幫助HR開展員工社會統(tǒng)籌保險政策咨詢與培訓(xùn)課件

1、人力資源部社會福利政策 1人力資源部社會福利政策 1內(nèi)容概要2住房公積金社會保險社會保險內(nèi)容概要2住房公積金社會保險社會保險3社會保險包括：養(yǎng)老保險失業(yè)保險工傷保險生育保險醫(yī)療保險養(yǎng)老保險3社會保險包括：養(yǎng)老保險失業(yè)保險工傷保險生育保險醫(yī)療保險養(yǎng)老各項社會保險的繳費基數(shù)如何確定？參保人員以本人上一年月平均工資作為繳納社會保險繳費的基數(shù)。4上年月平均工資=第1個月的工資+第2個月的工資+第12個月工資/月份各項社會保險的繳費基數(shù)如何確定？參保人員以本人上一年月平均各項社會保險的繳費基數(shù)的確定繳費基數(shù)使用期間為每年4月至次年3月。繳費基數(shù)一經(jīng)確定，一年不變。5各項社會保險的繳費基數(shù)的確定5社會保險

2、包括：6養(yǎng)老保險失業(yè)保險工傷保險生育保險醫(yī)療保險養(yǎng)老保險社會保險包括：6養(yǎng)老保險失業(yè)保險工傷保險生育保險醫(yī)療保險養(yǎng)老7養(yǎng)老保險的定義基本養(yǎng)老保險以保障離退休人員的基本生活為原則。 具有強(qiáng)制性。 養(yǎng)老保險是指依法由本市社會保險行政主管部門 負(fù)責(zé)組織和管理，由企業(yè)和被保險人共同承擔(dān) 養(yǎng)老保險費繳納義務(wù)，被保險人退休后依法享受 養(yǎng)老保險待遇的基本養(yǎng)老保險制度。 77養(yǎng)老保險的定義7按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金待遇包括8新人新辦法基本養(yǎng)老金由基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個人帳戶養(yǎng)老金兩部分組成；基礎(chǔ)養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)為退休時本市上一年職工月平均工資的20%。個人帳戶養(yǎng)老金為個人帳戶儲存額的1/1201998年7月1日后參加工作；到退休

3、年齡時繳費年限累計滿15年。新人新辦法按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金待遇包括8新人新辦法1998年7月1日到退領(lǐng)取養(yǎng)老保險舉例如果某人到2020年退休，某人個人帳戶共有金額120000元，2019年的社會平均工資為3000元/人/月領(lǐng)取的養(yǎng)老金= 3000*20%+120000*1/120 =1000+600 =1600領(lǐng)取養(yǎng)老保險舉例如果某人到2020年退休，某人個人帳戶共有金復(fù)員軍人的軍齡計算為工齡，但其退伍后回家務(wù)農(nóng)的時間不能計算為工齡下鄉(xiāng)勞動期間可算工齡。此段時間可以與回城招工后的工齡合并計算。凡是帶薪上學(xué)的，學(xué)習(xí)期間可以計算工齡。工作人員因病，經(jīng)組織批準(zhǔn)離職療養(yǎng)，其療養(yǎng)期在六個月以內(nèi)者，工齡可以

4、連續(xù)計算。退職、辭退、辭職人員，前段工齡可與再次就業(yè)后工齡合并計算。停薪留職期間仍可以連續(xù)計算工齡。職工被判處有期徒刑或勞動教養(yǎng)的，服刑或勞動教養(yǎng)期間不能計算工齡。沒有被開除公職的 ，其勞動教養(yǎng)前的工作時間可以計算為連續(xù)工齡；被開除公職的，就應(yīng)該從其重新參加工作 之日起計算連續(xù)工齡。職工被判處有期徒刑宣告緩刑，如果未被剝奪政治權(quán)利，其緩期間可以計算連續(xù)工齡，如果 被剝奪了政治權(quán)利，他的合并工齡應(yīng)該從恢復(fù)政治權(quán)利后重新進(jìn)行計算。被除名的職工，除名前和除名后的工作時間合并計算。工齡計算有關(guān)問題工齡計算有關(guān)問題按月享受基本養(yǎng)老保險待遇的條件11要符合國家規(guī)定的退休條件并辦理退休手續(xù)；首先要符合國家法

5、定的企業(yè)職工退休年齡。按月享受基本養(yǎng)老保險待遇的條件11國家法定的企業(yè)職工退休年齡12女干部年滿55周歲；女工人年滿50周歲。男年滿60周歲國家法定的企業(yè)職工退休年齡12女干部年滿55周歲；男年滿60如何辦理養(yǎng)老關(guān)系轉(zhuǎn)移？養(yǎng)老關(guān)系轉(zhuǎn)移本市流動跨省、市（含行業(yè)統(tǒng)籌）流動只辦理養(yǎng)老關(guān)系轉(zhuǎn)移養(yǎng)老保險基金不轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移養(yǎng)老保險關(guān)系其個人帳戶中個人繳費部分本息隨同轉(zhuǎn)移如何辦理養(yǎng)老關(guān)系轉(zhuǎn)移？養(yǎng)老關(guān)系轉(zhuǎn)移跨省、市（含行業(yè)只辦理養(yǎng)老如何辦理養(yǎng)老關(guān)系轉(zhuǎn)移？養(yǎng)老保險個人帳戶跨省轉(zhuǎn)移的幾個基本原則：只能往戶口所在地轉(zhuǎn)移。如你的戶口是濟(jì)南城鎮(zhèn)戶口，但你在北京參加工作，那么，只能將北京繳納的養(yǎng)老保險個人帳戶往濟(jì)南轉(zhuǎn)移，而不

6、能將濟(jì)南的轉(zhuǎn)移到北京來； 外地北京 北京社保開據(jù)接收函，交外地社保轉(zhuǎn)移，外地社保轉(zhuǎn)移后開明細(xì)單，交北京社保給員工入個人賬戶即可； 只能轉(zhuǎn)移個人帳戶部分。單位繳費劃入社會統(tǒng)籌部分不做轉(zhuǎn)移(這個對個人的繳費基數(shù)、年限不影響)。 北京市養(yǎng)老保險基金異地轉(zhuǎn)出確認(rèn)表.doc14如何辦理養(yǎng)老關(guān)系轉(zhuǎn)移？養(yǎng)老保險個人帳戶跨省轉(zhuǎn)移的幾個基本原則社會保險包括：15養(yǎng)老保險失業(yè)保險工傷保險生育保險醫(yī)療保險失業(yè)保險社會保險包括：15養(yǎng)老保險失業(yè)保險工傷保險生育保險醫(yī)療保險失失業(yè)保險金的領(lǐng)取條件具備下列條件的失業(yè)人員，可以領(lǐng)取失業(yè)保險金：按照規(guī)定參加失業(yè)保險，所在單位和本人已按規(guī)定履行繳費義務(wù)滿1年的；非因本人意愿中斷

7、就業(yè)的；已辦理失業(yè)登記，并有求職要求的。16失業(yè)保險金的領(lǐng)取條件具備下列條件的失業(yè)人員，可以領(lǐng)取失業(yè)保險失業(yè)保險金的辦理和發(fā)放標(biāo)準(zhǔn) 失業(yè)人員應(yīng)在終止、解除勞動（聘用）或工作關(guān)系之日起60日 內(nèi)，持用人單位開具的終止、解除勞動（聘用）或工作關(guān)系的 證明及有關(guān)證明材料到戶口所在地的社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理失 業(yè)登記，符合領(lǐng)取失業(yè)保險金條件的同時辦理領(lǐng)取 失業(yè)保險金手續(xù)。 失業(yè)保險金發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)按照低于本市最低工資標(biāo)準(zhǔn)、高于城市居 民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)的原則規(guī)定。2008年北京市最低工資標(biāo)準(zhǔn) 為800元，低保標(biāo)準(zhǔn)為390元。17失業(yè)保險金的辦理和發(fā)放標(biāo)準(zhǔn) 失業(yè)人員應(yīng)在終止、解除勞動（聘失業(yè)人員失業(yè)期間是否按時

8、自由職業(yè)者繳納社會保險費？ 本人失業(yè)已有一年多了，找工作至今還未有著落，目前仍在領(lǐng)失業(yè)保險 金。最近，我在幫朋友送送發(fā)票、跑跑腿，賺一點勞務(wù)費以補(bǔ)貼家庭開銷 由于自己離退休尚早，因此，我想為自己多繳幾年養(yǎng)老金，以便退休后 養(yǎng)老水平可以高一點。于是我到街道以自由職業(yè)者身份參加繳費，但經(jīng) 辦人員不讓我繳費，并說，我目前這種情況應(yīng)先停止領(lǐng)取失業(yè)保險金， 然后再參加自由職業(yè)者繳費。我現(xiàn)在真有點搞不懂，為什么不能為自己 多繳點養(yǎng)老保險費？分析： 失業(yè)人員如果在失業(yè)期間從事有合法收入的勞動，實際上其本人已不成為失業(yè) 者了，應(yīng)被視作就業(yè)狀態(tài)。如果是為別人打工跑腿的，也不能稱其為自由職業(yè) 者。案例失業(yè)人員失業(yè)

9、期間是否按時自由職業(yè)者繳納社會保險費？案例社會保險包括：19養(yǎng)老保險失業(yè)保險工傷保險生育保險醫(yī)療保險工傷保險社會保險包括：19養(yǎng)老保險失業(yè)保險工傷保險生育保險醫(yī)療保險工工傷的范圍極其認(rèn)定被保險人由于下列情況之一負(fù)傷、致殘、死亡的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：從事本單位日常生產(chǎn)、工作或者本單位負(fù)責(zé)人臨時指定的工作的，在緊急情況下，雖未經(jīng)本單位負(fù)責(zé)人指定但從事直接關(guān)系本單位重大利益的工作的；經(jīng)本單位負(fù)責(zé)人安排或者同意，從事與本單位有關(guān)的科學(xué)試驗、發(fā)明創(chuàng)造和技術(shù)改進(jìn)工作的；在生產(chǎn)工作環(huán)境中接觸職業(yè)性有害因素造成職業(yè)病；20工傷的范圍極其認(rèn)定被保險人由于下列情況之一負(fù)傷、致殘、死亡的工傷的范圍極其認(rèn)定在生產(chǎn)、工作

10、的時間和區(qū)域內(nèi)，由于不安全因素造成意外傷害的，或者由于工作緊張突發(fā)疾病造成死亡或者經(jīng)第一次搶救治療后全部喪失勞動能力的； 因履行職責(zé)遭致人身傷害的；從事?lián)岆U、救災(zāi)、救人等維護(hù)國家、社會和公眾利益的活動的在上下班的規(guī)定時間和必經(jīng)路線上，發(fā)生無本人責(zé)任或者無本人主要責(zé)任的道路交通機(jī)動車事故的；21工傷的范圍極其認(rèn)定在生產(chǎn)、工作的時間和區(qū)域內(nèi)，由于不安全因案例一：上班期間在上廁所的途中摔倒是否算工傷? 某企業(yè)職工小王在上班期間因內(nèi)急上廁所，摔了一跤而受傷，當(dāng)?shù)貏趧颖Ｕ喜块T認(rèn)為上班入廁屬于私事，與工作無關(guān)，不屬于工作原因，不認(rèn)定為工傷，請問是否正確？分析：當(dāng)?shù)厣鐣Ｕ喜块T的認(rèn)定是錯誤的。理由是：該職工

11、與用人單位已經(jīng)建立了勞動關(guān)系；發(fā)生的傷害屬于工作時間、工作場所；我國沒有任何法律禁止上班時間上廁所，故上廁所并非私事。 案例案例一：上班期間在上廁所的途中摔倒是否算工傷?案例案例二：出差過程中，突然病亡算工傷嗎？ 某企業(yè)工程師郭某因公到某市出差期間，一日晚在旅館休息時突發(fā)腦溢血，搶救后無效死亡。郭某能否按工傷處理？ 分析：不能認(rèn)定為工傷。理由： （1）工傷保險條例規(guī)定：職工因工外出期間，由于 工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的才能認(rèn)定為工傷。 （2）腦溢血是一種突發(fā)性疾病，郭某具有這種病史，隨 時有發(fā)生的可能，并非外出才會導(dǎo)致，也并非工作原因所致，因此，郭某不能被認(rèn)定為工傷。案例案例二：出

12、差過程中，突然病亡算工傷嗎？案例案例三：在并非自己上下班必經(jīng)之路發(fā)生事故是否算工傷？ 小王的姑媽病了，因為姑媽家就住在單位的附近，因此第二天她特意早起，比平時早一個小時出家門，想趕在上班前去看看姑媽。路上不幸遭遇機(jī)動車交通事故，能否認(rèn)定為工傷？分析： 此案爭議的焦點是該交通事故能否認(rèn)定為上下班途中？雖然小王上班的路途與其赴姑媽家的路途相同，時間也接近上班的時間，但從主觀動機(jī)上講，她是在探望其姑媽的路上受到的傷害，因此不能認(rèn)定為工傷。案例案例三：在并非自己上下班必經(jīng)之路發(fā)生事故是否算工傷？案例社會保險包括：25養(yǎng)老保險失業(yè)保險工傷保險生育保險醫(yī)療保險生育保險社會保險包括：25養(yǎng)老保險失業(yè)保險工傷

13、保險生育保險醫(yī)療保險生26 具有本市常住戶口的職工； 公司按照其繳費總基數(shù)的0.8%繳納生育保險費； 職工個人不繳納生育保險費；生育保險26 具有本市常住戶口的職工；生育保險生育保險支付范圍27生育津貼生育醫(yī)療費用計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用國家和本市規(guī)定的其他費用生育保險支付范圍27生育就醫(yī)須知職工生育、實施計劃生育手術(shù)應(yīng)當(dāng)按照本市基本醫(yī)療保險就醫(yī)的規(guī)定的具有助產(chǎn)、計劃生育手術(shù)資質(zhì)的基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)；職工就醫(yī)應(yīng)當(dāng)出示北京市醫(yī)療保險手冊；需住院治療的，在辦理住院手續(xù)時應(yīng)當(dāng)同時出示北京市生育服務(wù)證，并由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)留存復(fù)印件。28生育就醫(yī)須知職工生育、實施計劃生育手術(shù)應(yīng)當(dāng)按照本市基本醫(yī)療社會

14、保險包括：29養(yǎng)老保險失業(yè)保險工傷保險生育保險醫(yī)療保險醫(yī)療保險社會保險包括：29養(yǎng)老保險失業(yè)保險工傷保險生育保險醫(yī)療保險醫(yī)醫(yī)療保險參保人員如何選擇定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)？醫(yī)療保險個人存折單位繳費注入個人帳戶的資金標(biāo)準(zhǔn)是多少？參保險人員退休時，如何確定享受退休人員基本醫(yī)療保險待遇資格？參保人員門、急診醫(yī)療費用保險比例是多少？醫(yī)療保險基金不予支付的醫(yī)療費用有哪些？30醫(yī)療保險參保人員如何選擇定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)？30如何選擇定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)？31您可以在北京市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選擇4家個人就醫(yī)的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。其中必須有一家基層定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其他三家醫(yī)療機(jī)構(gòu)不限級別?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)包括：一級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、

15、對內(nèi)服務(wù)的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。如何選擇定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)？31您可以在北京市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療如何選擇定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)如對選擇的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不滿意，一年以后可以更換 醫(yī)療保險醫(yī)院變更申請.doc本市的定點中醫(yī)和?？漆t(yī)院是參保人可直接就診的醫(yī)院(中醫(yī)醫(yī)院無科別限制)本市的“A類”定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)也是參保人可直接就診的醫(yī)院32如何選擇定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)如對選擇的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不滿意，一年以后可以A類定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)北大第一醫(yī)院、北京大學(xué)人民醫(yī)院 北醫(yī)三院、北京大學(xué)首鋼醫(yī)院宣武醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院、中日友好醫(yī)院 同仁醫(yī)院、友誼醫(yī)院北京中醫(yī)院、積水潭醫(yī)院 朝陽醫(yī)院、中國中醫(yī)研究院廣安門醫(yī)院房山區(qū)良鄉(xiāng)醫(yī)院、大興區(qū)人民醫(yī)院健宮醫(yī)院33A類定點醫(yī)療機(jī)

16、構(gòu)北大第一醫(yī)院、北京大學(xué)人民醫(yī)院 3334 每位員工在辦理醫(yī)療保險兩個月后可到人力資源部領(lǐng)取醫(yī) 保存折，密碼為6個0。因密碼為默認(rèn)碼，為保證使用安全，請員工領(lǐng)取存折后及時到北京市銀行核對個人信息及更改密碼。醫(yī)保個人賬戶專用存折只能由醫(yī)保中心按月劃入醫(yī)保個人賬戶金，不辦理個人的現(xiàn)金儲蓄業(yè)務(wù)。個人憑醫(yī)保存折和居民身份證或醫(yī)保手冊可隨時在市商業(yè)銀行各網(wǎng)點支取個人賬戶。醫(yī)療保險個人存折34 每位員工在辦理醫(yī)療保險兩個月后可到人力資源部領(lǐng)取醫(yī)醫(yī)醫(yī)療保險存折劃入個人賬戶標(biāo)準(zhǔn)35在職不滿35周歲的職工按本人月繳費基數(shù)的2.8%劃入個人賬戶；滿35周歲以上不滿45周歲的職工按本人月繳費基數(shù)的3%劃入個人賬戶；

17、滿45周歲以上的職工按本人月繳費基數(shù)的4%劃入個人賬戶；退休不滿70周歲的退休人員，每月按100元劃入個人賬戶；滿70周歲以上的退休人員，每月按110元劃入個人賬戶。（2006年4月1日）醫(yī)療保險存折劃入個人賬戶標(biāo)準(zhǔn)35在職退休門診、急診在本人選定的定點醫(yī)院就醫(yī)，也可去北京市定點?？漆t(yī)院或定點中醫(yī)醫(yī)院就醫(yī)；因急癥不能到本人選定的醫(yī)院就醫(yī)時，可在就近的本市定點醫(yī)院急診就醫(yī)或住院治療。使用醫(yī)保專用處方(藍(lán)色)，處方要有病情及診斷；急診使用專用處方或在醫(yī)保專用處方上蓋急診章；36門診急診就醫(yī)須知門診、急診在本人選定的定點醫(yī)院就醫(yī)，也可去北京市定點專科醫(yī) 到定點藥店購藥時，須定點醫(yī)院在處方上加蓋“外購

18、章”； 急診收據(jù)要有急診章； 處方、收據(jù)及明細(xì)單要妥善保存，不要丟失。 一個年度內(nèi)（指自然年，即到12月31日為截止時間）門診、 急診醫(yī)療費用累計超過1800元以上的部分，大額醫(yī)療費用互助資金支付70%。門診、急診大額醫(yī)療費用一個年度最高支付2萬元。在定點醫(yī)院急診搶救留觀未收入院的醫(yī)療費用，屬門、急診費 用，按普通門診對待。37門診急診就醫(yī)須知及報銷標(biāo)準(zhǔn) 到定點藥店購藥時，須定點醫(yī)院在處方上加蓋“外購章”；37 在非北京市定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的； 在非本人定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，但急診除外； 在非定點零售藥店購藥的； 因交通事故、醫(yī)療事故或其他責(zé)任事故造成傷害的； 因本人吸毒、打架斗毆或者因其他違法行

19、為造成傷害的； 因自殺、自殘、酗酒等原因進(jìn)行治療的； 在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)治療的； 按國家和本市規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個人自付的 。38基本醫(yī)療保險不支付的醫(yī)療費用 在非北京市定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的；38基本醫(yī)療保險不支付的醫(yī)案例： 小李是某企業(yè)的一名職工，其所在企業(yè)參加了企業(yè)基本醫(yī)療保險。小李最近外出時遭遇了一次意外的交通事故而受傷，經(jīng)有關(guān)部門鑒定小李負(fù)主要責(zé)任。小李在醫(yī)院接受治療，康復(fù)后隱瞞了交通事故的事實，醫(yī)療費用在社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金報銷。請問小李的這種做法對嗎？為什么？參考答案： (1) 不對。 (2) 根據(jù)企業(yè)職工基本醫(yī)療保險制度的相關(guān)規(guī)定，因交通事故所發(fā)生的醫(yī)療費用不屬于醫(yī)療社

20、會保險費用的支付范圍。 (3)小李隱瞞發(fā)生交通事故事實的做法，違反了我國關(guān)于企業(yè)職工基本醫(yī)療支付范圍的規(guī)定，是錯誤的。其由統(tǒng)籌醫(yī)療基金支出的費用應(yīng)該予以追回?；踞t(yī)療保險不支付的醫(yī)療費用案例：基本醫(yī)療保險不支付的醫(yī)療費用內(nèi)容概要40住房公積金社會保險住房公積金內(nèi)容概要40住房公積金社會保險住房公積金41住房公積金 住房公積金的概念 住房公積金的繳存 住房公積金申領(lǐng)條件4141住房公積金4142 住房公積金是單位及其在職職工繳存的長期住房儲金。住房公積金制度是國家法律規(guī)定的重要的住房社會保障制度，具有強(qiáng)制性、互助性、保障性。 2008住房公積金年度（2008年7月1日至2009年6月30日)住房

21、公積金基本繳存比例上調(diào)到12%。 職工個人繳存的住房公積金以及單位為其繳存的住房公積金，實行專戶存儲，歸職工個人所有。住房公積金應(yīng)當(dāng)用于職工購買、建造、翻建、大修自住住房，任何單位和個人不得挪作它用。住房公積金的概念42 住房公積金是單位及其在職職工繳存的長期住房儲金。住房住房公積金的提取購房未貸款提取住房公積金 員工及其配偶在2004年7月1日（不含）之前購房且未貸款的（以購房合同的簽訂日期為準(zhǔn)，下同），可分兩次提取本人住房公積金賬戶內(nèi)的存儲余額，其中首次提取應(yīng)于購房后1年內(nèi)（含）辦理，第二次提取應(yīng)于購房滿5年以后10年以內(nèi)辦理；在2004年7月1日之后購房且未貸款的，可每年提取一次本人住房公積金賬戶內(nèi)的存儲余額。員工及其配偶累計提取額合計不得超過所購自住住