診斷學(xué)試卷原始卷

1、引起發(fā)熱的病因甚多，臨床上最為常見(jiàn)的疾病是 (A)感染性疾病 B.皮膚散熱減少性疾病體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常性疾病心臟、肺、脾等內(nèi)臟梗死或肢體壞死組織壞死與細(xì)胞破壞性疾病咳嗽與咳痰中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 (E)咳嗽是一種保護(hù)性反射動(dòng)作咳嗽亦屬一種病理現(xiàn)象咳嗽控制中樞在延髓咳痰是一種病態(tài)現(xiàn)象胸膜疾病或心血管疾病不會(huì)出現(xiàn)咳嗽。引起呼吸困難的病因最多見(jiàn)的是 (A)呼吸系統(tǒng)疾病 B. 心血管疾病中毒 D. 血液病 E. 神經(jīng)精神因素下列哪項(xiàng)是引起胸痛的胸壁疾病 (B)肺癌 B. 肋間神經(jīng)炎 C. 自發(fā)性氣胸胸膜腫瘤 E. 胸膜炎4. 嘔吐物含多量膽汁提示梗阻平面在 (C)幽門以上 B. 十二指腸乳頭以上十二

2、指腸乳頭以下 D. 賁門以上幽門以下5 關(guān)于嘔血，下列哪項(xiàng)不正確 (D)病因最多見(jiàn)于消化性潰瘍出血方式為嘔出血中混有食物殘?jiān)?、胃液酸堿反應(yīng)為堿性出血前有上腹部不適、惡心、嘔吐粘液膿血便伴里急后重可見(jiàn)于 (B)消化性潰瘍 B. 急性細(xì)菌性痢疾腸結(jié)核 D. 小腸血管畸型 E. 結(jié)腸癌黑便并蜘蛛痣和肝掌可見(jiàn)于 (D)直腸癌 B. 胃癌 C. 潰瘍性結(jié)腸炎肝硬化門脈高壓 E. 膽管癌下列那種疾病所致腹瀉可伴重度脫水 (A)霍亂 B. 潰瘍性結(jié)腸炎 C. 腸結(jié)核慢性細(xì)菌性痢疾 E. 吸收不良綜合征屬于典型分泌性腹瀉的是下列哪項(xiàng) (C)服用硫酸鎂 B. 甲狀腺功能亢進(jìn)霍亂 D. 潰瘍性結(jié)腸炎吸收不良綜合征

3、下列哪項(xiàng)不屬于膽汁瘀積性黃疸 (D)肝內(nèi)膽管結(jié)石長(zhǎng)期服用甲基睪丸酮所致黃疸毛細(xì)膽管型病毒性肝炎 D. 肝硬化妊娠復(fù)發(fā)性黃疸意識(shí)障礙伴瞳孔散大可見(jiàn)于 (A)顛茄類中毒 B. 嗎啡類中毒巴比妥類中毒 D. 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒E. 毒蕈類中毒(E)一全身性水腫患者，哪項(xiàng)原因可不予考慮(E)心衰 B.腎衰 C.晚期肝硬化甲狀腺功能減退抗利尿激素分泌過(guò)多綜合征第二心音固定分裂見(jiàn) (C) 于哪一種疾?。啃姆空骋毫龇蝿?dòng)脈瓣狹窄房間隔缺損二尖瓣狹窄完全性右束支傳導(dǎo)阻滯哪些是舒張期額外心音？ (ABCDE)奔馬律幵瓣音心包叩擊音腫瘤撲落音收縮期前奔馬律(ABCD)0.5(ABCD)0.52cm處(A)二尖瓣關(guān)閉不全

4、的雜音主要向哪一部位傳導(dǎo)？ (c)心尖部肺動(dòng)脈瓣區(qū)左腋下頸部背部以下引起胸痛的原因中，哪些是胸壁疾??？帶狀皰疹肋間神經(jīng)炎肋骨骨折非化膿性肋軟骨炎胸膜腫瘤有關(guān)心尖搏動(dòng)，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？ (c)心尖搏動(dòng)主要代表左室搏動(dòng)心臟收縮時(shí)，心尖向前沖擊前胸壁相應(yīng)部位正常心尖搏動(dòng)位于第五肋間，左鎖骨中線內(nèi)正常心尖搏動(dòng)范圍直徑為 2.0 2.5cm胸壁肥厚、肺氣腫可使心尖搏 動(dòng)看不清觸診檢查心包摩擦感，以下哪一項(xiàng)是正確的？坐位，呼氣末最佳臥位，呼氣末最佳坐位，吸氣末最佳左側(cè)臥位，呼氣末 最佳右側(cè)臥位，呼氣末最佳(E)在胸骨右緣第二肋間觸及收縮期震顫見(jiàn)于下列哪一種疾??？(E)室間隔缺損動(dòng)脈導(dǎo)管未閉二尖瓣狹窄肺動(dòng)脈

5、瓣狹窄主動(dòng)脈瓣狹窄靴形心常見(jiàn)于以下哪一種疾病？ (B)大量腹水主動(dòng)脈瓣狹窄肺心病擴(kuò)張型心肌病單純二尖瓣狹窄有關(guān)心臟雜音哪一種說(shuō)法是錯(cuò)誤的？ (C)舒張期雜音均為器質(zhì)性雜音連續(xù)性雜音均為器質(zhì)性雜音收縮期雜音均為器質(zhì)性雜音心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音提示二尖瓣狹窄心尖區(qū)粗糙的全收縮期雜音提示二尖瓣關(guān)閉不全水沖脈見(jiàn)于以下哪幾種疾?。?(ACE)A.嚴(yán)重貧血急性心梗先心病動(dòng)脈導(dǎo)管未閉甲狀腺功能亢進(jìn)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全關(guān)血壓的測(cè)量哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？(A)間接測(cè)量法比直接測(cè)壓法方便、準(zhǔn)確測(cè)量前應(yīng)休息5分鐘以上收縮壓與舒張壓之差值為脈壓平均動(dòng)脈壓為舒張壓與1/3脈壓之和Korotkoff 法第1期的聲響的血壓值為收縮壓

6、檢查發(fā)現(xiàn)某患者呼吸由淺慢逐漸變深快，然后由深快轉(zhuǎn)為淺慢，隨之出現(xiàn)短 時(shí)暫停，周而復(fù)始，應(yīng)診斷為:(c)間停呼吸嘆息樣呼吸潮式呼吸庫(kù)斯氏呼吸胸部劇痛引起的抑制性呼吸某患者胸廓前后徑與橫徑之比為 1:1，肋骨與脊柱夾角大于45度，應(yīng)考慮為: (B)正常胸廓桶狀胸漏斗胸扁平胸雞胸2天出(E)男性，2天出(E)現(xiàn)右側(cè)胸痛、咳嗽咯痰，X線胸片示右上肺大片實(shí)變。體檢不會(huì)出現(xiàn)的體征是脈率增快右上肺語(yǔ)顫增強(qiáng)急性病容右上肺叩診濁音氣管向左側(cè)偏移一男性患者，長(zhǎng)期吸煙史，近兩個(gè)月來(lái)咳嗽加重并咯血絲痰，檢查右上肺局限性哮鳴音，余未見(jiàn)異常。其診斷可能為(C)A.支氣管擴(kuò)張支氣管哮喘右上肺癌慢性支氣管炎急性左心衰(C)捻

7、發(fā)音多發(fā)生在呼吸的時(shí)期和時(shí)相應(yīng)為(C)呼氣終末呼氣早期吸氣終末吸氣早期吸氣中期影響肺下界移動(dòng)范圍的因素是(A)肋膈竇大小性別年齡體重胸壁厚薄意識(shí)模糊，定向力消失，感覺(jué)錯(cuò)亂，躁動(dòng)不安，言語(yǔ)雜亂的是意識(shí)模糊昏迷譫妄嗜睡昏睡面色蒼白、眼瞼、顏面水腫、舌色淡、舌緣有齒痕的面容是腎病面容傷寒面容貧血面容慢性病容肝病面容下列哪項(xiàng)屬現(xiàn)病史的內(nèi)容(C)A.生育史B.習(xí)慣與嗜好本次發(fā)病到就診的時(shí)間(C)(A)曾患過(guò)的疾病 E.職業(yè)及工作條件(C)(A)下列哪項(xiàng)描述是誘問(wèn)或逼問(wèn)（E）您哪里疼痛您感覺(jué)哪兒不舒服您什么時(shí)候幵始病的多在什么情況下發(fā)病的您上腹痛時(shí)向右肩放射嗎女，35歲，持續(xù)性右上腹痛2d,疼痛放射至右肩

8、部，體檢有右上腹肌緊張, 壓痛，反跳痛，應(yīng)首先考慮 （B）急性肝炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎急性胃炎E.右腎結(jié)石(D)腹部觸及包塊時(shí)，包塊與周圍組織粘連，不易推動(dòng)，壓痛明顯者，應(yīng)考慮(D)良性腫瘤B.惡性腫瘤 C.囊腫炎性腫塊E.游離臟器肝濁音界縮小應(yīng)除外（E）A.肝硬化B.急性肝壞死C.暴發(fā)性肝炎D.胃腸脹氣 E.胃腸穿孔37 .淺反射不包括（E）A.角膜反射B.腹壁反射C.提睪反射 跖反射E.橈骨骨膜反射下列哪項(xiàng)屬病理反射（C）A. Romberg征 B. Lasegue 征C. Gord on 征 D. Ker nig 征Brudz in ski 征麻疹粘膜斑（Koplik斑）的描述，

9、下列哪項(xiàng)正確（E）A.頰粘膜瘀斑B.頰粘膜藍(lán)黑色色素沉著頰粘膜充血、腫脹并伴有小出血點(diǎn)頰粘膜白色斑塊，大小不等高出表面相當(dāng)于第二磨牙的頰粘膜處帽針頭大小白色斑點(diǎn)雙側(cè)瞼下垂見(jiàn)于（D）A.蛛網(wǎng)膜下腔出血B.白喉 C.腦膿腫D.重癥肌無(wú)力E.腦炎肝頸靜脈回流征陽(yáng)性可見(jiàn)于A.肝硬化B.右心衰竭C.高血壓心臟病D.二尖瓣狹窄E.二尖瓣關(guān)閉不全慌張步態(tài)，是指起步后小步急速趨行，身體前傾，有難以止步之勢(shì),A.大骨節(jié)病B.酒精中毒C.震顫性麻痹D.高血壓心臟病 E.下肢畸形下列哪項(xiàng)不屬于皮膚或粘膜下出血（C）A.瘀點(diǎn) B.紫癜 C.蜘蛛痣瘀斑 E.血腫叩擊被少量含氣組織覆蓋的實(shí)質(zhì)臟器時(shí)產(chǎn)生的叩診音為（E）A.

10、實(shí)音 B.清音 C.鼓音 D.過(guò)清音濁音視診能觀察到全身一般狀態(tài)和許多全身及局部的體征，下列哪項(xiàng)除外A.年齡 B.發(fā)育營(yíng)養(yǎng)C.肝臟腫大D.表情 E.體位及步態(tài)支氣管肺癌患者常出現(xiàn)（B）其見(jiàn)于（C）(C)A.匙狀甲 B.杵狀指 C.其見(jiàn)于（C）(C)D.膝內(nèi)、外翻 E.足內(nèi)、外翻多選題二尖瓣狹窄時(shí)出現(xiàn)的體征有（ABCDE）舒張期隆隆樣雜音二尖瓣面容S1亢進(jìn)梨形心幵瓣音動(dòng)眼神經(jīng)麻痹表現(xiàn)為（CDE）眼球向下及向外運(yùn)動(dòng)減弱眼球向外轉(zhuǎn)動(dòng)障礙調(diào)節(jié)反射消失眼球向上、向內(nèi)、向下活動(dòng)受限上瞼下垂(AC)有關(guān)左右主支氣管形態(tài)特點(diǎn)的描述，正確的是(AC)A.左主支氣管細(xì)長(zhǎng)而傾斜左右主支氣管自分叉處形態(tài)相同且對(duì)稱右主

11、支氣管短粗而陡直右主支氣管細(xì)長(zhǎng)而傾斜左主支氣管短粗而陡直心臟雜音產(chǎn)生的機(jī)制有(ABCDE)瓣膜口狹窄心臟異常結(jié)構(gòu)瓣膜關(guān)閉不全血流加速異常血流通道腸鳴音消失見(jiàn)于(AC)麻痹性腸梗阻急性胃腸炎急性腹膜炎服瀉藥后胃腸道大出血名詞解釋:蜘蛛痣：是皮膚小動(dòng)脈末端分支性擴(kuò)張所形成的血管痣，形似蜘蛛。蜘蛛痣的 發(fā)生一般認(rèn)為與肝對(duì)體內(nèi)雌激素的滅能減弱有關(guān)，常見(jiàn)于急、慢性肝炎或肝硬化 等。其出現(xiàn)部位大多在上腔靜脈分布區(qū)域內(nèi)，檢查時(shí)用指尖或火柴桿壓迫痣的中 心（即中央小動(dòng)脈干部），其輻射狀小血管網(wǎng)即退色，去除壓力后又復(fù)出現(xiàn)。三凹癥：吸氣性呼吸困難時(shí)用力吸氣出現(xiàn)胸骨上窩，鎖骨上窩，肋間隙凹陷。以左手拇指腹在膽囊點(diǎn)處

12、用力按壓腹壁，然后囑患者緩慢深吸氣，如吸氣過(guò)程 中因疼痛而致吸氣中止稱 Murphy征陽(yáng)性，見(jiàn)于急性膽囊炎。當(dāng)抗體在致熱源作用下或各種原因引起體溫調(diào)節(jié)中樞的功能障礙時(shí)，體溫升高 超出正常范圍，稱為發(fā)熱。頸靜脈怒張:正常人立位或坐位時(shí)頸外靜脈常不顯露，平臥時(shí)稍見(jiàn)充盈，充盈的水平僅限于鎖骨上緣至下頜角距離的下2/3以內(nèi)。若取30 -45。的半臥位時(shí)頸靜脈充盈度超過(guò)正常水平，為頸靜脈怒張。6咯血是指喉及喉以下的呼吸器官出血，經(jīng)咳嗽從口腔排體外Aust in Fli nt 雜音主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者，由于舒張期血流由主動(dòng)脈反流入左心室，將二尖瓣前葉沖起，造成相對(duì)性二尖瓣狹窄的舒張期隆隆樣雜音，稱為Aus

13、tin Fli nt雜Hoffmann征:為上肢錐體征。檢查者左手持被檢者腕部然后以右手中指與示指 夾住被檢者中指并稍向上提，使腕部處于輕度過(guò)伸位。以拇指迅速?gòu)椆伪粰z者的 中指指甲，四指輕度掌屈反應(yīng)為陽(yáng)性，多見(jiàn)于頸髓病變。毛細(xì)血管搏動(dòng)征:用手指輕壓病人指甲末端或以玻片輕壓病人口唇粘膜，可使局部發(fā)白，當(dāng)心臟收縮時(shí)則局部又發(fā)紅。隨心動(dòng)周期局部發(fā)生有規(guī)律的紅、白交替改變即為毛細(xì)血管搏動(dòng)征。見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣重度關(guān)閉不全等。語(yǔ)音震顫：為被檢查者發(fā)出語(yǔ)音時(shí)， 聲波起源于喉部，沿氣管、支氣管及肺泡， 傳到胸壁所引起共鳴的振動(dòng)，可由檢查者的手觸及，又稱為觸覺(jué)語(yǔ)顫。簡(jiǎn)答題：簡(jiǎn)述干性啰音的發(fā)生機(jī)制和特點(diǎn)答：干啰音亦稱

14、哮鳴音，系由氣管、支氣管或細(xì)支氣管狹窄或部分阻塞，空氣吸 入或呼出時(shí)發(fā)生湍流所產(chǎn)生的聲音。呼吸道狹窄或不完全阻塞的病理基礎(chǔ)有炎癥 引起的黏膜充血水腫和分泌物增加；支氣管平滑肌痙攣；管腔內(nèi)腫瘤或異物阻塞； 以及管壁被管外腫大的淋巴結(jié)或縱隔腫瘤壓迫引起的管腔狹窄等。其特點(diǎn)有：（1）持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)；（2）吸氣及呼氣時(shí)均可聽(tīng)見(jiàn)，以呼氣相較明顯；（3）強(qiáng)度、性質(zhì)和部位的易變性大。什么叫心包摩擦感？其與心動(dòng)周期、體位、呼吸的關(guān)系怎樣？心包摩擦感是在心前區(qū)的胸骨左緣第 4肋間為主，于心動(dòng)周期的收縮期和舒張期均可觸及到的雙相的粗糙摩擦感，以收縮期、前傾體位或呼氣末更為明顯。簡(jiǎn)述主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全心臟體格檢查特點(diǎn)視診：顏面蒼白，點(diǎn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)， musset氏征，頸動(dòng)脈搏動(dòng)增強(qiáng)，心尖搏動(dòng)向左下 移位，毛細(xì)血管搏動(dòng)觸診：心尖搏動(dòng)向左下移位，呈抬舉性，有水沖脈叩診：心濁音界向左下擴(kuò)大，心腰凹陷，呈靴型聽(tīng)診：心尖區(qū)S1減弱，主動(dòng)脈瓣區(qū)A2減弱，主動(dòng)脈瓣聽(tīng)可聽(tīng)到舒張期嘆氣樣雜 音，有相對(duì)二尖瓣狹窄時(shí)，心尖部出現(xiàn)Aust in-Fli nt 雜音，可有槍擊音和杜氏二重音簡(jiǎn)述急性腹膜炎的體征視診：急性危重病容，表情痛苦，被迫采取仰臥位，兩下肢屈曲，呼吸頻速表淺，腹式呼吸明顯減弱或消失，腹壁運(yùn)動(dòng)受限，有積液時(shí)，腹部膨隆