學(xué)校諾如病毒感染性腹瀉防控工作方案

1、 學(xué)校諾如病毒感染性腹瀉防控工作方案目 錄TOC o 1-2 h u HYPERLINK l _Toc3768 一、目的 PAGEREF _Toc3768 2 HYPERLINK l _Toc8023 二、病例定義 PAGEREF _Toc8023 2 HYPERLINK l _Toc31431 （一）主要癥狀 PAGEREF _Toc31431 2 HYPERLINK l _Toc14786 （二）診斷 PAGEREF _Toc14786 2 HYPERLINK l _Toc23905 三、疫情監(jiān)測(cè)與報(bào)告 PAGEREF _Toc23905 4 HYPERLINK l _Toc4992 四、

2、預(yù)防措施 PAGEREF _Toc4992 4 HYPERLINK l _Toc1563 五、疫情控制 PAGEREF _Toc1563 5 HYPERLINK l _Toc18323 （一）分級(jí)處置 PAGEREF _Toc18323 5 HYPERLINK l _Toc28355 （二）控制措施 PAGEREF _Toc28355 6 HYPERLINK l _Toc20500 （三）流行病學(xué)調(diào)查 PAGEREF _Toc20500 7 HYPERLINK l _Toc6771 （四）病原學(xué)檢測(cè) PAGEREF _Toc6771 8為做好本市學(xué)校諾如病毒感染性腹瀉防控工作，依據(jù)中華人民共和

3、國(guó)傳染病防治法突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范（試行）諾如病毒感染暴發(fā)調(diào)查和預(yù)防控制技術(shù)指南（2015版）XX市諾如病毒感染性腹瀉防控方案（試行）等，特制訂本方案。一、目的及時(shí)發(fā)現(xiàn)本市學(xué)校諾如病毒感染性腹瀉聚集性及暴發(fā)疫情，規(guī)范進(jìn)行報(bào)告和處置，防范諾如病毒感染性腹瀉在校（園）內(nèi)流行。二、病例定義（一）主要癥狀潛伏期多在2448小時(shí)，最短12小時(shí)，最長(zhǎng)72小時(shí)。發(fā)病突然，主要癥狀為嘔吐和腹瀉，可伴有惡心、發(fā)熱和腹痛。兒童病例以嘔吐為主，成人病例腹瀉為多，24小時(shí)內(nèi)腹瀉48次，糞便為稀水便或水樣便，無粘液膿血。大便常規(guī)鏡檢通常無炎性細(xì)胞，白細(xì)胞計(jì)

4、數(shù)10/HP，未見紅細(xì)胞。原發(fā)感染患者的嘔吐癥狀明顯多于續(xù)發(fā)感染者，有些感染者僅表現(xiàn)出嘔吐癥狀。此外，有些感染者也可見頭痛、寒顫和肌肉痛等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)脫水癥狀。（二）診斷1.疑似病例24小時(shí)內(nèi)腹瀉次數(shù)3次及以上且有性狀改變，或24小時(shí)內(nèi)嘔吐次數(shù)2次及以上者。2.臨床診斷病例滿足疑似病例定義，且符合以下標(biāo)準(zhǔn)者，可初步診斷為諾如病毒感染：（1）潛伏期多在2448小時(shí)；（2）主要癥狀為嘔吐和腹瀉，可伴有惡心、發(fā)熱和腹痛，兒童病例以嘔吐為主，成人病例腹瀉為多；（3）病程1260小時(shí)；（4）糞便、血常規(guī)檢查無特殊發(fā)現(xiàn)；（5）排除常見細(xì)菌、寄生蟲及其它病原感染。3.實(shí)驗(yàn)室確診病例除符合臨床診斷病例條

5、件外，在糞便標(biāo)本或嘔吐物中檢測(cè)出諾如病毒。4.聚集性疫情學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)等集體單位內(nèi)同一班級(jí)或同一宿舍，天內(nèi)發(fā)生例及以上，或連續(xù)天內(nèi)發(fā)生例以上疑似病例。5.暴發(fā)疫情疑似暴發(fā)疫情：學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)等集體單位一周內(nèi)出現(xiàn)20例及以上有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的疑似病例，且臨床診斷均為“急性胃腸炎”。暴發(fā)疫情：學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)等集體單位一周內(nèi)出現(xiàn)20例及以上有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的疑似病例，其中至少10例是實(shí)驗(yàn)室確診病例。三、疫情監(jiān)測(cè)與報(bào)告（一）各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)腸道門診開展諾如病毒感染性腹瀉監(jiān)測(cè)，對(duì)腹瀉病例做好登記、診治等工作。一旦發(fā)現(xiàn)同一所學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)等集體單位出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等疑似諾如病毒感染性腹瀉病例異常增多，立即向所在轄區(qū)

6、疾病預(yù)防控制中心（以下簡(jiǎn)稱“疾控中心”）報(bào)告。（二）各級(jí)各類學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)等開展晨檢、每日巡查和缺勤缺課監(jiān)測(cè)報(bào)告，一旦發(fā)現(xiàn)聚集性疫情、疑似暴發(fā)疫情等，學(xué)校疫情報(bào)告人立即開展排查，屬實(shí)后立即向所在轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、疾控中心和教育局報(bào)告。（三）各區(qū)疾控中心開展傳染病疫情監(jiān)測(cè)和學(xué)校與托幼機(jī)構(gòu)缺勤缺課監(jiān)測(cè)中，一旦發(fā)現(xiàn)聚集性疫情、疑似暴發(fā)疫情和暴發(fā)疫情，立即開展核實(shí)、調(diào)查和處置，并向市疾控中心和區(qū)衛(wèi)生健康委報(bào)告。達(dá)到突發(fā)公共衛(wèi)生事件標(biāo)準(zhǔn)，還應(yīng)進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。四、預(yù)防措施（一）認(rèn)真落實(shí)“確保飲食、飲水衛(wèi)生”的防控措施。學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)等集體單位應(yīng)加強(qiáng)內(nèi)部食品衛(wèi)生的監(jiān)督和管理，飲食從業(yè)人員應(yīng)

7、保持良好個(gè)人衛(wèi)生，確保提供衛(wèi)生安全的食品；提供符合國(guó)家相關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的飲用水；做好糞便、污水和垃圾無害化處理；大力開展以除“四害”為主的愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。（二）加強(qiáng)宣傳教育。學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)等集體單位應(yīng)加強(qiáng)諾如病毒感染性腹瀉預(yù)防知識(shí)的宣傳，教育重點(diǎn)人群養(yǎng)成良好的飲食、飲水和個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，不吃生或半生的海水產(chǎn)品等食物，勤洗手、正確洗手。（三）做好日常預(yù)防性消毒。學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)等集體單位應(yīng)按照XX市托幼機(jī)構(gòu)和中小學(xué)校消毒技術(shù)規(guī)范要求規(guī)范開展日常預(yù)防性消毒工作。五、疫情控制（一）分級(jí)處置1.聚集性疫情當(dāng)學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)等集體單位內(nèi)同一班級(jí)或同一宿舍，天內(nèi)發(fā)生例及以上，或連續(xù)天內(nèi)發(fā)生例以上，有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的疑似

8、病例，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心調(diào)查處置，并指導(dǎo)發(fā)生疫情的集體單位工作做好相關(guān)控制措施。當(dāng)學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)等集體單位內(nèi)同一班級(jí)或同一宿舍，天內(nèi)發(fā)生6例及以上，或連續(xù)天內(nèi)發(fā)生10例以上；同一幼托機(jī)構(gòu)或?qū)W校一天發(fā)生15例及以上，或連續(xù)3天內(nèi)發(fā)生20例及以上的疑似病例，由區(qū)疾控中心XX社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共同調(diào)查處置，并指導(dǎo)發(fā)生疫情的集體單位做好相關(guān)控制措施。2.暴發(fā)疫情由市疾控中心XX區(qū)疾控中心共同調(diào)查處置，并指導(dǎo)發(fā)生疫情的集體單位做好相關(guān)控制措施。（二）控制措施1.做好病人的醫(yī)療救治，輕癥患者可居家隔離治療，癥狀嚴(yán)重者需送醫(yī)院治療，并做好病人隔離消毒和醫(yī)務(wù)人員防護(hù)等。病人患病期間應(yīng)停止上崗、上課，至癥狀消失后

9、72小時(shí)方可復(fù)工、復(fù)課；從事保育、食品從業(yè)和制水等的重點(diǎn)人員需癥狀消失后72小時(shí)且實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)諾如病毒核酸檢測(cè)陰性后方可復(fù)工。2.及時(shí)妥善處理病人的嘔吐物、腹瀉物和各種被污染的物品及場(chǎng)所。病人的嘔吐物、腹瀉物要及時(shí)使用嘔吐腹瀉物應(yīng)急處置包清理和處置，消毒清理。各種被污染的物品和場(chǎng)所（如衣物、地板、桌椅、餐廚具、污水及廁所等），應(yīng)按照相關(guān)要求進(jìn)行徹底清潔、消毒。3.發(fā)生疫情的學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)等要進(jìn)一步做好晨檢和健康巡查制度。4.發(fā)病班級(jí)在觀察期內(nèi)停止參加校（園）內(nèi)各類集體活動(dòng)。5.積極落實(shí)飲食、飲水衛(wèi)生和健康教育等防控措施。6.依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，對(duì)可疑食品和水樣進(jìn)行處置。（三）流行病學(xué)調(diào)查各級(jí)疾控中

10、心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)報(bào)告的聚集性病例、疑似暴發(fā)疫情和暴發(fā)疫情應(yīng)組織人員赴現(xiàn)場(chǎng)排查病例，統(tǒng)計(jì)匯總疑似病例一覽表，待疫情得到初步控制時(shí)，對(duì)所有疑似病例逐例開展個(gè)案流行病學(xué)調(diào)查，如病例數(shù)較多，可視實(shí)際防控工作需要對(duì)檢到陽性毒株的相關(guān)病例開展個(gè)案流行病學(xué)調(diào)查。1.一般情況調(diào)查調(diào)查內(nèi)容包括：集體單位的飲食、飲水衛(wèi)生情況，近期缺勤缺課、群體性活動(dòng)和聚餐情況，日常腹瀉發(fā)病基線水平，個(gè)人衛(wèi)生以及環(huán)境通風(fēng)，蒼蠅密度，廁所類型、分布、洗手設(shè)備及衛(wèi)生狀況等環(huán)境衛(wèi)生情況。2.病例個(gè)案調(diào)查明確病例定義，開展病例的搜索和登記，統(tǒng)計(jì)匯總疑似病例一覽表，待疫情得到初步控制時(shí)，對(duì)所有疑似病例按照相關(guān)個(gè)案調(diào)查表要求，開展個(gè)案流

11、行病學(xué)調(diào)查，分析明確感染來源和傳播方式，追查傳染源。 3.危險(xiǎn)因素調(diào)查（1）調(diào)查中如發(fā)現(xiàn)與飲食、飲水因素有關(guān)時(shí)，還應(yīng)開展飲食、飲水危險(xiǎn)因素調(diào)查。飲食衛(wèi)生。調(diào)查內(nèi)容包括：可疑食品原料來源、加工過程及食用方法、食品加工單位（食堂）環(huán)境衛(wèi)生狀況、飲食從業(yè)人員健康狀況以及個(gè)人飲食習(xí)慣等。飲水衛(wèi)生。調(diào)查內(nèi)容包括：飲用水來源、消毒情況，日常監(jiān)督監(jiān)測(cè)情況，管網(wǎng)情況以及個(gè)人飲水習(xí)慣等。（2）如懷疑為接觸等其他途徑傳播，還應(yīng)針對(duì)生活接觸等開展相關(guān)危險(xiǎn)因素調(diào)查。4.疫情結(jié)案標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)疫情傳播危險(xiǎn)因素得到有效控制時(shí)，符合以下任一條件即視為本次疫情順利結(jié)案：自最后一例病例癥狀消失后72 小時(shí)未再發(fā)現(xiàn)新的疑似病例；或疫情發(fā)

12、生機(jī)構(gòu)的急性胃腸炎病例數(shù)降至往年同期基線水平。（四）病原學(xué)檢測(cè)轄區(qū)疾控中心應(yīng)及時(shí)開展標(biāo)本采集和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)工作。學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)積極協(xié)助采集標(biāo)本，尤其做好病例的嘔吐物和糞便的早期收集和采集工作。1.采集要求（1）聚集性疫情：采集一定數(shù)量的病例、相關(guān)從業(yè)人員、環(huán)節(jié)以及食物和飲用水標(biāo)本，其中病例標(biāo)本至少采集50%。 （2）暴發(fā)疫情：采集一定數(shù)量的病例、相關(guān)從業(yè)人員、環(huán)節(jié)以及食物和飲用水標(biāo)本，其中病例標(biāo)本至少采集10例以上不同發(fā)病時(shí)間的病例糞便和/或嘔吐物等標(biāo)本。2.標(biāo)本類型（1）病例標(biāo)本：病例的嘔吐物、糞便等，要盡可能采集嘔吐物。（2）相關(guān)從業(yè)人員（如食堂、飲水、保潔、保育等）：采集糞便標(biāo)本。（3）環(huán)節(jié)標(biāo)