系統(tǒng)解剖學(xué) 20.腦神經(jīng)課件

1、掌握內(nèi)容：各腦神經(jīng)性質(zhì)、起始、入顱部位、連接腦的部位。 三叉神經(jīng)的纖維成份、起始或終止核。 面神經(jīng)纖維成份、起始、主要分支和分布。 舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)纖維成份、主要分支和分布。 副神經(jīng)纖維成份、出腦和出顱部位及分布。熟悉內(nèi)容：腦神經(jīng)的纖維成分。 動(dòng)眼神經(jīng)損傷后出現(xiàn)的癥狀與體征。 眼神經(jīng)、上頜神經(jīng)的主要分支和分布。 喉上神經(jīng)走行中的伴行關(guān)系及分布。了解內(nèi)容：腦神經(jīng)與脊神經(jīng)的基本差別。 展神經(jīng)損傷時(shí)的癥狀與體征。 面神經(jīng)在面神經(jīng)管內(nèi)和管外分別損傷時(shí)的癥狀與體征。 腦 神 經(jīng) Cranial Nerves 第二節(jié) 腦神經(jīng)(一）腦神經(jīng)名稱嗅N 視N 動(dòng)眼N滑車N 三叉N 展N面N 前庭蝸N 舌咽N 迷

2、走N 副N 舌下N（二）纖維成分感覺纖維一般軀體感覺纖維：皮膚、肌、肌腱、口、鼻粘膜特殊軀體感覺纖維：位聽器、視器一般內(nèi)臟感覺纖維：頭、頸、胸、腹的臟器特殊內(nèi)臟感覺纖維：味蕾、嗅器運(yùn)動(dòng)纖維一般軀體運(yùn)動(dòng)纖維：眼球外肌、舌肌一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維（副交感纖維）：平滑肌、心肌、腺體特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維：面肌、咀嚼肌、咽喉肌、感覺性神經(jīng)，、-運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)，、混合性神經(jīng)一、 嗅神經(jīng) Olfatory Nerve （特殊內(nèi)臟感覺性）（一）起止、走行：軸突（二）損傷：嗅細(xì)胞嗅絲（嗅神經(jīng)） 篩孔嗅球篩板損傷可出現(xiàn)腦脊液鼻漏嗅細(xì)胞嗅絲嗅球（一）起止、走行：軸突視網(wǎng)膜節(jié)細(xì)胞視神經(jīng)盤鞏膜篩板視神經(jīng)視神經(jīng)管視交叉（間腦）（二）損

3、傷1.顱內(nèi)高壓：視神經(jīng)盤水腫2.全盲3.直接對(duì)光反射消失， 間接對(duì)光反射存在二、 視神經(jīng) Optic Nerve （特殊軀體感覺性）四、滑車神經(jīng) Ttrochlear Nerve （運(yùn)動(dòng)性）滑車神經(jīng)核（一般軀體運(yùn)動(dòng)纖維）下丘下方繞大腦腳前行海綿竇外側(cè)壁眶上裂上斜肌滑車神經(jīng)五、 三叉神經(jīng) Trieminal Nerve （混合性）（一）起止走行三叉神經(jīng)腦橋核一般軀體感覺纖維（觸覺）三叉神經(jīng)脊束核 一般軀體感覺纖維（痛、溫覺）三叉神經(jīng)中腦核一般軀體感覺纖維（本體感覺）三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維三叉神經(jīng)感覺根三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)根腦橋基底部與小腦中腳交界處三叉神經(jīng)三叉神經(jīng)節(jié)眼神經(jīng)上頜神經(jīng)下頜神經(jīng)三叉神經(jīng)

4、2. 上頜神經(jīng)Maxillary Nerve ：上頜N海綿竇外側(cè)壁圓孔翼腭窩眶下神經(jīng)上牙槽后支下瞼、鼻翼、上唇上牙槽前中支上頜、牙、齒齦上頜神經(jīng)上牙槽后支動(dòng)眼神經(jīng)滑車神經(jīng)眼神經(jīng)上頜神經(jīng)展神經(jīng)Infraorbital Nerve眶下神經(jīng)3. 下頜神經(jīng) Mandibular Nerve 下頜神經(jīng)經(jīng)卵圓孔出顱，有以下分支：咀嚼肌神經(jīng)：顳肌、咬肌、翼內(nèi)肌、翼外肌的運(yùn)動(dòng)頰神經(jīng)：頰部皮膚、粘膜的感覺頰神經(jīng)耳顳神經(jīng)：顳部皮膚、腮腺的感覺耳顳神經(jīng)下牙槽神經(jīng)：下頜牙，牙齦，頦部及下唇的皮膚、粘膜的感覺下牙槽神經(jīng)下頜舌骨肌神經(jīng)頦神經(jīng)Lingual Nerve 舌神經(jīng)下頜下神經(jīng)節(jié)下頜下腺舌下腺舌神經(jīng)下頜下神經(jīng)節(jié)舌前

5、2/3粘膜一般感覺六、展神經(jīng) Abducent Nerve （軀體運(yùn)動(dòng)性）展神經(jīng)核軀體運(yùn)動(dòng)纖維展神經(jīng)延髓腦橋溝中部出腦經(jīng)海綿竇、眶上裂外直肌展神經(jīng)海綿竇眶上裂損傷后出現(xiàn)內(nèi)斜視滑車神經(jīng)動(dòng)眼神經(jīng)內(nèi)耳門面神經(jīng)膝神經(jīng)節(jié)鼓索面神經(jīng)巖大神經(jīng)八、前庭蝸神經(jīng) Vestibulocochlear Nerve （特殊感覺性）橢圓囊斑、球囊斑、壺腹嵴 螺旋器（毛細(xì)胞）前庭神經(jīng)節(jié)（內(nèi)耳道底）蝸神經(jīng)節(jié)（蝸軸）前庭神經(jīng)蝸神經(jīng)內(nèi)耳門延髓腦橋溝外側(cè)前庭神經(jīng)核 蝸神經(jīng)核前庭蝸神經(jīng)十、迷走神經(jīng) Vagus Nerve （混合性）（一）起止、走行迷走神經(jīng)背核一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維疑核特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維孤束核一般內(nèi)臟感覺纖維迷走神經(jīng) 三叉神

6、經(jīng)脊束核一般軀體感覺纖維橄欖后溝中部頸靜脈孔頸部（頸動(dòng)脈鞘內(nèi)） 胸腔左：主動(dòng)脈弓前方右：右鎖骨下動(dòng)脈前方左肺根后方 食管前叢迷走神經(jīng)前干右肺根后方食管后叢迷走神經(jīng)后干膈食管裂孔胃前支、肝支胃后支、腹腔支 (二) 分支喉上神經(jīng)內(nèi)支：外支：聲門裂以上喉粘膜環(huán)甲肌 頸心支（2支）入胸腔： 心叢主動(dòng)脈神經(jīng)（減壓神經(jīng)）：主動(dòng)脈弓壁（壓力、化學(xué)變化）其它： 耳支、咽支、腦膜支Superior Laryngeal nerve 喉上神經(jīng)（內(nèi)支）喉上神經(jīng)1.頸部的分支（1） Recurrent Laryngeal Nerve 喉返神經(jīng)左：勾繞主動(dòng)脈弓 右：勾繞右鎖骨下動(dòng)脈Inferior Laryngeal N

7、erve 喉下神經(jīng)聲門裂以下喉粘膜環(huán)甲肌以外的喉肌(2)支氣管支、食管支2.胸部的分支3.腹部的分支左迷走神經(jīng)迷走神經(jīng)前干肝支：胃前支：肝、膽囊胃前壁右迷走神經(jīng)迷走神經(jīng)后干胃后支：胃后壁腹腔支：肝、胰、脾、胃、腎、結(jié)腸左曲以上腸管Anterior Vagal Trunk 迷走神經(jīng)前干Hepatic Branches 肝支Anterior Gastric Branches胃前支Posterior Vagal Trunk 迷走神經(jīng)后干Posterior Gastric Branches胃后支Celiac Branches 腹腔支十一、 副神經(jīng) Accessory Nerve （運(yùn)動(dòng)性）副神經(jīng)腦根副神經(jīng)脊髓根疑核特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維橄欖后溝下部副神經(jīng)核特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維枕骨大孔副神經(jīng)頸靜脈孔 內(nèi)支外支迷走神經(jīng) 副神經(jīng)（顱外）咽喉肌胸鎖乳突肌斜方肌十二、舌下神經(jīng) Hypoglosal Nerve （ 運(yùn)動(dòng)性）（一）起止、走行、分布舌下神經(jīng)核軀體運(yùn)動(dòng)纖維延髓前外側(cè)溝出腦舌下神經(jīng)管出顱同側(cè)舌肌舌下神經(jīng)（二）損傷：一側(cè)舌下神經(jīng)損傷，出現(xiàn)同側(cè)舌肌萎縮、癱瘓，伸舌時(shí)舌尖偏向患側(cè)。頸靜脈孔內(nèi)耳門棘孔卵圓孔視神經(jīng)管篩孔（二）損傷1. 面神經(jīng)管內(nèi)損傷（1）傷側(cè)額紋消失，不能閉眼，鼻唇溝