非處方藥與家庭用藥第六講

1、非處方藥與家庭用藥第六講第1頁，共94頁，2022年，5月20日，3點20分，星期四第一節(jié) 消化道第2頁，共94頁，2022年，5月20日，3點20分，星期四第3頁，共94頁，2022年，5月20日，3點20分，星期四第4頁，共94頁，2022年，5月20日，3點20分，星期四第二節(jié) 胃酸過多癥用藥-消化性潰瘍概述消化液對胃腸道壁的自身消化；發(fā)病率10%20%；胃潰瘍、十二指腸潰瘍發(fā)病特點：十二指腸潰瘍居多（3:1）男多于女；南方多于北方；2050歲（十二指腸）、3060歲（胃）；季節(jié)性（秋冬、冬春）第5頁，共94頁，2022年，5月20日，3點20分，星期四發(fā)病機制第6頁，共94頁，2022

2、年，5月20日，3點20分，星期四一、原因長期酗酒、辛辣食物、生活不規(guī)律、精神緊張、喝過多汽水、服用對胃腸有損害的藥物、細菌感染、遺傳等二、主要的癥狀陣發(fā)性胃燒灼感反酸上腹部痛惡心、嘔吐等第7頁，共94頁，2022年，5月20日，3點20分，星期四三、胃酸過多癥的治療中和胃酸藥：碳酸氫鈉、氫氧化鋁等。中和胃酸抑酸藥：西米替丁、法莫替丁等。阻斷H2受體從而抑制胃酸分泌增強胃粘膜防御能力：膠體果膠鉍等。在胃黏膜上形成保護層，防止胃黏膜受到損害。第8頁，共94頁，2022年，5月20日，3點20分，星期四(一）西藥非處方藥西咪替丁也稱甲氰咪胍、泰胃美為一種H2受體拮抗劑，能明顯抑制胃酸分泌，緩解因胃

3、酸過多刺激胃黏膜引起的胃部灼痛感覺、反酸?？诜?，片劑，連續(xù)應用不超過7日。雷尼替丁法莫替丁作用比較：法莫替丁強于雷尼替丁強于西米替丁 雷尼替丁有長效的特點 法莫替丁對夜間胃酸分泌的抑制作用顯著，維持時間也長。第9頁，共94頁，2022年，5月20日，3點20分，星期四硫糖鋁能吸附胃蛋白酶及中和胃酸，用于胃酸過多引起的燒心、慢性胃炎。 注意：硫糖鋁在酸性環(huán)境中才發(fā)揮作用，所以不能與抗酸藥、抑制胃酸分泌藥同用。餐前1小時及睡前服。 不良反應：較輕，約有2%患者可有便秘。小于1%病人發(fā)生口干。不宜與多酶片合用。第10頁，共94頁，2022年，5月20日，3點20分，星期四氫氧化鋁：本品有中和胃酸，局

4、部止血，保護潰瘍面等作用。用于胃酸過多所引起胃痛、燒心?？诜?，片劑，餐前1小時嚼碎后服用。碳酸氫鈉：也稱小蘇打口服后能迅速中和胃酸，但作用較弱，維持時間較短。用于胃酸過多引起的燒心?？诜?，片劑。第11頁，共94頁，2022年，5月20日，3點20分，星期四三硅酸鎂堿式碳酸鉍復方氫氧化鋁片理想的抗酸藥作用迅速、持久、不吸收中和胃酸不產氣不干擾胃腸機能（不引起腹瀉或便秘）對粘膜及潰瘍面有收斂、止血作用第12頁，共94頁，2022年，5月20日，3點20分，星期四膠體果膠鉍：又名堿式果膠酸鉍鉀口服后可在胃黏膜上形成保護性薄膜，并能刺激胃黏膜上皮細胞分泌黏液，增加對黏膜的保護作用，此外，能殺滅幽門螺旋

5、桿菌。用于慢性胃炎?？诜?，膠囊劑，餐前半小時與睡前服。膠體酒石酸鉍作用與膠體果膠鉍同。第13頁，共94頁，2022年，5月20日，3點20分，星期四(二）中成藥非處方藥胃涼隱痛、空腹病重，喜溫喜按，稍食痛輕，食欲不好，怕冷，吐清水，大便稀等香砂養(yǎng)胃丸：主要成分為木香、砂仁、白術、香附、厚樸、半夏等。為黑色水丸。能溫中和胃，用于不思飲食，胃脘滿悶，反酸水?？诜?。其它劑型有濃縮丸、顆粒劑、膠囊劑、口服液、乳劑。第14頁，共94頁，2022年，5月20日，3點20分，星期四溫胃舒膠囊 主要成分為黨參、附子（制），黃芪（灸）、肉桂、山藥、肉蓯蓉等。為膠囊劑，能溫胃止痛。用于慢性胃炎，胃痛。口服，其它劑

6、型有顆粒劑。第15頁，共94頁，2022年，5月20日，3點20分，星期四胃部脹痛，痛穿后背，氣怒時痛更重，經(jīng)常噯氣，大便不暢等加味左金丸：主要成分為黃連（姜灸）、黃芩、柴胡、木香、香附（醋灸）、郁金、陳皮、延胡索（醋灸）等。為黃棕色水丸。能舒肝和胃，用于噯氣吐酸，胃痛少食?？诜?。養(yǎng)胃舒膠囊：主要成分為黨參、陳皮、山藥、玄參、北沙參、干姜等。為膠囊劑，能滋陰養(yǎng)胃。用于慢性胃炎，胃脘脹痛?？诜?5天為一個療程。胃舒沖劑：主要成分為紫蘇梗、香附、香櫞、佛手、陳皮、枳殼。為棕色顆粒。能理氣消脹，和胃止痛。用于胃脘脹痛、慢性胃炎?？诜?5天一個療程，可服13個療程。第16頁，共94頁，2022年，

7、5月20日，3點20分，星期四傷食而胃痛，胃部有脹滿感，噯出腐酸氣，嘔吐后癥狀減輕，大便不暢等。為傷食停滯引起的胃痛大山楂丸：主要成分為山楂、六神曲（麩炒）、麥芽等。為棕紅色或褐色大蜜丸。用于食欲不振、消化不良?？诜?。其它劑型有顆粒劑、咀嚼片等。加味保和丸 主要成分為白術（麩炒）、茯苓、陳皮、厚樸（姜灸）、枳食（麩炒）、香附（醋灸）、山楂（炒）、六神曲（麩炒）等。為棕褐色水丸。能健胃消食?？诜?。第17頁，共94頁，2022年，5月20日，3點20分，星期四輔助治療合理的作息制度，適度的勞逸結合，良好的飲食習慣，少吃或不吃油炸、辛辣或酸性食品，定時進食，不大量飲酒和吸煙，禁用對胃有刺激的藥物（如

8、非甾體抗炎藥阿司匹林、消炎痛等）。學會放松心情，避免精神緊張。經(jīng)常喝牛奶、干姜湯，中藥調理。第18頁，共94頁，2022年，5月20日，3點20分，星期四如出現(xiàn)下列情況，建議盡快就醫(yī)出現(xiàn)規(guī)律的上腹部疼痛（饑餓時或進餐后）或嚴重燒灼感大便呈黑色或柏油狀，或嘔吐物呈咖啡色急性、重癥腹痛出現(xiàn)貧血癥狀，例如面色蒼白無力極度口渴，尿少第19頁，共94頁，2022年，5月20日，3點20分，星期四第三節(jié) 止瀉藥與通便藥一、止瀉藥（一）腹瀉的病因1.胃原性腹瀉：胃酸過少或缺乏引起2.消化不良：飲食無節(jié)制引起 3.腸道炎癥：飲食不潔引起細菌感染4.大腸疾病引起：潰瘍性結腸炎、結腸癌等5.全身疾病引起：如甲亢、

9、糖尿病等6.功能性腹瀉：先天性腸胃功能不好引起第20頁，共94頁，2022年，5月20日，3點20分，星期四（二）腹瀉的癥狀上腹不適，腹痛，嘔吐，腹瀉；大便為水樣，全身發(fā)冷，發(fā)熱，嚴重者大便次數(shù)多、量少，呈黏液膿血便。水，電解質和酸堿代謝平衡紊亂。 第21頁，共94頁，2022年，5月20日，3點20分，星期四（三）腹瀉的自我診斷胃腸炎：急性腹瀉，稀便，臍周疼痛細菌性痢疾：急性腹瀉伴發(fā)熱及大便中帶膿血慢性痢疾：慢性腹瀉伴發(fā)熱急性阿米巴痢疾：糞便呈醬紅色或血水樣，有惡臭消化吸收障礙：糞便量多，惡臭，呈灰白色油脂狀第22頁，共94頁，2022年，5月20日，3點20分，星期四（四）腹瀉的治療 嚴重

10、的腹瀉如發(fā)熱、膿血便，建議立即去醫(yī)院就醫(yī)措施1.抗菌止瀉：黃連素、諾氟沙星2.補液：口服或靜注葡萄糖鹽水3.禁食：減輕胃腸道負擔?；謴推诹髻|或半流質清淡飲食4.觀察：腹瀉次數(shù)、量、時間、癥狀癥狀較輕的，多為胃腸炎引起的腹瀉，可用非處方藥治療。常用的非處方藥止瀉藥有兩類吸附藥：如藥用炭、乳酸蛋白、蒙脫石等抗菌藥或腸道菌群調節(jié)藥第23頁，共94頁，2022年，5月20日，3點20分，星期四（五）西藥非處方藥鹽酸小檗堿：也稱鹽酸黃連素對細菌只有微弱的作用，但對痢疾桿菌、大腸桿菌引起的腸道感染有效。從臨床實踐經(jīng)驗看，為防止細菌性腸炎或腹瀉，通常應用本品，效果顯著。第24頁，共94頁，2022年，5月2

11、0日，3點20分，星期四蒙脫石為天然蒙脫石微粒粉劑，對消化道內的病毒、病菌及其產生的毒素、氣體等有極強的固定、抑制作用；對消化道黏膜有很強的覆蓋保護能力，修復、提高黏膜屏障對攻擊因子的防御功能，具有平衡正常菌群和局部止痛作用。用于成人及兒童急、慢性腹瀉。第25頁，共94頁，2022年，5月20日，3點20分，星期四乳酸菌素在腸道形成保護層，阻止病原菌、病毒的侵襲；刺激腸道分泌抗體，提高腸道免疫力；選擇性殺死腸道致病菌，保護促進有益菌的生長；調節(jié)腸粘膜電解質、水分平衡；促進胃液分泌，增強消化功能。用于成人及小兒腸內異常發(fā)酵、消化不良、腸炎和小兒腹瀉。嚼服，片劑。其它劑型有顆粒劑。第26頁，共94

12、頁，2022年，5月20日，3點20分，星期四口服雙歧桿菌活菌制劑：為雙歧桿菌活性制劑它在腸內與厭氧菌一起共同占據(jù)腸黏膜的表面，形成一個生物屏障，阻止病菌的定植與入侵，產生乳酸與醋酸，降低腸內pH，抑制致病菌生長，重建腸道菌群的平衡。用于腸菌群失調引起的腸功能紊亂，如急、慢性腹瀉?？诜?。第27頁，共94頁，2022年，5月20日，3點20分，星期四雙歧三聯(lián)活菌膠囊：又稱培菲康嗜酸乳酸桿菌、糞鏈球菌經(jīng)適當配合而成的活性制劑。三者組成了一個在不同條件下都能生長、作用快而持久的聯(lián)合菌群，在整個腸道黏膜表面形成一道生物屏障，阻止病菌對人體的侵襲，抑制有害菌產生的內毒素，維持人體腸道正常生理功能。用于腸

13、道菌群失調引起的腹瀉和腹脹，也可用于治療輕度、中度，急、慢性腹瀉?？诜?。第28頁，共94頁，2022年，5月20日，3點20分，星期四鞣酸蛋白口服后在腸內經(jīng)胰蛋白酶分解，緩慢釋出鞣酸，使腸黏膜表層內的蛋白質沉淀，形成一層保護膜而減輕刺激，降低炎癥性滲透物和減少腸蠕動，起收斂止瀉作用。適用于消化不良性腹瀉?？诜?，片劑，空腹服。第29頁，共94頁，2022年，5月20日，3點20分，星期四口服補鹽液 （ORS ）：大包葡萄糖11克、氯化鈉1.75克； 小包氯化鉀0.75克、碳酸氫鈉1.25克。 臨用時，將一帶（大小各一包）溶于500毫升溫開水中，隨時口服。體內恒定的鈉離子和鉀離子為維持生命所必需，

14、如丟失過多，則會出現(xiàn)低鈉或低鉀綜合癥。急性腹瀉、暑天高溫、勞動大量出汗等，均可導致上述癥候，本品可以通過口服，補充鈉、鉀及體液，調節(jié)水、電解質的平衡。用于治療和預防急、慢性腹瀉造成的輕度脫水。第30頁，共94頁，2022年，5月20日，3點20分，星期四口服補鹽液（ORS ）每袋含氯化鈉1.75克、氯化鉀0.75克、枸櫞酸鈉1.45克、無水葡萄糖10克。作用同上。第31頁，共94頁，2022年，5月20日，3點20分，星期四(六）中成藥非處方藥1.腹部脹痛、大便臭似敗卵，瀉后減輕，不思飲食，噯氣、吐酸水等，為食滯胃腸引起的腹瀉，可用加味保和丸克瀉膠囊胃立康2.大便稀薄，夾有不消化食物，稍吃油膩

15、食物大便次數(shù)就增多，疲軟無力，此為脾胃虧虛引起的腹瀉，可用補中益氣丸人參健脾丸補脾益腸丸第32頁，共94頁，2022年，5月20日，3點20分，星期四3.腹痛時就要瀉，瀉時很急迫，便色黃褐，味臭，肛門有燒灼感，同時有發(fā)燒癥狀，此為腸道濕熱引起的腹瀉，可用葛根芩連片香連片溫中止瀉丸第33頁，共94頁，2022年，5月20日，3點20分，星期四輔助治療忌食辛辣、生冷、油膩食物，以清淡為宜；適當多飲些開水，以補充體液；注意避免潮濕寒冷。出現(xiàn)下列情況應去醫(yī)院就醫(yī)腹瀉癥狀持續(xù)2日，且體溫為39左右大便中有黏液及膿血極度口渴、尿少、口干、精神萎靡第34頁，共94頁，2022年，5月20日，3點20分，星期

16、四胃腸痙攣用藥顛茄能解除平滑肌痙攣，抑制腺體分泌。用于緩解胃腸道痙攣性疼痛。氫溴酸山莨菪堿：也稱654-2能明顯緩解胃腸道平滑肌痙攣。用于緩解胃腸道痙攣所致的絞痛。疼痛時服或一日3次。溴丙胺太林：又稱普魯本辛能選擇性地緩解胃腸道平滑肌痙攣，作用較強，較持久。用于胃腸痙攣性疼痛。一日3次或疼痛時服。第35頁，共94頁，2022年，5月20日，3點20分，星期四二、通便藥（一）便秘的定義及危害 一般二天以上無排便、排便困難、且排便后仍有殘便感，或伴有腹脹。 經(jīng)常便秘者，易長痘痘、色斑及肥胖。大便在腸道滯留過久，毒素吸收過多，可能誘發(fā)結腸癌。第36頁，共94頁，2022年，5月20日，3點20分，星

17、期四（二）便秘的病因1.飲食不規(guī)則2.食量過小3.偏食4.水分攝入不足5.脂肪攝入不足第37頁，共94頁，2022年，5月20日，3點20分，星期四（三）便秘易發(fā)人群：幼兒、老人、女性1.幼兒易發(fā)原因：不良飲食習慣、排便習慣、心理情緒調適2.老人易發(fā)原因：食量小活動少、飲食過于精細、肌肉萎縮3.女性（尤其孕婦）易發(fā)原因：女性排卵周期中分泌的黃體激素可使胃腸道平滑肌松馳、蠕動減慢，運動少等第38頁，共94頁，2022年，5月20日，3點20分，星期四（四）便秘的治療1.病因治療 單純性便秘：多吃粗糧、蔬菜水果、多飲水、按時排便、多勞動多鍛煉。2.對癥治療 酌情用開塞露、甘油栓等。用瀉藥或通便藥宜

18、在睡前一次服用，順應清晨直立反射等生理特點，養(yǎng)成良好的排便習慣。第39頁，共94頁，2022年，5月20日，3點20分，星期四（五）便秘的飲食療法1.多飲水2.多食富含纖維的食物：如芹菜、玉米等3.適當吃些產氣食物刺激腸蠕動：如蘿卜等4.補充油脂5.食療驗方 其中有蜂蜜、香蕉、梨第40頁，共94頁，2022年，5月20日，3點20分，星期四（六）西藥非處方藥羧甲基纖維素鈉顆粒為膨脹性瀉藥，在腸內可充分吸收水分而膨脹，刺激腸道平滑肌蠕動而增加排便。適用于輕度、中度便秘的治療。沖服。乳果糖在小腸內不被消化吸收，未被吸收部分進入結腸后被細菌代謝成乳酸等，進一步提高腸內滲透壓，發(fā)生輕瀉作用?？诜芤?/p>

19、劑，濃度為50%。 還能降低結腸內容物的pH值，降低血氨。注意：因腹瀉而造成水、電解質丟失，可使肝性腦病惡化。 第41頁，共94頁，2022年，5月20日，3點20分，星期四開塞露能潤滑并刺激腸壁、軟化大便、使大便易于排出。適用于小兒及年老體弱者便秘的治療。為甘油制劑或甘露醇與硫酸鎂的復方制劑 本品裝在塑料瓶內，用時將容器頂端刺破或剪 開，最好涂以油脂少些，緩慢插入肛門，將藥液擠入直腸內。第42頁，共94頁，2022年，5月20日，3點20分，星期四甘油栓直腸用藥，能潤滑并刺激腸壁、軟化大便、使之易于排出。塞入肛門內，成人一次1粒?？诜p歧桿菌活菌制劑第43頁，共94頁，2022年，5月20日

20、，3點20分，星期四（七）中成藥非處方藥車前番瀉復合顆粒 車前的種子及果殼中含有纖維，在腸道中遇水形成黏液團，使大便膨脹軟化，易于排出；番瀉果實中含有苷類物質，對腸道有刺激作用，促進腸道蠕動。二者協(xié)同，可產生溫和的緩瀉作用。用于成人便秘，老年及痔瘡病人的便秘?？诜Ｉ惾赝ū憧诜?主要成分：肉蓯蓉、何首烏、枳實（麩炒）、蜂蜜等。能補腎、潤腸、通便。用于老年便秘，產后便秘。口服，睡前或清晨服用第44頁，共94頁，2022年，5月20日，3點20分，星期四便秘通主要成分為白術、肉蓯蓉（淡）等。能健脾益氣、潤腸通便。用于脾虛及脾腎兩虛型患者。口服。五仁潤腸丸麻仁潤腸丸常通舒沖劑十五制清寧丸第45頁，

21、共94頁，2022年，5月20日，3點20分，星期四一、消化不良的癥狀進食時或進食后出現(xiàn)上腹部不適感或疼痛進食、運動或平臥后，上腹正中有燒灼感或反酸經(jīng)常感到飽脹或有胃腸脹氣感打嗝，放屁增多食欲不振、惡心，有些病人輕度腹瀉第三節(jié) 助消化藥第46頁，共94頁，2022年，5月20日，3點20分，星期四原因偶然消化不良：進食過飽、過多油膩食物、飲酒過量、經(jīng)常服用止痛藥等慢性持續(xù)性消化不良：神經(jīng)性；慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍、慢性膽囊炎、慢性胰腺炎、慢性肝炎等慢性疾病在胃腸道的表現(xiàn)第47頁，共94頁，2022年，5月20日，3點20分，星期四二、消化不良的治療弄清病因，對癥下藥助消化藥 多為消化液中成

22、分或促進消化液分泌的藥物。能促進食物的消化，用于消化道分泌機能減弱，消化不良。有些藥物能阻止腸道的過度發(fā)酵，也用于消化不良的治療。第48頁，共94頁，2022年，5月20日，3點20分，星期四(一）西藥非處方藥多潘立酮：又名嗎丁啉多巴胺受體拮抗劑。能增加胃腸平滑肌張力及蠕動，使胃排空速度加快，胃部得以疏通，消化和推進食物，促進腸道氣體排泄，從而消除消化不良的各種癥狀。用于消化不良、腹脹、噯氣、惡心、嘔吐。口服，片劑，成人一次510mg，一日3次。第49頁，共94頁，2022年，5月20日，3點20分，星期四胃蛋白酶本品為一種蛋白水解酶。用于 消化機能減退引起的消化不良癥。飯前服。胰酶含胰蛋白酶

23、、胰淀粉酶及胰脂肪酶。在中性或弱酸性環(huán)境中可促進蛋白質、淀粉及脂肪消化?？捎糜谙涣肌⑹秤徽?，以及肝、胰腺疾病引起的消化障礙。在酸性溶液中易被破壞，一般制成腸衣片吞服。第50頁，共94頁，2022年，5月20日，3點20分，星期四乳酶生為干燥活乳酸桿菌制劑，能分解糖類產生乳酸，使腸內酸性增高，從而抑制腸內腐敗菌的繁殖，減少發(fā)酵和產氣。常用于消化不良，腹脹及小兒消化不良性腹瀉。不宜與抗菌藥或吸附劑同時服用，以免抗菌而降低療效。飯前服。第51頁，共94頁，2022年，5月20日，3點20分，星期四干酵母多酶片龍膽碳酸氫鈉片大黃碳酸氫鈉片復合消化酶膠囊第52頁，共94頁，2022年，5月20日，

24、3點20分，星期四(二）助消化中藥 山楂、麥芽、谷芽、陳皮、神曲、木香等都可用于治療消化不良（水劑煎服）。山楂能增加胃中消化酶的分泌、促進消化，并含有脂肪酶，能增強胃脂肪酶、蛋白酶的活性。麥芽、谷芽適宜于食用米面類食物過多引起的消化不良，二者均含有淀粉酶，有消化淀粉的作用。 第53頁，共94頁，2022年，5月20日，3點20分，星期四山楂麥芽谷芽陳皮神曲木香第54頁，共94頁，2022年，5月20日，3點20分，星期四中成藥非處方藥大山楂丸、神曲茶（六曲茶）、加味保和丸；江中健胃消食片、加味左金丸、溫胃舒膠囊、木香順氣丸、氣滯胃痛沖劑、胃蘇沖劑、六味安消散等。第55頁，共94頁，2022年，

25、5月20日，3點20分，星期四輔助治療不吃容易導致胃部不適的飲食，如油炸食品、濃茶、咖啡、辛辣或酸性飲食。常吃清淡、易消化的食物，定時進餐。進食后不要立即躺下或彎腰。勿大量飲酒和吸煙。經(jīng)常服用復合維生素，尤其是B族維生素、消化酶、山楂、酸奶等。第56頁，共94頁，2022年，5月20日，3點20分，星期四消化系統(tǒng)藥物（一）病癥可選用藥品說明胃酸過多（多見于胃炎及胃和十二指腸潰瘍）西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁本類藥物均具有抑制胃酸分泌作用硫糖鋁、鋁碳酸鎂、氫氧化鋁有胃粘膜保護作用三硅酸鎂、氫氧化鋁復方制劑、三硅酸鎂復方制劑、堿式硝酸鉍復方制劑片有中和胃酸、保護胃粘膜作用惡心嘔吐維生素B6、多潘立

26、酮第57頁，共94頁，2022年，5月20日，3點20分，星期四病癥可選用藥品說明消化不良干酵母適用于腸內異常發(fā)酵或小兒飲食失調的腹瀉、綠便乳酶生胰酶可以促進蛋白質、淀粉及脂肪的消化腹瀉藥用炭、鞣酸蛋白、乳酶生適用于消化不良所致者鹽酸小檗堿適用于腸道感染所致者消化系統(tǒng)藥物（二）第58頁，共94頁，2022年，5月20日，3點20分，星期四病癥可選用藥品說明便秘乳果糖慢性便秘為宜比沙可啶甘油（灌腸劑、栓劑）、開塞露適用于小兒、年老體弱者便秘胃痛溴丙胺太林、氫溴酸山莨菪堿、顛茄流浸膏、氫氧化鋁復方制劑腹痛溴丙胺太林、氫溴酸山莨菪堿、顛茄流浸膏適用于腸痙攣所致消化系統(tǒng)藥物（三）第59頁，共94頁，2

27、022年，5月20日，3點20分，星期四消化系統(tǒng)藥物（四）病癥可選用藥品說明脘腹脹氣多潘立酮適用于腸痙攣所致乳酶生適用于伴消化不良者二甲硅油、藥用炭適用于胃腸積氣所致者第60頁，共94頁，2022年，5月20日，3點20分，星期四復習思考題 1.消化不良主要有哪些表現(xiàn)？2.常用治療胃酸過多癥的非處方藥物有哪些？3.急性腸炎如何治療？4.哪些因素易導致便秘？如何治療？ 第61頁，共94頁，2022年，5月20日，3點20分，星期四第四節(jié) 驅腸蟲藥凡以驅除或殺滅人體腸道寄生蟲為主要作用的藥物，稱為“驅腸蟲藥”。驅腸蟲藥包括驅蛔蟲藥及廣譜驅蟲藥、驅鉤蟲藥、驅蟯蟲藥、驅鞭蟲藥、驅絳蟲藥等。高效、低毒廣

28、譜的抗腸蟲藥使多數(shù)腸蟲病得到防治。第62頁，共94頁，2022年，5月20日，3點20分，星期四線蟲鞭蟲蛔蟲鉤蟲蟯蟲第63頁，共94頁，2022年，5月20日，3點20分，星期四吸蟲姜片吸蟲日本血吸蟲第64頁，共94頁，2022年，5月20日，3點20分，星期四絳蟲絳蟲闊節(jié)裂頭絳蟲幼蟲及節(jié)片第65頁，共94頁，2022年，5月20日，3點20分，星期四哌嗪（哌嗶嗪）對蛔蟲、蟯蟲作用較強，對鞭蟲亦有較弱的作用；麻痹蟲體前無興奮作用，不會造成蛔蟲腸梗阻或竄入膽道；用于蛔蟲病及蟯蟲病的治療；作用機理是阻斷蟲體膽堿受體，阻斷神經(jīng)沖動的傳遞，使蟲體肌肉麻痹松弛；本品口服迅速吸收，主要由膽道排泄。本品不良

29、反應少，但肝腎功能不全、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、有癲癇史者禁用。噻嘧啶對蛔蟲，蟯蟲或鉤蟲感染的療效，比哌嗪好，對鞭蟲也有一定療效，為廣譜高效驅腸蟲藥。用于驅蛔蟲（蟲卵陰轉率8095）、鉤蟲、蟯蟲（蟲卵陰轉率達90以上）或混合感染；抑制膽堿酯酶，對寄生蟲的神經(jīng)肌產生阻滯作用，能麻痹蟲體使之止動，安全排出體外，不致引起膽道梗阻或腸梗阻；口服很少吸收，由于口服后很少吸收，全身毒性很低。對家畜多種胃腸蟲線蟲亦有效。 第66頁，共94頁，2022年，5月20日，3點20分，星期四左旋咪唑(驅蛔鉤片) ：能驅殺3種以上腸蟲。對蛔蟲、鉤蟲、絲蟲均有較強殺滅作用，對蟯蟲、鞭蟲也有效。驅蛔、鉤蟲作用比哌嗪強，可使蟲肌麻痹

30、，制止蛔蟲竄動，防止膽道蛔蟲癥的發(fā)生，具有劑量小、毒性低、療效高等優(yōu)點，尤其適用于蛔、鉤蟲混合感染；機理：抑制蟲體肌肉中琥珀酸脫氫酶活性，阻斷延胡索酸還原成琥珀酸，從而抑制蛔蟲肌肉的無氧代謝(蛔蟲主要依賴糖的無氧酵解獲得能量)，減少能量的產生，使蛔蟲麻痹死亡。不良反應較輕。 第67頁，共94頁，2022年，5月20日，3點20分，星期四阿苯達唑 高效低毒的廣譜驅蟲藥。臨床可用于驅蛔蟲、蟯蟲、絳蟲、鞭蟲、鉤蟲、糞圓線蟲等；在體內代謝為亞砜類或砜類后，抑制寄生蟲對葡萄糖的吸收，導致蟲體糖原耗竭，或抑制延胡索酸還原酶系統(tǒng)，阻礙ATP的產生，使寄生蟲無法存活和繁殖。 甲苯達唑：對蛔蟲、鉤蟲、蟯蟲、鞭蟲

31、、絳蟲等皆有較好療效。是治療蛔、蟯、絳、鉤、鞭蟲的首選藥，尤其適用于多種腸蟲的混合感染；作用機理是抑制蟲體對葡萄糖的利用、耗竭糖原，使ATP生成障礙，蟲體生長發(fā)育受阻。不良反應極少，毒性很小。 第68頁，共94頁，2022年，5月20日，3點20分，星期四有驅腸蟲作用的中藥中藥殺蟲消積：川楝素：能麻痹蛔蟲等，將蟲體排出。主要用于蛔蟲病。 使君子：是民間常用于小兒的驅蟲藥。味甜，安全，服用方便，但療效不高。毒性很小。 鶴草酚：對蟲體細胞的無氧和有氧代謝均有顯著抑制作用，減少ATP生成。對絳蟲作用較強，可作首選藥。龍膽紫 ： （12%溶液俗稱紫藥水） 原則： 合理選藥、空腹服藥、堅持用藥、預防感染

32、第69頁，共94頁，2022年，5月20日，3點20分，星期四第十章 其他家庭用藥失眠、暈動癥、內風濕病第70頁，共94頁，2022年，5月20日，3點20分，星期四第一節(jié) 失眠用藥一、關于失眠1、什么是失眠失眠是睡眠障礙中最常見的病癥。失眠指的入睡困難、睡眠中間易醒及早醒睡眠質量低下、睡眠時間明顯減少，有嚴重的患者還徹夜不眠。長期失眠易引起心煩易亂、疲乏無力，甚至以頭痛、多夢、多汗、記憶力減退，還可引起一系列臨床癥狀，并誘發(fā)一些心身性疾病。2、睡眠重要性生命不可缺少的過程，經(jīng)過睡眠才能恢復體力，記憶。良好睡眠是健康的標志。（1/3時間睡眠）第71頁，共94頁，2022年，5月20日，3點20

33、分，星期四3、睡眠時間成人：8h（59）；診斷：有睡意上床30min不能入睡睡眠過多也不好（10h以上較7h心臟病死亡高一倍）4、失眠發(fā)病率心理壓力與意外刺激誘因美國32%50%；德國15%；日本20%中國35%（17%嚴重）女性高于男性1.5倍第72頁，共94頁，2022年，5月20日，3點20分，星期四二、失眠原因心理生理病理藥物不良環(huán)境與習慣原發(fā)性失眠第73頁，共94頁，2022年，5月20日，3點20分，星期四三、失眠危害免疫力下降誘發(fā)加重高血壓、心血管疾病引發(fā)記憶力衰退、頭痛影響工作、學習、生活易致自主神經(jīng)紊亂促進衰老影響兒童身體的生長發(fā)育第74頁，共94頁，2022年，5月20日，

34、3點20分，星期四四、失眠的預防1）適合的臥室環(huán)境2）規(guī)律生活，按時作息3）加強鍛煉，增強體質、促進身體和精神健康4）避免濃茶、咖啡、吸煙5）晚餐不宜過飽，少吃不易消化食物6）放松情緒，不惦記失眠第75頁，共94頁，2022年，5月20日，3點20分，星期四五、失眠的治療（一）非藥物療法1.營造睡眠環(huán)境2.注意睡眠衛(wèi)生1）睡眠時間短，不代表失眠（取決于清醒的情況，因人而異），不強迫睡眠2）睡眠規(guī)律化3）避免煙酒茶的打擾4）白天不要午睡和打盹5）睡前不進行劇烈運動6）避免過度刺激7）夜間醒來，不做其他事情，繼續(xù)睡覺3.行為治療4.自我放松5.飲食療法（牛奶；血糖水平；紅棗、百合、核桃、蜂蜜、瓜子

35、；食療驗方）6.找出睡眠不安因素，重建睡眠規(guī)律第76頁，共94頁，2022年，5月20日，3點20分，星期四（一）藥物療法理想的鎮(zhèn)靜催眠藥物 : 迅速誘導人睡 ; 對睡眠結構沒有影響 ; 第二天無藥物殘留作用 ;不影響記憶功能 , 包括沒有遺忘癥狀 ; 對呼吸沒有抑制作用 ; 長期使用無藥物依賴性或藥物戒斷癥狀 ; 與酒精和其他藥物無相互作用。經(jīng)過百年的發(fā)展 , 鎮(zhèn)靜催眠藥正朝著這一目標不斷前進。第77頁，共94頁，2022年，5月20日，3點20分，星期四鎮(zhèn)靜催眠藥物注意事項：不良反應包括依賴性、成癮性、抑制呼吸、記憶衰退藥物治療結合其它治療措施藥物治療是暫時緩解的途徑，不宜長期使用第78頁

36、，共94頁，2022年，5月20日，3點20分，星期四苯二氮卓類（地西泮、氟西泮、奧沙西泮、三唑侖）具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥、抗癲癇及中樞性肌肉松弛作用。 地西泮臨床應用于治療： 焦慮癥及各種神經(jīng)官能癥；失眠（尤對焦慮性失眠療效極佳）；癲癇：與其它抗癲癇藥合用；各種原因引起的驚厥；如子癇、破傷風、小兒高燒驚厥等。 不良反應：有嗜睡、輕微頭痛、乏力、運動失調，與劑量有關。 氟西泮具有較好的催眠作用，可縮短入睡時間，延長總睡眠時間及減少覺醒次數(shù)。 不良反應：眩暈、嗜睡、頭昏、共濟失調。后者多發(fā)生于年老、體弱者。亦可出現(xiàn)胃燒灼、惡心、嘔吐、腹瀉，便秘、胃腸痛等反應以及神經(jīng)質、多語、不安、發(fā)抖、

37、胸痛、關節(jié)痛、定向不清以及昏迷等反應。 第79頁，共94頁，2022年，5月20日，3點20分，星期四奧沙西泮地西泮的主要代謝產物。藥理作用與地西泮相似但較弱，嗜睡、共濟失調等副作用較小。對焦慮、緊張、失眠、頭暈以及部分神經(jīng)官能癥均有效。對控制癲癇大、小發(fā)作也有一定作用。不良反應：惡心、頭昏等反應，減量或停藥后可自行消失。肝、腎功能不全者慎用。 三唑侖安定藥；適用于治療各型不眠癥。 第80頁，共94頁，2022年，5月20日，3點20分，星期四催眠中成藥靜心口服液【成份】地黃、白芍、枸杞子、菟絲子、當歸、麥冬、黃連、丹參、龍骨、牡蠣、川楝子、五味子、雞內金 【功能主治】滋養(yǎng)肝腎，寧心安神。用于

38、更年期婦女陰虛肝旺所致的烘熱汗出，頭暈耳鳴，煩躁，腰膝酸軟，失眠多夢的輔助治療 養(yǎng)血安神丸【成份】 首烏藤、雞血藤、熟地黃、生地黃、合歡皮、墨旱蓮、仙鶴草 【功能主治】 滋陰養(yǎng)血，寧心安神。用于陰虛血少心悸、頭暈、失眠多夢，手足 心熱。腦樂靜【成份】甘草浸膏、大棗、小麥 【功能與主治】養(yǎng)心，健腦，安神。用于精神憂郁，易驚失眠，煩躁及小兒夜不安寐。 第81頁，共94頁，2022年，5月20日，3點20分，星期四棗仁安神顆粒【成份】酸棗仁(炒)、 丹參 、五味子(醋炙)【功能與主治】補心養(yǎng)肝，安神益智。用于心肝血虛,神經(jīng)衰弱引起的失眠健忘,頭暈，頭痛。 甜夢口服液【成份】蠶蛾、陳皮、刺五加、黨參、

39、法半夏、茯苓、枸杞子、黃精、黃芪、馬錢子、桑椹、砂仁、山藥、山楂、熟地黃、淫羊藿、澤瀉。 【功能與主治】具有益氣補腎、健脾和胃、養(yǎng)心安神的作用，用于頭暈耳鳴、視減聽衰、失眠健忘、食欲不振、腰膝酸軟、心慌氣短、中風后遺癥；對腦功能減退，冠狀血管疾患，腦血管拴塞及脫發(fā)也有一定的作用。 健腦安神片【成份】黃精（蒸）、紅參、鹿茸、淫羊藿、枸杞子、酸棗仁(炒)、龜甲、麥冬、遠志（制）、大棗（去核）、鹿角霜、五味子等16味。 【功能與主治】滋補強壯，鎮(zhèn)靜安神。用于神經(jīng)衰弱，頭痛，頭暈，健忘失眠，耳鳴等。 第82頁，共94頁，2022年，5月20日，3點20分，星期四夜寧糖漿（沖劑）【成份】合歡皮 、 靈芝

40、 、首烏藤 、大棗 、女貞子 、甘草 、浮小麥 【功能與主治】安神養(yǎng)心。用于神經(jīng)衰弱，頭昏失眠，血虛多夢。 神衰康【成份】倒卵葉五加 【功能與主治】扶正固本，益智安神，補腎健脾。用于脾腎陽虛，腰膝酸軟，體虛乏力，失眠，多夢，食欲不振。 五味子糖漿【成份】五味子 【功能與主治】益氣補腎，鎮(zhèn)靜安神。用于神經(jīng)衰弱，頭暈，失眠等。第83頁，共94頁，2022年，5月20日，3點20分，星期四靈芝膠囊【成份】靈芝 【功能與主治】寧心安神，健脾和胃。用于失眠健忘，身體虛弱，神經(jīng)衰弱。 益腦膠囊【成份】龜甲膠、遠志、龍骨、 靈芝、五味子、麥冬、石菖蒲、黨參、人參、茯苓【功能與主治】補氣養(yǎng)陰，滋腎健腦，益智安

41、神。用于神經(jīng)衰弱，體倦頭暈，失眠多夢 安爾眠糖漿【成份】丹參、 夜交藤、大棗【功能與主治】養(yǎng)血安神 第84頁，共94頁，2022年，5月20日，3點20分，星期四刺五加片【成份】刺五加 【功能與主治】益氣健脾，補腎安神。用于脾腎陽虛，體虛乏力，食欲不振，腰膝酸痛，失眠多夢。 安樂片【成份】柴胡 、 當歸 、 川芎、 茯苓 、鉤藤 、首烏藤 、 白術（炒）、 甘草【功能與主治】疏肝解郁，安神。用于精神抑郁，失眠，胸悶不適，納少神疲，對更年期綜合征亦可使用。 解郁安神沖劑【成份】柴胡、大棗、石菖蒲、白術、浮小麥、遠志、甘草、桅子、百合、膽南星、郁金、龍齒、酸棗仁、茯苓 【功能與主治】舒肝解郁，安神

42、定志。用于情志不舒，肝郁氣滯等精神刺激所致的心煩，焦慮、失眠、健忘、更年期癥候群，神經(jīng)官能癥等 第85頁，共94頁，2022年，5月20日，3點20分，星期四舒心安神口服液【成份】迷果芹、黃芪、沙苑子、黃精、天冬、枸杞子、制何首烏、 甘草 【功能與主治】滋補脾腎，健腦寧心。用于脾腎不足，精血虧虛所致健忘失眠，困乏無力；神經(jīng)衰弱見上述癥狀者。 朱砂安神丸【成份】朱砂、 黃連 、地黃、當歸、 甘草【功能與主治】清心養(yǎng)血，鎮(zhèn)驚安神。用于胸中煩熱，心神不寧，失眠多夢。 磁朱丸【成份】磁石（煅）、朱砂、六神曲（炒）【功能與主治】鎮(zhèn)心，安神，明目。用于心腎陰虛，心陽偏亢，心悸失眠，耳鳴耳聾，視物昏花。 第86頁，共94頁，2022年，5月20日，3點20分，星期四催眠中成藥應用：依據(jù)中醫(yī)醫(yī)理，失眠分為：心火旺心陰虛心脾兩虛腎虛依癥用藥癥狀不明顯：五味子糖漿；抄棗仁36g，搞碎睡前