會陰無保護(hù)接生技術(shù)在臨床應(yīng)用課件

1、市婦幼保健院Application of Unprotected Perineum Delivery Technique of Low Rish Pregnant Women“正常分娩實(shí)用守則措施1、 有用的、應(yīng)鼓勵(lì)使用的措施：如陪伴分娩、自由體 位、非藥物性鎮(zhèn)痛等。2、 無效的或有害的應(yīng)廢棄的措施:如灌腸、剃毛、肛查、 平臥分娩、常規(guī)補(bǔ)液。3、 常用但不適宜的措施:如限制飲食、全身性藥物鎮(zhèn)痛、 胎兒電子監(jiān)護(hù)、催產(chǎn)素滴注、會陰切開等。4、 需要進(jìn)一步研究的措施:如第一產(chǎn)程常規(guī)早破膜、分娩 時(shí)宮底加壓等?！皭勰阜置湫袆?dòng)”的觀念d1、 分娩過程的正常性(normality):分娩是一個(gè)正常、自然、

2、健康的 過程;產(chǎn)婦和胎兒具有完成分娩的能力。2、 支持的重要性(enpowerment):產(chǎn)婦對分娩的信心和能力受環(huán)境和 周圍人的影響;母嬰在妊娠、分娩及嬰兒期中，雖是兩個(gè)獨(dú)立的個(gè)體，卻 又密切相連,母嬰間的聯(lián)系是非常重要的，必須受到尊重;分娩的經(jīng)歷對 婦女、嬰兒、父親及家庭都有重要而持久的影響。3、 維護(hù)產(chǎn)婦的自主權(quán)(aunotomy):產(chǎn)婦應(yīng)有權(quán)經(jīng)歷愉快而健康的分娩 過程;應(yīng)有權(quán)選擇她認(rèn)為安全、滿意的分娩場所;應(yīng)有權(quán)得到關(guān)于妊娠和 分娩的科學(xué)知識;應(yīng)有權(quán)得到產(chǎn)時(shí)各種干預(yù)措施及用藥利弊的最新信息， 并有選擇采用或拒用的權(quán)利。4、 無損傷性(donoharm):不宜常規(guī)采用干預(yù)措施,許多干預(yù)措

3、施會對母 嬰影響，必須有指征時(shí)才使用。5、 醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)(duty):應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦的需求服務(wù)。第二產(chǎn)程中會陰處理的觀念 書1、會陰保護(hù)和切開會陰，婦女在分娩中最常見的損傷，即使在 正常分娩中亦在所難免。用保護(hù)會陰的手法來防止會陰破裂，由于缺乏支持或反對這 一做法的正式資料，所以不能妄下結(jié)論。2、在第二產(chǎn)程末期用按摩的方法來擴(kuò)張會陰。這是不可取的，因?yàn)樵诩航?jīng)充血的會陰上按摩是并沒有好處。in3、陰,9慢和有III度撕裂的會陰切開是常被施行的小手牝會陰的手法:用一手托住會近年的觀點(diǎn)是：如胎兒窘迫陰 a 危險(xiǎn)時(shí)才進(jìn)行。慢壓迫胎頭阻礙胎頭的仰伸，使對恥骨弓的壓力轉(zhuǎn)向會陰，可 能會增加會陰的損傷。會陰無

4、保護(hù)接生技術(shù)的原理原理控制胎頭 娩出的速 度，使胎 頭娩出時(shí) 對陰道產(chǎn) 生的壓力 均勻。不用保護(hù) 會陰，無 外界阻力 ，不易引 起會陰裂 傷。助產(chǎn)的評估評估內(nèi)容會陰彈性會陰體 長度評估方法等級3分2分1分胎頭撥露時(shí)由助產(chǎn)者陰道粘膜及陰道粘膜及處陰道粘膜及處用左手食指及中指插處女膜無損女膜有微細(xì)損女膜有明顯損入胎頭與會陰之間向傷，皮膚為傷，皮膚變?yōu)閭?，皮膚變?yōu)橄孪蛲饩従彔坷瓡幧钌习咨虬毯奂儼咨虬毯鄄拷M織Vlcm1cm或合并 有外陰陰道炎 癥者當(dāng)胎頭撥露4-5cm時(shí)，會陰體長度會陰體長度V會陰體長度V測量會陰體的長度， 測量點(diǎn)上緣為會陰6 點(diǎn)處，測量點(diǎn)下緣為 肛門12點(diǎn)處4-5cm4cm,

5、6cm3cm, 7cm助產(chǎn)的評估可能性為85%以上，建議行會陰切開術(shù)，切開 術(shù)的大小及角度依據(jù)胎兒大小、會陰情況及是 否行陰道助產(chǎn)等決定評估內(nèi)容評估方法等級3分2分1分胎兒大小根據(jù)宮高腹圍測量 值，用計(jì)算公式計(jì) 算；根據(jù)B超雙頂 徑換算2500-3500g 之間3500-3990g 之間4000g產(chǎn)婦自我助產(chǎn)者在胎頭撥露完全能配合基本能配合完全不能配合注：單項(xiàng)評分為1分；總分為4分者會陰損傷的一：愛心+耐心01第耐心第三耐心控制露頭順胎 勢兒 旋娩 轉(zhuǎn)出 及速 控度 制研究對象及觀察指標(biāo)研究對象：口低危初產(chǎn)婦400例為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組，每組20。例。口年齡1845歲，孕周37 4。周。口兩組產(chǎn)婦分娩前均簽署知情同意