中國人群心血管疾病流行病學(xué)特點(diǎn)醫(yī)學(xué)課件

1、 探討中國高血壓病的流行趨勢安徽省立醫(yī)院 心內(nèi)科陳坷中國高血壓流行病學(xué)研究 探討中國高血壓病的流行趨勢中國高血壓流行病學(xué)研究主要內(nèi)容高血壓流行病學(xué)1我國是心腦血管病高發(fā)國家2腦卒中流行病學(xué)3冠心病流行病學(xué)4主要內(nèi)容高血壓流行病學(xué)1我國是心腦血管病高發(fā)國家2腦卒中流行高血壓流行病學(xué)1高血壓流行病學(xué)1中國人群高血壓患病率持續(xù)升高1959198019912019(N=500,000)0246810121416182018.85.17.712.6(N=4,000,000)(N=900,000)(N=270,000)高血壓患病人數(shù) (%)(年)2019年高血壓患病人數(shù)達(dá)1.6億，預(yù)計(jì)2009年達(dá)2億患病

2、率較1991年增加31%2019中國高血壓指南中國人群高血壓患病率持續(xù)升高1959198019912019年齡 40歲后，隨年齡增大而升高；性別 男性發(fā)病率和死亡率均女性種族 死亡率白種人黃種人民族 苗族患病率漢族新疆維吾爾族蒙古族 職業(yè) 腦力勞動(dòng)者體力勞動(dòng)者 人群分布年齡 40歲后，隨年齡增大而升高；人群分布年齡、性別種族、民族職業(yè)文化程度人群分布年齡、性別人群分布我國心血管疾病流行特征出現(xiàn)的變化發(fā)病年齡提前，青壯年人群的發(fā)病與患病水平明顯升高心血管疾病已不再是城市或經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)人口所特有的“富貴病”因需要終身治療和醫(yī)療費(fèi)用上漲過快，致使治療率和控制率相當(dāng)?shù)?，從而?dǎo)致因病引起的殘疾乃至殘障的

3、情況在我國比較嚴(yán)重與西方發(fā)達(dá)國家不同，在我國腦血管病的發(fā)病率、患病率和死亡率高于冠心病我國心血管疾病流行特征出現(xiàn)的變化發(fā)病年齡提前，青壯年人群的發(fā)我國是心腦血管病高發(fā)國家2我國是心腦血管病高發(fā)國家2Kerney PK, et al. Lancet 2019;365:217-223世界各地區(qū)高血壓患病人數(shù)比較中國高血壓人數(shù)眾多高血壓患病人數(shù) (百萬)市場經(jīng)濟(jì)體制國家前社會(huì)主義經(jīng)濟(jì)國家印度拉美及加勒比海地區(qū)中東/伊斯蘭國家中國亞洲其他地區(qū)及島嶼國家非洲撒哈拉地區(qū)男性女性98.583.120002025151.7147.5Kerney PK, et al. Lancet 2019;051015202

4、53035知曉率治療率控制率P=0.09P=0.003P=0.09城市高血壓流行百分比（%）051015202530知曉率治療率控制率P=0.04P0.0001P0.0001總體高血壓流行百分比（%）中國高血壓疾病知曉率、治療率和控制率比較低0510152025知曉率治療率控制率P0.0001P=0.24P0.0001農(nóng)村高血壓流行百分比（%）男性女性(N=141892)城市、農(nóng)村高血壓人群總體高血壓人群Wu Y,et al.Circulation. 2019;118:2679-2686.2019年2019年05101520253035知曉率治療率控制率P=0.09P心腦血管疾病死亡占我國死亡

5、人數(shù)的43.8%43.8%22.3%3.1%感染性疾病其 他心腦血管疾病肺炎與流感惡性腫瘤我國死亡原因比例分布3.2%Jiang He, et al. N Engl J Med 2019;353:1124-34心腦血管疾病是我國首要死亡原因心腦血管疾病死亡占我國死亡人數(shù)的43.8%43.8%22.3腦卒中 冠心病其它心血管病中國人群腦卒中死亡在總的心血管病死亡比例最高Adapted from Reddy KS Circulation 2019, 97:596腦卒中 冠心病其它心血管病中國人群腦卒中死亡在總的心血管病A 北京人群心血管病危險(xiǎn)因素患病率10年增長率（男）%中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì) 多

6、重心血管病危險(xiǎn)因素防治建議 中華心血管病雜志 2019 34:106185%42%40%28%24% 北京人群心血管病危險(xiǎn)因素患病率10年增長率（男）%中華醫(yī) 北京人群心血管病危險(xiǎn)因素患病率10年增長率（女）%中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì) 多重心血管病危險(xiǎn)因素防治建議 中華心血管病雜志 2019 34:1061134%117%100%44%100% 北京人群心血管病危險(xiǎn)因素患病率10年增長率（女）%中華醫(yī)腦卒中流行病學(xué)3腦卒中流行病學(xué)3CHINESE JOURNAL OF CEREBROVASCULAR DISEASES 2019 1(5)140130120110100908019851986198

7、719881989199019911992199319942019201920192019201920002019城市農(nóng)村1985-2019年中國腦卒中死亡率變化趨勢死亡率(1/10萬)CHINESE JOURNAL OF CEREBROVASCCHINESE JOURNAL OF CEREBROVASCULAR DISEASES 2019 1(5)中國25歲以上人群卒中發(fā)病率的地域分布CHINESE JOURNAL OF CEREBROVASC腦卒中的流行病學(xué)特征地區(qū)分布腦卒中在地理分布上存在差異，這種差異不僅僅是國家間，還存在于同一國家的不同地區(qū)之間腦卒中發(fā)病率的高發(fā)國家有俄羅斯、立陶宛、

8、芬蘭和中國北京，最低為意大利死亡率最高為俄國和東歐國家，與發(fā)病率的分布基本一致，中國男性死亡率居中，女性列第二位腦卒中的流行病學(xué)特征地區(qū)分布我國腦卒中的發(fā)病率和死亡率為北方高于南方發(fā)病率和死亡率最高為黑龍江省大慶市；最低為安徽省滁州市城市人群的發(fā)病率、死亡率顯著高于農(nóng)村中國人群心血管疾病流行病學(xué)特點(diǎn)醫(yī)學(xué)課件時(shí)間分布英、法、美、加、澳、日等工業(yè)發(fā)達(dá)國家，在過去40年里腦卒中死亡率持續(xù)下降，這些變化主要與腦卒中危險(xiǎn)因素的降低、心血管疾病的預(yù)防、高血壓特殊人群的管理，以及社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況、膳食變化、體力活動(dòng)和氣候等因素有關(guān)。我國1987-1993年腦卒中標(biāo)化死亡率，7個(gè)省市呈下降趨勢，9個(gè)省市呈上升趨勢

9、。時(shí)間分布人群分布1.年齡、性別分布人群腦卒中的發(fā)病率和死亡率均為男性高于女性，男女發(fā)病率和死亡率均隨年齡增加而上升，在50歲后呈大幅上升趨勢世界各國的發(fā)病率男女之比多數(shù)為1.3-2.0：1我國腦卒中發(fā)病率男女之比為1.3-1.5：1人群分布2.種族分布同一地區(qū)不同中卒腦卒中發(fā)病情況有明顯差異美國同一地區(qū)的黑人腦卒中患病率高于白人，有的高出2倍我國漢族腦卒中患病率高于少數(shù)民族，而朝鮮、回族、維吾爾族、蒙古族高于居住在南方的4個(gè)少數(shù)民族（白族、布依族、彝族、壯族）2.種族分布3.職業(yè) 日本研究資料表明：重體力勞動(dòng)者腦卒中發(fā)病率較高；中度和輕度體力勞動(dòng)者發(fā)病率較低；經(jīng)常上夜班者發(fā)病率明顯高于上白班

10、者； 我國農(nóng)村發(fā)病率明顯高于城市人群，體力勞動(dòng)者明顯高于腦力和其他勞動(dòng)者。中國人群心血管疾病流行病學(xué)特點(diǎn)醫(yī)學(xué)課件冠心病流行病學(xué)4冠心病流行病學(xué)4冠心病: 中國人群死亡重要原因在中國，高血壓是冠心病的重要危險(xiǎn)因素高血壓導(dǎo)致心血管病的相對危險(xiǎn)高達(dá)3-4倍在總的CV事件中，23.7%的急性冠心病事件歸因于高血壓中國心血管病報(bào)告20192019年城市居民CHD死亡占所有心臟病死亡的48%CHD死亡48%冠心病: 中國人群死亡重要原因在中國，高血壓是冠心病的重要危2019年中國城市冠心病年齡死亡趨勢上升2019中國心血管報(bào)告202530354045505560657075808520001000男性急性

11、心梗女性急性心梗男性其他冠心病女性其他冠心病1/10萬冠心病死亡率年齡2019年中國城市冠心病年齡死亡趨勢上升2019中國心血管冠心病的流行病學(xué)特征地區(qū)分布冠心病的發(fā)病率和死亡率存在明顯的地區(qū)差異，不同國家間甚至一個(gè)國家內(nèi)不同地區(qū)間存在著很大差別在國內(nèi)，冠心病的發(fā)病率和死亡率具有明顯的地區(qū)性差別，呈現(xiàn)北方高于南方的特征冠心病發(fā)病最高的地區(qū)為山東（108.7/10萬），最低為安徽（3.3/10萬），二者相差33倍冠心病的流行病學(xué)特征地區(qū)分布 MenWomen Sino-MONICA: Age-standardized Incidence Rate of Acute CHD Events (1/1

12、00 000, Age 35-74, 1989)D. Zhao et al Chin J Epidemiology 1993 14:10-13 MenWomen Sino-MONICA: Age-st時(shí)間分布CHD死亡率的長期變化各國有所不同發(fā)達(dá)國家在20世紀(jì)60和70年代達(dá)到高峰后，開始呈現(xiàn)下降趨勢，而東歐國家則呈上升趨勢發(fā)展中國家則隨著工業(yè)化的進(jìn)程，CHD死亡率逐漸升高同發(fā)達(dá)國家相比，我國冠心病的發(fā)病率和死亡率屬于較低水平，但我國冠心病的發(fā)病率和死亡率近30年來逐步升高。時(shí)間分布人群分布1.年齡男女冠心病發(fā)病率均隨年齡增加而增加2.性別在各年齡組冠心病的發(fā)病率和死亡率均是男性高于女性女性發(fā)

13、病多為心絞痛，而男性以心肌梗死和猝死多見人群分布3.種族 據(jù)MONICA資料，亞洲黃種人冠心病死亡率，除個(gè)別國家外（如新加坡），總的說來是黃種人低于白種人。4.職業(yè) 腦力勞動(dòng)者比體力勞動(dòng)者的冠心病患病率高長期坐辦公室的人患冠心病的危險(xiǎn)性是一般人群的1.4-4.4倍。中國人群心血管疾病流行病學(xué)特點(diǎn)醫(yī)學(xué)課件總結(jié) 中國心腦血管疾病的防治策略總結(jié)心腦血管疾病全人群策略我國城鄉(xiāng)按經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r分為經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展中地區(qū)和經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)面臨的心血管疾病主要是風(fēng)心病、肺心病和腦出血，心血管疾病的防治重點(diǎn)主要是治療現(xiàn)患病人經(jīng)濟(jì)發(fā)展中地區(qū)所面臨的心血管疾病主要是高血壓和冠心病經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)面臨的心血管疾病主要是高血壓、腦梗死和冠心病對于經(jīng)濟(jì)發(fā)展中和發(fā)達(dá)地區(qū)，防治重點(diǎn)應(yīng)放在預(yù)防方面，在發(fā)展經(jīng)濟(jì)的同時(shí)，應(yīng)消除或減少致病危險(xiǎn)因素的流行心腦血管疾病全人群策略我國城鄉(xiāng)按經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r分為經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)心腦