國家開放大學(xué)電大臨床藥理學(xué)形考任務(wù)1-3參考答案

國家開放大學(xué)電大臨床藥理學(xué)形考任務(wù)1-3參考答案成績臨床藥理學(xué)形成性考核冊(cè)（參考答案：daixiezuoye1）專業(yè)：學(xué)號(hào)：姓名：（請(qǐng)按照順序打印，并左側(cè)裝訂）臨床藥理學(xué)形考任務(wù)（一）（請(qǐng)研究完第1-6章后完成本次形考作業(yè)）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共80分）1.藥物代謝動(dòng)力學(xué)研究的內(nèi)容是（D）A.新藥的毒副反應(yīng)B.新藥的療效C.新藥的不良反應(yīng)處理方法D.新藥體內(nèi)過程及給藥方案E.比較新藥與已知藥的療效2.臨床藥理學(xué)研究的內(nèi)容是（E）A.藥效學(xué)研究B.藥動(dòng)學(xué)與生物利用度研究C.毒理學(xué)研究D.臨床試驗(yàn)與藥物相互作用研究E.以上都是3.藥效學(xué)是研究（C）A.藥物的臨床療效B.藥物的作用機(jī)制C.藥物對(duì)機(jī)體的作用規(guī)律D.藥物作用的影響身分E.藥物在體內(nèi)的變化規(guī)律4.藥動(dòng)學(xué)是研究（B）B.藥物自己在體內(nèi)的過程C.藥物作用的動(dòng)態(tài)紀(jì)律D.藥物在體內(nèi)血藥濃度的變化E.藥物在體內(nèi)的消除規(guī)律5.藥物不良反應(yīng)是指（E）A.由于超劑量、錯(cuò)誤用藥造成的有害反應(yīng)B.歷久用藥造成的慢性中毒反應(yīng)C.藥物在正常用法用量下出現(xiàn)的有害反應(yīng)D.藥物引起的“三致”反應(yīng)E.合格藥物在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)或意外的有害反應(yīng)6.藥物生物轉(zhuǎn)化的最終目的是（C）A.增強(qiáng)藥物活性B.滅活藥物活性C.促使藥物排出體外D.促進(jìn)藥物的接收E.提高藥物脂溶性7.從人膽汁排泄的藥物，對(duì)其分子量閾值要求是（D）A.<100B.<200C.<300D.>500和<5000E.份子量越小越容易從膽汁排泄8.有關(guān)生物利用度的描述，錯(cuò)誤的是（D）A.生物利費(fèi)用可分為絕對(duì)生物利費(fèi)用和相對(duì)生物利費(fèi)用B.生物利用度是指藥物活性成分從制劑釋放吸收進(jìn)入血液循環(huán)的程度和速度C.靜脈注射藥物的生物利用度是100%D.首過效應(yīng)大，生物利用度也大E.生物利費(fèi)用是評(píng)判藥物制劑質(zhì)量及藥物平安性、有用性的緊張指標(biāo)，易受藥物制劑、生理、食物等多方面因素的影響9.藥物的肝腸循環(huán)影響藥物在體內(nèi)的（D）A.起效快慢B.代謝快慢C.分布D.作用持續(xù)時(shí)間E.血漿卵白聯(lián)合率10.下列化合物中最可能失去藥理活性的是（B）A.藥物口服后經(jīng)首關(guān)效應(yīng)生成的產(chǎn)物B.吸收入血后與血漿蛋白結(jié)合的藥物C.藥物在肝臟中代謝天生的產(chǎn)物D.隨膽汁排入腸道的藥物E.從腎小球?yàn)V過后不被腎小管重接收的藥物11.藥物的消除半衰期是指（B）A.藥物被吸收一半所需要的時(shí)間B.藥物在血漿中濃度下降一半所需要的時(shí)間C.藥物被代謝一半所需要的時(shí)間D.藥物排出一半所需要的時(shí)間E.藥物毒性削弱一半所需要的時(shí)間12.影響藥物血漿半衰期長短的常見因素是（D）A.劑量大小B.給藥途徑C.給藥次數(shù)D.肝腎功能E.給藥速度13.某藥的半衰期是24h，天天給藥一次，血藥濃度達(dá)到穩(wěn)態(tài)的時(shí)間應(yīng)該是（D）A.24hB.36hC.2至3天D.5至7天E.3至4天14.如果某藥按一級(jí)動(dòng)力學(xué)消除，這表明（D）A.藥物僅有一種消除途徑B.單位時(shí)間消除的藥量恒定C.AUC與所給藥物劑量不成比例D.消除半衰期恒定，與血藥濃度無關(guān)E.消除速率與吸收速率為同一數(shù)量級(jí)15.關(guān)于受體沖動(dòng)藥的敘述，正確的是（B）A.具有較強(qiáng)的親和力，內(nèi)在活性較低B.具有較強(qiáng)的親和力和較強(qiáng)的內(nèi)在活性C.具有較強(qiáng)的內(nèi)在活性，但親和力較弱D.具有較強(qiáng)的親和力，但內(nèi)在活性較低E.具有較弱的親和力和較弱的內(nèi)在活性16.作用于受體的藥物歷久應(yīng)用時(shí)其作用削弱的機(jī)制不包孕（D）A.受體結(jié)構(gòu)發(fā)生改變降低與藥物的親和力B.受體發(fā)生結(jié)構(gòu)修飾降低與藥物的親和力C.受體發(fā)生內(nèi)吞導(dǎo)致細(xì)胞膜上受體的數(shù)量減少D.藥物在體內(nèi)代謝速率加快E.G蛋白的數(shù)量或活性降低17.關(guān)于受體的說法正確的是（A）A.是一類存在于細(xì)胞膜上或細(xì)胞漿內(nèi)能與特異性配體結(jié)合并產(chǎn)生反應(yīng)的蛋白質(zhì)B.其表達(dá)是一成不變的C.其與配體的聯(lián)合本領(lǐng)及效應(yīng)本領(lǐng)不因心理、病理變化而改變D.與配體聯(lián)合當(dāng)前能產(chǎn)生持久的效應(yīng)E.受體的本質(zhì)是糖脂類18.分歧個(gè)別因遺傳身分可改變藥物對(duì)機(jī)體的作用強(qiáng)度，其機(jī)制可能為（E）A.藥物作用的特同性受體產(chǎn)生多態(tài)性、招致藥物與受體的聯(lián)合力或活化本領(lǐng)改變B.藥物代謝酶多態(tài)性表現(xiàn)為藥物體內(nèi)濃度發(fā)生變化C.藥物特異性轉(zhuǎn)運(yùn)體多態(tài)性，決定藥物到達(dá)靶位的濃度D.藥物作用的靶酶產(chǎn)生多態(tài)性改變對(duì)藥物的敏理性E.以上都包括19.開展治療藥物監(jiān)測主要的目的是（E）A.處理不良反應(yīng)B.進(jìn)行新藥藥動(dòng)學(xué)參數(shù)計(jì)較C.進(jìn)行藥效學(xué)的探討D.評(píng)價(jià)新藥的安全性E.對(duì)治療窗窄的藥物進(jìn)行TDM，從而獲得最佳治療劑量，制定個(gè)體化給藥方案20.下面哪個(gè)藥物不是現(xiàn)在臨床常須進(jìn)行TDM的藥物（D）A.地高辛B.慶大霉素C.氨茶堿D.青霉素E.丙戊酸鈉21.多劑量給藥時(shí)，TDM的取樣時(shí)間是（C）A.穩(wěn)態(tài)后的峰濃度，下一次用藥后2hB.穩(wěn)態(tài)后的峰濃度，下一次用藥前1hC.穩(wěn)態(tài)后的谷濃度，下一次給藥前D.穩(wěn)態(tài)后的峰濃度，下一次用藥前E.穩(wěn)態(tài)后的谷濃度，下一次用藥前1h22.關(guān)于是否進(jìn)行TDM的原則的描述錯(cuò)誤的是（A）A.病人是否使用了適用其病癥的合適藥物？B.血藥濃度與藥效間的關(guān)系是否合用于病情？C.藥物關(guān)于此類病癥的有用范圍是否很窄？D.療程是非是否能使病人在治療時(shí)代受益于TDM？E.血藥濃度測定的結(jié)果是否會(huì)顯著改變臨床決策并提供更多的息？23.臨床上常開展治療藥物監(jiān)測的藥物不包括（E）A.抗癲癇藥B.強(qiáng)心苷類C.抗心律變態(tài)藥D.免疫抑制藥E.降血糖藥24.治療藥物監(jiān)測的指征不包括（D）A.藥物安全范圍窄B.個(gè)別差異大的藥物C.懷疑藥物中毒者D.常用急救藥品E.肝腎功用不全者25.藥物臨床試驗(yàn)質(zhì)量管理規(guī)范（GCP）合用于（E）A.II期藥物臨床試驗(yàn)B.藥物生物利費(fèi)用試驗(yàn)C.藥物生物等效性試驗(yàn)D.藥物的毒理試驗(yàn)E.藥物的I至IV期臨床試驗(yàn)，包括人體生物利用度或生物等效性試驗(yàn)26.藥物的臨床試驗(yàn)研究內(nèi)容不包括（B）A.藥物耐受性試驗(yàn)B.藥物急性毒性試驗(yàn)C.生物等效性試驗(yàn)D.藥物上市后再評(píng)判E.藥代動(dòng)力學(xué)27.藥物臨床試驗(yàn)受試者不具有的權(quán)益是（C）A.對(duì)試驗(yàn)項(xiàng)目標(biāo)具有知情權(quán)B.自愿插手和退出權(quán)C.對(duì)試驗(yàn)項(xiàng)目成果的具有權(quán)D.個(gè)人隱私權(quán)E.發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的受賠權(quán)28.下列哪種說法是正確的（C）A.Ｉ期臨床試驗(yàn)為隨機(jī)盲法對(duì)照臨床試驗(yàn)B.Ⅱ期臨床試驗(yàn)研究人體耐受情況及最適給藥劑量、間隔及途徑C.Ⅲ期臨床試驗(yàn)是在較大范圍內(nèi)進(jìn)行新藥療效和平安性評(píng)判D.Ⅲ期臨床試驗(yàn)的病例數(shù)不少于200例。E.以上均不對(duì)29.單次給藥藥代動(dòng)力學(xué)試驗(yàn)屬于（A）A.Ⅰ期臨床試驗(yàn)B.Ⅱ期臨床試驗(yàn)C.Ⅲ期臨床試驗(yàn)D.Ⅳ期臨床試驗(yàn)E.以上都不對(duì)30.采用嚴(yán)格的隨機(jī)雙盲對(duì)照試驗(yàn)，平行對(duì)照，試驗(yàn)組和對(duì)照組的例數(shù)都不得低于300例（C）A.Ⅰ期臨床試驗(yàn)B.Ⅱ期臨床試驗(yàn)C.Ⅲ期臨床試驗(yàn)D.Ⅳ期臨床試驗(yàn)E.以上都不對(duì)31.一般格的隨機(jī)雙盲對(duì)照試驗(yàn)，以平行對(duì)照為主，試驗(yàn)組和對(duì)照組的例數(shù)都不得低于100例（D）A.Ⅰ期臨床試驗(yàn)B.Ⅱ期臨床試驗(yàn)C.Ⅲ期臨床試驗(yàn)D.Ⅳ期臨床試驗(yàn)E.以上都不對(duì)32.新藥的臨床前研究不包括（D）A.高通量挑選B.藥效學(xué)研究C.毒理學(xué)研究D.人體生物利用度研究E.藥物的研制33.隨機(jī)盲法比較臨床試驗(yàn)，對(duì)新藥有用性及平安性作出初步評(píng)判，推薦臨床給藥劑量（B）A.Ⅰ期臨床試驗(yàn)B.Ⅱ期臨床試驗(yàn)C.Ⅲ期臨床試驗(yàn)D.Ⅳ期臨床試驗(yàn)E.臨床驗(yàn)證34.擴(kuò)大的多中心臨床試驗(yàn)，遵循隨機(jī)對(duì)照原則，進(jìn)一步評(píng)價(jià)有效性、安全性（C）A.Ⅰ期臨床試驗(yàn)B.Ⅱ期臨床試驗(yàn)C.Ⅲ期臨床試驗(yàn)D.Ⅳ期臨床試驗(yàn)E.臨床驗(yàn)證35.觀察人體對(duì)新藥的耐藥程度和藥代動(dòng)力學(xué)（A）A.Ⅰ期臨床試驗(yàn)B.Ⅱ期臨床試驗(yàn)C.Ⅲ期臨床試驗(yàn)D.Ⅳ期臨床試驗(yàn)E.臨床驗(yàn)證36.初步的臨床藥理學(xué)及人體安全性評(píng)價(jià)試驗(yàn)（B）A.Ⅰ期臨床試驗(yàn)B.Ⅱ期臨床試驗(yàn)C.Ⅲ期臨床試驗(yàn)D.Ⅳ期臨床試驗(yàn)E.臨床驗(yàn)證37.新藥上市后監(jiān)測，在廣泛使用條件下考察療效和不良反應(yīng)（D）A.Ⅰ期臨床試驗(yàn)B.Ⅱ期臨床試驗(yàn)C.Ⅲ期臨床試驗(yàn)D.Ⅳ期臨床試驗(yàn)E.臨床考證38.新藥臨床研究期間若發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，應(yīng)向所屬省級(jí)和國家食品藥品監(jiān)督管理部門報(bào)告，時(shí)間必須在（D）A.6h內(nèi)B.12h內(nèi)C.18h內(nèi)D.24h內(nèi)E.36h內(nèi)39.硫酸魚精卵白對(duì)肝素的拮抗作用屬于（B）A.心理性拮抗作用B.化學(xué)拮抗作用C.合作性拮抗作用D.非合作性拮抗作用E.器官功用性拮抗作用40.磺胺類藥物與甲氧芐啶合用時(shí)能使抗菌效果明顯增強(qiáng)，其協(xié)同增效的機(jī)制為（C）A.甲氧芐啶促進(jìn)磺胺類藥物自胃腸接收B.甲氧芐啶抑制肝藥酶活性減少磺胺類藥物代謝C.甲氧芐啶與磺胺類藥物合作腎小管上的轉(zhuǎn)運(yùn)體D.作用于細(xì)菌內(nèi)部葉酸代謝的分歧環(huán)節(jié)發(fā)揮協(xié)同抗菌E.甲氧芐啶競爭性結(jié)合血漿蛋白升高游離磺胺類藥物濃度二、簡答題（每題10分，共20分）1、簡述哪些藥物需要進(jìn)行治療藥物監(jiān)測（TDM）。(P55)1。治療指數(shù)低、治療窗窄、毒性大的藥物2。按非線性藥動(dòng)學(xué)進(jìn)行消除的藥物3。治療作用與毒性反應(yīng)難以區(qū)分的藥物4。血藥濃度個(gè)體差異大的藥物5。肝、腎功用不全的患者使用主要經(jīng)肝代謝的藥物或經(jīng)腎排泄的藥物6。歷久用藥的患者7。歸并用藥產(chǎn)生相互作用影響療效8。為醫(yī)療事故判定供給法律依據(jù)2、簡述藥物臨床試驗(yàn)的分期、各期的試驗(yàn)?zāi)繕?biāo)、受試者及受試者例數(shù)的請(qǐng)求（可列表作答）。(P68)（參考謎底：daixiezuoye1）臨床藥理學(xué)形考任務(wù)（二）（請(qǐng)進(jìn)修完第7-12章后完成本次形考功課）3、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共80分）1.在治療劑量下產(chǎn)生的對(duì)機(jī)體有害的反應(yīng)屬于（C）A.毒性反應(yīng)B.后遺效應(yīng)C.副反應(yīng)D.變態(tài)反應(yīng)E.特異質(zhì)反應(yīng)2.關(guān)于A型不良反應(yīng)（量變型異常）的描述，錯(cuò)誤的是（C）A.發(fā)生率及反應(yīng)程度與用藥劑量相關(guān)B.原有藥理學(xué)效應(yīng)的延伸C.不可預(yù)知、難以避免D.發(fā)生率高E.死亡率低3.下列哪是影響藥物不良反應(yīng)發(fā)生的藥物因素？（E）A.藥物的組織選擇性高低B.藥物原有藥理作用的延伸C.藥物制劑中的附加劑D.服藥時(shí)間及給藥途徑E.以上都包括4.藥源性腎臟損傷是最常見的藥源性疾病，主要原因是（A）A.腎臟的血流量豐富、多數(shù)藥物經(jīng)腎臟排泄B.腎臟對(duì)藥物的敏理性較高，容易被藥物所進(jìn)犯C.藥物在腎臟積蓄增多，間接招致腎損傷D.腎臟多作為藥物的靶器官，容易被藥物損害E.以上都包括5.噻嗪類利尿藥會(huì)引起強(qiáng)心苷類中毒的機(jī)制為（D）A.增加心肌細(xì)胞對(duì)強(qiáng)行苷類的敏感性B.減慢強(qiáng)心苷類的代謝，增高其血藥濃度C.能削減強(qiáng)心苷類藥物的血漿卵白聯(lián)合率，增長其游離血藥濃度D.通過利尿引起低鉀血癥、后者可增長強(qiáng)心苷類藥物的毒性E.以上說法都正確6.以下不屬于依靠性藥物的有（D）A.嗎啡B.甲基苯丙胺C.氯胺酮D.氫氯噻嗪E.乙醇7.用于阿片類藥物依靠性的治療藥物有（C）A.螺內(nèi)酯B.嗎啡C.美沙酮D.可卡因E.氯胺酮8.以下說法錯(cuò)誤的是（C）A.毒品注射的方式有皮下注射、肌肉注射和靜脈注射。B.阿片類藥物依賴者一旦停藥就會(huì)產(chǎn)生明顯的戒斷癥狀。C.具有依賴性作用的藥物，都屬于醫(yī)用藥品。D.煙草、酒精也屬于依靠性藥物。E.多數(shù)藥物的耐受性具有可逆性，即停藥一段時(shí)候后，機(jī)體對(duì)藥物該藥的敏感性又逐漸恢復(fù)。9.不是苯丙胺類慢性中毒表現(xiàn)的是（A）A.嘔吐B.幻覺C.幻聽D.分裂癥E.頑固性失眠10.不屬于麻醉藥品的是（E）A.嗎啡B.可卡因C.海洛因D.大麻E.可樂定11.遺傳異常主要施展闡發(fā)在：(B)A.對(duì)藥物腎臟排泄的異常B.對(duì)藥物體內(nèi)轉(zhuǎn)化的異常C.對(duì)藥物體內(nèi)分布的異常D.對(duì)藥物腸道接收的異常E.對(duì)藥物引起的效應(yīng)異常12.喝酒引起的面紅、心率加快、皮膚溫度升高等癥狀，是因?yàn)橄铝心姆N化合物促進(jìn)腎上腺素和去甲腎上腺素分泌所致（C）A.乙酸B.乙醇C.乙醛D.乙酸乙酯E.乙酯13.第一個(gè)被發(fā)現(xiàn)的參與腫瘤多藥耐藥（MDR）的轉(zhuǎn)運(yùn)卵白是(C)A.OATPB.PEPTC.P-糖蛋白D.BCRPE.多藥耐藥相關(guān)蛋白14.參與乙醇代謝的兩個(gè)重要的酶是(B)A.ADH和G6PDB.ADH和ALDHC.G6PD和NADHD.G6PD和ALDHE.NADH和ADH15.細(xì)胞色素P450的命名原因(C)A.顛末450次試驗(yàn)找到,因而命名B.此超家族中有450種代謝酶C.在波長450nm處有最大接收峰D.與發(fā)現(xiàn)人的姓名有關(guān)E.具體關(guān)聯(lián)16.以下那一個(gè)是肝臟和體內(nèi)含量最為豐富的代謝酶(C)A.CYP2C19B.CYP1A2C.CYP3AD.CYP2D6E.CYP2C917.參與華法林代謝的酶是（D）A.CYP450B.CYP2C19C.CYP1A2D.CYP2C9E.CYP2D618.僅肝臟中CYP總量的1%至2%，但已知經(jīng)其催化代謝的藥物卻多達(dá)80余種的藥物代謝氧化酶是（D）A.CYP1A2B.CYP2C9C.CYP2C19D.CYP2D6E.CYP3A419.主要位于血小板膜表面，是抗血小板藥物氯吡格雷作用的靶點(diǎn)的受體是（C）A.β1-ARB.AT1受體C.P2Y21受體D.5-HT受體E.組胺受體20.β受體阻滯藥的β阻斷作用的個(gè)體差異是由以下哪個(gè)因素引起的？（C）A.NATB.ADHC.CYP450D.ALDHE.G6PD21.哺乳期用藥時(shí)，藥物在乳汁中排泄的影響因素之一是（D）A.藥物吸收率B.母體組織通透性加強(qiáng)C.藥物蓄積，肝、腎代謝減慢D.相對(duì)分子量小于200的藥物可以通過細(xì)胞膜E.血液稀釋22.妊娠期內(nèi)藥物致畸最敏感的時(shí)期是（B）A.妊娠半個(gè)月以內(nèi)B.妊娠3周至12周C.妊娠4~9個(gè)月D.妊娠9個(gè)月以后E．以上都不是23.關(guān)于孕產(chǎn)婦合理用藥，哪項(xiàng)說法是正確的（D）A.妊娠婦女用藥會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生不利影響，因此不能用藥B.有身時(shí)代容易缺鈣，應(yīng)大量補(bǔ)充維生素DC.中草藥毒副作用小，可以放心使用D.孕婦患有結(jié)核、貧血、糖尿病、心臟病等疾病時(shí)，應(yīng)及時(shí)合理地治療E.因孕婦血漿容積增大，必須加大藥物劑量才能發(fā)揮治療作用24.為什么孕婦服用磺胺類藥物可加重新生兒黃疸？（C）A.血液中游離型藥物相對(duì)增多B.孕婦藥物代謝率低C.藥物可以通過胎盤樊籬影響膽紅素聯(lián)合D.孕婦對(duì)藥物的敏理性加強(qiáng)E.血藥濃度偏高25.妊娠早期應(yīng)避免使用（D）A.微量元素B.葡萄糖酸鈣C.葉酸D.四環(huán)素E.維生素D26.妊娠期婦女口服藥物吸收增加的是（E）A.維生素AB.乙酰水楊酸C.硫酸亞鐵D.紅霉素E.以上都不是27.嬰幼兒給藥途徑的特點(diǎn)（C）A.口服混懸劑在使用前不用充分混勻B.注射給藥時(shí)，常用肌內(nèi)注射C.口服給藥以糖漿劑為宜D.口服給藥以片劑為好E.維生素AD滴劑可以給熟睡、哭吵的嬰兒喂服28.以下說法正確的是（C）A.嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育未成熟，表現(xiàn)為患病后常有煩躁不安、高熱、驚厥，可適當(dāng)加用鎮(zhèn)靜劑，對(duì)鎮(zhèn)靜劑的用量，年齡越小，劑量越小B.由于新生兒胃排空時(shí)間較短，對(duì)磺胺藥等主要在胃內(nèi)吸收的藥物吸收不完全C.新生兒腎臟有效循環(huán)血量及腎小球?yàn)V過率低，影響排泄，血藥濃度高，半衰期長D.新生兒的血漿蛋白與藥物的結(jié)合力高，藥物游離型比重小，濃度低E.新生兒與成人比較，其相同藥物水溶性藥物表觀分布容積小29.新生兒應(yīng)用后可產(chǎn)生“灰嬰綜合征”的藥物是（A）A.氯霉素B.苯巴比妥C.對(duì)乙酰氨基酚D.苯妥英鈉E.苯丙氨酸30.以下哪組藥物在新生兒中使用時(shí)要進(jìn)行監(jiān)測（C）A.慶大霉素、頭孢曲松鈉B.氨茶堿、頭孢曲松鈉C.魯米那、氯霉素D.地高辛、頭孢呋辛鈉E.氨茶堿、頭孢呋辛納31.胃液pH值為l~3，在8:00最高，22:00最低，則關(guān)于弱酸和弱堿性藥物來說（D）A.弱酸性藥物在8:00吸收增多，22:00吸收減少B.弱酸性藥物在8:00吸收減少，22:00吸收增多C.弱酸性藥物在8:00吸收增多，22:00吸收也增多D.弱堿性藥物在8:00接收削減，22:00接收增多E.弱堿性藥物在8:00接收削減，22:00接收也削減32.慶大霉素99%以上從尿中排泄，肌內(nèi)注射，AUC0→∞、t、清除率（CL）與給藥時(shí)間明顯相關(guān)。與8點(diǎn)，16點(diǎn)給藥相比，O點(diǎn)時(shí)給藥時(shí)（A）A.AUC0→∞增大，t延長，CL降低B.AUC0→∞增大，t縮短，CL降低C.AUC0→∞增大，t縮短，CL增高D.AUC0→∞減小，t延長，CL降低E.AUC0→∞減小，t延長，CL增高33.鐵劑的接收有明顯的日夜節(jié)律，在其他條件相同的情況下，哪個(gè)時(shí)間服用更好（D）A.07:00B.12:00C.15:00D.19:00E.0:0034.痛苦悲傷患者早上09:00阿片肽需求最多，破曉03:00需求起碼，所以哪種藥物白天比早晨用量高（C）。A.阿托品B.西尼替丁C.嗎啡D.苯海拉明E.阿司匹林35.早上一次給予全天劑量，對(duì)垂體ACTH釋放的按捺程度，比傳統(tǒng)的一天劑量分3~4次給藥辦法輕很多的藥物是（A）。A.氫化可的松B.嗎啡C.阿司匹林D.苯海拉明E.胰島素36.以下說法錯(cuò)誤的是（D）A.機(jī)體的許多功能，如心輸出量、肝腎血流量、胃腸運(yùn)動(dòng)、體液的分泌和pH值、各種酶含量和活性等都有節(jié)律性。B.機(jī)體晝夜節(jié)律對(duì)藥物體內(nèi)分布有明顯影響。C.藥物在肝臟生物轉(zhuǎn)化的快慢主要取決于肝血流量和肝藥酶的活性。D.白天尿液pH值高時(shí)，弱酸性藥物排泄率低，夜間pH值低時(shí)，弱酸性藥物排泄率高；弱堿性藥物則相反。E.某些藥物的吸收隨著給藥時(shí)間的不同而發(fā)生相應(yīng)的變化，藥物的生物利用度也隨之發(fā)生改變。37.輕度高血壓患者切忌晚上入睡前服藥，中、重度高血壓患者只能服白天量的多少分之一，因夜間為生理性低血壓，服藥易使血壓過低，導(dǎo)致腦供血不足而引起血栓（B）。38.7:00服藥其血峰濃度比其他時(shí)間高20%，而在19:00服用則低20%的藥物時(shí)（C）。A.鈣劑B.奧美拉唑C.吲哚美辛D.地塞米松E.布地奈德39.對(duì)夜間胃酸分泌增多有明顯抑制作用的是（A）A.雷尼替丁B.奧美拉唑C.哌侖西平D.環(huán)丙沙星E.氫氧化鋁40.地高辛何時(shí)服用，雖然血漿峰濃度稍低，但生物利用度和藥物效應(yīng)最大（B）A.03：00~05：00B.08：00~10：00C.14：00~16：00D.18：00~20：00E.23：00~01：00二、簡答題（每題10分，共20分）1、簡述藥物不良反應(yīng)的分類及概念。（P99-101）一，根據(jù)藥物不良反應(yīng)產(chǎn)生的快慢進(jìn)行分類。根據(jù)藥物不良反應(yīng)產(chǎn)生的快慢，可將藥物不良反應(yīng)分為急性藥物不良反應(yīng)，亞急性藥物不良反應(yīng)。二，據(jù)藥物不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)程度進(jìn)行分類據(jù)藥物不良反應(yīng)的臨床施展闡發(fā)程度，可將藥物不良反應(yīng)分為輕度不良反應(yīng)，中毒不良反應(yīng)，重度不良反應(yīng)。三，據(jù)藥物不良反應(yīng)與藥物制劑是否相干進(jìn)行分類據(jù)藥物不良反應(yīng)與藥物制劑是否相干，可將藥物不良反應(yīng)分為A型不良反應(yīng)，B型不良反應(yīng)，C型不良反應(yīng)，D型不良反應(yīng)，E型不良反應(yīng).四，據(jù)藥物不良反應(yīng)的性質(zhì)進(jìn)行分類藥物不良反應(yīng)性質(zhì)多種多樣。根據(jù)藥物不良反應(yīng)的性質(zhì)，可將藥物不良反應(yīng)分為副反應(yīng)，毒性反應(yīng)，后遺效應(yīng)，繼發(fā)反應(yīng)，特異質(zhì)反應(yīng)，過敏反應(yīng)，三致反應(yīng)和依賴性反應(yīng)。2、簡述藥源性疾病的治療方法。(P113)2。藥源性疾病的治療(1)停用致病藥物。致病藥物是藥源性疾病發(fā)生的根本原因，因此，治療時(shí)首先考慮停用致病藥物。停藥后多數(shù)藥源性疾病能夠自愈或緩解，但有些藥源性疾病停藥后不一定能立即恢復(fù)，有些損傷甚至是不可逆的。對(duì)器質(zhì)性損傷的治療按相應(yīng)疾病的常規(guī)方法處理。(2)排出致病藥物。截止用藥只是終止致病藥物繼續(xù)進(jìn)入體內(nèi)，但體內(nèi)的致病藥物仍在產(chǎn)生組織損傷。為了排出體內(nèi)這部分藥物，臨床上可采用輸液、利尿、導(dǎo)瀉、洗胃、催吐、吸附和血液透析等辦法，加速殘留藥物的排出，徹底清除病因。(3)應(yīng)用藥理學(xué)拮抗藥對(duì)抗致病藥物。有些致病藥物的作用可被另外一些藥物所抵消，如肝素過量應(yīng)用時(shí)會(huì)出現(xiàn)出血這種藥源性疾病，此時(shí)應(yīng)用硫酸魚精卵白可以對(duì)抗肝素的功用，從而發(fā)揮止血的作用。如有拮抗藥存在，可及時(shí)使用拮抗藥進(jìn)行治療或緩解癥狀。(4)調(diào)整治療方案。治療藥源性疾病時(shí)，應(yīng)考慮患者的具體情況。必須用藥時(shí)，應(yīng)該權(quán)衡利害，調(diào)解治療計(jì)劃，如延長給藥間隔、削減給藥劑量等。(5)對(duì)癥治療。藥源性疾病臨床癥狀嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)注意對(duì)癥治療。臨床藥理學(xué)形考任務(wù)（三）（請(qǐng)進(jìn)修完第13-18章后完成本次形考功課）4、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共80分）1.脂溶性藥物在老年人體內(nèi)Vd的變化是（D）A.對(duì)老年人無影響B(tài).對(duì)男性影響較大，對(duì)女性無影響C.對(duì)女性影響較大，對(duì)男性無影響D對(duì)女性影響大于男性E.對(duì)男性影響大于女性2.老年人分布容積的改變與下列哪個(gè)因素?zé)o直接關(guān)系（EA.細(xì)胞內(nèi)液削減B.凈體重減少C.有代謝活性的組織重量下降D.脂肪組織增加E.胃排空變慢3.以下有關(guān)老年人藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)說法紕謬的是（C）A.藥物消除變慢B.口服相同劑量的同一種藥物，血藥濃度較成年人高C.體重減輕，肝血流量增長，生物利費(fèi)用下降D.藥酶誘導(dǎo)本領(lǐng)下降，生物轉(zhuǎn)化變慢E.藥物腎清除率明顯下降4.下列藥物與奎尼丁合用會(huì)使血藥濃度明顯升高的是（AA.地高辛B.氫氯噻嗪C.氯塞酮D.四環(huán)素E.消膽胺5.以下有關(guān)老年人應(yīng)用普萘洛爾的說法不對(duì)的是（A）A.首過效應(yīng)增加B.穩(wěn)態(tài)血藥濃度增加C.肅清率下降D.t延長E.可聯(lián)合的β受體數(shù)目削減6.下列說法正確的是（E）））A.老年患者的免疫力較低，質(zhì)量細(xì)菌性感染時(shí)可優(yōu)先使用氨基糖苷類抗菌藥物B.老年人腎功能減退，導(dǎo)致呋喃妥因等藥物治療尿路感染時(shí)，在尿中濃度增加而療效增強(qiáng)。C.若老年人出現(xiàn)長期性腹瀉，應(yīng)考慮出現(xiàn)菌群失調(diào)。需立即使用氨基糖苷類抗生素。D.氨基糖苷類藥物可與苯海拉明聯(lián)用。E.老年人細(xì)菌性感染的治療多使用氟喹諾酮類藥物。7.肝功能不全患者用藥過程中，可能誘發(fā)肝性腦病的有（A）A.地西泮B.琥珀膽堿C.螺內(nèi)酯D.雙香豆素E.呋塞米8.肝功能不全患者用藥過程中，可能誘發(fā)深度昏迷的有（BA.螺內(nèi)酯B.嗎啡C.華法林D.地高辛E.阿司匹林9.關(guān)于肝功用不全患者的用藥，以下說法錯(cuò)誤的選項(xiàng)是（B）A．明確診斷，合理選藥B．靜脈給藥可不需調(diào)解劑量C．定期檢查肝功用，實(shí)時(shí)調(diào)解治療計(jì)劃D．避免或減少使用或合用對(duì)肝臟毒性大的藥物E．對(duì)腎功用正常者可選用對(duì)肝毒性小且從腎臟排泄的藥物10.肝功能不全CTP分級(jí)，共分為幾級(jí)（C）A.1B.2C.3D.4E.511.肝功用CTP分級(jí)為B級(jí)，一般用藥劑量可調(diào)解為（C）A.用正常患者75%的維持劑量B.用正?；颊?0%的維持劑量C.用正?；颊?5%的維持劑量D.用正常患者10%的維持劑量E.不發(fā)起用藥12.肝功能不全患者的用藥的說法不正確的是（E））A.盡量選擇不經(jīng)肝臟消除的藥物，禁用或慎用對(duì)肝功能損害的藥物B.精簡用藥種類，減少或停用無特異性治療作用的藥物C.避免選用前體藥，直接選用活性藥D.評(píng)估肝功能受損程度，減少給藥劑量或延長給藥間隔E.可不斟酌肝功用不全機(jī)遇體對(duì)某些藥物敏理性的變化13.慢性腎功能不全3級(jí)，GFR[ml/(min1.73m3)]的范圍是（C）A.≥90B.60~89C.30~59D.15~29E.<15或透析14.腎功能不全對(duì)藥物吸收的影響不包括（D）A.胃內(nèi)pH升高，奧美拉唑吸收減少B.胃內(nèi)pH升高，H2受體阻斷劑吸收減少C.首過效應(yīng)削弱，普萘洛爾生物利費(fèi)用增長D.首過效應(yīng)削弱，普萘洛爾明顯嚴(yán)重毒副作用增長E.體液pH降低，苯妥英鈉接收時(shí)間延長15.腎功用不全患者臨床用藥考前須知中不包孕（B）A.明白診斷，合理選藥，首選效價(jià)強(qiáng)度高或毒性較低的藥物B.應(yīng)考慮盡量使用長效藥物，以減少給藥次數(shù)C．制止或削減使用腎毒性大的藥物D．注意藥物相互作用，特別應(yīng)避免與有腎毒性的藥物合用E.腎功用不全而肝功用正常者，宜盡可能選用雙通道(肝腎)排泄藥物16.腎功用不全患者的用藥調(diào)解計(jì)劃應(yīng)遵循的基本原則（A）A.維持藥物足夠的療效，最大限度降低其毒副作用B.優(yōu)先斟酌效能高藥物，效價(jià)強(qiáng)度高藥物C.平安性為第一要素，必要時(shí)可以不消藥D.聯(lián)合用藥，以增強(qiáng)藥物作用效果E.以上說法都紕謬17.因腎小管的分泌障礙，而使藥物排泄減少的有（A）A.氫氯噻嗪B.地高辛C.萬古霉素D.卡那霉素E.慶大霉素●18.慢性腎功能不全3級(jí)，GFR[ml/(min1.73m3)]的范圍是（C）A.≥90B.60~89C.30~59D.15~29E.<15或透析19.腎功用不全對(duì)藥物接收的影響不包孕（D）A.胃內(nèi)pH升高，奧美拉唑吸收減少B.胃內(nèi)pH升高，H2受體阻斷劑吸收減少C.首過效應(yīng)減弱，普萘洛爾生物利用度增加D.首過效應(yīng)減弱，普萘洛爾明顯嚴(yán)重毒副作用增加E.體液pH降低，苯妥英鈉吸收時(shí)間延長20.腎功能不全患者臨床用藥注意事項(xiàng)中不包括（B）A.明確診斷，合理選藥，首選效價(jià)強(qiáng)度高或毒性較低的藥物B.應(yīng)考慮盡量使用長效藥物，以減少給藥次數(shù)C．避免或減少使用腎毒性大的藥物D．注意藥物相互作用，特別應(yīng)避免與有腎毒性的藥物合用E.腎功用不全而肝功用正常者，宜盡可能選用雙通道(肝腎)排泄藥物21.腎功用不全患者的用藥調(diào)解計(jì)劃應(yīng)遵循的基本原則（A）A.維持藥物足夠的療效，最大限度降低其毒副作用B.優(yōu)先考慮效能高藥物，效價(jià)強(qiáng)度高藥物C.安全性為第一要素，必要時(shí)可以不用藥D.聯(lián)合用藥，以增強(qiáng)藥物作用效果E.以上說法都不對(duì)22.因腎小管的分泌障礙，而使藥物排泄減少的有（A）A.氫氯噻嗪B.地高辛C.萬古霉素D.卡那霉素E.慶大霉素23.抗惡性腫瘤藥物中，最常見的二氫葉酸還原酶按捺劑（A）A.氨甲蝶呤B.氟尿嘧啶C.羥基脲D.巰嘌呤E.阿糖胞苷●24.下列哪一細(xì)胞周期中的腫瘤細(xì)胞對(duì)抗腫瘤藥缺乏敏感性且以后成為惡性腫瘤復(fù)發(fā)的根源（A）A.G期B.G1期C.S期D.G2期E.M期25.長春堿類屬于哪一類抗惡性腫瘤藥物（CA.烷化劑類B.抗腫瘤抗代謝物C.抗腫瘤動(dòng)物藥D.激素類E.鉑類配合物26.雌激素可用于治療的腫瘤為（D）A.乳腺癌B.子宮內(nèi)膜癌C.宮頸癌D.前列腺癌E.癌27.貝伐珠單抗屬于哪一類抗腫瘤藥物（DA.酪氨酸激酶抑制劑B.細(xì)胞因子類C.