成人哮喘患者教育第一講-戰(zhàn)勝哮喘-從正確認知開始1新課件

1、戰(zhàn)勝哮喘 從正確認知開始市醫(yī)院呼吸二病區(qū)副主任醫(yī)師梁 新你真的認識哮喘嗎？ 如何正視哮喘？哮喘能控制么？2哮喘對我們的生活到底有多少影響？如何從本質上認識這個疾病？胸悶、喘息、咳嗽，這些哮喘的癥狀我們都知道，但是3首先讓我們來看看，哮喘會對患者帶來哪些影響？Lai et al. J Allergy Clin Immunol 2003; 111(2) 263-268存在睡眠障礙影響日常生活不能正常體力活動不能運動和休閑失去就業(yè)機會一年內需要住院4你知道這些問題的答案嗎？哮喘的病因是什么？哮喘管理的目標是什么哮喘是一種什么病5哮喘是如何發(fā)生的正常的支氣管過敏原氣道炎癥和支氣管痙攣哮喘癥狀和發(fā)作經藥

2、物治療后恢復正常慢性氣道炎癥管壁腫脹粘液分泌增加導致管腔狹窄支氣管痙攣氣道平滑肌收縮引起管腔狹窄7確診哮喘的方法癥狀排除其他氣喘的疾病肺功能測試（支氣管舒張試驗）控制哮喘的常用藥物糖皮質激素（激素）是目前控制哮喘最有效的藥物。輕、中度患者建議吸入治療支氣管擴張劑二者聯合是目前最常用的控制哮喘的藥物茶堿類白三烯調節(jié)劑等癥狀控制緩解藥物使用肺功能日?；顒硬∏椴环€(wěn)定/惡化急性發(fā)作肺功能喪失藥物不良反應達到降低當前控制未來風險哮喘總體控制GINA 2009Bateman ED, et al. J Allergy Clin Immunol. 2010;125(3):600-608哮喘總體控制是哮喘治療的

3、主要目標12心理因素也是哮喘發(fā)作的誘因之一哮喘發(fā)作社會因素生物因素心理因素空氣污染職業(yè)接觸不良生活方式等免疫調節(jié)內分泌調節(jié)植物神經調節(jié)何權瀛. 社會心理因素在哮喘發(fā)病與防治中的作用J. 中華結核和呼吸雜志, 2001, 24(9): 518-519.心理障礙可能誘發(fā)哮喘，哮喘也可以誘發(fā)心理障礙，引起惡性循環(huán)14哮喘是可以控制的只要積極面對哮喘，堅持長期規(guī)范的治療15我們再來看另一則案例哮喘患者？最出色的運動員！誰能想到，貝克漢姆，這位超級球星竟然從小就是一名哮喘病患者為何哮喘患者貝克漢姆可以承受如此巨大運動量？這個簡單的秘訣就是：始終堅持極為規(guī)律的藥物治療171998年 幫助我們的兒童呼吸20

4、00年 讓人人正常呼吸2001年 聯合起來戰(zhàn)勝哮喘2002年 認識哮喘2003年 重視哮喘，健康生活2004年 重視哮喘，減輕負擔2005年 重視哮喘，認識過敏性鼻炎2006年 滿足哮喘患者的需要2007年 哮喘是可以控制的2008年 哮喘是可以控制的2009年 哮喘是可以控制的2010年 哮喘是可以控制的2011年 哮喘是可以控制的2012年 哮喘是可以控制的2013年 哮喘是可以控制的2014年 哮喘是可以控制的世界哮喘日主題2007年開始，哮喘日主題恒定為“哮喘是可以控制的”,既體現了哮喘控制的重要性和緊迫性，又增加哮喘患者的信心！世界哮喘日每年5月的第一個周二18喘息、氣急、胸悶、咳嗽

5、等癥狀突然發(fā)生，或原有癥狀急劇加重，常有呼吸困難在相當長的時間內，每周均不同頻度和(或)不同程度出現癥狀(喘息、氣急、胸悶、咳嗽等)。經過治療或未經治療癥狀、體征消失，肺功能恢復到急性發(fā)作前水平，并維持3個月以上。中華醫(yī)學會呼吸病學分會哮喘學組. 支氣管哮喘防治指南中華結核和呼吸雜志. 2008;31(3):177-185. 哮喘患者的理想狀態(tài)再來看一看，您現在處于哪個階段？19你的哮喘控制得好嗎？哮喘控制測試(ACT)在過去4周內，在工作、學習或家中，有多少時候哮喘妨礙您進行日?；顒?？在過去4周內，您有多少次呼吸困難？在過去4周內，因為哮喘癥狀（喘息、氣急、胸悶、咳嗽），您有多少次在夜間醒來

6、或早上比平時早醒？有些時候所有時間大多數時候很少時候沒有12345每周3至6次每天不止1次一天1次每周1至2次完全沒有12345每周1次每周4晚或更多每周2至3晚1至2次沒有12345每周2至3次每天3次以上每天1至2次每周1次或更少沒有12345有所控制沒有控制控制很差控制很好完全控制12345在過去4周內，您有多少次使用急救藥物治療（如沙丁胺醇）？您如何評估過去4周內您的哮喘控制情況？總分 25分：完全控制 20-24分：良好控制 低于20分：未控制中華醫(yī)學會呼吸病學分會哮喘學組. 中國支氣管哮喘防治指南（基層版）.中華結核和呼吸雜志. 2011;36(5):331-336. 20哮喘的控

7、制情況如何呢？Lai C K W, de Guia T S, Kim Y Y, et al. Asthma control in the Asia-Pacific region: The asthma insights and reality in Asia-Pacific studyJ. Journal of allergy and clinical immunology, 2003, 111(2): 263-268.在亞洲：56.3%34.3%13.6%21影響控制率的主要因素哮喘控制率降低Molimard M, Le Gros V. Impact of patient-related f

8、actors on asthma controlJ. Journal of Asthma, 2008, 45(2): 109-113.吸煙未堅持規(guī)范治療吸入裝置使用不當影響哮喘控制率的前三位患者相關因素221111. GINA updated 2013.2. Bateman ED, Reddel HK, Eriksson G, et al. Overall asthma control: the relationship between current control and future risk. J Allergy Clin Immunol. 2010;125(3):600-608, 608.e1-608.e6. 哮喘長期管理的模式未能有效治