新近人員崗前培訓課件

1、2014新進人員崗前培訓 阜新市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學科主任醫(yī)師：于海翔阜新市中心醫(yī)院簡介阜新市中心醫(yī)院簡介 阜新市中心醫(yī)院始建于1949年，是阜新地區(qū)較大型的集醫(yī)療，護理、預防、科研、教學于一體的綜合性醫(yī)院。是國家“三級甲等醫(yī)院”、“愛嬰醫(yī)院”、遼寧醫(yī)學院教學醫(yī)院，是阜新市三項康復白內障手術治療中心、小兒麻痹矯正治療定點醫(yī)院、市交通肇事定點醫(yī)院。 醫(yī)院占地面積31，409平方米，建筑面積36，708平方米。醫(yī)院庭院整潔、環(huán)境優(yōu)美、設施完備、布局合理，被市政府命名為“花園式單位”和“甲級衛(wèi)生模范單位?！?醫(yī)院現(xiàn)有職工920名，其中衛(wèi)生技術人員占全院職工總數(shù)的76.8%，醫(yī)院還有行政管理人員62人，工

2、勤人員151人。醫(yī)院擁有普通外科、神經(jīng)外科、消化內科、血液凈化中心、食管癌治療中心、檢驗中心、循環(huán)內科七個市級重點專科和以呼吸內科、神經(jīng)內科、腫瘤科、骨科、眼科、耳鼻喉科為代表的醫(yī)院優(yōu)勢學科，全力打造腦病治療中心、心血管診治中心、腫瘤診治中心、康復治療中心。醫(yī)院擁有西門子64層螺旋CT、1.5T磁共振機、大型PRIMUS全數(shù)字化加速器、血管減影造影機等先進醫(yī)療設備，其中西門子全自動生化免疫流水線為世界最先進的檢驗設備。培訓內容醫(yī)生職業(yè)道德規(guī)范住院醫(yī)師崗位職責十四項核心制度 病歷書寫規(guī)范一 醫(yī)生職業(yè)道德醫(yī)務人員從業(yè)“十不準”不準推諉病人不準違規(guī)技術操作不準違規(guī)處方不準出具虛假醫(yī)療證明不準偽造篡改

3、病歷不準在執(zhí)業(yè)場所從事執(zhí)業(yè)無關事項不準酒后執(zhí)業(yè)不準在執(zhí)業(yè)過程中接打手機不準在診療場所吸煙不準收受病人或商家的財務二 住院醫(yī)師崗位職責三 十四項核心制度 一 首診負責制 二 三級醫(yī)師查房制度 三 疑難病例討論制度 四 會診制度 五 危重患者搶救制度 六 手術分級管理制度 七 術前討論制度 八 死亡病例討論制度九 醫(yī)生交接班制度十 新技術準入制度十一 病歷管理制度十二 臨床輸血管理制度十三 醫(yī)患溝通制度十四 查對制度 臨床輸血管理制度嚴格掌握輸血適應證，對于手術用血應事先做好計劃。對輸血量及所需各種成分血（紅細胞、白細胞、血小板、血漿等）要嚴格掌握。輸血前必須對患者進行乙肝表面抗原（HbsAg）、

4、丙型肝炎抗體（HCV）、梅毒抗體（RPR）、艾滋病抗體（HIV）和谷丙轉氨酶（ALT）檢測，陽性結果必須記錄并告知患者（家屬）?；颊咝枰斞獣r，醫(yī)生應向家屬講清輸血的利弊，與患者共同簽定輸血治療同意書后，方可輸血。輸血申請單由經(jīng)治醫(yī)師填寫，嚴格執(zhí)行審批制度，經(jīng)上級醫(yī)師審簽后同血樣本一起提前呈交輸血科。醫(yī)患溝通制度醫(yī)患溝通的形式分為：口頭溝通（包括對門診病人溝通、住院病人床旁溝通）；書面溝通（包括對重點病人、疑難、危重病人、手術病人進行溝通，必須書寫醫(yī)患溝通記錄）；集體溝通（包括常見病多發(fā)病的知識普及、健康教育培訓等）。醫(yī)患溝通的內容有：醫(yī)務人員對患者的疾病診斷情況、重要檢查目的及結果、手術及有

5、創(chuàng)檢查和治療、病情的轉歸及其預后、重要治療可能引起的不良后果（藥物不良反應、手術并發(fā)癥等）及防范措施，醫(yī)藥費用等。 一般的溝通可以由管床醫(yī)生完成。重點病人、疑難、危重病人和手術病人溝通由主治醫(yī)師完成。對有醫(yī)療糾紛隱患或已經(jīng)發(fā)生糾紛的，治療組給要統(tǒng)一協(xié)調、由治療組最高職稱的醫(yī)師溝通。集體溝通可由科主任和護士長完成。醫(yī)務人員進行醫(yī)患溝通時，要注意溝通對象、技巧和方法，要應用溝通對象能理解的語言，盡量避免使用專業(yè)性很強的詞語。對溝通對象做到尊重、誠信、同情、耐心。特殊情況時可由醫(yī)務處派人參加醫(yī)患溝通。 醫(yī)患溝通制度保護患者的合法權益防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生維護良好的醫(yī)療秩序及廣大醫(yī)護人員的切身利益建立和諧的醫(yī)患關系提高醫(yī)療質量確保醫(yī)療安全四 病歷書寫規(guī)范 基本要求內容要真實格式要規(guī)范書寫要及時 書寫時限要求住院病歷及入院記錄：24小時完成危急重癥病歷：搶救結束6小時完成接班記錄：24小時完成轉入記錄：24小時完成死亡記錄：24小時完成死亡討論：一周內完成 病程記錄時限要求首次病程記錄：8小時內完成新入病人連續(xù)記錄3天術后病人連續(xù)記錄3天病情穩(wěn)定每三天記錄一次危重病例隨時記錄，不少于每日一次 電子病歷質控要點 醫(yī)療文件按時限完成 主訴、現(xiàn)病史及查體的規(guī)范性、完整性 診斷的規(guī)范及完整性 首次病程錄規(guī)范性 病程錄中核心制度的反映 醫(yī)療過程符合三合理規(guī)范要求 電子