2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-消化內(nèi)科學(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號：2

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-消化內(nèi)科學(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.健康人每日解成形便-次，糞便量不超過A、100gB、400gC、300gD、200gE、500g正確答案:D2.女性，34歲，寒戰(zhàn)、高熱、急性中上腹偏左腹痛，壓痛，CT掃描如圖，最可能的診斷是 ( )A、急性胰腺炎B、胰腺膿腫C、慢性胰腺炎急性發(fā)作D、胰腺癌E、胰腺轉(zhuǎn)移癌正確答案:B3.男性，45歲。平時喜歡飲熱開水及熱粥，近5個月有進食困難。并逐漸加重。鋇餐檢查：食管中段有5cm狹窄，黏膜斷裂，最可能的診斷是A、食管癌B、食管憩室C、食管炎D、賁門失弛緩癥E、食

2、管靜脈曲張正確答案:A4.男性，40歲，嗜酒20年。健康體檢B超發(fā)現(xiàn)肝右葉2cm占位病灶，周邊有暈圈；追問無肝炎病史，無厭食，乏力，消瘦及腹痛、腹脹。查體無特殊異常所見。肝功：HBsAg(+)，HBeAg(+)，ALT40UL。AFP連續(xù)3次150g/L。該病例最可能的診斷是A、慢性肝炎B、酒精性肝炎C、亞臨床肝癌D、慢性膽囊炎E、肝膿腫正確答案:C如進一步確診，應(yīng)首選A、腹部CT檢查B、同位素肝掃描C、MRID、X線肝血管造影E、超聲引導下針吸細胞學檢查正確答案:E如果此病人被確診為亞臨床肝癌，目前首選的治療是A、全身大劑量化療B、手術(shù)治療C、生物免疫治療D、中藥治療E、肝動脈栓塞治療正確答

3、案:B5.具有腸道抑制作用的遞質(zhì)是A、5-HTB、CCKC、SSTD、VIPE、P物質(zhì)正確答案:D6.青年男性上腹痛，經(jīng)胃鏡檢查確診為“復合性潰瘍”，請判斷其發(fā)病機制最主要是 ( )A、遺傳因素B、十二指腸液反流，胃粘膜屏障受損，氫離子回滲所致C、幽門排空障礙致胃竇部潴留，促胃液素分泌增加所致D、壁細胞總數(shù)增加，高胃酸分泌所致E、長期吸煙正確答案:C7.男，75歲，吞咽有梗阻感，消瘦、乏力、中上腹痛，影像檢查如圖，最可能的診斷是 ( )A、食管癌B、胃竇癌C、賁門癌D、慢性胃炎E、胃淋巴瘤正確答案:C8.男性，38歲，反復上腹痛6月，疼痛無明顯規(guī)律性，應(yīng)用抗酸劑治療腹痛有時能緩解，伴腹脹、食欲

4、減退、消瘦明顯，查體：貧血外觀，左鎖骨上未觸及腫大淋巴結(jié)，腹部可觸及一包塊。糞隱血陰性。胃鏡檢查如下圖：該病人最可能的診斷是 ( )A、胃黃斑瘤B、胃癌C、胃潰瘍惡變D、胃泌素瘤E、胃淋巴瘤正確答案:E9.男性患者，33歲。間斷上腹部隱痛5年，疼痛于進餐后1小時出現(xiàn)，近半個月來因服用吲哚美辛后出現(xiàn)右上腹不適，伴反酸，今晨覺頭暈、出汗、胸悶。查體：BP 78/50mmHg，P125次分，貧血貌，腹平軟，劍突下壓痛，腸鳴音8次分。該患者最可能的診斷是A、冠心病B、潰瘍穿孔C、多發(fā)性潰瘍D、潰瘍出血E、潰瘍并發(fā)幽門梗阻正確答案:D目前對于該患者最應(yīng)選擇的診療措施是A、胃鏡檢查B、補充血容量抗休克治療

5、C、上消化道造影D、急診手術(shù)E、腹部增強CT正確答案:B如果患者有嚴重心肺疾病，且活動性出血未停止，仍處于休克狀態(tài)，最應(yīng)選擇的治療措施為A、手術(shù)治療B、中醫(yī)治療C、介入治療D、內(nèi)鏡下治療E、內(nèi)科保守治療正確答案:C該患者不會出現(xiàn)的并發(fā)癥是A、穿孔B、出血C、癌變D、胃多發(fā)息肉E、幽門梗阻正確答案:D10.男，27歲，酗酒后突起上腹劇痛，伴惡心嘔吐腹脹，并出現(xiàn)手足抽搦。查體：體溫 39，血壓9.3/6.7kPa(70/50mmHg)，神志清楚；心率126次/分，律齊，無雜音；腹稍隆，全腹鼓音為主，腸鳴音減弱。該病人首要的治療原則是 ( )A、抑制胰酶活性B、補充血容量C、抗生素治療D、抑制胰液分

6、泌E、鎮(zhèn)痛解痙正確答案:B上述病例應(yīng)首選的檢查方法以明確診斷的是 ( )A、血清脂肪酶B、血尿淀粉酶C、血清正鐵血白蛋白D、血清K+、Na+、Cl、Ca2+E、肝功能全套及腎功能正確答案:B11.慢性胃炎最主要的隨訪措施是 ( )A、大便常規(guī)加隱血試驗B、胃鏡檢查及粘膜活檢C、胃腸X線鋇餐檢查D、胃液分析E、胃泌素測定正確答案:B12.患者，女性，37歲，近1個月來出現(xiàn)上腹部隱痛、燒灼感、反酸、噯氣、惡心，彎腰或躺下時加重，但食欲良好，體重無減輕。最可能的診斷是A、慢性淺表性胃炎B、復合型潰瘍C、胃食管反流病D、食管癌E、Barrett食管正確答案:C治療胃食管反流病至少應(yīng)持續(xù)用藥多久A、3個

7、月B、6個月C、9個月D、1年左右E、6周正確答案:B13.肝性腦病的昏迷前期，一般不會出現(xiàn)的是 ( )A、定向力減退B、意識模糊C、撲翼震顫D、肌張力減退E、腦電圖異常正確答案:D14.黑便的出現(xiàn)一般說明出血量為 ( )A、3040mlB、5070mlC、200mlD、100mlE、2030ml正確答案:B15.女性患者，50歲。腹脹半個月，加重伴有嘔吐宿食7天，嘔吐后腹脹可緩解，上腹可捫及5cm5cm腫塊，尚活動，該患者最可能的診斷是A、胃癌B、幽門梗阻C、胃竇部胃癌D、胰頭癌E、橫結(jié)腸癌正確答案:B16.原發(fā)性膽汁性肝硬化患者中哪項是錯誤的 ( )A、以中年婦女為多見B、起病隱匿緩慢C、

8、可并發(fā)夜盲癥，骨質(zhì)疏松，出血傾向D、谷丙轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)維持在正常值的4倍以上E、常伴肝臟腫大正確答案:D17.Hp的臨床根除標準是指A、抗Hp治療結(jié)束后復查Hp病理組織學染色陰性B、抗Hp治療結(jié)束后：Hp尿素酶試驗陰性C、抗Hp治療結(jié)束至少停藥4周后復查C呼氣試驗(-)D、抗Hp治療結(jié)束停藥2周復查尿素酶試驗(-)E、抗Hp治療結(jié)束至少停藥四周后復查Hp病理組織學染色陰性正確答案:C,E18.男，42歲，右下腹痛、腹脹半年，無淺表淋巴結(jié)腫大，影像檢查如圖，最可能的診斷是 ( )A、淋巴瘤B、結(jié)腸癌C、Crohn氏病D、腸結(jié)核E、腹膜后纖維化正確答案:C19.應(yīng)激狀態(tài)引起急性糜爛出血性胃炎的機制是

9、( )A、粘膜缺血、缺氧B、胃酸分泌增多C、粘液分泌增加D、肥大細胞釋放5-羥色胺及組胺E、局部前列腺素增加正確答案:A20.慢性胃炎顯示有活動性炎癥的是A、多發(fā)性胃黏膜潰爛B、胃黏膜腸化生C、胃黏膜中性粒細胞浸潤D、胃黏膜漿細胞浸潤E、胃黏膜淋巴濾泡形成正確答案:C21.老年高血壓病患者，易并發(fā)的疾病是A、腸梗阻B、腸穿孔C、缺血性腸炎D、結(jié)腸癌E、急性腸炎正確答案:C22.慢性胰腺炎與胰腺癌的鑒別，需要何種檢查A、X線腹部平片B、B超C、經(jīng)十二指腸鏡收集胰管分泌液作細胞學染色D、手術(shù)探查或細針穿刺活檢E、CT正確答案:D,E23.判斷幽門螺桿菌是否已被根除，應(yīng)在根除幽門螺桿菌治療至少幾周后

10、進行A、1周B、3周C、4周D、5周E、6周正確答案:C24.原發(fā)性肝癌肝外血行轉(zhuǎn)移最常見的部位是A、肺B、腦C、肝臟D、骨髓E、腹膜正確答案:A25.女，51歲，上腹部隱痛不適，CT檢查如圖，可能的診斷是 ( )A、胃癌B、胃息肉C、胃腺瘤D、胃潰瘍E、胃間質(zhì)瘤正確答案:E26.對肝炎后肝硬化的診斷下列哪項最有價值A(chǔ)、脾腫大B、蜘蛛痣C、肝功能不正常D、B超示肝內(nèi)回聲不勻均E、肝組織活檢見假小葉形成正確答案:E27.門脈壓增高表現(xiàn)最顯著的是 ( )A、肝炎后肝硬化B、壞死后性肝硬化C、血吸蟲病性肝纖維化D、原發(fā)性膽汁性肝硬化E、心源性肝硬化正確答案:C28.如診斷為結(jié)腸癌，最佳治療方案是A、

11、手術(shù)治療B、口服柳氮磺胺吡啶C、化療D、放療E、中藥正確答案:A29.男性，60歲，膽囊結(jié)石病史20年，近兩天出現(xiàn)上腹部痛，漸進性加重，并向腰背部放1散，大便稀。既往無高血壓，糖尿病及酗酒史診斷可能性最大的是A、慢性胃炎B、慢性膽囊炎C、胰腺癌D、急性胰腺炎E、十二指腸潰瘍正確答案:D對確診幫助不大的檢查是A、胃鏡B、腹部超聲C、腹部CTD、結(jié)腸鏡E、超聲胃鏡正確答案:D如患者突發(fā)意識障礙，最有可能的情況為合并A、胰性腦病B、腦出血C、腦梗死D、糖尿病高滲昏迷E、腦膜炎正確答案:A30.男，13歲，每次飲奶制品后，發(fā)生水瀉便，糞便中含有食物殘渣，伴有腹痛、腹脹，停止飲奶后癥狀消失。查體無異常。

12、大便培養(yǎng)未發(fā)現(xiàn)致病菌，腸鏡檢查如圖。哪種疾病可能性最大 ( )A、胰性霍亂綜合征B、先天性乳糖酶缺乏C、短腸綜合征D、潰瘍性結(jié)腸炎E、克羅恩病正確答案:B31.有關(guān)肝性腦病下列哪項不正確 ( )A、是中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)B、多由肝炎后肝硬化引起C、亞臨床肝性腦病常無臨床表現(xiàn)和生化異常D、晚期肝病患者大腦對有毒物質(zhì)的敏感性增加E、慢性肝性腦病常無明顯誘因正確答案:E32.女，38歲，腹痛腹瀉1年，再發(fā)2月，消瘦，無發(fā)熱、盜汗、咳嗽，無粘液血便及里急后重，查體無明顯陽性體征，大便常規(guī)正常，結(jié)腸鏡檢查如圖。該患者最有可能的診斷 ( )A、腸結(jié)核B、潰瘍性結(jié)腸炎C、淋巴瘤D、腸易激綜合征E、腸癌正確答案:D33.男性，45歲，乙型肝炎30年。近2個月來，乏力明顯，睡眠倒錯，性格與前不同，易急躁?；?GPT125U，A/G2.5/3.2。血氨80g/dl。B超顯示，肝回聲不均勻，增強，門脈內(nèi)徑1.6cm，少量腹水，下列哪項措施是最正確的 ( )A、禁止蛋白質(zhì)飲食B、