動(dòng)物生理學(xué)3呼吸課件

1、呼吸系統(tǒng)（respiratory system）呼吸系統(tǒng)（respiratory system）一、脊椎動(dòng)物呼吸器官與呼吸機(jī)能的演變1 魚類2 兩棲類3 鳥類一、脊椎動(dòng)物呼吸器官與呼吸機(jī)能的演變1 魚類動(dòng)物生理學(xué)3呼吸課件動(dòng)物生理學(xué)3呼吸課件動(dòng)物生理學(xué)3呼吸課件動(dòng)物生理學(xué)3呼吸課件動(dòng)物生理學(xué)3呼吸課件動(dòng)物生理學(xué)3呼吸課件二、昆蟲的呼吸1 氣管陸生的節(jié)肢動(dòng)物，如蜘蛛、昆蟲都有氣管系統(tǒng)。氣管是由外胚層向內(nèi)凹陷延伸而成，有很多分支，最后是極細(xì)的盲管，插入組織細(xì)胞之間。氣管系統(tǒng)既是從空氣中取氧的器官，也是把氧送到組織細(xì)胞的運(yùn)輸系統(tǒng)。二、昆蟲的呼吸1 氣管昆蟲的呼吸運(yùn)動(dòng)有三個(gè)時(shí)期：（1）吸入期：約250

2、毫秒，空氣從氣管系統(tǒng)的前部進(jìn)入體內(nèi)（2）代償期：約1秒，胸腹部的氣門全部關(guān)閉，迫使空氣進(jìn)入較小的氣管（3）呼出期：約1秒，空氣從后部氣門排出昆蟲的呼吸運(yùn)動(dòng)有三個(gè)時(shí)期：動(dòng)物生理學(xué)3呼吸課件動(dòng)物生理學(xué)3呼吸課件2 水生昆蟲通過氣泡或空氣層與水交換氣體3 呼吸表面多細(xì)胞動(dòng)物與周圍環(huán)境交換氣體必須通過可以與周圍環(huán)境接觸的機(jī)體表面。只有經(jīng)過機(jī)體表面，氧才能經(jīng)擴(kuò)散進(jìn)入動(dòng)物體內(nèi)，二氧化碳才能從體內(nèi)擴(kuò)散到周圍環(huán)境中。這種能夠進(jìn)行氣體交換的機(jī)體表面叫做呼吸表面（respiratory surface）2 水生昆蟲通過氣泡或空氣層與水交換氣體動(dòng)物生理學(xué)3呼吸課件四、人的呼吸系統(tǒng)的組成呼吸系統(tǒng)（respirator

3、y system）是執(zhí)行機(jī)體和外界進(jìn)行氣體交換的器官，由呼吸道和肺二部分組成。呼吸道包括鼻腔、咽、喉、氣管和支氣管，臨床上將鼻腔、咽、喉叫上呼吸道，氣管和支氣管叫下呼吸道，呼吸道的壁內(nèi)有骨或軟骨支持以保證氣流的暢通 四、人的呼吸系統(tǒng)的組成呼吸系統(tǒng)（respiratory sy動(dòng)物生理學(xué)3呼吸課件動(dòng)物生理學(xué)3呼吸課件鼻是呼吸系統(tǒng)的門戶；咽是呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)的共同通道；喉是呼吸道上部最狹窄的部分，不僅是呼吸通道，也是一個(gè)發(fā)音器官；肺是由反復(fù)分支氣管及其最小分支末端膨大的肺泡組成。 鼻是呼吸系統(tǒng)的門戶；呼吸道呼吸道上呼吸道:鼻腔、咽、喉下呼吸道:氣管、支氣管呼吸道呼吸道上呼吸道:下呼吸道:動(dòng)物生理

4、學(xué)3呼吸課件咽咽是呼吸道與消化道的共同通道，上起顱底，下達(dá)環(huán)狀軟骨平面下緣，相當(dāng)于第6頸椎食管入口平面，成人全長約1214cm。 咽咽是呼吸道與消化道的共同通道，上起顱底，下達(dá)環(huán)狀軟骨平面下咽鼻咽 口咽 喉咽 咽鼻咽 口咽 喉咽 咽的生理功能吞咽功能 呼吸功能 保護(hù)和防御功能 共鳴作用 咽的生理功能動(dòng)物生理學(xué)3呼吸課件氣管氣管支氣管支氣管（bronchi）分左右主支氣管。 支氣管支氣管（bronchi）分左右主支氣管。 肺肺 肺主要由支氣管反復(fù)分支及其末端形成的肺泡共同構(gòu)成，氣體進(jìn)入肺泡內(nèi)，在此與肺泡周圍的毛細(xì)血管內(nèi)的血液進(jìn)行氣體交換。 肺泡 全身各個(gè)器官 氧氣二氧化碳 毛細(xì)血管 血液循環(huán) 肺

5、泡 全身各個(gè)器官 氧氣毛細(xì)血管 血液循環(huán) 五、登山與潛水對人體的影響1.高原反應(yīng):呼吸頻率增加;心率和心輸出量增加;紅細(xì)胞和血紅蛋白生成量增加2.減壓病:潛水者長時(shí)間在水下停留，他的體內(nèi)會溶解大量的氮。當(dāng)從水中迅速出來時(shí)，由于外界壓力下降，肺內(nèi)氣體擴(kuò)張，氣體在血液中的溶解度下降，在細(xì)胞內(nèi)和細(xì)胞外的液體中產(chǎn)生大量的氮?dú)馀?，在身體各處造成損害五、登山與潛水對人體的影響1.高原反應(yīng):呼吸頻率增加;心率和六、呼吸系統(tǒng)疾病根據(jù)我國1992的死因調(diào)查結(jié)果，呼吸系統(tǒng)疾?。ú话ǚ伟┰诔鞘械乃劳雎收嫉谖?，而在農(nóng)村則占首位。更應(yīng)重視的是由于大氣污染、吸煙、人口老齡化及其他因素，使國內(nèi)外的慢性阻塞性肺?。ê喎Q慢

6、阻肺，包括慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心?。?、支氣管哮喘、肺癌、肺部彌散性間質(zhì)纖維化，以及肺部感染等疾病的發(fā)病率、死亡率有增無減。這說明呼吸系統(tǒng)疾病危害人類日益嚴(yán)重，如未予控制，日后將更為突出，這就需要廣大醫(yī)務(wù)工作者暨全社會的努力，做好呼吸系統(tǒng)疾病的防治工作。六、呼吸系統(tǒng)疾病根據(jù)我國1992的死因調(diào)查結(jié)果，呼吸系統(tǒng)疾病急性上呼吸道感染 急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎癥的概稱。常見病原體為病毒，少數(shù)是細(xì)菌。其發(fā)病無年齡、性別、職業(yè)和地區(qū)差異。一般病情較輕，病程較短，預(yù)后良好。但由于發(fā)病率高，具有一定的傳染性，不僅影響生產(chǎn)勞動(dòng)，有時(shí)還可產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥，應(yīng)積極防治。本病全年皆可發(fā)病，但以冬春季節(jié)

7、高發(fā)，可通過含有病毒的飛沫或被污染的手和用具傳播，多為散發(fā)，但可在氣候突變時(shí)流行。急性上呼吸道感染 急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎癥 1.感冒感冒包括普通感冒和流行性感冒，普通感冒的發(fā)病率高，影響面廣。雖然感冒本身并不嚴(yán)重，但是它會引起很多并發(fā)癥。因?yàn)椴《靖腥竞?，常常發(fā)生細(xì)菌感染。普通感冒一般持續(xù)1-3天，而并發(fā)細(xì)菌感染后可持續(xù)兩周或兩周以上，如不及時(shí)治療，可引起許多并發(fā)癥，如急性喉炎、支氣管炎、肺炎、鼻竇炎、中耳炎，還可使慢性氣管炎急性發(fā)作。 1.感冒流行性感冒流行性感冒是由流感病毒引起的，它普遍存在于人的鼻咽部，在人體對病毒抵抗能力下降的情況下，這時(shí)病毒就會侵入鼻黏膜細(xì)胞，在細(xì)胞內(nèi)

8、大量繁殖，產(chǎn)生毒素，造成人體中毒癥狀，也就是患上流感。據(jù)統(tǒng)計(jì)，14歲以下兒童的發(fā)病率高達(dá)65%，其次是老年人及體弱多病者容易患流感。主要原因是這部分人群自身免疫功能較差。流行性感冒流行性感冒是由流感病毒引起的，它普遍存在于人的鼻咽另外，從事服務(wù)性行業(yè)的人容易得流感，如商店?duì)I業(yè)員、銀行職員、浴室服務(wù)員等，據(jù)統(tǒng)計(jì)，這類人員當(dāng)中，發(fā)病率可高達(dá)70%以上。主要原因是與人流接觸比較多，難免接觸流感病人(流感病人向外排毒時(shí)間可長達(dá)7天，尤其是3天之內(nèi)傳染性最強(qiáng))或帶病毒的隱性感染者。尤其是原來就有慢性支氣管炎的患者，通過流感更易引發(fā)細(xì)菌性肺炎，使病情加重，高燒持續(xù)不退。另外，從事服務(wù)性行業(yè)的人容易得流感，

9、如商店?duì)I業(yè)員、銀行職員、2.支氣管炎支氣管炎是病毒或細(xì)菌感染、物理、化學(xué)刺激或過敏反應(yīng)等對支氣管粘膜損害所造成的炎癥，常發(fā)生于寒冷季節(jié)或氣溫突然變化時(shí)。急性支氣管炎一般起病較急，病程短，多在一周至三周好轉(zhuǎn)，個(gè)別遷延不愈，演變成慢性支氣管炎。慢性支氣管炎以老年人多發(fā)，50歲以上患病率為10-15%，亦是由于感染或非感染因素引起。臨床表現(xiàn)為連續(xù)兩年以上，每年持續(xù)三個(gè)月以上的咳嗽、咳痰或氣喘現(xiàn)象。早期癥狀輕微，多在冬季發(fā)作，春暖后緩解，晚期炎癥加重，癥狀長年存在，不分季節(jié)。2.支氣管炎慢性支氣管炎按病情進(jìn)展可分為三期： 急性發(fā)作期：指在一周內(nèi)出現(xiàn)膿性或粘液膿性痰，痰量明顯增加，或伴有發(fā)熱等炎癥表現(xiàn)，

10、或咳痰喘等癥狀任何一項(xiàng)明顯加劇。慢性遷延期：指有不同程度的咳、痰、喘癥狀遷延一個(gè)月以上者。臨床緩解期：經(jīng)治療或臨床緩解，癥狀基本消失或偶有輕微咳嗽少量痰液，保持兩個(gè)月以上者。慢性支氣管炎按病情進(jìn)展可分為三期： 3.哮喘支氣管哮喘（bronchial asthma，簡稱哮喘），是由多種細(xì)胞特別是肥大細(xì)胞 、嗜酸性粒細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞參與的慢性氣道炎癥；在易感者中此種炎癥可引起反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和或咳嗽等癥狀，多在夜間或凌晨發(fā)生；此類癥狀常伴有廣泛而多變的呼氣流速受限，但可部分地自然緩解或經(jīng)治療緩解；此種癥狀還伴有氣道對多種刺激因子反應(yīng)性增高。哮喘患病率的地區(qū)差異性較大，各地患病率約1%13

11、%不等，我國近年上海、廣州、西安等地抽樣調(diào)查結(jié)果，哮喘的患病率約1%5%。全國五大城市的資料顯示1314歲學(xué)生的哮喘發(fā)病率為35%，而成年人患病率約1%。男女患病率大致相同，約40%的患者有家族史。發(fā)達(dá)國家高于發(fā)展中國家，城市高于農(nóng)村。3.哮喘支氣管哮喘（bronchial asthma，簡稱4.肺結(jié)核結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的慢性傳染病，可累及全身多個(gè)器官，但以肺結(jié)核最為常見。本病病理特點(diǎn)是結(jié)核結(jié)節(jié)和干枯壞死，易形成空洞。臨床上多呈慢性過程，少數(shù)可急起發(fā)病。常有低熱、乏力等全身癥狀和咳嗽、咯血等呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)。 結(jié)核菌主要通過呼吸道傳播。傳染源主要是排菌的肺結(jié)核病人的痰。傳染的次要途徑是經(jīng)消化道

12、進(jìn)入體內(nèi)。4.肺結(jié)核結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的慢性傳染病，可累及全身多個(gè)5.慢性肺氣腫 嚴(yán)格地說，肺氣腫不是一種獨(dú)立的疾病，而是一個(gè)解剖/結(jié)構(gòu)術(shù)語，是慢性支氣管炎或其他慢性肺部疾患發(fā)展的結(jié)果。主要是肺組織終末支氣管遠(yuǎn)端部分包括呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡的膨脹和過度充氣，導(dǎo)致肺組織彈力減退，容積增大。由于其發(fā)病緩慢，病程較長，故稱為慢性阻塞性肺氣腫。在我國的發(fā)病率大約在0.6%-4.3%之間。5.慢性肺氣腫 嚴(yán)格地說，肺氣腫不是一種獨(dú)立6.硅肺矽肺（silicosis)是塵肺中最為常見的一種類型，是由于長期吸入大量含有游離二氧化硅粉塵所引起，以肺部廣泛的結(jié)節(jié)性纖維化為主的疾病。6.硅肺疾

13、病病因矽肺發(fā)病與下列因素有關(guān)： 1.粉塵中游離二氧化硅含量越高，發(fā)病時(shí)間越短，病變越嚴(yán)重。2.矽肺發(fā)生發(fā)及病變程度與肺內(nèi)粉塵蓄積量有關(guān)。蓄積量主要取決于粉塵的濃度、分散度、接塵時(shí)間和防護(hù)措施。粉塵濃度越高，分散度越大，接塵工齡越長，防護(hù)措施差，吸入并蓄積在肺內(nèi)的粉塵量越大，越易發(fā)生矽肺，病情越嚴(yán)重。3.生產(chǎn)性環(huán)境中很少有單純石英粉塵存在，通常是多種粉塵存在。應(yīng)考慮混合粉塵會有聯(lián)合作用。4.工人的個(gè)體因素和健康狀況對塵肺發(fā)生也起一定作用。既往患有肺結(jié)核、尤其是接塵期間患有活動(dòng)性肺結(jié)核、其它慢性呼吸系統(tǒng)疾病者易患矽肺。疾病病因矽肺發(fā)病與下列因素有關(guān)： 矽肺發(fā)病比較慢，接觸低濃度游離二氧化硅粉塵多在

14、1520年后發(fā)病。但發(fā)病后即使脫離粉塵作業(yè)，病變?nèi)钥衫^續(xù)發(fā)展。少數(shù)由于持續(xù)吸入高濃度、高游離二氧化硅含量的粉塵，經(jīng)12年即發(fā)病者，稱為“速發(fā)型塵肺”。在脫離接塵作業(yè)若干年后診斷為矽肺，稱為“晚發(fā)型矽肺”。 矽肺發(fā)病比較慢，接觸低濃度游離二氧化硅粉塵多在1520年后預(yù)防 患者都有密切的矽塵接觸史及詳細(xì)的職業(yè)史，引起矽肺的工種很多，長期接觸各種金屬、煤粉、耐火材料、石粉、水泥、玻璃、陶瓷等工種的工人。1、控制或減少矽肺發(fā)病，關(guān)鍵在于防塵。工礦企業(yè)應(yīng)抓改革生產(chǎn)工藝、濕式作業(yè)、密閉塵源、通風(fēng)除塵、設(shè)備維護(hù)檢修等綜合性防塵措施。 2、加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，遵守防塵操作規(guī)程。對生產(chǎn)環(huán)境定期監(jiān)測空氣中粉塵濃度，并加

15、強(qiáng)宣傳教育。做好就業(yè)前體格檢查，包括線胸片。3、凡有活動(dòng)性肺內(nèi)外結(jié)核，以及各種呼吸道疾病患者，都不宜參加矽塵工作。加強(qiáng)矽塵工人的定期體檢，包括線胸片，檢查間隔時(shí)間根據(jù)接觸二氧化硅含量和空氣粉塵濃度而定。4、加強(qiáng)工礦區(qū)結(jié)核病的防治工作。對結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性者應(yīng)接種卡介苗；陽性者預(yù)防性抗結(jié)核化療，以降低矽肺合并結(jié)核的發(fā)病。 5、對矽肺患者應(yīng)采取綜合性措施，包括脫離粉塵作業(yè)，另行按排適當(dāng)工作，加強(qiáng)營養(yǎng)和妥善的康復(fù)鍛煉，以增強(qiáng)體質(zhì)。預(yù)防呼吸道感染和合并癥狀的發(fā)生。 預(yù)防 肺炎球菌性肺炎肺炎鏈球菌是細(xì)菌性肺炎的最常見原因,占細(xì)菌性社區(qū)獲得性肺炎的2/3。肺炎球菌肺炎一般四季可見,但以冬季最多.本病最常見于

16、年齡太小或太老的病人.咽部細(xì)菌檢查表明,5%25%的健康人為肺炎球菌的帶菌者,冬季兒童及幼兒的父母檢出率最高。根據(jù)莢膜多糖抗原分類,肺炎球菌有80種以上的血清型。肺炎球菌性肺炎氣胸胸膜腔由胸膜壁層和臟層構(gòu)成，是不含空氣的密閉的潛在性腔隙。任何原因使胸膜破損，空氣進(jìn)入胸膜腔，稱為氣胸（pneumothorax）。此時(shí)胸膜腔內(nèi)壓力升高，甚至負(fù)壓變成正壓，使肺臟壓縮，靜脈回心血流受阻，產(chǎn)生不同程度的肺、心功能障礙。用人工方法將濾過的空氣注入胸膜腔，以便在X線下識別胸內(nèi)疾病，稱為人工氣胸。由胸外傷、針刺治療等所引起的氣胸，稱為外傷性氣胸。最常見的氣胸是因肺部疾病使肺組織和臟層胸膜破裂，或者靠近肺表面的

17、肺大皰、細(xì)小氣腫泡自行破裂，肺和支氣管內(nèi)空氣逸入胸膜腔，稱為自發(fā)性氣胸。氣胸胸膜腔由胸膜壁層和臟層構(gòu)成，是不含空氣的密閉的潛在性腔隙慢性支氣管炎致病原因由急性支氣管炎未及時(shí)治療，經(jīng)反復(fù)感染，長期刺激造成的。過敏可能是引起慢性支氣管炎的重要原因，同時(shí)它也是重感冒或流行性感冒的并發(fā)癥。致病原吸煙、受涼、傷風(fēng)、吸入粉塵、機(jī)體過敏、氣候變化、大氣污染 慢性支氣管炎致病原因 癥狀 晨咳并咳出痰液，有時(shí)干咳，有時(shí)咳白粘液痰。到末期則咳嗽、呼吸困難，喘鳴幾乎終年不停。慢性支氣管炎病情嚴(yán)重時(shí)產(chǎn)生呼吸道衰竭和肺癌 癥狀 家庭治療措施 戒煙 ：對慢性支氣管炎患者而言，戒煙能大幅地提升復(fù)原的機(jī)會。9095的慢性支氣

18、管炎直接源于抽煙 清除痰液 適量運(yùn)動(dòng) 及早治療 用暖濕的蒸汽熏 家庭治療措施 戒煙 ：對慢性支氣管炎患者而言，戒煙能大幅地提營養(yǎng)與飲食療法 喝牛奶 喝水化痰 多喝蔬果汁 多吃青菜 多吃止咳平喘食物 應(yīng)避免的食物 ：忌食生冷、過咸、辛辣、油膩及煙、酒等刺激性的物品不要急于進(jìn)補(bǔ) 營養(yǎng)與飲食療法 喝牛奶 什么是SARS？ 非典型肺炎（嚴(yán)重急性呼吸道綜合癥）SARS是由一種新病毒引起，這種病毒是冠狀病毒的一種。冠狀病毒也會引起一般的傷風(fēng)。 什么是SARS？ 非典型肺炎（嚴(yán)重急性呼吸道綜合癥）病征是什么？ 嚴(yán)重急性呼吸系統(tǒng)綜合癥的主要病征是發(fā)高燒、干咳、氣喘、呼吸困難。 從胸部X光透視可以見到肺部出現(xiàn)病

19、變，出現(xiàn)肺炎的病征。 嚴(yán)重急性呼吸系統(tǒng)綜合癥還可能導(dǎo)致的其他病征包括：發(fā)冷、頭疼、肌肉僵硬、失去胃口、不舒服、慌亂、出疹和腹瀉。 專家表示，這種病的潛伏期為二至七天，其后病人便會出現(xiàn)像感冒一樣的病征。 病征是什么？ 嚴(yán)重急性呼吸系統(tǒng)綜合癥的主要病征是發(fā)高燒、干SARS有多危險(xiǎn)？ SARS的死亡率在3%到5%之間。在香港，染上這個(gè)病病發(fā)的人一律出現(xiàn)嚴(yán)重的肺炎病征，肺炎可以導(dǎo)致多種并發(fā)癥。病人的情況惡化得非常快，可能只是五天時(shí)間，病人的情況便急轉(zhuǎn)直下。 SARS有多危險(xiǎn)？ SARS的死亡率在3%到5%之間。在香港病毒如何傳播？ 世界衛(wèi)生組織和香港的專家說，SARS的病毒是病人在打噴嚏和咳嗽時(shí)把飛沫

20、噴出而直接傳染給別人，一般在病人一米（三英尺）的范圍內(nèi)都可能受到感染。 與此同時(shí)，這種病毒也可以在人體外生存三至六個(gè)小時(shí)，因此一般人碰到沾有病毒的物件然后接觸到眼睛、嘴巴或鼻子也可能受到間接感染。 專家也不排除這種病毒可以透過空氣傳播的可能。 病毒如何傳播？ 世界衛(wèi)生組織和香港的專家說，SARS的病毒是第八章 呼吸第八章 呼吸一、內(nèi)呼吸和外呼吸高等動(dòng)物吸入氧和排出二氧化碳的過程有吸有呼，所以叫做呼吸。內(nèi)呼吸是指細(xì)胞內(nèi)線粒體氧化能源物質(zhì)（營養(yǎng)物質(zhì)）的過程，通常產(chǎn)生高能鍵、二氧化碳和水等。外呼吸是指血液和外環(huán)境之間交換氣體的過程。另一種定義：內(nèi)呼吸：在組織中，毛細(xì)血管內(nèi)的血液通過組織液與細(xì)胞交換氣

21、體的過程（向細(xì)胞供氧，從細(xì)胞中吸收二氧化碳）。外呼吸：在氣體交換器官中毛細(xì)血管內(nèi)的血液與外環(huán)境之間交換氣體的過程（從外環(huán)境吸入氧，向外環(huán)境排出二氧化碳）。一、內(nèi)呼吸和外呼吸高等動(dòng)物吸入氧和排出二氧化碳的過程有吸有呼呼吸過程不僅依靠呼吸系統(tǒng)來完成，還需要血液循環(huán)系統(tǒng)的配合，這種協(xié)調(diào)配合，以及它們與機(jī)體代謝水平的相適應(yīng)，又都受神經(jīng)和體液因素的調(diào)節(jié)。 呼吸過程不僅依靠呼吸系統(tǒng)來完成，還需要血液循環(huán)系統(tǒng)的配合，這二、人的呼吸器官人的呼吸器官 包括鼻、咽、喉、氣管、支氣管、肺鼻咽喉氣管支氣管細(xì)支氣管終末細(xì)支氣管呼吸細(xì)支氣管肺泡管肺泡囊肺泡 所有的氣管壁上都有平滑肌，受內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)的支配。迷走神經(jīng)興奮時(shí)，

22、引起收縮，管徑縮??；交感神經(jīng)興奮時(shí)，引起平滑肌舒張，管徑擴(kuò)大。二、人的呼吸器官人的呼吸器官肺泡是氣體交換的主要場所。解剖無效腔： 每次呼吸吸入的氣體，總有一部分留在鼻、咽、喉、氣管、支氣管等呼吸道內(nèi)，這部分呼吸道無氣體交換功能，故這部分空腔稱為解剖無效腔。一般成人解剖無效腔的容積約為150ml。 肺泡是氣體交換的主要場所。呼吸膜：肺泡與肺毛細(xì)血管血液之間的結(jié)構(gòu)。由六層結(jié)構(gòu)組成呼吸膜：肺泡與肺毛細(xì)血管血液之間的結(jié)構(gòu)。由六層結(jié)構(gòu)組成肺泡的表面張力與表面活性劑肺里有3億肺泡。每個(gè)肺泡內(nèi)表面有一液層，形成一個(gè)液體空氣界面，像肥皂泡一樣有回縮的傾向。這種由表面張力形成的回縮力使肺泡趨于縮小，成為肺泡擴(kuò)張

23、的阻力。肺泡內(nèi)存在表面活性物質(zhì)，可降低肺泡表面張力。主要成分為二棕櫚酰卵磷脂（DPPC ），可以在水-空氣界面形成一單分子層的膜。當(dāng)肺泡縮小時(shí)，產(chǎn)生膜壓對抗表面張力。肺泡的表面張力與表面活性劑肺里有3億肺泡。每個(gè)肺泡內(nèi)表面有一動(dòng)物生理學(xué)3呼吸課件三、肺通氣肺通氣是肺與外界環(huán)境之間的氣體交換過程。實(shí)現(xiàn)肺通氣的器官包括呼吸道、肺泡和胸廓等。呼吸道是溝通肺泡與外界的通道；肺泡是肺泡氣與血液氣進(jìn)行交換的主要場所；而胸廓的節(jié)律性呼吸運(yùn)動(dòng)則是實(shí)現(xiàn)通氣的動(dòng)力。三、肺通氣肺通氣是肺與外界環(huán)境之間的氣體交換過程。實(shí)現(xiàn)肺通氣（一）肺通氣原理 氣體進(jìn)入肺取決于兩方面因素的相互作用：一是推動(dòng)氣體流動(dòng)的動(dòng)力；一是阻止其

24、流動(dòng)的阻力。前者必須克服后者，方能實(shí)現(xiàn)肺通氣。 （一）肺通氣原理 氣體進(jìn)入肺取決于兩方面因素的相互作用：一是肺通氣的動(dòng)力 氣體進(jìn)出肺是由大氣和肺泡氣之間存在著壓力差的緣故。在自然呼吸條件下，此壓力差產(chǎn)生于肺的張縮所引起的肺容積的變化。肺本身不具有主動(dòng)張縮的能力，它的張縮是由胸廓的擴(kuò)大和縮小所引起，而胸廓的擴(kuò)大和縮小又是由呼吸肌的收縮和舒張所引起。呼吸肌收縮、舒張所造成的胸廓的擴(kuò)大和縮小，稱為呼吸運(yùn)動(dòng)。呼吸運(yùn)動(dòng)是肺通氣的原動(dòng)力。負(fù)壓：正常情況下胸膜腔內(nèi)液的壓力低于大氣壓。肺總是處于擴(kuò)張狀態(tài)。肺通氣的動(dòng)力 氣體進(jìn)出肺是由大氣和肺泡氣之間存在著壓力差的緣腹式呼吸以膈肌運(yùn)動(dòng)為主，吸氣時(shí)膈肌收縮,膈下降

25、,胸廓的上、下徑增大。呼氣時(shí)膈肌舒張,膈上升。腹肌收縮引起主動(dòng)呼氣。腹式呼吸以膈肌運(yùn)動(dòng)為主，吸氣時(shí)膈肌收縮,膈下降,胸廓的上、下胸式呼吸以肋骨和胸骨活動(dòng)為主，吸氣時(shí)外肋間肌收縮，肋骨上舉，胸廓前后、左右徑增大。呼氣時(shí)外肋間肌舒張，肋骨下降。內(nèi)肋間肌收縮引起主動(dòng)呼氣。胸式呼吸以肋骨和胸骨活動(dòng)為主，吸氣時(shí)外肋間肌收縮，肋骨上舉，平靜呼吸和用力呼吸：安靜狀態(tài)下的呼吸稱為平靜呼吸。其特點(diǎn)是呼吸運(yùn)動(dòng)較為平衡均勻，每分鐘呼吸頻率約12-18次，吸氣是主動(dòng)的，呼氣是被動(dòng)的。機(jī)體活動(dòng)時(shí)，或吸入氣中的二氧化碳含量增加或氧含量減少時(shí)，呼吸將加深、加快，成為深呼吸或用力呼吸，這時(shí)不僅有更多的吸氣肌參與收縮，收縮加強(qiáng)

26、，而且呼氣肌也主動(dòng)參與收縮。在缺氧或二氧化碳增多較嚴(yán)重的情況下，會出現(xiàn)呼吸困難，這時(shí)，不僅呼吸大大加深，而且出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)等，同時(shí)主觀上有喘不過氣的感覺。 平靜呼吸和用力呼吸：安靜狀態(tài)下的呼吸稱為平靜呼吸。其特點(diǎn)是呼肺內(nèi)壓：指肺泡內(nèi)的壓力。在呼吸暫停、聲帶開放、呼吸道暢通時(shí)，肺內(nèi)壓與大氣壓相等。吸氣之初，肺容積增大，肺內(nèi)壓逐漸下降，低于大氣壓，空氣在此壓差推動(dòng)下進(jìn)入肺泡，隨著肺內(nèi)氣體逐漸增加，肺內(nèi)壓也逐漸升高，至吸氣末，肺內(nèi)壓已升高到和大氣壓相等，氣流也就停止。反之，在呼氣之初，肺容積減小，肺內(nèi)壓暫時(shí)升高并超過大氣壓，肺內(nèi)氣體便流出肺，使肺內(nèi)氣體逐漸減少，肺內(nèi)壓逐漸下降，至呼氣末，肺內(nèi)壓又降到和

27、大氣壓相等。 肺內(nèi)壓：指肺泡內(nèi)的壓力。在呼吸暫停、聲帶開放、呼吸道暢通時(shí)，由此可見，在呼吸過程中正是由于肺內(nèi)壓的周期性交替升降，造成肺內(nèi)壓和大氣壓之間的壓力差，這一壓力差成為推動(dòng)氣體進(jìn)出肺的直接動(dòng)力。一旦呼吸停止，便可根據(jù)這一原理，用人為的方法造成肺內(nèi)壓和大氣壓之間的壓力差來維持肺通氣，這便是人工呼吸。人工呼吸的方法很多，如用人工呼吸機(jī)進(jìn)行正壓通氣；簡便易行的口對口的人工呼吸；節(jié)律地舉臂壓背或擠壓胸廓等。但在進(jìn)行人工呼吸時(shí)，首先要保持呼吸道暢通，否則，對肺通氣而言，操作將是無效的。 由此可見，在呼吸過程中正是由于肺內(nèi)壓的周期性交替升降，造成肺肺通氣的動(dòng)力概括如下：呼吸肌的舒縮是肺通氣的原動(dòng)力，

28、它引起胸廓的張縮，由于胸膜腔和肺的結(jié)構(gòu)功能特征，肺便隨胸廓的張縮而張縮，肺容積的這種變化又造成肺內(nèi)壓和大氣壓之間的壓力差，此壓力差直接推動(dòng)氣體進(jìn)出肺。 肺通氣的動(dòng)力概括如下：呼吸肌的舒縮是肺通氣的原動(dòng)力，它引起胸肺通氣的阻力 肺通氣的動(dòng)力需要克服肺通氣的阻力方能實(shí)現(xiàn)肺通氣。肺通氣的阻力有兩種：彈性阻力，是平靜呼吸時(shí)主要阻力，約占總阻力的70%；非彈性阻力，包括氣道阻力，慣性阻力和組織的粘滯阻力，約占總阻力的30%，其中又以氣道阻力為主。 肺通氣的阻力 肺通氣的動(dòng)力需要克服肺通氣的阻力方能實(shí)現(xiàn)肺通氣肺彈性阻力包括肺泡表面張力和肺彈性纖維的彈性回縮力，只對吸氣起阻力作用，而對呼氣來說卻是動(dòng)力作用。

29、例：肺氣腫時(shí)，肺彈性纖維大量破壞，肺彈性回縮力減小，彈性阻力減小，呼氣后肺內(nèi)存留的氣體量增大，患者表現(xiàn)為呼氣困難。肺充血、肺表面活性物質(zhì)減少時(shí)，肺彈性阻力增加，肺不易擴(kuò)張，患者表現(xiàn)為吸氣困難。肺彈性阻力包括肺泡表面張力和肺彈性纖維的彈性回縮力，只對吸氣（二）肺通氣功能指標(biāo)（1）潮氣量:平靜呼吸時(shí)每次吸入或呼出的氣量（2）補(bǔ)吸氣量:平靜吸氣后再盡力吸氣所能增加的吸氣量（3）補(bǔ)呼氣量:平靜呼氣后再盡力呼氣所能增加的呼氣量（4）肺活量：最大吸氣后盡力呼氣所能呼出的氣量。肺活量反映了肺一次通氣的最大能力，在一定程度上可作為肺通氣功能的指標(biāo)。肺活量有較大的個(gè)體差異，與身材大小、性別、年齡、呼吸肌強(qiáng)弱等有

30、關(guān)。正常成年男性平均約為3500ml，女性為2500ml。（二）肺通氣功能指標(biāo)（1）潮氣量:平靜呼吸時(shí)每次吸入或呼出的四、呼吸氣體的交換呼吸氣體交換包括肺換氣（肺泡和肺毛細(xì)血管血液間的氣體交換）和組織換氣（血液和組織細(xì)胞之間的氣體交換），在這兩處換氣的原理一樣，都是以擴(kuò)散方式進(jìn)行的。 四、呼吸氣體的交換呼吸氣體交換包括肺換氣（肺泡和肺毛細(xì)血管血?jiǎng)游锷韺W(xué)3呼吸課件五、氣體在血液中的運(yùn)輸 從肺泡擴(kuò)散入血液的O2必須通過血液循環(huán)運(yùn)送到各組織，從組織散入血液的CO2的也必須由血液循環(huán)運(yùn)送到肺泡。O2和CO2都以兩種形式存在于血液：物理溶解的和化學(xué)結(jié)合的。 1、氧的運(yùn)輸 溶解的量極少，僅占血液總O2含

31、量的約1.5%，結(jié)合的占 98.5%左右。O2的結(jié)合形式是氧合血紅蛋白（HbO2）。血紅蛋白（Hb）是紅細(xì)胞內(nèi)的色蛋白，它的分子結(jié)構(gòu)特征使之成為極好的運(yùn)O2工具。Hb還參與CO2的運(yùn)輸，所以在血液氣體運(yùn)輸方面Hb占極為重要的地位。 五、氣體在血液中的運(yùn)輸 從肺泡擴(kuò)散入血液的O2反應(yīng)快、可逆、不需酶的催化、受PO2的影響。Fe2+與O2結(jié)合后仍是二價(jià)鐵，所以該反應(yīng)是氧合反應(yīng)，不是氧化反應(yīng)。反應(yīng)快、可逆、不需酶的催化、受PO2的影響。Fe2+與O2結(jié)2、二氧化碳的運(yùn)輸 血液中CO2也以溶解和化學(xué)結(jié)合的兩種形式運(yùn)輸。化學(xué)結(jié)合的CO2主要是碳酸氫鹽和氨基甲酸血紅蛋白。溶解的CO2約占總運(yùn)輸量的5%，結(jié)

32、合的占95%（碳酸氫鹽形式的占88%，氨基甲酸血紅蛋白形式占7%）。2、二氧化碳的運(yùn)輸氧合血紅蛋白氨甲酰血紅蛋白氧合血紅蛋白氨甲酰血紅蛋白總結(jié)：O2和CO2在血液中的運(yùn)輸是溝通肺換氣和組織換氣的重要環(huán)節(jié)，氣體在血液中的運(yùn)輸是以化學(xué)結(jié)合形式為主。 O2和Hb的可逆結(jié)合是O2在血液中運(yùn)輸?shù)闹饕问?，CO2則主要以碳酸氫鹽的形式在血漿中運(yùn)輸?？偨Y(jié)：六、呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)的特點(diǎn)一是節(jié)律性，二是其頻率和深度隨機(jī)體代謝水平而改變。呼吸肌屬于骨骼肌，本身沒有自動(dòng)節(jié)律性。呼吸肌的節(jié)律性活動(dòng)是來自中樞神經(jīng)系統(tǒng)。呼吸運(yùn)動(dòng)的深度和頻率隨機(jī)體活動(dòng)（運(yùn)動(dòng)、勞動(dòng)）水平改變以適應(yīng)機(jī)體代謝的需要。如運(yùn)動(dòng)時(shí)，肺通氣量增加供

33、給機(jī)體更多的O2，同時(shí)排出CO2，維持了內(nèi)環(huán)境的相對穩(wěn)定，即維持血液中O2分壓、CO2分壓及H+濃度相對穩(wěn)定。這些是通過神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)而實(shí)現(xiàn)的。 六、呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)的特點(diǎn)一是節(jié)律性，二是其頻率和深度（一）神經(jīng)調(diào)節(jié)1、呼吸中樞 呼吸中樞分布在大腦皮層、間腦、腦橋、延髓和脊髓等部位。腦的各級部位在呼吸節(jié)律產(chǎn)生和調(diào)節(jié)中所起作用不同。正常呼吸運(yùn)動(dòng)是在各級呼吸中樞的相互配合下進(jìn)行的。 （一）神經(jīng)調(diào)節(jié)1、呼吸中樞 （1）脊髓 脊髓中支配呼吸肌的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元位于第3-5頸段（支配膈肌）和胸段（支配肋間肌和腹肌等）前角。脊髓只是聯(lián)系上（高）位腦和呼吸肌的中繼站和整合某些呼吸反射的初級中樞。（1）脊髓 （

34、2）腦橋和延髓 延髓是產(chǎn)生節(jié)律性呼吸的基本呼吸中樞。腦橋?qū)粑淖饔檬窍拗莆鼩?，促進(jìn)吸氣向呼氣轉(zhuǎn)化，因此認(rèn)為呼吸調(diào)整中樞（不隨意的自主呼吸調(diào)節(jié)系統(tǒng)）在腦橋。（3）高位腦 呼吸還受腦橋以上部位的影響，如大腦皮層、邊緣系統(tǒng)、下丘腦等。 大腦皮層對呼吸的調(diào)節(jié)系統(tǒng)是隨意的呼吸調(diào)節(jié)系統(tǒng)，發(fā)動(dòng)說、唱等動(dòng)作，在一定限度內(nèi)可以隨意屏氣或加強(qiáng)加快呼吸。臨床上有時(shí)可以觀察到自主呼吸和隨意呼吸分離的現(xiàn)象。（2）腦橋和延髓2、呼吸的反射性調(diào)節(jié)（1）肺牽張反射 又稱黑-伯反射。指肺擴(kuò)張或肺縮小引起的吸氣抑制或興奮的反射。包括肺擴(kuò)張反射和肺縮小反射。 肺牽張反射的感受器主要分布在支氣管和細(xì)支氣管的平滑肌層中，稱為肺牽張感

35、受器。吸氣時(shí)，當(dāng)肺擴(kuò)張到一定程度時(shí)，肺牽張感受器興奮，發(fā)放沖動(dòng)增加，經(jīng)迷走神經(jīng)中的傳入纖維到達(dá)延髓，使吸氣切斷機(jī)制興奮，抑制吸氣，從而抑制吸氣肌的收縮而發(fā)生呼氣。呼氣時(shí)，肺縮小，對牽張感受器的刺激減弱，傳入沖動(dòng)減少，解除了抑制吸氣中樞的活動(dòng)，吸氣中樞再次興奮，通過吸氣肌的收縮又產(chǎn)生吸氣。這個(gè)反射起著負(fù)反饋?zhàn)饔?，使吸氣不致于過長，它和腦橋的調(diào)整中樞共同調(diào)節(jié)呼吸的頻率和深度。2、呼吸的反射性調(diào)節(jié)（2）防御性呼吸反射 在整個(gè)呼吸道都存在著感受器，它們是分布在粘膜上皮的迷走傳入神經(jīng)末梢，受到機(jī)械或化學(xué)刺激時(shí)，引起防御性呼吸反射。例：咳嗽反射 感受器位于喉、氣管和支氣管的粘膜。當(dāng)物理、化學(xué)性刺激作用于感受器時(shí)，感受器發(fā)生的興奮經(jīng)迷走神經(jīng)傳入延髓呼吸中樞，反射性地引起深吸氣，接著聲門緊閉，呼氣肌強(qiáng)烈收縮，肺內(nèi)壓和胸膜腔內(nèi)壓急速上升，然后聲門突然打開，氣體快速從肺內(nèi)沖出，將肺及呼吸道內(nèi)異物或分泌物排出。 噴嚏反射 是和咳嗽類似的反射，不同的是：刺激作用于鼻粘膜感受器，傳入神經(jīng)是三叉神經(jīng)，反射效應(yīng)是腭垂下降，舌壓向軟腭，而不是聲門關(guān)閉，呼出氣