2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-疼痛學(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號：1

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-疼痛學(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.患者女，45歲，因“膽囊結石”在硬膜外麻醉下行“膽囊切除術”。既往有腎盂腎炎病史，術前腎功能檢查未見異常，術后行硬膜外患者自控鎮(zhèn)痛術，配方如下：0.15%丁哌卡因150ml內含嗎啡10mg，氟哌利多5mg。術后第1天出現少尿，排尿困難。最可能的原因是A、急性腎衰B、尿潴留C、血容量不足D、局麻藥引起膀胱麻痹E、腎盂腎炎急性發(fā)作正確答案:B在行硬膜外自注鎮(zhèn)痛術治療中，低濃度時能產生感覺神經與運動神經分離阻滯的局部麻醉藥是A、鹽酸利多卡因B、鹽酸丁卡因C、鹽酸丁哌卡因D、

2、鹽酸羅哌卡因E、碳酸利多卡因正確答案:D下列哪種麻醉藥，其pH7.0A、鹽酸利多卡因B、鹽酸丁卡因C、鹽酸丁哌卡因D、鹽酸羅哌卡因E、碳酸利多卡因正確答案:E2.下述抗菌藥物的給藥方法中錯誤的是A、在抗菌藥物應用過程中，應注意防止嚴重過敏和毒性反應的發(fā)生B、用藥過程中，要嚴密觀察各種反應，并做及時處理C、如應用抗菌藥物來預防手術后感染，一般應在術前和術中給抗菌藥物各一次，術后繼續(xù)用12日D、術后應用抗感染藥物對預防感染的效果較差E、所有手術都應常規(guī)預防性應用抗感染藥物正確答案:E3.下述脊肌萎縮癥的病理改變和鑒別診斷中正確的是A、病理為腦干運動神經元脫失，需與先天性重癥肌無力等鑒別B、病理為脊

3、髓前角運動神經元缺失，需與頸椎病性脊髓病等鑒別C、病理為皮質脊髓束見脫髓鞘改變，需與脊肌萎縮癥等鑒別D、病理為脊髓前角運動神經元缺失、變性和禪經膠質增生；需與先天性重癥肌無力、進行性肌營養(yǎng)不良、先天性肌張力不全鑒別E、病理為腦橋運動神經核變性，需與進行性肌營養(yǎng)不良鑒別正確答案:D4.雙手指骨梭形腫脹與手指鵝頸畸形提示()。A、Colles骨折B、橈神經損傷C、正中神經損傷D、尺神經損傷E、類風濕關節(jié)炎正確答案:E5.骨關節(jié)結核發(fā)生在脊柱的比例約為A、30%B、40%C、50%D、60%E、70%正確答案:C6.關于經皮椎體成形術并發(fā)癥敘述錯誤的是A、經皮椎體成形術并發(fā)癥的發(fā)生率與所治療的疾病類

4、型有關B、骨質疏松性壓縮性骨折的發(fā)生率為1%3%C、海綿狀血管瘤為2%5%D、轉移性腫瘤少于10%E、多發(fā)性骨髓瘤椎體病理性骨折的發(fā)生率1%3%正確答案:E7.關于甲硝唑，錯誤的是A、最初用于治療滴蟲性陰道炎、腸阿米巴病和藍氏賈第鞭毛蟲病B、最初用于溶血性鏈球菌、肺炎球菌、腦膜炎球菌、大腸埃希菌所致的感染C、后來發(fā)現幾乎對所有的厭氧菌具有殺菌作用D、后來發(fā)現幾乎對所有的厭氧菌如脆弱類桿菌、其他類桿菌、梭形桿菌和梭狀芽胞桿菌具有殺菌作用E、其毒性反應有周圍神經變性、靜脈炎、嘔吐、腹瀉和皮疹等正確答案:B8.患者，男，15歲。時有腰背部疼痛、僵硬3個月，休息時加重，其祖父患有強直性脊柱炎。經骶髂關

5、節(jié)攝片見關節(jié)面可疑模糊。無皮疹，無腸道和泌尿系統感染病史。由上述提供的病史，該患者應診斷為A、Reiter綜合征B、強直性脊柱炎C、未分化脊柱關節(jié)病D、坐骨神經痛E、骨關節(jié)炎正確答案:C根據紐約標準，患者骶髂關節(jié)X線片分級為A、級B、級C、級D、級E、級正確答案:A針對上述臨床表現，給予治療措施應該是A、保持脊柱適當活動，如游泳、俯臥、體操、擴胸B、睡硬板床C、定期門診隨訪D、非甾體抗炎藥E、效果不佳時加用SASP或MTX等正確答案:A,B,C,D,E一年后，復查骶髂關節(jié)X線片見雙側關節(jié)面明顯模糊，局部見硬化。按紐約標準此時骶髂關節(jié)分級為A、級B、級C、級D、級E、級正確答案:B此時首選治療藥

6、物是A、甲氨蝶呤B、雷公藤C、環(huán)磷酰胺D、硫氮磺胺吡啶E、糖皮質激素正確答案:D9.依據骨折程度分類，對下述骨折的描述中錯誤的是A、依據骨折的程度，骨折可分為裂紋骨折和粉碎性骨折B、依據骨折的程度，骨折可分為完全性骨折和不完全性骨折C、完全性骨折：骨的完整性或連續(xù)性全部中斷，管狀骨骨折后形成遠、近兩個或兩個以上的骨折段D、不完全性骨折：骨的完整性或連續(xù)性僅有部分中斷，如顱骨、肩胛骨及長骨的裂紋骨折，兒童的青枝骨折等E、橫形、斜形、螺旋形及粉碎性骨折均屬完全性骨折正確答案:A10.下述關于運動神經元疾病概念和病理改變的表述中正確的是A、是一組病因未明的選擇性侵犯脊髓前角細胞、腦干后組運動神經元、

7、皮質錐體細胞及錐體束的慢性進行性疾??；病理改變?yōu)椴∽兘M織神經元喪失，無其他特異性組織及細胞反應B、是一組病因明確的脊髓前角細胞受侵，病理改變?yōu)樯窠浽獑适В瑹o其他特異性組織及細胞反應C、是一組病因明確的脊髓前角細胞受侵，病理改變?yōu)樯窠浽獑适?，有特異性組織及細胞反應D、是一組病因未明的脊髓前角細胞受侵，病理改變?yōu)樯窠浽獑适В刑禺愋越M織及細胞反應E、是一組病因未明的非選擇性脊髓前角細胞曼侵，病理改變?yōu)樯窠浽獑适?，無其他特異性組織及細胞反應正確答案:A11.頸椎椎間孔神經根阻滯術的適應證是A、頸部畸形B、頸部巨大腫物C、氣管受壓移位D、頑固性呃逆E、頸神經支配區(qū)癌性疼痛正確答案:E12.下列哪項不屬

8、于椎管內麻醉？()A、骶管阻滯B、蛛網膜下腔阻滯C、硬脊膜外腔阻滯D、椎旁神經阻滯E、腰硬聯合阻滯正確答案:D13.骨肉瘤X線片可見病變A、發(fā)生于骨端B、短管狀骨多見C、骨膜反應可呈Codman三角或是日光放射狀表現D、可為膨脹性生長E、與正常組織界限清楚正確答案:C14.脊髓髓內腫瘤患者，其痛溫覺障礙的進展為()。A、自病變節(jié)段由下向上發(fā)展B、自病變節(jié)段由上向下發(fā)展C、自病變節(jié)段同時向上、下發(fā)展D、自病變節(jié)段先后向上、下發(fā)展E、自四肢遠端向近端發(fā)展正確答案:B15.運動神經元疾病的發(fā)病機制中不包括A、分子遺傳機制、氧化應激機制B、興奮性氨基酸介導的神經毒性機制、神經營養(yǎng)因子缺乏機制C、中毒機

9、制、病毒感染機制D、年齡老化機制E、部分研究發(fā)現細胞凋亡、一氧化氮及代謝異常也可能參與其中正確答案:D16.頸部疼痛時需鑒別診斷的疾病不包括()。A、閉合性頸椎骨折或脫位B、頸椎間盤的病變C、頸椎腫瘤D、頸椎感染E、慢性支氣管炎正確答案:E17.一組主要侵及延髓及腦橋運動神經核的變性疾病，臨床主要表現：多在中年后發(fā)病，飲水嗆咳，吞咽困難，咀嚼、咳嗽和呼吸無力，發(fā)音障礙，表現為真假球麻痹并存。上述臨床表現是對下列哪種疾病的描述A、進行性延髓麻痹B、肌萎縮側索硬化C、先天性重癥肌無力D、脊肌萎縮癥E、脊髓空洞癥正確答案:A18.下列類型的頸椎病應盡早采取手術治療的是A、椎動脈型頸椎病B、頸型頸椎病

10、C、脊髓型頸椎病D、神經根型頸椎病E、交感型頸椎病正確答案:C19.在頸椎椎間孔神經根阻滯術的注意事項中，描述錯誤的是()。A、防止全脊麻發(fā)生B、注藥前反復回抽，避免局麻藥中毒C、阻滯前多用阿托品，防止心率減慢D、避免進針過深，造成喉返神經阻滯E、避免損傷血管造成出血、血腫正確答案:C20.患者中年女性，既往體健，某日坐公交車時因停車過猛扭傷頸部，當時行X線檢查未見明顯異常，患者2日后頸部疼痛明顯緩解，未進行特殊處理。3個月后開始出現右側頸枕部酸脹悶痛，情緒緊張可誘發(fā)，口服布洛芬有效，休息也可稍緩解疼痛。來門診后查體：頸椎活動尚可，局部軟組織有壓痛，枕大神經壓痛（），放射痛（），椎間孔擠壓試驗

11、（）。該患者明確診斷需要做的檢查包括A、頸椎MRIB、顱腦CTC、血常規(guī)，血凝常規(guī)D、頸椎X線E、顱腦血管多普勒正確答案:A,D經完善檢查后未見器質性病變，考慮頸源性頭痛診斷可能性最大，該疾病臨床表現正確的是A、是頸椎或頸部軟組織的器質性或功能性病損所引起的慢性，單側性頭痛B、頭痛持續(xù)時間一般不長C、隨著病程的進展，疼痛的程度逐漸加重D、患者疼痛的部位界限清楚E、患者可伴有頸部軟組織僵硬、緊張正確答案:A,C,E該患者表現為頸枕部疼痛，若不予以處理繼續(xù)進展還可能累及何部位A、耳后部，耳下部B、前額，顳部頂部C、耳前部D、肩背部，上肢痛E、面頰部正確答案:A,B,D該患者口服布洛芬有效，但是仍有

12、發(fā)作，若系統治療原則正確的是A、臨床治療應以非手術治療為主B、可采取休息、頭頸部針灸、牽引，同時配合口服非甾體藥物，也可行按摩治療C、患者需要注意保持良好的睡眠、體位和工作體位D、根據患者病灶部位不同，可采用阻滯治療E、經各種保守治療無效者，應考慮進行外科手術治療正確答案:A,C,D,E21.餐叉樣畸形提示是()。A、Colles骨折B、橈神經損傷C、正中神經損傷D、尺神經損傷E、類風濕關節(jié)炎正確答案:A22.女性，79歲，患帶狀皰疹神經痛3個月，目前皮膚損害已痊愈，但皮損區(qū)域疼痛無緩解，甚至有加重趨勢，口服卡馬西平和各種鎮(zhèn)痛劑，止痛效果不佳，行肋間神經阻滯后疼痛可完全緩解，現擬行硬膜外PCA

13、止痛治療。首選的局部麻醉藥及局麻藥濃度為A、布比卡因，常用0.1250.15，一般不超過0.25B、布比卡因，常用0.250.375，一般不超過0.5C、普魯卡因，常用0.250.5，一般不超過0.75D、丁卡因，常用0.06250.1，一般不超過0.125E、利多卡因，常用0.50.75，一般不超過1正確答案:A如果該患者同時體質較差，伴有低蛋白血癥、型房室傳導阻滯、偶發(fā)室性期前收縮和心肌缺血等，此時可選擇下列哪種局麻藥替代布比卡因行硬膜外PCAA、利多卡因B、丁卡因C、羅哌卡因D、氯普魯卡因E、普魯卡因正確答案:C23.脊肌萎縮癥的定義為A、是一種以脊髓前角細胞進行性變性為主要特征的遺傳疾

14、病B、是一組以腦干運動性腦神經核的進行性變性為主要特征的遺傳疾病C、是一組以脊髓前角細胞和腦干運動性腦神經核的進行性變性為主要特征的代謝障礙疾病D、是一組以脊髓前角細胞和腦干運動性腦神經核的急性壞死為主要特征的遺傳疾病E、是一組以脊髓前角細胞和腦干運動性腦神經核的進行性變性為主要特征的遺傳疾病正確答案:E24.實施額神經阻滯、眶上神經阻滯、滑車上神經阻滯時，均應注意的事項除外()。A、阻滯后可出現上眼瞼水腫，數日內可消退B、應避免消毒液流入眼內造成角膜化學性損傷C、可能出現眼球活動和視物顏色改變，與同時阻滯動眼神經和視神經有關D、操作時應用手壓住眶緣，防止穿刺針滑入眶內E、穿刺方向由眶緣下朝向

15、眶頂，避免損傷眼球正確答案:C25.女，30歲，有肺結核病史5年，未規(guī)則治療。近3個月來腰背痛伴消瘦、乏力、低熱、盜汗，貧血貌，查體胸8胸9棘突壓痛、叩擊痛，血沉增快。為進一步明確診斷，下列哪項檢查最有意義A、B超B、血常規(guī)C、ECTD、類風濕因子E、胸椎正側位片正確答案:E依據臨床癥狀、體征，結合檢查，其最可能的診斷是A、胸椎間盤突出B、胸椎骨折C、胸椎腫瘤D、胸椎結核E、化膿性脊柱炎正確答案:D確診后，下列哪項治療措施不妥A、全身支持治療B、抗結核治療C、臥硬板床休息D、進一步檢查其他部位有無結核，并對癥治療E、棘突上滑囊注射正確答案:E26.患者，女，43歲。左側髖部大腿內側及膝關節(jié)內側

16、疼痛3個月。應選用的神經阻滯方法是A、閉孔神經阻滯術B、股神經阻滯術C、股外側皮神經阻滯術D、坐骨神經阻滯術E、臀上皮神經阻滯術正確答案:A27.患者男性，45歲，左側大腿后側、小腿后側、足底放射痛，梨狀肌擠壓試驗陽性。這名患者應選用的神經阻滯方法是A、閉孔神經阻滯術B、股神經阻滯術C、股外側皮神經阻滯術D、坐骨神經阻滯術E、臀上皮神經阻滯術正確答案:D穿刺中出現小腿電擊感時，應采取的措施是A、放棄治療B、繼續(xù)進針，注射藥物C、稍退針，注射藥物D、改變進針方向，注射藥物E、在此處注射藥物正確答案:C28.男，35歲，扭傷后出現腰背痛2周。不伴雙下肢放射痛，L椎旁壓痛明顯，行腰椎X線檢查示：無特

17、異性改變。治療該患者最行之有效的方法是()。A、腰大肌肌間隙注射B、臥床休息C、口服消炎鎮(zhèn)痛藥D、推拿、理療E、局部熱敷正確答案:A29.下列有關麻醉前用藥的敘述，不正確的是A、安定不但具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜作用，還可預防局麻藥中毒B、哌替啶具有鎮(zhèn)痛作用，同時也有鎮(zhèn)靜、抗焦慮作用C、為防止麻醉過程中誤吸，應常規(guī)預防性使用H組胺受體阻滯劑D、可樂定具有鎮(zhèn)靜、消除氣管插管誘發(fā)的高血壓和心動過速作用E、抗膽堿藥除抑制腺體分泌，也具有鎮(zhèn)靜和遺忘作用正確答案:C30.膠原酶髓核化學溶解術的臨床適應證包括()。A、頸胸椎間盤突出癥已經出現脊髓變性或癱患者B、急性和亞急性頸、胸、腰椎間盤突出癥C、嚴重的雙側側隱窩

18、狹窄或病變同側側隱窩狹窄D、合并骨性椎管狹窄出現神經卡壓和馬尾神經綜合征E、嚴重的代謝性疾病如肝硬化、活動性結核、重癥糖尿病者正確答案:B31.先天性高聳癥的肩部形態(tài)是()。A、鎖骨外端凸起并有彈性活動B、方肩C、肩胛高聳D、翼狀肩E、肱骨結節(jié)間溝觸及肌腱滑動彈跳正確答案:C32.頸椎病的神經根性病變的治療不包括()。A、頸圍B、NSAIDsC、熱或冰敷D、頸椎牽引E、手術正確答案:E33.心肌梗死時患者感到左肩背疼痛，此種疼痛屬于A、精神性疼痛B、牽涉痛C、內臟痛D、神經官能癥E、淺表痛正確答案:B34.關于急性失血患者的輸血，正確說法是A、用等量的全血補充所估計的失血量B、在晶體液、膠體液

19、擴容的基礎上，適當輸注全血C、在晶體液、膠體液擴容的基礎上，合理輸血D、先輸注血漿補充血容量，再輸注紅細胞糾正貧血E、紅細胞、新鮮冷凍血漿及血小板三者合理搭配輸注正確答案:C35.女，41歲，腰背部疼痛10年，加重3月，否認外傷史，腰背部酸脹痛，運動無明顯受限，晨起疼痛顯著，活動后好轉，勞累后加重，口服布洛芬有時有效。查體腰背部無畸形，脊柱叩擊痛陰性。棘間及椎旁兩側肌肉壓痛陽性，左側顯著，肌肉成條索狀變硬，左肩胛下角區(qū)亦有肌緊張，壓痛（+），雙下肢無異常。該患者為明顯診斷，應進行的輔助檢查包括（）。A、腹部消化系統及泌尿系統B超B、風濕檢驗及血沉化驗C、胸腰椎X線D、化驗HLA-B27E、腫瘤

20、標記物化驗F、胸腰椎MRI正確答案:B,C,D肌筋膜痛綜合征（MPS）與纖維肌痛（FMS）的鑒別診斷以下哪些論述錯誤？（）A、MPS關節(jié)運動范圍受限，FMS為高運動性B、男女比例不同，MPS為1：1，FMS為為1：49C、MPS感覺肌肉發(fā)軟，FMS感覺肌肉緊張D、MPS為廣泛疼痛和深在壓痛，FMS為局部疼痛和淺壓痛E、MPS的激痛點（TrP）注射反應緩慢且軟弱FMS的TrP注射反應迅速且較強F、當激痛點（TrP）變成慢性疼痛綜合癥時，MPS與FMS的鑒別便十分容易正確答案:C,D,E,F對于該患者，可采用的治療有（）。A、肌激痛點注射B、局部推拿按摩C、肌肉刺激治療D、肌肉伸展強化E、銀質針導

21、熱治療F、康復治療G、小針刀松解治療正確答案:A,B,C,D,E,F,G銀質針治療適合于椎骨外軟組織損害所致的慢性痛癥，包括的疾病有（）。A、腰臀腿痛B、頭面部痛C、肩周炎D、頸肩臂痛E、骶髂關節(jié)痛F、股骨頭缺血性壞死G、膝關節(jié)痛H、足跟痛正確答案:A,B,C,D,E,F,G,H患者采用銀質針治療，應注意事項中以下錯誤的是A、在頸胸椎棘突兩旁椎板、扁胛骨脊柱緣附著處軟組織進針時要特別謹慎，切勿刺傷脊髓神經或胸膜（）。B、在同一病變區(qū)域可以反復數次銀質針導熱治療C、針刺導熱部位治療后短期內常會出現明顯肌緊張現象D、兩次治療間隔時間以3天為宜E、為了強化銀質針治療效果，針刺時要采用手法產生補瀉作用

22、，或強刺激手法產生鎮(zhèn)痛作用F、如果病變范圍廣，需要重復治療，治療一般先從原發(fā)的、嚴重的、主要的病變區(qū)域著手，然后向軀干上下或上下肢體延伸，逐個區(qū)域進行治療正確答案:B,C,D,E銀質針除了用于椎管外軟組織損害疼痛外，還可以用于以下與軟組織損害相關的血管神經受累的臨床癥狀（）。A、耳鳴、視物模糊B、半身麻木、發(fā)涼、多汗C、頭暈、眩暈D、上肢或下肢發(fā)涼、麻木、肌萎縮E、猝倒、頭部發(fā)木、眼脹、張口困難F、惡心、嘔吐、腹瀉正確答案:A,B,C,D,E該患者若采用針灸治療，應注意下列哪項？（）A、針刺入穴位后，多用提插捻轉等方法行針B、根據治療情況，患者選擇舒適能耐久的體位C、針扎入穴位到達一定深度時，患者往往產生酸、脹、沉重等感覺，同時手指下有沉緊感覺