兒童熱性驚厥診斷與處理

1、FEBRILE CONVULSION IN CHILDRENMEDICAL CARE KNOWLEDGE兒童熱性驚厥診斷與處理FEBRILE CONVULSION IN CHILDREN目錄CONTENTS01發(fā)病原因02診斷要點(diǎn)03緊急處理04治療方法FEBRILE CONVULSION IN CHILDRENFEBRILE CONVULSION IN CHILDREN發(fā)病原因01PARTPART發(fā)病原因高熱驚厥是兒科最常見的急癥之一，是指初次發(fā)作年齡在1個(gè)月-6歲；常見急癥之一發(fā)病原因在上呼吸道感染或其它感染性疾病初期,體溫38攝氏度以上時(shí)突然出現(xiàn)的驚厥，并排除顱內(nèi)感染及其它導(dǎo)至驚厥的器質(zhì)

2、性或代謝性疾??；感染發(fā)燒出現(xiàn)38發(fā)病原因臨床上有部份病例可轉(zhuǎn)為癲癇，遺留智力低下及行為異常；可引發(fā)其他疾病發(fā)病原因該病多數(shù)預(yù)后良好,部分患兒可出現(xiàn)腦損傷,繼發(fā)癲癇.目前其確切的發(fā)病機(jī)制尚不明確,一般認(rèn)為其與感染后的炎癥反應(yīng),血腦屏障通透性增加,體溫調(diào)定點(diǎn)上移和神經(jīng)元興奮性增高等有關(guān)。發(fā)病機(jī)制尚不明確FEBRILE CONVULSION IN CHILDREN診斷要點(diǎn)02PARTPART發(fā)病原因發(fā)病年齡首次發(fā)病年齡4個(gè)月至3歲，最后復(fù)發(fā)年齡不超過(guò)6-7歲。發(fā)熱驚厥發(fā)熱在38.5以上，先發(fā)熱后驚厥，驚厥多發(fā)生在發(fā)熱24小時(shí)內(nèi)。全身抽搐驚厥呈全身性抽搐，伴有意識(shí)喪失，持續(xù)數(shù)分鐘以內(nèi)(一般在15分鐘以

3、內(nèi))，發(fā)作后很快清醒，一次高熱過(guò)程中，只出現(xiàn)一次驚厥。系統(tǒng)感染無(wú)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染及其它腦損傷?？砂楹粑⑾到y(tǒng)等急性感染。發(fā)病原因驚厥發(fā)作2周后腦電圖正常體格和智力發(fā)育正常發(fā)病原因腦脊液常規(guī)檢查正常有遺傳傾向FEBRILE CONVULSION IN CHILDREN緊急處理03PARTPART緊急處理病情分析兒童患有熱性驚厥一般多是由于大腦神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育未完善，然后所導(dǎo)致的一種病癥，當(dāng)孩子病情發(fā)作時(shí)，一般會(huì)處于半昏迷的狀態(tài)。緊急處理意見建議建議首先家長(zhǎng)要立刻喚醒孩子的意識(shí)，并且要及時(shí)的給孩子采取降溫，讓寶寶能夠呼吸通暢，并且立即解開孩子的衣物，有利于寶寶的緩解。緊急處理將患兒平臥，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)

4、，防止口、鼻腔分泌物或嘔吐物吸入氣管內(nèi)引起室息。及時(shí)清除口、鼻分泌物，保持氣道通暢，并給氧氣吸入。減少對(duì)患兒刺激，保持安靜，防止碰傷、摔傷及舌咬傷。已室息或呼吸不規(guī)則者，行人工呼吸或緊急氣管插管。如病情危急，應(yīng)建立靜脈通道。體溫過(guò)高，采取降溫措施。123456FEBRILE CONVULSION IN CHILDREN治療方法04PARTPART治療方法對(duì)乙酰復(fù)基酚10-15毫克千克體重/次，口服，4-6小時(shí)1次，每天可用2-3次。布洛芬每次5-10毫克/千克體重，6小時(shí)1次，每天可用2-3次，口服。藥物降溫以頭部物理降溫為上，后為雙側(cè)腋下、腹股溝處，頭部給予冰帽或冰袋冷敷，以降低腦組織的代謝

5、，減少其耗氧量，提高腦組織對(duì)缺氧的耐受性，有利于腦組織的恢復(fù)。物理治療也可用溫水擦浴降溫。（小兒酒精擦浴不可取，酒精可通過(guò)皮膚吸收，對(duì)小兒健康有害）。物理治療0102治療方法方案一地西泮（安定）方案二苯巴比妥鈉每次0.25-0.5毫克/千克體重，或年齡+1毫克(限10歲以內(nèi))，用生理鹽水稀釋，緩慢靜脈注射(每分鐘1毫克)或肌肉注射，1-3分鐘即見效，但療效短(15-20分鐘)。必要時(shí)，20分鐘后再重復(fù)應(yīng)用。有抑制呼吸的不良反應(yīng)，可用咖啡因氟馬西尼拮抗。每次5-10毫克/千克體重，肌肉注射，必要時(shí)緩慢靜脈注射，每分鐘不超過(guò)60毫克。本藥起效緩慢，半衰期長(zhǎng)，故在地西泮等藥物控制驚厥后，作為長(zhǎng)效藥物使用有抑制呼吸和血壓的副作用。治療方法每次0.02-0.1毫克/干克體重，1次不超過(guò)10毫克，靜脈注射或肌肉注射，速度不超過(guò)每秒0.1毫克。用藥后20分鐘，必要時(shí)重復(fù)原劑量1次。作用較地西泮強(qiáng)5倍，起效快，維持時(shí)間可達(dá)24-48小時(shí)，呼吸抑制發(fā)生率低。方案三氯硝西泮（硝基安定）每次0.05-0.2毫克/干克體重，緩慢靜脈注射，0.2毫克/千克體重肌內(nèi)注射。1.5-5分鐘即控制驚厥，4小時(shí)后完全清醒。方案四咪達(dá)唑侖（速眠寧）FEB