解剖生理11.神經(jīng)

1、第九節(jié) 神經(jīng)元活動的一般規(guī)律一、神經(jīng)元與神經(jīng)纖維(一)神經(jīng)元 1.基本結構:胞體:接受、整合信息樹突:接受、傳導信息軸突始段:產(chǎn)生可傳導信息(AP) N纖維：傳導信息(AP) 末稍：遞質(zhì)釋放 2.基本功能：感受刺激興奮或抑制整合、分析、貯存信息傳導信息或分泌激素 3.神經(jīng)纖維的分類及傳導興奮的特征 生理完整性： 絕緣性： 雙向性： 相對不疲勞性： 4.神經(jīng)的營養(yǎng)性作用 功能性作用：N元通過傳導AP遞質(zhì)釋放調(diào)控所支配組織的功能活動； 營養(yǎng)性作用：5.神經(jīng)纖維的傳導興奮的速度 *影響因素 （1）神經(jīng)纖維的直徑 V直徑大V直徑小，與內(nèi)阻有關 （2）有無髓鞘，髓鞘厚度 V有V無，跳躍式傳導 （3） 溫

2、度： V溫度高V溫度低 如低溫麻醉(神經(jīng)傳導阻滯)6.神經(jīng)纖維的軸漿運輸1軸漿：神經(jīng)元軸突內(nèi)的胞漿。 2軸漿運輸 軸漿在胞體與軸突末梢之間流動，這種在軸突內(nèi)借助軸漿流動運輸物質(zhì)的現(xiàn)象 。快速：膜上的細胞器順向運輸軸漿運輸慢速：微管和微絲逆向運輸：末梢到胞體，如神經(jīng)生長因子、狂犬病毒、破傷風毒素等二、突觸和突觸傳遞-N元間信息的傳遞 (一)化學突觸傳遞 (二)電突觸傳遞(三)非突觸性化學傳遞(一)化學突觸傳遞 1.突觸的結構: 分類： 軸-胞、軸-樹、軸-軸、樹-樹突觸。功能結構: 突觸前膜： 突觸小體 突觸間隙： 水解酶 突觸后膜： 受體、離子通道2.化學突觸傳遞過程突觸前軸突末梢的AP突觸小

3、泡中遞質(zhì)釋放遞質(zhì)與突觸后膜受體結合突觸后膜離子通道開放Na+(主) K+通透性Cl-(主) K+通透性Ca2+內(nèi)流：降低軸漿粘度和消除突觸前膜內(nèi)的負電位IPSPEPSP興奮性遞質(zhì)抑制性遞質(zhì)突觸前軸突末梢的AP突觸小泡中興奮性遞質(zhì)釋放遞質(zhì)與突觸后膜受體結合突觸后膜離子通道開放Na+(主) K+通透性EPSPNa+內(nèi)流、 K+外流興奮性突觸后電位(EPSP)Ca2+內(nèi)流：降低軸漿粘度和消除突觸前膜內(nèi)的負電位去極化突觸前軸突末梢的AP突觸小泡中抑制性遞質(zhì)釋放遞質(zhì)與突觸后膜受體結合突觸后膜離子通道開放Cl-(主) K+通透性IPSPCl-內(nèi)流、 K+外流抑制性突觸后電位(IPSP)Ca2+內(nèi)流：降低軸

4、漿粘度和消除突觸前膜內(nèi)的負電位超極化 3.突觸傳遞的特征: 單向傳遞 突觸延擱 總和:時間總和和空間總和。 興奮節(jié)律的改變 主要原因與中間神經(jīng)元的環(huán)式聯(lián)系和突觸后N元常接受多個突觸的信息，最后整合所致。 對內(nèi)環(huán)境變化的敏感性和易疲勞性：對缺氧、PCO2、藥物敏感(如pHN元興奮性；士的寧遞質(zhì)釋放；咖啡因遞質(zhì)釋放)。 后發(fā)放三、神經(jīng)遞質(zhì)和受體(一) 神經(jīng)遞質(zhì)：由突觸前膜釋放，具有在神經(jīng)元之間或神經(jīng)元與效應器細胞間傳遞信息的特殊化學物質(zhì)。1.神經(jīng)遞質(zhì)的標準: 突觸前神經(jīng)元內(nèi)具有合成神經(jīng)遞質(zhì)的物質(zhì)及酶系統(tǒng)，能夠合成該遞質(zhì)。 遞質(zhì)貯存于突觸小泡，沖動到達時能釋放入突觸間隙。 能與突觸后膜受體結合發(fā)揮特

5、定的生理作用。 存在能使該遞質(zhì)失活的酶或其它環(huán)節(jié)。 用遞質(zhì)擬似劑或受體阻斷劑能加強或阻斷遞質(zhì)的作用。 3.神經(jīng)遞質(zhì)分類分類 家 族 成 員膽堿類 乙酰膽堿 胺類 多巴胺、NE、5HT、組胺氨基酸類 谷氨酸、門冬氨酸、甘氨酸、GABA肽類 下丘腦調(diào)節(jié)肽、ADH、催產(chǎn)素、阿片肽、 腦-腸肽、A、心房鈉尿肽等嘌呤類 腺苷、ATP氣體 NO、CO脂類 PG類(二)神經(jīng)遞質(zhì)的受體 1.概念：位于突觸前、后膜或效應器細胞膜上腎上腺素能受體(、)5-HT受體、氨基酸類受體等激活G蛋白和蛋白激酶途徑受體受體激動劑受體阻滯劑配體2.受體與配體結合的特性：特異性；飽和性；可逆性。3.分類：分布部位分：突觸前受體、

6、突觸后受體生物效應分：與離子通道偶聯(lián)受體結合遞質(zhì)分：膽堿能受體(N、M)(三)主要的遞質(zhì)、受體系統(tǒng)遞質(zhì) 受 體 拮抗劑 通道效應 遞質(zhì)主要分布AChN-肌接頭后膜中樞神經(jīng)系統(tǒng)和自主神經(jīng)節(jié)的突觸后膜筒箭毒十烴季銨Na+和其他小離子阿托品筒箭毒六烴季銨M2(心)Ca2+K+N2（肌肉型煙堿受體）N1（N元型煙堿受體）M1M4(腺體)M3大部分副交感神經(jīng)節(jié)節(jié)后纖維支配的效應器和交感節(jié)后纖維支配的汗腺、骨骼肌和血管壁（毒蕈堿受體）遞質(zhì) 受 體 拮抗劑 通道效應 遞質(zhì)主要分布NE外周： 多數(shù)副交感N節(jié)后纖維；中樞： 低位腦干及上行投射到皮層、邊緣前腦、下丘腦以及下行到達脊髓后角、側角、前角的纖維。1多巴

7、胺1(心)2K+酚妥拉明酚妥拉明育亨賓心得寧阿提洛爾丁氧胺D1，D5D2，D3，D4K+ Ca2+黑質(zhì)-紋狀體、結節(jié)-漏斗、中腦邊緣系統(tǒng)。5-HT中縫核內(nèi)及上行投射到紋狀體、下丘腦等以及下行到脊髓背角、側角、前角。5-HT15-HT2K+K+K+ Ca2+2（突觸前膜小腸）1.突觸后抑制回返性抑制:側支性抑制:興奮沖動抑制性中間N元釋放抑制性性遞質(zhì)突觸后N元產(chǎn)生IPSP突觸后N元發(fā)生抑制分類：特征：是超極化抑制。四、反射中樞 (一)中樞神經(jīng)元的聯(lián)系方式（二）中樞抑制的形式興 奮 沖 動 傳 入側支興奮抑制性中間N元抑制性中間N元釋放抑制性遞質(zhì)抑制另一N元突觸后膜產(chǎn)生IPSP交互抑制 側支性抑制

8、: 意義:調(diào)控其它N元，以便活動協(xié)調(diào)同步。興奮一N元突觸后膜產(chǎn)生EPSP回返性抑制回返性抑制: 意義:調(diào)控N元本身，使其活動及時終止。N元興奮沖動沿軸突傳出側支興奮抑制性中間N元抑制性中間N元釋放抑制性遞質(zhì)原興奮的N元抑制突觸后膜產(chǎn)生IPSP興奮效應細胞突觸后膜產(chǎn)生EPSP2.突觸前抑制實驗A：刺激軸突1時，胞3產(chǎn)生10mV的EPSP；實驗B：先刺激軸突2，再刺激軸突1時，胞3產(chǎn)生5mV的EPSP。 結構基礎: 軸2-軸1-胞3串聯(lián)突觸。 概念：通過改變突觸前膜(軸1)電位使突觸后N元興奮性降低的抑制稱為突觸前抑制。 意義:減少或排除干擾信息的傳入，使感覺功能更為精細。特征：是去極化抑制。 第

9、十節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)的感覺分析功能內(nèi)外環(huán)境的各種變化感受器換能作用神經(jīng)沖動傳導路大腦皮層分析綜合產(chǎn)生主觀感覺概 述 感覺:是人腦對客觀事物的主觀反映。 感覺產(chǎn)生過程: 四 痛 覺 皮膚痛軀體痛內(nèi)臟痛深部痛快痛慢痛痛覺體腔痛牽涉痛刺激后0.5-1.0s出現(xiàn)燒灼痛(難以忍受)持續(xù)時間長,定位不準確,常伴有情緒反應刺激后立即出現(xiàn)刺痛持續(xù)時間短,定位準確,不伴有情緒反應這種痛與慢痛相類似內(nèi)臟疾患引起體表某部位的疼痛或痛覺過敏內(nèi)臟疾患類及臨近的體腔壁所致這種痛與軀體痛相類似皮膚痛內(nèi)臟痛的比較：痛覺分類：牽涉痛：皮膚（快、慢）痛內(nèi)臟痛(包括軀體深部痛)疼痛特點產(chǎn)生和消失迅速定位明確、分辯能力強產(chǎn)生緩慢、持續(xù)久定

10、位不清、分辮能力差慢痛情緒反應明顯情緒反應明顯無牽涉痛有牽涉痛敏感刺激鈍性刺激(牽拉、痙攣、炎癥、缺血等)銳性刺激(切割、燒灼等) 皮 膚 痛 與 內(nèi) 臟 痛 的 比 較 牽涉痛(referred pain) 概念：內(nèi)臟疾病引起體表某部位的疼痛或痛覺過敏現(xiàn)象。 機制： .會聚學說: 患病內(nèi)臟與某部位體表的感覺傳入纖維會聚于同一個后角N元痛覺錯覺。常見內(nèi)臟疾病牽涉痛的部位 患病器官 心 胃、胰 肝、膽 腎臟 闌尾體表疼痛 心前區(qū) 左上腹 右肩胛 腹股 上腹部 部 位 左臂尺側 肩胛間 溝區(qū) 或臍區(qū)會聚學說 .易化學說： 患病內(nèi)臟的痛覺信息傳入提高鄰近軀體感覺N元的興奮性對體表傳入沖動產(chǎn)生易化作用

11、（痛覺過敏）平常不引起痛覺的軀體傳入也能引起痛覺。患病內(nèi)臟一、脊髓對軀體運動的調(diào)節(jié) 脊髓是完成軀體運動最基本的反射中樞。脊 髓 前 角 運 動 N 元皮層等高位中樞的下傳信息皮膚、肌肉、關節(jié)等傳入信息骨 骼 肌 纖 維牽 張 反 射運動單位與最后公路的概念最后公路 1.脊髓前角運動N元是軀體運動反射的最后公路。 2.一個運動N元及其所支配的全部肌纖維所組成的功能單位稱為運動單位。第十一節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)對軀體運動的調(diào)節(jié) 屈反射（flexion reflex） 脊髓的軀體運動反射(一)屈反射與對側伸反射 概念：當肢體皮膚受到傷害刺激時，引起受刺激一側肢體的屈肌收縮、伸肌舒張，使其屈曲的反射。 意義：屈

12、反射使肢體離開傷害性刺激，具有保護性意義。對側伸反射（crossedextensor reflex） 概念：如果受到傷害性刺激較強時，則受刺激一側肢體屈曲的同時，對側肢體出現(xiàn)伸直的反射活動。 意義：對側肢體的伸直，防止歪倒，以維持身體姿勢的平衡。(二) 牽張反射-脊髓的軀體運動反射概念： 與神經(jīng)中樞保持正常聯(lián)系的骨骼肌，在受到外力牽拉使其伸長時，引起受牽拉的同一肌肉收縮的反射活動稱為牽張反射(stretch reflex)。感受裝置肌梭牽張反射的類型：腱反射(位相性牽張反射) : 指快速牽拉肌腱時發(fā)生的牽張反射。 如：膝跳反射、跟腱反射。 特點：腱反射是單突觸反射，所以其反射時很短，耗時約0.

13、7ms。 意義：了解神經(jīng)系統(tǒng)的某些功能狀態(tài)。 如果腱反射減弱或消失，常提示該反射弧的某個部分有損傷； 若腱反射亢進，說明控制脊髓的高級中樞的作用減弱。膝跳反射?。?叩擊肌腱 肌肉受到牽拉刺激 肌梭興奮性 Ia類和類N纖維傳入 運動元興奮 梭外肌收縮膝跳反射肌緊張(緊張性牽張反射) ： 概念：指緩慢而持續(xù)地牽拉肌腱時所引起的牽張反射。 特點：肌緊張屬于多突觸反射。 無明顯的運動表現(xiàn)，骨骼肌處于持續(xù)地輕微的收縮狀態(tài)。 意義：對抗肌肉的牽拉以維持身體的姿勢，是一切軀體運動的基礎。 （三）脊休克(spinal shock） 概念:指脊髓與高位中樞離斷(脊動物)時，橫斷面以下脊髓的反射功能暫時消失的現(xiàn)象

14、。 主要表現(xiàn):橫斷面以下脊髓所支配的骨骼肌緊張性減弱甚至消失，外周血管擴張，血壓降低，出汗被抑制，直腸和膀胱中糞、尿潴留等。 特點：這些表現(xiàn)是暫時的，脊髓反射可逐漸恢復: 恢復的快慢與種族進化程度有關: 低等動物恢復快，高等動物恢復慢。 恢復的快慢與反射弧的復雜程度有關：簡單的反射先恢復(如屈反射、腱反射等)；復雜的反射后恢復(如對側伸反射等)。 人類發(fā)生脊休克恢復后，排便排尿反射由原先的潴留變?yōu)槭Ы５谑?jié) 腦的高級功能 腦的高級功能包括學習與記憶、語言、思維等。一、學習與記憶 學習是指通過神經(jīng)系統(tǒng)接受外界環(huán)境信息而影響自身行為的過程。 記憶是指將學習獲得的信息貯存和提取再現(xiàn)的神經(jīng)過程。

15、中樞神經(jīng)系統(tǒng)活動的基本方式是反射(非條件反射和條件反射)。條件反射的形成與鞏固是一種最基本的學習與記憶過程。 (一)學習的形式 1.非聯(lián)合型學習(nonassociactive learning)刺激反應間無聯(lián)系。習慣化和敏感化 2.聯(lián)合型學習(associactive learning) 指兩個事件在時間上很靠近地重復發(fā)生，最后在腦內(nèi)逐漸形成聯(lián)系。如經(jīng)典條件反射和操作式條件反射。 人類的學習形式多為聯(lián)合型學習，可依靠文字建立許多聯(lián)系。(1) 非條件反射和 條件反射物種共有多為維持生命的本能活動各級中樞均可完成 刺激性質(zhì)為非條件刺激 反射弧較簡單、 固定、數(shù)量有限 先天就有,無需后天訓練非條件

16、反射 條件反射在非條件反射基礎 上經(jīng)后天訓練獲得反射弧較復雜、 易變、數(shù)量無限刺激性質(zhì)為條件刺激需要高級中樞參與能更高度地精確適應 內(nèi)外環(huán)境的變化個體特有（2）經(jīng)典條件反射的形成唾液分泌食物中樞興奮聽覺中樞興奮 當僅給唾液分泌。此時，無關刺激則變成條件刺激。非條件刺激(食物)無 關 刺 激(鈴聲)先后二者反復結合暫時聯(lián)系 無關刺激與非條件刺激在時間上的多次結合的過程稱條件反射的強化。 條件反射建立后，若反復只給條件刺激而不給非條件刺激進行強化，條件反射會逐漸減弱最終到消失，稱為條件反射的消退。 人類的條件反射的建立-兩種信號系統(tǒng)學說： 具體信號(第一信號系統(tǒng))條件反射 抽象信號(第二信號系統(tǒng))

17、條件反射 而且相信第二信號系統(tǒng)第一信號系統(tǒng)主觀(理論脫離實際)。 條件反射建立初期，凡近似條件刺激的刺激也具有一定條件刺激的作用，這種現(xiàn)象稱為條件反射的泛化。 當條件反射的泛化建立后，若僅在條件刺激時給予食物進行強化，而在近似條件刺激的刺激時不給予食物進行強化，則近似條件刺激的刺激將不具有一定條件刺激的作用，這種現(xiàn)象稱為條件反射的分化。 條件反射的消退和條件反射的分化都是條件反射性抑制。 (二)記憶的形式與過程刺激持續(xù)時間：1秒感覺性記憶持續(xù)時間：數(shù)秒第一級記憶持續(xù)時間：數(shù)分至數(shù)年第二級記憶持續(xù)時間：永久（？）第三級記憶運用“信息流”的中斷（由于順行性遺忘）遺 忘（消退和息滅）遺 忘（新信息的

18、代替）遺 忘（前活動性和后活動性干擾）可能不遺忘長時性記憶短時性記憶記憶障礙 1.順行性遺忘癥：近事遺忘。即不能保留新近獲得的信息。 2.逆行性遺忘癥：往事遺忘。即不能回憶腦功能障礙發(fā)生之前的記憶。病 名 損傷部位 癥 狀 失 讀 癥 角 回 視覺、語言功能正常,卻看不懂文字含義 失 寫 癥 額中回后部 能聽懂語言、看懂文字、會講話，卻不會書寫感覺失語癥 顳上回后部 會講話、會書寫、能看懂文字，卻聽不懂談話 運動失語癥 布洛卡三角 能看懂文字、聽懂語言,卻不會講話二、大腦皮層的語言功能(一)皮層語言代表區(qū) （閱讀中樞）（書寫中樞）（聽話中樞）（說話中樞）右利者：優(yōu)勢半球在左側 雙側大腦皮層都有可能成為語言活動中樞。左利者：優(yōu)勢半球在右側三、大腦皮層功能的一側優(yōu)勢 四 大腦皮層的電活動自發(fā)腦電活動 皮層誘發(fā)電位(一)概念：感覺傳入系統(tǒng)或感受器受刺激時，在皮層某一局限區(qū)域引導出的形式較為固定的電位變化。 誘發(fā)電位是在自發(fā)腦電的背景下發(fā)生的。腦電圖(electroencephalogram EEG)(一)波形：正常人四種基本的腦電波頻率/Hz81314 300.5 34 7波幅/V201005 2020 200100 150特 征安靜閉眼時，活動時深 睡睡眠、困倦 波在人清醒