新近人員崗前培訓(xùn)課件

1、2014新進(jìn)人員崗前培訓(xùn) 阜新市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師：于海翔阜新市中心醫(yī)院簡(jiǎn)介阜新市中心醫(yī)院簡(jiǎn)介 阜新市中心醫(yī)院始建于1949年，是阜新地區(qū)較大型的集醫(yī)療，護(hù)理、預(yù)防、科研、教學(xué)于一體的綜合性醫(yī)院。是國(guó)家“三級(jí)甲等醫(yī)院”、“愛(ài)嬰醫(yī)院”、遼寧醫(yī)學(xué)院教學(xué)醫(yī)院，是阜新市三項(xiàng)康復(fù)白內(nèi)障手術(shù)治療中心、小兒麻痹矯正治療定點(diǎn)醫(yī)院、市交通肇事定點(diǎn)醫(yī)院。 醫(yī)院占地面積31，409平方米，建筑面積36，708平方米。醫(yī)院庭院整潔、環(huán)境優(yōu)美、設(shè)施完備、布局合理，被市政府命名為“花園式單位”和“甲級(jí)衛(wèi)生模范單位?！?醫(yī)院現(xiàn)有職工920名，其中衛(wèi)生技術(shù)人員占全院職工總數(shù)的76.8%，醫(yī)院還有行政管理人員62人，工

2、勤人員151人。醫(yī)院擁有普通外科、神經(jīng)外科、消化內(nèi)科、血液凈化中心、食管癌治療中心、檢驗(yàn)中心、循環(huán)內(nèi)科七個(gè)市級(jí)重點(diǎn)?？坪鸵院粑鼉?nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、腫瘤科、骨科、眼科、耳鼻喉科為代表的醫(yī)院優(yōu)勢(shì)學(xué)科，全力打造腦病治療中心、心血管診治中心、腫瘤診治中心、康復(fù)治療中心。醫(yī)院擁有西門子64層螺旋CT、1.5T磁共振機(jī)、大型PRIMUS全數(shù)字化加速器、血管減影造影機(jī)等先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，其中西門子全自動(dòng)生化免疫流水線為世界最先進(jìn)的檢驗(yàn)設(shè)備。培訓(xùn)內(nèi)容醫(yī)生職業(yè)道德規(guī)范住院醫(yī)師崗位職責(zé)十四項(xiàng)核心制度 病歷書(shū)寫規(guī)范一 醫(yī)生職業(yè)道德醫(yī)務(wù)人員從業(yè)“十不準(zhǔn)”不準(zhǔn)推諉病人不準(zhǔn)違規(guī)技術(shù)操作不準(zhǔn)違規(guī)處方不準(zhǔn)出具虛假醫(yī)療證明不準(zhǔn)偽造篡改

3、病歷不準(zhǔn)在執(zhí)業(yè)場(chǎng)所從事執(zhí)業(yè)無(wú)關(guān)事項(xiàng)不準(zhǔn)酒后執(zhí)業(yè)不準(zhǔn)在執(zhí)業(yè)過(guò)程中接打手機(jī)不準(zhǔn)在診療場(chǎng)所吸煙不準(zhǔn)收受病人或商家的財(cái)務(wù)二 住院醫(yī)師崗位職責(zé)三 十四項(xiàng)核心制度 一 首診負(fù)責(zé)制 二 三級(jí)醫(yī)師查房制度 三 疑難病例討論制度 四 會(huì)診制度 五 危重患者搶救制度 六 手術(shù)分級(jí)管理制度 七 術(shù)前討論制度 八 死亡病例討論制度九 醫(yī)生交接班制度十 新技術(shù)準(zhǔn)入制度十一 病歷管理制度十二 臨床輸血管理制度十三 醫(yī)患溝通制度十四 查對(duì)制度 臨床輸血管理制度嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證，對(duì)于手術(shù)用血應(yīng)事先做好計(jì)劃。對(duì)輸血量及所需各種成分血（紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板、血漿等）要嚴(yán)格掌握。輸血前必須對(duì)患者進(jìn)行乙肝表面抗原（HbsAg）、

4、丙型肝炎抗體（HCV）、梅毒抗體（RPR）、艾滋病抗體（HIV）和谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）檢測(cè)，陽(yáng)性結(jié)果必須記錄并告知患者（家屬）?；颊咝枰斞獣r(shí)，醫(yī)生應(yīng)向家屬講清輸血的利弊，與患者共同簽定輸血治療同意書(shū)后，方可輸血。輸血申請(qǐng)單由經(jīng)治醫(yī)師填寫，嚴(yán)格執(zhí)行審批制度，經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審簽后同血樣本一起提前呈交輸血科。醫(yī)患溝通制度醫(yī)患溝通的形式分為：口頭溝通（包括對(duì)門診病人溝通、住院病人床旁溝通）；書(shū)面溝通（包括對(duì)重點(diǎn)病人、疑難、危重病人、手術(shù)病人進(jìn)行溝通，必須書(shū)寫醫(yī)患溝通記錄）；集體溝通（包括常見(jiàn)病多發(fā)病的知識(shí)普及、健康教育培訓(xùn)等）。醫(yī)患溝通的內(nèi)容有：醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者的疾病診斷情況、重要檢查目的及結(jié)果、手術(shù)及有

5、創(chuàng)檢查和治療、病情的轉(zhuǎn)歸及其預(yù)后、重要治療可能引起的不良后果（藥物不良反應(yīng)、手術(shù)并發(fā)癥等）及防范措施，醫(yī)藥費(fèi)用等。 一般的溝通可以由管床醫(yī)生完成。重點(diǎn)病人、疑難、危重病人和手術(shù)病人溝通由主治醫(yī)師完成。對(duì)有醫(yī)療糾紛隱患或已經(jīng)發(fā)生糾紛的，治療組給要統(tǒng)一協(xié)調(diào)、由治療組最高職稱的醫(yī)師溝通。集體溝通可由科主任和護(hù)士長(zhǎng)完成。醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)患溝通時(shí)，要注意溝通對(duì)象、技巧和方法，要應(yīng)用溝通對(duì)象能理解的語(yǔ)言，盡量避免使用專業(yè)性很強(qiáng)的詞語(yǔ)。對(duì)溝通對(duì)象做到尊重、誠(chéng)信、同情、耐心。特殊情況時(shí)可由醫(yī)務(wù)處派人參加醫(yī)患溝通。 醫(yī)患溝通制度保護(hù)患者的合法權(quán)益防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生維護(hù)良好的醫(yī)療秩序及廣大醫(yī)護(hù)人員的切身利益建立和諧的醫(yī)患關(guān)系提高醫(yī)療質(zhì)量確保醫(yī)療安全四 病歷書(shū)寫規(guī)范 基本要求內(nèi)容要真實(shí)格式要規(guī)范書(shū)寫要及時(shí) 書(shū)寫時(shí)限要求住院病歷及入院記錄：24小時(shí)完成危急重癥病歷：搶救結(jié)束6小時(shí)完成接班記錄：24小時(shí)完成轉(zhuǎn)入記錄：24小時(shí)完成死亡記錄：24小時(shí)完成死亡討論：一周內(nèi)完成 病程記錄時(shí)限要求首次病程記錄：8小時(shí)內(nèi)完成新入病人連續(xù)記錄3天術(shù)后病人連續(xù)記錄3天病情穩(wěn)定每三天記錄一次危重病例隨時(shí)記錄，不少于每日一次 電子病歷質(zhì)控要點(diǎn) 醫(yī)療文件按時(shí)限完成 主訴、現(xiàn)病史及查體的規(guī)范性、完整性 診斷的規(guī)范及完整性 首次病程錄規(guī)范性 病程錄中核心制度的反映 醫(yī)療過(guò)程符合三合理規(guī)范要求 電子