內(nèi)進(jìn)行F、若肝轉(zhuǎn)移灶術(shù)前有治療，可延長(zhǎng)至原發(fā)灶切除后3個(gè)月內(nèi)進(jìn)行正確答案:C,F關(guān)于二期分階段切除顛倒模式（liver first approach）的描述，正確的是（ ）A、先切除肝臟轉(zhuǎn)移灶，經(jīng)一定的治療后再行原發(fā)灶的根治性切除B、先切除肝臟轉(zhuǎn)移灶，23周

10、后再切除原發(fā)灶C、其手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率和病死率與傳統(tǒng)的二期分階段切除模式相同D、其手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率和病死率低于傳統(tǒng)的二期分階段切除模式E、其手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率和病死率高于傳統(tǒng)的二期分階段切除模式F、降低肝轉(zhuǎn)移灶進(jìn)展和化療相關(guān)肝臟損傷風(fēng)險(xiǎn)正確答案:A,C,F肝轉(zhuǎn)移癌手術(shù)方式的選擇是（ ）A、至少保留1根肝靜脈B、同時(shí)性肝轉(zhuǎn)移，殘肝50%C、異時(shí)性肝轉(zhuǎn)移，殘肝30%D、應(yīng)符合RO原則，切緣至少1cmE、局限于半肝，可行規(guī)則半肝切除F、術(shù)中超聲G、肝轉(zhuǎn)移灶切除后復(fù)發(fā)，若病灶可切除可再次或多次切除H、肺和腹腔等轉(zhuǎn)移灶若可切除亦應(yīng)考慮同步或分階段切除正確答案:A,B,C,D,E,F,G,H14.高選擇性迷走

11、神經(jīng)切斷術(shù)與選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)相比，優(yōu)點(diǎn)包括A、不引起胃潴留B、無(wú)吞咽困難C、膽汁反流性胃炎少見(jiàn)D、潰瘍復(fù)發(fā)率低E、術(shù)后腹瀉少正確答案:A,C,E15.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最合適的治療方案是（ ）A、大量激素的應(yīng)用B、免疫調(diào)節(jié)藥物應(yīng)用C、免疫抑制劑的應(yīng)用D、中醫(yī)中藥E、免疫調(diào)節(jié)藥物加非甾體類(lèi)抗炎藥物的應(yīng)用正確答案:E16.病例摘要：患者，男性，68歲，上腹部不適，腹脹1個(gè)月，伴嘔吐入院?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯原因出現(xiàn)上腹部不適，進(jìn)少量食物后有飽脹感，嘔吐物為食物，未見(jiàn)有血塊及膽汁，未見(jiàn)黑便，無(wú)發(fā)熱、咳嗽、氣促。患者應(yīng)考慮哪些疾病A、慢性胃炎B、乙型肝炎C、胃癌D、胃潰瘍E、膽囊炎F、腎炎正確答案:A,B

12、,C,D,E入院后應(yīng)予以哪些常規(guī)檢查A、B超B、血常規(guī)C、肝炎病毒學(xué)檢查D、胸片E、腹腔穿刺正確答案:A,B,C,D下列哪些情況下嘔吐物含膽汁A、胃手術(shù)后吻合口梗阻B、胃手術(shù)后近段空腸綜合征C、殘胃無(wú)張力D、胃手術(shù)后近段空腸段逆流E、胃手術(shù)后遠(yuǎn)端空腸段梗阻正確答案:B,C,D,E提示：患者查體可捫及上腹部有一腫物，較固定，左側(cè)鎖骨上可捫及淋巴結(jié)腫大，質(zhì)硬，無(wú)粘連，肝脾未捫及，腸鳴音正常，心肺未見(jiàn)異常，胃鏡可見(jiàn)胃竇部有一腫物。該患者為明確診斷應(yīng)進(jìn)一步行哪些檢查A、消化道鋇餐B、胃液細(xì)胞學(xué)檢查C、腹部CTD、AFPE、CEA正確答案:B,C,E胃癌病理分型包括提示：胃竇部腫物行組織學(xué)活檢示胃癌，C

13、EA值高于正常值。A、腺癌B、黏液腺癌C、低分化癌D、未分化癌E、印戒細(xì)胞癌F、鱗癌正確答案:A,B,C,D,E,F17.關(guān)于成人脊柱結(jié)核，正確的X線表現(xiàn)為（ ）A、一般只影響單個(gè)椎體，椎體疏松、破壞或壓縮B、患病椎體之間的椎間隙變窄、骨性融合C、脊柱呈竹節(jié)樣，骨質(zhì)疏松，多數(shù)伴有骶髂關(guān)節(jié)炎病變D、一般先影響椎體邊緣，引起邊緣破壞、不規(guī)則以及關(guān)節(jié)間隙狹窄，然后死骨E、一般影響多個(gè)椎體，椎體壓縮，但不影響關(guān)節(jié)面正確答案:D18.對(duì)于直腸類(lèi)癌的治療，錯(cuò)誤的說(shuō)法是A、直徑12cm，應(yīng)做擴(kuò)大的局部切除B、擴(kuò)大的局部切除手術(shù)包括腫瘤周?chē)恼ｐつず宛つは聦覥、直徑2cm，明顯惡性的，可做擴(kuò)大的局部切除并腸

14、管腔內(nèi)放療D、直徑1cm，未侵入肌層，可局部切除E、直徑1cm，未侵入肌層，可電灼摘除正確答案:C19.在下述骨折并發(fā)癥中首先應(yīng)予重視和處理的是（ ）A、骶后大的褥瘡B、周?chē)窠?jīng)損傷C、脂肪栓基D、鏡檢血尿E、感染正確答案:C20.女性，45歲，因十二指腸潰瘍所致幽門(mén)梗阻引起反復(fù)嘔吐15天入院，測(cè)得血鉀值是3mmol/L，此時(shí)患者可能出現(xiàn)的酸堿平衡紊亂是（ ）A、低鉀血癥B、代謝性堿中毒C、代謝性酸中毒D、高氯血癥E、堿性尿正確答案:B21.目前應(yīng)用最多的修補(bǔ)造口旁疝的方法是（ ）A、Onlay（補(bǔ)片放在筋膜前）B、Sublay（補(bǔ)片放在腹膜前）C、Ipom（補(bǔ)片放在腹膜內(nèi)）D、組織對(duì)組織的原

15、位修補(bǔ)E、全層減張修補(bǔ)正確答案:C22.患者，男，28歲，汽車(chē)司機(jī)，因車(chē)禍腹部被汽車(chē)方向盤(pán)撞傷后腹痛3小時(shí)入院，伴有嘔吐。查體：痛苦表情，血壓16/10kPa(115/75mmHg)，脈搏98次/分，腹平，腹肌緊張，全腹壓痛及反跳痛明顯。最可能的診斷是（ ）A、肝破裂B、腸系膜大血管損傷C、胰腺損傷D、腹內(nèi)空腔臟器損傷E、腹膜后巨大血腫正確答案:D23.患者女，50歲，因“產(chǎn)后逐漸出現(xiàn)咳嗽、噴嚏、活動(dòng)后漏尿20年”來(lái)診。不伴尿頻、尿急等癥狀；無(wú)排尿困難、尿不盡感等；無(wú)盆腔手術(shù)、放療等病史。曾行婦科查體：陰道前壁輕微膨出，其他無(wú)明顯異常。該患者最可能的診斷是A、完全性尿失禁B、壓力性尿失禁C、充

16、溢性尿失禁D、混合性尿失禁E、急迫性尿失禁正確答案:B病史中強(qiáng)調(diào)“不伴尿頻、尿急等癥狀；無(wú)排尿困難、尿不盡感等；無(wú)盆腔手術(shù)、放療等病史”的意義在于A、確定診斷B、程度診斷C、分型診斷D、排除其他一些與壓力性尿失禁相鑒別的疾病E、無(wú)意義正確答案:D該患者欲行手術(shù)治療，手術(shù)前最重要的檢查是A、泌尿系統(tǒng)B型超聲B、膀胱鏡C、尿動(dòng)力學(xué)檢查D、腎、輸尿管和膀胱（KUB）X線片E、殘余尿正確答案:C24.女性，54歲，體檢發(fā)現(xiàn)右乳腫物1周，查體：右乳外上可及2個(gè)腫物，邊界欠清楚，質(zhì)地韌，大小約1cm，表面光滑，活動(dòng)可，腋窩淋巴結(jié)未觸及腫大。該患者應(yīng)選擇何種檢查（ ）A、紅外線檢查B、B超檢查C、乳房鉬靶攝

17、片D、乳房MRIE、乳腺穿刺活檢F、血腫瘤標(biāo)志物正確答案:B,C提示超聲檢查右乳外上結(jié)節(jié)2個(gè)，相距1cm，大小直徑約1cm，邊界清楚，內(nèi)部回聲均勻，未見(jiàn)明顯血流信號(hào)，腋窩未見(jiàn)腫大淋巴結(jié)。最可能的診斷是（ ）A、乳腺葉狀腫瘤B、乳腺纖維腺瘤C、乳管內(nèi)乳頭狀瘤D、乳腺囊性增生癥E、乳腺癌F、漿細(xì)胞性乳腺炎正確答案:B提示乳腺鉬靶攝片見(jiàn)右乳外上腫物2枚，互相相距約1.0cm，形態(tài)規(guī)則，邊界略模糊，無(wú)毛刺，內(nèi)部無(wú)鈣化點(diǎn)。后續(xù)應(yīng)如何處理（ ）A、繼續(xù)觀察B、右乳腺區(qū)段切除C、右乳腫物穿刺活檢D、麥默通乳腺腫物旋切活檢術(shù)E、右乳腫物切除+術(shù)中冷凍F、口服他莫昔芬正確答案:C,D,E提示患者行右乳腫物切除，

18、術(shù)中冷凍病理報(bào)告腫物2個(gè)，一個(gè)為纖維腺瘤，另一個(gè)為導(dǎo)管內(nèi)原位癌，伴微小浸潤(rùn)。下一步首選的處理方式是（ ）A、不再進(jìn)一步手術(shù)B、局部擴(kuò)大切除C、右乳單純切除D、乳房切除+腋窩淋巴清掃E、局部擴(kuò)大切除+腋窩淋巴結(jié)清掃F、局部擴(kuò)大切除+前哨淋巴結(jié)活檢正確答案:F提示術(shù)后病理ER（+，80%）PR（+，60%），HER-2（0+），Ki-67（10%）。前哨淋巴結(jié)0/3。該患者后續(xù)治療包括（ ）A、全乳放療B、化療C、內(nèi)分泌治療D、曲妥珠單抗（赫塞?。┌邢蛑委烢、卵巢功能抑制F、貝伐單抗治療正確答案:A,C25.胃穿孔的X線的檢查所見(jiàn)為（ ）A、雙側(cè)橫膈抬高B、膈下游離氣體C、胃泡擴(kuò)張D、腸管擴(kuò)張E、

19、胃內(nèi)有液平正確答案:B26.神經(jīng)損傷后，出現(xiàn)自主神經(jīng)功能障礙的早期表現(xiàn)為A、皮膚蒼白B、皮膚溫度增高C、皮膚潮濕D、皮紋變深E、皮膚溫度降低正確答案:B27.與脾切除有關(guān)的并發(fā)癥是A、免疫功能低下B、左膈下積液C、血小板減低D、左胸腔積液E、胃瘺正確答案:A,B,D,E28.斷指再植術(shù)后處理正確的是A、密切觀察全身反應(yīng)B、定期觀察再植肢體血液循環(huán)C、使用抗凝解痙藥物D、適當(dāng)預(yù)防使用抗生素E、注意保暖、禁止吸煙正確答案:A,B,C,D,E29.急性化膿性腹膜炎、的手術(shù)指征中，錯(cuò)誤的是A、彌漫性腹膜炎無(wú)局限趨勢(shì)B、觀察12小時(shí)癥狀，體征加重C、中毒癥狀明顯，有休克表現(xiàn)D、非手術(shù)治療無(wú)效E、原發(fā)性腹

20、膜炎正確答案:E30.有關(guān)動(dòng)脈瘤的說(shuō)法，下列哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)腁、在我國(guó)損傷是最常見(jiàn)的病因B、手術(shù)是動(dòng)脈瘤唯一有效的治療方法C、最典型的臨床表現(xiàn)是搏動(dòng)性腫塊和收縮期雜音D、穿刺、X線、超聲顯像及動(dòng)脈造影術(shù)均有助于疑難病例的診斷E、多發(fā)性動(dòng)脈瘤，包括伴廣泛性動(dòng)脈粥樣硬化的患者均可手術(shù)治療正確答案:E31.造成尿路梗阻的原因包括A、前列腺增生B、精索靜脈曲張C、盆腔腫瘤D、附睪囊腫E、尿道瓣膜正確答案:A,C,E32.右髖外傷后患肢呈55外旋畸形，最可能的診斷是A、股骨上段骨折B、股骨頸骨折C、髖關(guān)節(jié)前脫位D、股骨轉(zhuǎn)子間骨折E、髖臼骨折正確答案:D33.患者男，44歲，來(lái)院體檢。膀胱B型超聲：膀胱右壁

21、乳頭狀新生物，直徑2 cm。下一步最佳的處理方案是A、膀胱鏡B、尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查C、定期多次表阿霉素膀胱灌注治療D、診斷性TURBT術(shù)E、光動(dòng)力學(xué)治療正確答案:D患者診斷為膀胱腫瘤，在連續(xù)硬膜外麻醉下行TURBT術(shù)，最好的手術(shù)切除方法為A、順行切除法逐塊切除腫瘤B、逆行切除法逐塊切除腫瘤C、垂直點(diǎn)切法逐塊切除腫瘤D、直接將腫瘤進(jìn)行氣化E、直接從腫瘤基底部切除腫瘤正確答案:A術(shù)中出現(xiàn)嚴(yán)重的閉孔神經(jīng)反射，不適宜的處理措施是A、降低電切電流強(qiáng)度，完成手術(shù)B、改用等離子雙極電切術(shù)C、留取組織活檢標(biāo)本后，改用氣化電極行腫瘤氣化術(shù)D、留取組織活檢標(biāo)本后，改用激光切除腫瘤E、嘗試閉孔神經(jīng)封閉后再手術(shù)正確答案

22、:C關(guān)于閉孔神經(jīng)反射的發(fā)生，敘述正確的是A、尿道及膀胱腔內(nèi)局部麻醉可以避免閉孔神經(jīng)反射的發(fā)生B、蛛網(wǎng)膜下腔麻醉可以避免閉孔神經(jīng)反射的發(fā)生C、連續(xù)硬膜外麻醉可以避免閉孔神經(jīng)反射的發(fā)生D、骶叢阻滯麻醉可以避免閉孔神經(jīng)反射的發(fā)生E、局部麻醉、蛛網(wǎng)膜下腔麻醉、連續(xù)硬膜外麻醉和骶叢阻滯麻醉都不能避免閉孔神經(jīng)反射的發(fā)生正確答案:E患者在TURBT手術(shù)進(jìn)行過(guò)程發(fā)生閉孔神經(jīng)反射，并導(dǎo)致膀胱壁全層穿孔，下一步最合理的處理方法為A、立即終止手術(shù)，留置導(dǎo)尿管持續(xù)引流，創(chuàng)面愈合后行二期手術(shù)B、控制膀胱容量，降低電流強(qiáng)度，嘗試完成手術(shù)C、立即改開(kāi)放性手術(shù)探查D、術(shù)野進(jìn)行徹底止血后，回病房即刻行絲裂霉素C膀胱灌注E、立即

23、終止手術(shù)，改用光動(dòng)力治療正確答案:B經(jīng)積極處理，患者安全度過(guò)手術(shù)期，術(shù)后除長(zhǎng)期定期隨訪外，下一步最佳的治療方案是A、單純定期隨訪B、術(shù)后24 h內(nèi)即刻膀胱灌注1次絲裂霉素CC、術(shù)后定期多次行絲裂霉素C膀胱灌注治療D、再次TURBT術(shù)E、光動(dòng)力學(xué)治療正確答案:C34.正中神經(jīng)在上臂損傷后的主要體征A、拇指屈曲功能障礙B、拇指內(nèi)收功能障礙C、拇指對(duì)掌功能障礙D、拇指外展功能障礙E、示指屈曲功能障礙正確答案:A,C,E35.下列腹腔臟器損傷中，哪一種損傷造成的腹膜刺激癥狀最強(qiáng)烈A、肝破裂B、腎破裂C、胃破裂D、結(jié)腸破裂E、膀胱破裂正確答案:C36.脛骨中下1/3骨折愈合較慢的主要原因是A、附近的主要血管損傷B、附近的周?chē)窠?jīng)損傷C、遠(yuǎn)骨折段完全喪失血液供應(yīng)D、兩骨折段血液供應(yīng)減少E、遠(yuǎn)骨折段血液供應(yīng)減少正確答案:E37.男性，67歲。進(jìn)食量明顯減少2年余，伴下肢輕度水腫體重。有長(zhǎng)期便秘史，體重45kg，身高176cm。實(shí)驗(yàn)室檢查示：白細(xì)胞計(jì)數(shù)410/L，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)310/L，淋巴細(xì)胞10%，血紅蛋白90g/L，白蛋白25g/L，鈣離子1.6mmol/L，其余指標(biāo)正常?；颊邔儆冢?）A、輕度營(yíng)養(yǎng)不良B、中度營(yíng)養(yǎng)不良