護(hù)理工作中的倫理和法律課件

1、 第一節(jié) 護(hù)理與倫理一 概述誰(shuí)說(shuō)平凡人的感情，比不上天使的美麗 。誰(shuí)說(shuō)平凡人的幸福，像是天堂遙不可及。最精細(xì)的一門藝術(shù)就是護(hù)理，我衷愛(ài)這門藝術(shù)并將繼續(xù)我的護(hù)理生涯 。一位網(wǎng)友的網(wǎng)絡(luò)日記（一）相關(guān)概念1、道德2、職業(yè)道德3、倫理學(xué)4、護(hù)理倫理學(xué)1、道德道德是一種社會(huì)意識(shí)形態(tài)，是調(diào)整人與人、人與社會(huì)及人與自然之間關(guān)系的行為準(zhǔn)則和規(guī)范的總和。包括： （1）道德意識(shí) （2）道德規(guī)范 （3）道德實(shí)踐2、職業(yè)道德是社會(huì)道德的一個(gè)重要組成部分，是人們?cè)诼男斜韭毠ぷ鬟^(guò)程中所應(yīng)遵循的行為準(zhǔn)則和規(guī)范的總和。3、倫理學(xué)4、護(hù)理倫理學(xué)（二）學(xué)習(xí)護(hù)理倫理學(xué)的意義1、提高護(hù)士的道德水平2、提高護(hù)理質(zhì)量3、促進(jìn)護(hù)理學(xué)科發(fā)展

2、二、護(hù)理道德原則與規(guī)范（一）護(hù)理道德基本原則（二）護(hù)理道德基本要求（三）護(hù)理道德基本規(guī)范（一）護(hù)理道德基本原則1、防病治病、救死扶傷2、實(shí)行社會(huì)主義人道主義3、全心全意為人民的身心健康服務(wù)（二）護(hù)理道德基本要求1、尊重 4、公正2、自主 5、知情同意權(quán)3、有利無(wú)害（三）護(hù)理道德基本規(guī)范1、愛(ài)崗敬業(yè)，自尊自強(qiáng)2、尊重病人，同情關(guān)心病人3、態(tài)度認(rèn)真，技術(shù)求精4、舉止端莊，語(yǔ)言文明5、廉潔奉公，遵紀(jì)守法三、護(hù)理倫理的基本范疇（一）概述（二）權(quán)利與義務(wù)（三）情感與良心（四）審慎與保密（五）榮譽(yù)與幸福（一）概述（二）權(quán)利與義務(wù)1、權(quán)利（1）病人的權(quán)利1）基本醫(yī)療權(quán) 2）知情同意權(quán) 3）保守秘密權(quán)4）監(jiān)督

3、醫(yī)療權(quán)5)免除一定社會(huì)責(zé)任權(quán)（2）護(hù)士的權(quán)利1）對(duì)病人的護(hù)理權(quán)2）對(duì)特殊病人的隔離權(quán)3）對(duì)特殊病人的干涉權(quán)4)維護(hù)個(gè)人正當(dāng)利益的權(quán)利2、義務(wù)（1）病人的義務(wù)1）保持和恢復(fù)健康的義務(wù)2）尊重醫(yī)護(hù)人員的義務(wù)3）主動(dòng)配合治療護(hù)理的義務(wù)4）按規(guī)定交納醫(yī)療費(fèi)用的義務(wù)（2）護(hù)士的義務(wù)1）治病救人的義務(wù)2）盡職盡責(zé)為病人服務(wù)的義務(wù)3）為病人解除痛苦的義務(wù)4）向病人解釋說(shuō)明的義務(wù)5）為病人保密的義務(wù)（三）情感與良心1、情感（1）護(hù)理道德情感的定義（2）護(hù)理道德情感的內(nèi)容2、良心（1）護(hù)理道德良心的定義（2）護(hù)理道德良心的內(nèi)容（3）護(hù)理道德良心的作用（四）審慎與保密1、審慎（1）審慎的含義（2）審慎的內(nèi)容 (3

4、)審慎的作用2、保密（1）保密的含義（2）保密的內(nèi)容（3）保密的作用（五）榮譽(yù)與幸福1、榮譽(yù)（1）榮譽(yù)的含義（2）護(hù)理人員應(yīng)樹(shù)立的榮譽(yù)關(guān)（3）榮譽(yù)的作用2、幸福（1）幸福的含義（2）護(hù)理人員的幸福關(guān)四、護(hù)理工作中常見(jiàn)的倫理難題及倫理原則（一）安樂(lè)死（二）器官移植（三）生殖技術(shù)（一）安樂(lè)死安樂(lè)死指對(duì)無(wú)法救治的病人停止治療或使用藥物，讓病人無(wú)痛苦地死去。 “安樂(lè)死”一詞源于希臘文，意思是幸福的死亡。它包括兩層含義，一是安樂(lè)的無(wú)痛苦死亡；二是無(wú)痛致死術(shù)；我國(guó)的定義指患不治之癥的病人在垂危狀態(tài)下，由于精神和軀體的極端痛苦，在病人和其親友的要求下，經(jīng)醫(yī)生認(rèn)可，用人道方法使病人在無(wú)痛苦狀態(tài)中結(jié)束生命過(guò)程。

5、（二）器官移植器官移植 (Organ transplantation) 是將健康的器官移植到通常是另一個(gè)人體內(nèi)使之迅速恢復(fù)功能的手術(shù)，目的是代償受者相應(yīng)器官因致命性疾病而喪失的功能。 1、倫理問(wèn)題（1）供者的倫理學(xué)問(wèn)題（2）受體的倫理學(xué)問(wèn)題2、倫理原則（1）安全、有效的原則（2）知情同意的原則（3）保密原則（4）公正原則（5）互助原則（6）非商業(yè)化原則（三）人體試驗(yàn)人體試驗(yàn)專指在人體上進(jìn)行醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)。這種實(shí)驗(yàn)是醫(yī)學(xué)研究的重要部分，許多志愿者參加醫(yī)學(xué)治療的臨床試驗(yàn)。還有一些人自愿成為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和生物學(xué)實(shí)驗(yàn)的受實(shí)驗(yàn)者。 1、醫(yī)學(xué)科學(xué)目的的原則2、知情同意原則3、維護(hù)受試者利益的原則4、試驗(yàn)對(duì)照的原則（

6、四）生殖技術(shù)1、知情同意的原則2、維護(hù)供受雙方和后代利益的原則3、嚴(yán)格控制實(shí)施范圍的原則4、互盲和保密原則5、確保質(zhì)量的原則6、嚴(yán)防商品化的原則（五）行為控制第2節(jié) 護(hù)理與法律一、概述 (一)法的概念（二)法律的特征 (三) 法律的分類（四) 法律的功能(一)法的概念法是由國(guó)家制定和認(rèn)可的，以國(guó)家強(qiáng)制力保證實(shí)施的，調(diào)整社會(huì)個(gè)體與政府之間關(guān)系的行為規(guī)范。(二)法律的特征1、法律是調(diào)整人們行為規(guī)范的社會(huì)規(guī)范2、法律是由國(guó)家制定或認(rèn)可的社會(huì)規(guī)范3、法律是規(guī)定人們權(quán)利與義務(wù)的社會(huì)規(guī)范4、法律是由國(guó)家強(qiáng)制力保障執(zhí)行的規(guī)范1、國(guó)內(nèi)法和國(guó)際法2、憲法性法律和普通法3、實(shí)體法和程序法4、一般法和特別法（三）法

7、律的分類（四）法律的功能1、保障社會(huì)成員的基本權(quán)利2、建立并維持社會(huì)共有的生活和秩序3、鞏固和完善政權(quán)對(duì)全社會(huì)的統(tǒng)治（一）護(hù)理立法的歷史與現(xiàn)狀二、護(hù)理立法國(guó)際：1919年 英國(guó)率先頒布了英國(guó)護(hù)理法 1968年 國(guó)際護(hù)士委員會(huì)：系統(tǒng)制定護(hù)理法規(guī)的參考指導(dǎo)大綱 1984年 WHO調(diào)查指出：歐洲18國(guó)、西太區(qū)12國(guó)、中東20國(guó)、東南亞10國(guó)及亞洲16國(guó)均已制定了相應(yīng)的護(hù)理法。 國(guó)內(nèi)：1956年 國(guó)家衛(wèi)生技術(shù)人員職務(wù)職稱和職務(wù)晉升暫行條例 （草案）衛(wèi)生部第1次擬訂 1981年關(guān)于在“衛(wèi)生技術(shù)人員職稱及晉升條例（試行）”中 增設(shè)主管護(hù)師職稱等問(wèn)題的通知 1982年全國(guó)醫(yī)院工作條例、醫(yī)院工作制度醫(yī)院工作人

8、員職責(zé) 1993年3月26日頒布了中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法 1987年、2002年 醫(yī)療事故處理?xiàng)l例1、護(hù)理立法的意義促進(jìn)護(hù)理管理法制化,提高護(hù)理質(zhì)量促進(jìn)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展維護(hù)護(hù)士的權(quán)益有利于維護(hù)服務(wù)對(duì)象的正當(dāng)權(quán)益（二）護(hù)理立法的意義及基本原則2、護(hù)理立法的基本原則1.憲法是護(hù)理立法的最高守則2.顯示法律特征的原則 3.符合本國(guó)護(hù)理實(shí)際情況的原則 4.反映現(xiàn)代護(hù)理觀原則 5.維護(hù)正常護(hù)理秩序的原則 6.國(guó)際化趨勢(shì)的原則（三）護(hù)理立法的程序1、法律議案的提出2、法律草案的審議3、法律草案的通過(guò)4、法律的頒布（四）護(hù)理相關(guān)法律法規(guī)1、中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法護(hù)理工作必須由有護(hù)理專業(yè)教育背景，具備護(hù)

9、理專業(yè)知識(shí)與技能，并通過(guò)護(hù)理人員執(zhí)業(yè)考試，具有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的人來(lái)承擔(dān)，并實(shí)行護(hù)士執(zhí)業(yè)資格統(tǒng)一管理，建立護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試制度和護(hù)士執(zhí)業(yè)許可制度，以法律的手段保證了護(hù)理質(zhì)量及公眾的醫(yī)療安全。我國(guó)從1994年開(kāi)始實(shí)行全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)水平考試，每年一次。全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)考試采用國(guó)際上通行的測(cè)量方法，建立統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。考試主要內(nèi)容為：基護(hù)、內(nèi)護(hù)、外護(hù)、婦護(hù)、兒護(hù)測(cè)試方法采用多選題書(shū)面考試形式?？荚嚬ぷ饔蓢?guó)家醫(yī)學(xué)考試中心組織實(shí)施。（1）考試和注冊(cè)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)申請(qǐng)，應(yīng)當(dāng)自通過(guò)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試之日起3年內(nèi)提出；逾期提出申請(qǐng)的，除應(yīng)當(dāng)具備前款第1項(xiàng)、第2項(xiàng)和第4項(xiàng)規(guī)定條件外，還應(yīng)當(dāng)在符合國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定條件的醫(yī)療衛(wèi)

10、生機(jī)構(gòu)接受3個(gè)月臨床護(hù)理培訓(xùn)并考核合格。 （2）意義2、中華人民共和國(guó)傳染病防治法3、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例（1）定義：是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。 （2）分級(jí)一級(jí)醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的； 二級(jí)醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的； 三級(jí)醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的； 四級(jí)醫(yī)療事故：造成患者明顯人身?yè)p害的其他后果的。 （3）不屬于醫(yī)療事故的情形在緊急情況下為搶救危重患者生命而采取的緊急醫(yī)學(xué)措施造成了不良后果的；在醫(yī)療活動(dòng)中由于患者病情異?；蚧颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的；在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)條件下，發(fā)生無(wú)法預(yù)料或者不能防范的不良后果的；無(wú)過(guò)錯(cuò)輸血感染造成不良后果的；因患者原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的；因不可抗力造成不良后果的。 （4）病例的管理（5）醫(yī)療事故的鑒定（6）醫(yī)療事故賠償?shù)谝?，醫(yī)療事故鑒定等級(jí)，不同的等級(jí)，賠償?shù)臄?shù)額不一樣。 第二，確定醫(yī)療過(guò)失與造成的后果，