常見(jiàn)化療藥物不良反應(yīng)課件

1、常見(jiàn)化療藥物不良反應(yīng)及處理1最新課件常見(jiàn)化療藥物不良反應(yīng)及處理1最新課件阿霉素、表柔比星、吡柔比星消化道反應(yīng)：惡心，嘔吐（中-高度致吐風(fēng)險(xiǎn)）骨髓抑制：粒細(xì)胞減少心臟毒性：心肌損傷，心力衰竭外周靜脈炎：盡量避免外周靜脈給藥2最新課件阿霉素、表柔比星、吡柔比星消化道反應(yīng)：惡心，嘔吐（中-高度致紫杉醇過(guò)敏反應(yīng)：發(fā)生率39%，嚴(yán)重為2%，需要地塞米松、西咪替丁、苯海拉明預(yù)處理。骨髓抑制：粒細(xì)胞減少神經(jīng)毒性：周?chē)窠?jīng)病變，表現(xiàn)為輕度麻木和感覺(jué)異常心臟毒性：低血壓，無(wú)癥狀的心動(dòng)過(guò)緩肌肉關(guān)節(jié)疼痛消化道反應(yīng)：惡心，嘔吐（低度致吐風(fēng)險(xiǎn)）3最新課件紫杉醇過(guò)敏反應(yīng)：發(fā)生率39%，嚴(yán)重為2%，需要地塞米松、西咪多西他

2、賽骨髓抑制：粒細(xì)胞減少過(guò)敏反應(yīng)：部分病例可發(fā)生嚴(yán)重過(guò)敏體液潴留（水腫，體重增加，積液）：需要地塞米松預(yù)處理神經(jīng)毒性：周?chē)窠?jīng)病變，表現(xiàn)為輕度麻木和感覺(jué)異常心血管系統(tǒng)：低血壓，竇性心動(dòng)過(guò)速脫發(fā)，乏力，肌肉關(guān)節(jié)疼痛消化道反應(yīng)：惡心，嘔吐（低度致吐風(fēng)險(xiǎn)）4最新課件多西他賽骨髓抑制：粒細(xì)胞減少4最新課件紫杉醇（白蛋白結(jié)合型）骨髓抑制：粒細(xì)胞減少過(guò)敏反應(yīng)：嚴(yán)重過(guò)敏少見(jiàn)，部分患者表現(xiàn)為皮膚瘙癢和皮疹神經(jīng)毒性：表現(xiàn)為輕度麻木和感覺(jué)異常心血管系統(tǒng)：低血壓，心動(dòng)過(guò)緩脫發(fā)，乏力，肌肉關(guān)節(jié)疼痛消化道反應(yīng)：惡心，嘔吐（低度致吐風(fēng)險(xiǎn)）5最新課件紫杉醇（白蛋白結(jié)合型）骨髓抑制：粒細(xì)胞減少5最新課件長(zhǎng)春瑞濱骨髓抑制：粒細(xì)胞

3、減少、貧血神經(jīng)毒性外周靜脈炎：盡量避免外周靜脈給藥消化道反應(yīng)：惡心，嘔吐（低-中度致吐風(fēng)險(xiǎn)）6最新課件長(zhǎng)春瑞濱骨髓抑制：粒細(xì)胞減少、貧血6最新課件吉西他濱骨髓抑制：粒細(xì)胞減少、血小板減少消化道反應(yīng)：惡心，嘔吐（低度致吐風(fēng)險(xiǎn)）過(guò)敏反應(yīng)：皮疹、瘙癢（10%）肝功能增高7最新課件吉西他濱骨髓抑制：粒細(xì)胞減少、血小板減少7最新課件卡培他濱（希羅達(dá)）消化道反應(yīng)：惡心，嘔吐（輕微致吐風(fēng)險(xiǎn)）手足綜合征：發(fā)生率50%，表現(xiàn)為麻木，感覺(jué)異常，皮膚紅斑，脫屑，水泡，疼痛。全身不良反應(yīng)：乏力，黏膜炎骨髓抑制：粒細(xì)胞減少8最新課件卡培他濱（希羅達(dá)）消化道反應(yīng)：惡心，嘔吐（輕微致吐風(fēng)險(xiǎn)）8最NCI手足綜合征分級(jí)分級(jí)臨床

4、表現(xiàn)功能影響1級(jí)手掌足跟麻木、瘙癢、無(wú)痛性紅斑和腫脹感覺(jué)不適，不會(huì)影響正?；顒?dòng)2級(jí)手掌足跟疼痛性紅斑和腫脹感覺(jué)不適，影響日常生活3級(jí)濕性脫屑、潰瘍、水皰和重度疼痛，嚴(yán)重不適，不能工作或日常生活無(wú)4級(jí)，并不危及患者生命Sarah M Gressett,et al.J Oncol Pharm Practice 2006;12: 131-141.9最新課件NCI手足綜合征分級(jí)分級(jí)臨床表現(xiàn)功能影響1級(jí)手掌足跟麻木、瘙曲妥珠單抗（赫賽?。┹斠悍磻?yīng)：第一次輸注本藥時(shí)，約40%患者會(huì)出現(xiàn)通常包括寒戰(zhàn)和/或發(fā)熱等的癥候群。心臟毒性：心力衰竭，左室射血分?jǐn)?shù)下降 每3月行心臟超聲檢查10最新課件曲妥珠單抗（赫賽汀

5、）輸液反應(yīng)：第一次輸注本藥時(shí)，約40%患者貝伐珠單抗（安維?。└哐獕旱鞍啄虺鲅ㄊ录?-動(dòng)脈血栓事件 -靜脈血栓事件胃腸道穿孔傷口愈合綜合征11最新課件貝伐珠單抗（安維?。└哐獕?1最新課件依維莫司（飛尼妥）口腔炎：口腔潰瘍，黏膜炎感染：風(fēng)險(xiǎn)增加乏力咳嗽腹瀉肺感染性肺炎12最新課件依維莫司（飛尼妥）口腔炎：口腔潰瘍，黏膜炎12最新課件NCCN指南致吐風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)HIGH 高度致吐風(fēng)險(xiǎn)90%MODERATE中度致吐風(fēng)險(xiǎn) 30-90%LOW 輕度致吐風(fēng)險(xiǎn)10-30%MINIMAL 輕微致吐風(fēng)險(xiǎn) 1500 mg/m2順鉑 50 mg/m2卡莫司汀250 mg/m2氮烯咪胺氮芥蒽環(huán)類(lèi)環(huán)磷酰胺1500 mg/m2異環(huán)磷酰胺順鉑 75 mg/m2伊立替康紫杉醇多西他賽 (iv & 口服)白蛋白結(jié)合型紫杉醇吉西他濱5-Fu多柔比星脂質(zhì)體培美曲塞VP-16西妥昔單抗赫賽汀(曲妥珠單抗)貝伐單抗吉非替尼索拉非尼PRN推薦(口服抗腫瘤藥)希羅達(dá)(卡培他濱)分級(jí)5 分級(jí)3-4 分級(jí)2 分級(jí)113最新課件NCCN指南致吐風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)HIGH MOD