藥品貯存業(yè)務(wù)技術(shù)課件

1、第六章 藥品貯存業(yè)務(wù)技術(shù)第一節(jié) 藥品貯存業(yè)務(wù) 一、藥品貯存藥品貯存即對(duì)庫(kù)存藥品進(jìn)行保管和養(yǎng)護(hù)庫(kù)存藥品是指經(jīng)驗(yàn)收入庫(kù)而未出售的藥品藥品貯存業(yè)務(wù)主要包括接收藥品，保管和養(yǎng)護(hù)藥品，以及發(fā)運(yùn)藥品等業(yè)務(wù)活動(dòng)。一、藥品貯存藥品貯存原則:及時(shí)，準(zhǔn)確，經(jīng)濟(jì)，安全。及時(shí):藥品入庫(kù)、出庫(kù)手續(xù)簡(jiǎn)便，快速，加快藥品的流通準(zhǔn)確:藥品的入庫(kù)單和出庫(kù)單要帳目相符，數(shù)量準(zhǔn)確經(jīng)濟(jì):要想辦法使藥品的堆放更合理，要充分利用倉(cāng)庫(kù)的空間。安全:要做好倉(cāng)庫(kù)的防火防盜等安全工作，并且要防止藥品出現(xiàn)發(fā)霉，變色，蟲(chóng)蛀等變質(zhì)現(xiàn)象，保證藥品的質(zhì)量一、藥品貯存藥品的貯存方式集中貯存 :專門指定保管員保管全藥房的庫(kù)存藥品。優(yōu)點(diǎn)：能合理使用倉(cāng)庫(kù)，加強(qiáng)藥

2、品養(yǎng)護(hù)，提高效率。缺點(diǎn)：保管員和營(yíng)業(yè)員之間缺乏聯(lián)系，不利于整體銷售。適用于醫(yī)院藥房或者是大中型的藥店。一、藥品貯存藥品的貯存方式分散貯存 ：營(yíng)業(yè)員不僅要負(fù)責(zé)藥品的銷售，柜臺(tái)上藥品的保管，還要負(fù)責(zé)庫(kù)存藥品的保管。優(yōu)點(diǎn)：營(yíng)業(yè)員掌握庫(kù)存情況，藥品能及時(shí)上柜，手續(xù)簡(jiǎn)化，節(jié)省人力。缺點(diǎn)：增加營(yíng)業(yè)員負(fù)擔(dān)，影響銷售業(yè)務(wù)，保管銷售責(zé)任混淆。適用于小型藥店。一、藥品貯存藥品貯存注意事項(xiàng) ：3、危險(xiǎn)藥品，易燃易爆品要分類存放于有專門的防范措施的倉(cāng)庫(kù)。4、藥品要按照有效期的遠(yuǎn)近來(lái)排放，有效期近的先出庫(kù)。5、退貨的藥品要單獨(dú)放置，查清原因，及時(shí)處理。如果因質(zhì)量問(wèn)題退貨的藥品在返工后必須經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)合格后才能返回倉(cāng)庫(kù)。一、

3、藥品貯存藥品貯存業(yè)務(wù)程序 ：1、收貨：第一道關(guān)卡要求保證藥品名稱，規(guī)格，數(shù)量和發(fā)貨單一致，并且質(zhì)量要符合要求，包裝要完好無(wú)缺，手續(xù)要清楚明白。驗(yàn)收合格后方能入庫(kù)，入庫(kù)要填寫入庫(kù)單，并且要入財(cái)務(wù)帳目。一、藥品貯存藥品貯存業(yè)務(wù)程序 ：3、發(fā)貨：要求準(zhǔn)確，要進(jìn)行復(fù)核；包裝要完整，質(zhì)量合格；賬目要清楚。發(fā)貨的原則：先進(jìn)先出、近期先出、易變先出、按批號(hào)發(fā)貨。變質(zhì)和過(guò)期的藥品禁止出庫(kù)！二、藥品盤點(diǎn)藥品盤點(diǎn)：對(duì)庫(kù)存藥品的數(shù)量和金額進(jìn)行清點(diǎn)。作用：為組織進(jìn)貨提供可靠的依據(jù)；檢驗(yàn)資金運(yùn)用是否合理；核對(duì)賬貨相符情況和藥品安全狀況；分析庫(kù)存結(jié)構(gòu)是否合理等倉(cāng)庫(kù)保管員不僅要學(xué)會(huì)盤點(diǎn)還要學(xué)會(huì)通過(guò)盤點(diǎn)不斷改善經(jīng)營(yíng)管理。二、

4、藥品盤點(diǎn)盤點(diǎn)種類：1.定期盤點(diǎn)2.臨時(shí)盤點(diǎn)二、藥品盤點(diǎn)盤點(diǎn)后的工作 ：要統(tǒng)計(jì)藥品的金額并與財(cái)務(wù)對(duì)帳，理論上統(tǒng)計(jì)的數(shù)字應(yīng)該和財(cái)務(wù)上的數(shù)字一致。將有出入的藥品統(tǒng)計(jì)出來(lái)，把其出入的數(shù)值也統(tǒng)計(jì)出來(lái)，多多了多少，少少了多少，把原因分析清楚，寫一份報(bào)告交給領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，批準(zhǔn)以后才可以報(bào)財(cái)務(wù)沖賬。三、藥品的損溢藥品的損溢是指藥品從購(gòu)進(jìn)到銷售整個(gè)流通環(huán)節(jié)中所發(fā)生的損耗或者升溢。第二節(jié) 藥品的貯存技術(shù) 藥品的貯存技術(shù)中藥貯存是指中藥的儲(chǔ)備，是中藥商品離開(kāi)生產(chǎn)領(lǐng)域，但是尚未進(jìn)入消費(fèi)領(lǐng)域，在流通領(lǐng)域中形成的一種暫時(shí)停留的過(guò)程。唐備急千金要方“諸杏仁及子等藥，瓦罐貯之，則鼠不能得之，凡貯藥法，皆須去地三四尺，則土濕之氣不

5、中也”一、影響藥品質(zhì)量的因素內(nèi)在因素：1、中藥的含水量：水分與害蟲(chóng)：害蟲(chóng)的生長(zhǎng)繁殖需要溫度、水分、空氣、養(yǎng)料。如果其他的生存條件適宜，但是沒(méi)有害蟲(chóng)生長(zhǎng)所需要的水分，那么害蟲(chóng)也不容易生存。一、影響藥品質(zhì)量的因素內(nèi)在因素：1、中藥的含水量：水分與害蟲(chóng)：枸杞子，氣溫25，含水量20%以上時(shí)，蟲(chóng)害嚴(yán)重，含水量在16%以內(nèi)時(shí)，不易生蟲(chóng)；當(dāng)歸，20,含水量在25%以上，蟲(chóng)害嚴(yán)重，含水量在15%以下，卻沒(méi)有蟲(chóng)害。在一定條件下，中藥的含水量越高，蟲(chóng)害越嚴(yán)重，如果把含水量控制在一定標(biāo)準(zhǔn)下，就能抑制生蟲(chóng)或減少蟲(chóng)害的發(fā)生。一、影響藥品質(zhì)量的因素內(nèi)在因素：1、中藥的含水量：水分與霉變：霉變主要是由于真菌引起的，地球上

6、真菌無(wú)處不在，其中水里和土壤中含有真菌最多。藥材中有真菌生長(zhǎng)所必需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，比如淀粉、蛋白質(zhì)，但是如果沒(méi)有適宜真菌生長(zhǎng)的水分，霉變也不易發(fā)生。 一、影響藥品質(zhì)量的因素內(nèi)在因素：1、中藥的含水量：水分與軟化，粘連，變形的關(guān)系 ：樹(shù)脂類，如乳香、沒(méi)藥。膠類，如鹿角膠、阿膠等，當(dāng)大量吸收空氣中的水分時(shí)，開(kāi)始變軟，粘連，變形。一、影響藥品質(zhì)量的因素內(nèi)在因素：1、中藥的含水量：水分與風(fēng)化 ：某些藥材中含有一定的結(jié)晶水，如果空氣中的含水量太低，一部分礦物類藥就會(huì)失去結(jié)晶水，比如樸硝風(fēng)化后變成玄明粉。一、影響藥品質(zhì)量的因素外在因素：溫度、濕度、陽(yáng)光、空氣、微生物與昆蟲(chóng)、時(shí)間空氣：日光：一、影響藥品質(zhì)量的因

7、素溫度：溫度過(guò)高或者過(guò)低都可能促使藥物變質(zhì)。溫度過(guò)高會(huì)促使藥物有效成分的揮發(fā)，促使有些氧化還原反應(yīng)的發(fā)生，促進(jìn)微生物的生長(zhǎng)繁殖等。而溫度過(guò)低又會(huì)引起藥品的凍結(jié)，或者有效成分溶解度降低，甚至析出沉淀，要根據(jù)藥品的性質(zhì)選擇合適的溫度。一、影響藥品質(zhì)量的因素濕度：對(duì)濕度的要求也就是對(duì)空氣中水分的要求，空氣中正常的濕度范圍是40%-75%之間。40%以下過(guò)于干燥，藥品失去水分子，發(fā)生風(fēng)化、干枯、破裂等變化。75%以上則過(guò)于潮濕，濕度過(guò)高，會(huì)使中藥吸濕而增加水分，宜發(fā)霉，能使含鹽質(zhì)多的藥品發(fā)射潮解，液化，發(fā)粘等變質(zhì)現(xiàn)象。要控制空氣的濕度在40%-75%之間。一、影響藥品質(zhì)量的因素微生物與昆蟲(chóng)：比如細(xì)菌、

8、霉菌等，很容易進(jìn)入包裝不嚴(yán)密的藥品中，尤其是一些含有豐富的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的藥品，在里面安家生長(zhǎng)繁殖，造成藥品的腐敗，發(fā)霉等變質(zhì)現(xiàn)象。時(shí)間：無(wú)論外界的條件多么適合藥品貯存，時(shí)間過(guò)久也會(huì)變質(zhì)失效，如膏藥中含有揮發(fā)性物質(zhì)，比如冰片，薄荷腦，樟腦等，若貯存太久，會(huì)導(dǎo)致有效成分的散失。二、藥品養(yǎng)護(hù)措施成藥的養(yǎng)護(hù)措施1、升溫措施：一般冬季氣溫較低，常處于零度以下，甚至更低，對(duì)于一些怕凍的藥品必須采取升溫措施，提高倉(cāng)庫(kù)內(nèi)的溫度，保證藥品有效安全。二、藥品養(yǎng)護(hù)措施成藥的養(yǎng)護(hù)措施2、降溫措施：溫度越高，藥品變質(zhì)越快，所以藥品在貯存期間一定要保持適宜的溫度。常溫指的是 15-25；陰暗處或者是陰涼處指的是不超過(guò)20；冷

9、處，溫度需要控制在2-10。通風(fēng)措施、冰塊降溫、冷藏貯存 二、藥品養(yǎng)護(hù)措施成藥的養(yǎng)護(hù)措施 3、升濕措施：如果倉(cāng)庫(kù)內(nèi)濕度太低，應(yīng)該注意提高濕度，以防有些藥物失水風(fēng)化。二、藥品養(yǎng)護(hù)措施成藥的養(yǎng)護(hù)措施4、降濕措施：在氣候潮濕的地區(qū)或者是陰雨天氣，藥品倉(cāng)庫(kù)往往需要采取空氣降濕的措施。通風(fēng)降濕、密封降濕、人工吸潮降濕二、藥品養(yǎng)護(hù)措施成藥的養(yǎng)護(hù)措施 5、避光措施：有些藥品對(duì)光敏感，容易光解變色，因?yàn)槿展庵械淖贤饩€能加速藥品的氧化分解。在保管的時(shí)候要注意采取避光措施。二、藥品養(yǎng)護(hù)措施成藥的養(yǎng)護(hù)措施 6、防火措施：7、防鼠措施：二、藥品養(yǎng)護(hù)措施中藥材的養(yǎng)護(hù)措施 1、中藥傳統(tǒng)養(yǎng)護(hù)法干燥養(yǎng)護(hù)法：干燥可以除去藥材中

10、過(guò)多的水分，同時(shí)可以殺死真菌，害蟲(chóng)及其蟲(chóng)卵，起到防治害蟲(chóng)的效果。二、藥品養(yǎng)護(hù)措施中藥材的養(yǎng)護(hù)措施 1、中藥傳統(tǒng)養(yǎng)護(hù)法干燥養(yǎng)護(hù)法：曝曬法、攤晾法、高溫干燥法、通風(fēng)法、去濕法（吸潮法）二、藥品養(yǎng)護(hù)措施中藥材的養(yǎng)護(hù)措施1、中藥傳統(tǒng)養(yǎng)護(hù)法冷貯養(yǎng)護(hù)法：陰涼一般要求不超過(guò)20，冷藏一般要求不超過(guò)10，一般利用冰箱，空調(diào)，冷風(fēng)機(jī)，冷凍機(jī)等二、藥品養(yǎng)護(hù)措施中藥材的養(yǎng)護(hù)措施1、中藥傳統(tǒng)養(yǎng)護(hù)法埋藏養(yǎng)護(hù)法：隔潮、防霉、防蟲(chóng)、避光、防凍石灰埋貯法，適用于肉性或昆蟲(chóng)類的藥物二、藥品養(yǎng)護(hù)措施中藥材的養(yǎng)護(hù)措施1、中藥傳統(tǒng)養(yǎng)護(hù)法埋藏養(yǎng)護(hù)法：隔潮、防霉、防蟲(chóng)、避光、防凍沙子埋貯法，適用于少數(shù)完整性的藥材二、藥品養(yǎng)護(hù)措施中藥材的

11、養(yǎng)護(hù)措施1、中藥傳統(tǒng)養(yǎng)護(hù)法埋藏養(yǎng)護(hù)法：隔潮、防霉、防蟲(chóng)、避光、防凍糠殼埋貯法，易發(fā)霉的膠類中藥。地下室貯存法，冬暖夏涼，對(duì)于一些怕光、怕熱、怕風(fēng)、怕凍、怕潮的藥物有一定養(yǎng)護(hù)作用。二、藥品養(yǎng)護(hù)措施中藥材的養(yǎng)護(hù)措施1、中藥傳統(tǒng)養(yǎng)護(hù)法醇悶養(yǎng)護(hù)法：利用害蟲(chóng)對(duì)乙醇的敏感性，在密閉的條件下，形成不利于害蟲(chóng)生長(zhǎng)繁殖的環(huán)境，從而達(dá)到防治害蟲(chóng)的目的。在一個(gè)30ml的玻璃瓶中放入赤毛皮成蟲(chóng)及幼蟲(chóng)若干條，進(jìn)行乙醇敏感試驗(yàn)，36小時(shí)后，害蟲(chóng)無(wú)一存活?？梢?jiàn)，赤毛皮不論成蟲(chóng)還是幼蟲(chóng)，對(duì)乙醇?xì)馕妒置舾?。二、藥品養(yǎng)護(hù)措施中藥材的養(yǎng)護(hù)措施1、中藥傳統(tǒng)養(yǎng)護(hù)法定期拌盤法：拌盤的方法主要有兩種堆積拌盤裝袋拌盤。二、藥品養(yǎng)護(hù)措施中藥

12、材的養(yǎng)護(hù)措施1、中藥傳統(tǒng)養(yǎng)護(hù)法定期拌盤法：定期拌盤法結(jié)合曝曬，攤晾，揀，簸，篩，揚(yáng)等，能很好的控制藥材的發(fā)霉，生蟲(chóng)。二、藥品養(yǎng)護(hù)措施 中藥材的養(yǎng)護(hù)措施1、中藥傳統(tǒng)養(yǎng)護(hù)法化學(xué)藥劑養(yǎng)護(hù)法：化學(xué)藥劑養(yǎng)護(hù)就是利用一些無(wú)機(jī)或者是有機(jī)的化學(xué)藥物來(lái)抑制霉、蟲(chóng)的生長(zhǎng)和繁殖 。藥材是供人內(nèi)服的，所以所用的化學(xué)藥劑也必須是對(duì)人體無(wú)害的，目前用得較多的是氯仿，四氯化碳，硫磺等 二、藥品養(yǎng)護(hù)措施中藥材的養(yǎng)護(hù)措施2、現(xiàn)代中藥養(yǎng)護(hù)新技術(shù)無(wú)污染藥材對(duì)抗同貯養(yǎng)護(hù)：利用不同品種的藥材所散發(fā)的特殊氣味來(lái)防止另一種藥材發(fā)生蟲(chóng)、霉變質(zhì)等現(xiàn)象的一種貯存養(yǎng)護(hù)方法。 二、藥品養(yǎng)護(hù)措施中藥材的養(yǎng)護(hù)措施2、現(xiàn)代中藥養(yǎng)護(hù)新技術(shù)無(wú)公害氣調(diào)養(yǎng)護(hù)：把

13、中藥放入密閉的容器中，通過(guò)調(diào)整空氣的組成，降低對(duì)藥物有影響的氧氣的濃度，人為造成一種低氧狀態(tài)，使中藥倉(cāng)庫(kù)內(nèi)原有的害蟲(chóng)死亡，而新的害蟲(chóng)不能侵入，并且能夠抑制微生物的生長(zhǎng)繁殖，延緩中藥有機(jī)成分的氧化。二、藥品養(yǎng)護(hù)措施中藥材的養(yǎng)護(hù)措施2、現(xiàn)代中藥養(yǎng)護(hù)新技術(shù)無(wú)公害氣調(diào)養(yǎng)護(hù)：采用倉(cāng)庫(kù)內(nèi)繁殖力強(qiáng)的白色肉蟲(chóng)（蛾類幼蟲(chóng)）為實(shí)驗(yàn)對(duì)象試驗(yàn)，當(dāng)氧氣的濃度由空氣中的21%下降到2%-7%時(shí)，兩周后白色肉蟲(chóng)有60%死亡。優(yōu)點(diǎn)：a、無(wú)殘毒，而且能保持藥材原有的色澤和氣味。b、適用范圍廣，對(duì)不同質(zhì)地和成分的中藥均可使用。c、操作安全，無(wú)公害。d、比用化學(xué)熏蒸劑要節(jié)省費(fèi)用二、藥品養(yǎng)護(hù)措施中藥材的養(yǎng)護(hù)措施2、現(xiàn)代中藥養(yǎng)護(hù)新技術(shù)遠(yuǎn)紅外加熱干燥養(yǎng)護(hù)：優(yōu)點(diǎn)：a 干燥快，脫水率高。 b 提高藥材質(zhì)量。 c 節(jié)能省電成本低。d 設(shè)備簡(jiǎn)單造價(jià)低。e 有利于自動(dòng)化，提高生產(chǎn)效率。 二、藥品養(yǎng)護(hù)措施中藥材的養(yǎng)護(hù)措施2、現(xiàn)代中藥養(yǎng)護(hù)新技術(shù)微波干燥養(yǎng)護(hù):優(yōu)點(diǎn)：A 干燥速度快，時(shí)間短。B 加熱均勻。C 產(chǎn)品質(zhì)量高。D 熱效率高。E 具有殺毒，消滅蟲(chóng)、霉的作用。二、藥品養(yǎng)護(hù)措施中藥材的養(yǎng)護(hù)措施2、現(xiàn)代中藥養(yǎng)護(hù)新技術(shù)氣幕防潮養(yǎng)護(hù):氣幕裝置分為氣幕和自動(dòng)門兩大部分，門開(kāi)啟時(shí)風(fēng)幕開(kāi)始工作，門關(guān)閉時(shí)風(fēng)幕即停止工作。 前提：庫(kù)房結(jié)構(gòu)要緊密，否則效果不佳。二、藥品養(yǎng)護(hù)措施中藥材的養(yǎng)護(hù)措施2、現(xiàn)代中藥養(yǎng)護(hù)新技術(shù)除氧劑封存養(yǎng)護(hù)