量化健康教育對(duì)復(fù)發(fā)性抑郁癥患者依從性及療效影響的臨床研究

1、量化安康教育對(duì)復(fù)發(fā)性抑郁癥患者依從性及療效影響的臨床研究量化安康教育對(duì)復(fù)發(fā)性抑郁癥患者依從性及療效影響的臨床研究【關(guān)鍵詞】量化安康教育復(fù)發(fā)性抑郁癥依從性療效依從性是對(duì)治療行為遵從的程度1。復(fù)發(fā)性抑郁癥是一種病因不詳，易反復(fù)發(fā)作的精神疾玻因?yàn)閷?duì)疾病特點(diǎn)不理解或受藥物不良反響、經(jīng)濟(jì)狀況等影響，患者往往不依從醫(yī)生的治療，私自減藥或停藥，造成病情反復(fù)發(fā)作，給患者及其家屬造成精神痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。本研究利用量化安康教育方式，對(duì)復(fù)發(fā)性抑郁癥患者的依從性及治療效果分別進(jìn)展了研究，報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料1.2評(píng)定工具1采用自制依從性量表評(píng)定患者對(duì)治療的依從程度。該量表分為4個(gè)主題、24項(xiàng)，即：是否

2、按醫(yī)囑服藥6項(xiàng)，：是否認(rèn)時(shí)復(fù)診4項(xiàng)，：對(duì)復(fù)發(fā)性抑郁癥認(rèn)識(shí)的程度和安康保健知識(shí)9項(xiàng)，：日常生活行為和承受醫(yī)護(hù)人員安康指導(dǎo)程度5項(xiàng)，量表的可信度ynbahsa為0.86。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：不依從：擅自停、換藥物、不定時(shí)復(fù)診、無(wú)要求治療的迫切性、日常生活行為不良，3分。依從性較差：有漏、忘服藥及私自減藥現(xiàn)象、不定時(shí)復(fù)診、對(duì)復(fù)發(fā)性抑郁癥認(rèn)識(shí)缺乏、回絕承受醫(yī)務(wù)人員安康教育，2分；局部依從：被動(dòng)按醫(yī)囑服藥、定時(shí)復(fù)診、對(duì)復(fù)發(fā)性抑郁癥能正確認(rèn)識(shí)、承受醫(yī)務(wù)人員安康教育、被動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)日常生活行為，1分；完全依從：主動(dòng)按醫(yī)囑服藥、定期復(fù)診、積極正確對(duì)待復(fù)發(fā)性抑郁癥、自覺(jué)標(biāo)準(zhǔn)日常生活行為，0分；分?jǐn)?shù)越低依從程度越好。2采用漢密爾

3、頓抑郁量表had評(píng)定療效。于治療前及治療4、8周末各評(píng)定1次，并在治療24周時(shí)進(jìn)展追蹤隨訪評(píng)定1次。1.2.1試驗(yàn)組：對(duì)患者進(jìn)展量化安康教育，采用精神科患者安康教育3中抑郁癥患者安康教育標(biāo)準(zhǔn)方案進(jìn)展安康教育，給予有方案、有目的、有組織的安康教育。安康教育內(nèi)容和方式：根據(jù)復(fù)發(fā)性抑郁癥患者不依從的原因及患者出現(xiàn)的問(wèn)題，由護(hù)士長(zhǎng)和固定的護(hù)師對(duì)試驗(yàn)組患者施行有方案、有目的、有組織的安康教育，內(nèi)容包括：入院時(shí)：首先對(duì)患者做入院評(píng)估，介紹住院環(huán)境及有關(guān)制度服藥制度、作息制度、吸煙制度、平安制度等；住院期：入院第1周，鼓勵(lì)患者安心住院、配合治療、增強(qiáng)辯別才能，各項(xiàng)檢查的目的、意義、考前須知及配合要點(diǎn)；入院第

4、2周至4周，特殊治療et的目的、方法和考前須知，藥物名稱、作用及考前須知，藥物不良反響與應(yīng)對(duì)，睡眠、飲食對(duì)疾病康復(fù)的意義；服藥與復(fù)發(fā)的關(guān)系、復(fù)發(fā)性抑郁癥的主要特點(diǎn)、早期干預(yù)治療的目的、藥物治療的自我管理、有效溝通及解決問(wèn)題的技巧、康復(fù)技能訓(xùn)練的意義；入院第8周，如何預(yù)防疾病復(fù)發(fā)及復(fù)發(fā)前兆表現(xiàn)、服藥時(shí)間與方法、復(fù)診時(shí)間與咨詢、怎樣適應(yīng)社會(huì)及家庭生活、良好的日常生活行為對(duì)控制復(fù)發(fā)性抑郁癥的作用。方式采取多媒體課件集體授課、個(gè)別講解、小組議論、發(fā)放安康教育小冊(cè)。1.2.2對(duì)照組：對(duì)患者進(jìn)展隨機(jī)安康教育，當(dāng)患者主動(dòng)詢問(wèn)復(fù)發(fā)性抑郁癥有關(guān)治療時(shí)，那么根據(jù)所提問(wèn)題作必要的解釋。1.3方法2組藥物治療由臨床醫(yī)

5、生根據(jù)患者病情使用，但所用的抗抑郁藥均為新型ssris類抗抑郁藥。療程24周。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用spss11.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以s表示，采用t檢驗(yàn)，p0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.12組依從性評(píng)分比擬與治療前比擬，2組患者治療后4周依從性總分及各主題分均明顯下降，治療后8周下降更明顯p0.01；治療24周2組評(píng)分均略有上升，但與治療前比擬差異仍有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義p0.01；2組比擬，治療前2組患者依從性總分及各主題分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義p0.05；治療8周時(shí)試驗(yàn)組依從性總分及各主題分較對(duì)照組下降明顯，2組比擬差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義p0.05；治療24周時(shí)試驗(yàn)組依從性總分及按醫(yī)囑服藥、對(duì)復(fù)發(fā)性抑郁

6、癥認(rèn)識(shí)的程度和安康保健知識(shí)兩項(xiàng)評(píng)清楚顯低于對(duì)照組p0.05或0.01，說(shuō)明試驗(yàn)組患者的依從性尤其是按醫(yī)囑服藥、對(duì)復(fù)發(fā)性抑郁癥認(rèn)識(shí)的程度和安康保健知識(shí)項(xiàng)優(yōu)于對(duì)照組。見(jiàn)表1。表12組患者依從性評(píng)分比擬略注：與治療前比擬，*p0.01；與對(duì)照組比擬，#p0.05，p0.012.22組治療前后had評(píng)分比擬治療前2組had評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義p0.05；治療后2組had評(píng)分均明顯下降p0.01。治療4、8周2組比擬had評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異p0.05；治療24周時(shí)，試驗(yàn)組had評(píng)分與治療8周時(shí)比擬無(wú)明顯變化，而對(duì)照組評(píng)清楚顯上升，2組比擬差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義p0.05。說(shuō)明試驗(yàn)組長(zhǎng)期療效及預(yù)防復(fù)發(fā)方面優(yōu)于對(duì)照

7、組。見(jiàn)表2。表22組治療前后had評(píng)分比擬略注：與治療前比擬，*p0.01；與對(duì)照組比擬，#p0.053討論量化安康教育是指護(hù)士根據(jù)安康教育方案，在一定時(shí)間內(nèi)每天對(duì)患者完成一定量的教育內(nèi)容，與之相對(duì)應(yīng)的隨機(jī)安康教育那么是護(hù)士事前沒(méi)有周密的教育方案，憑經(jīng)歷針對(duì)不同個(gè)體不同時(shí)期出現(xiàn)的安康問(wèn)題給予指導(dǎo)4。醫(yī)院內(nèi)安康教育的目的是通過(guò)護(hù)士在患者整個(gè)住院過(guò)程中的一系列教育工作，使患者理解疾病和康復(fù)保健知識(shí)。很多患者對(duì)復(fù)發(fā)性抑郁癥的概念和知識(shí)匱乏不僅影響其依從性，也會(huì)影響其心理安康，造成患者無(wú)要求治療的迫切性，不理解積極治療的好處和不治療的害處，甚至認(rèn)為治療無(wú)效而回絕承受治療。本研究結(jié)果顯示，治療前2組患者

8、依從性得分和had評(píng)分均較高，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義p0.05，而試驗(yàn)組患者治療8周后得清楚顯低于對(duì)照組p0.05或0.01，說(shuō)明施行量化安康教育能顯著進(jìn)步復(fù)發(fā)性抑郁癥患者的依從性。目前對(duì)復(fù)發(fā)性抑郁癥的治療主要依賴于抗抑郁藥物的應(yīng)用，而良好的依從性對(duì)保證療效有著重要的作用。依從性屬于行為科學(xué)范疇，表現(xiàn)為人們對(duì)所要求做的一件事，所采取的相應(yīng)行為及其程度。復(fù)發(fā)性抑郁癥患者的依從性必定受到客觀條件和環(huán)境的限制。對(duì)照組患者治療8周依從性得分比治療前低p0.05，但明顯高于試驗(yàn)組，可以肯定雖然醫(yī)院內(nèi)的環(huán)境不同程度地約束了患者的依從行為及其程度，但有方案、有目的、有組織地施行量化安康教育是進(jìn)步復(fù)發(fā)性抑郁癥患者依從性、保證藥物療效的重要和有效手段。治療24周后2組患者依從性得分和had評(píng)分與治療前比擬均下降p0.05或0.01，但較治療4周時(shí)均有所上升，提示對(duì)復(fù)發(fā)性抑郁癥患者的安康教育不應(yīng)僅局限于患者入院到出院這一階段，必須將其延伸到醫(yī)院外，貫穿于復(fù)發(fā)性抑郁癥患者的終身教育中?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1朱