2022-2023年（備考資料）主治醫(yī)師(中級(jí))-神經(jīng)內(nèi)科學(xué)(中級(jí))代碼：308考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號(hào)10

1、2022-2023年（備考資料）主治醫(yī)師(中級(jí))-神經(jīng)內(nèi)科學(xué)(中級(jí))代碼：308考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(kù)(共35題)1.男性，72歲，糖尿病1年，間斷口服中藥玉泉丸治療，血糖控制不滿意。既往高脂血癥，近日口渴、多飲，尿量明顯增多，2天前著涼后發(fā)熱，自服阿司匹林降溫，大汗淋漓，4小時(shí)前呼之不應(yīng)來診非酮癥高滲性糖尿病昏迷易發(fā)生神經(jīng)精神癥狀是由于以下因素，除了A、繼發(fā)性醛固酮增多加重高鈉血癥B、嚴(yán)重高血糖C、嚴(yán)重失水D、腦細(xì)胞脫水E、老年人神經(jīng)精神興奮性降低正確答案:B以低滲溶液搶救這種病人最大的顧慮是A、不能有效擴(kuò)容B、誘發(fā)腦水腫C、減少腎血流量D、血壓下降E、血鉀增高正確答

2、案:A該病人診斷為非酮癥高滲性糖尿病昏迷，以下為其發(fā)病誘因，除了A、平素糖尿病控制不佳B、感染C、阿司匹林退熱D、高脂血癥加重高凝狀態(tài)E、大汗失水正確答案:C2.醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎，最常見的致病菌是A、病毒B、厭氧菌C、革蘭陽(yáng)性球菌D、真菌E、革蘭陰性桿菌正確答案:E3.骨關(guān)節(jié)炎影像學(xué)表現(xiàn)正確的是( )A、軟骨下骨硬化和囊性變B、非對(duì)稱性關(guān)節(jié)間隙變窄C、關(guān)節(jié)變形及半脫位D、關(guān)節(jié)邊緣的骨質(zhì)增生和骨贅形成E、以上均是正確答案:E4.哪些部位受刺激可產(chǎn)生尿路刺激征( )A、膀胱三角區(qū)和膀胱頸B、輸尿管C、尿道D、膀胱前壁和膀胱頸E、膀胱后壁和膀胱頸正確答案:A5.男性，38歲，低熱，乏力2年，近半年四

3、肢關(guān)節(jié)、肌肉酸痛，登三樓困難，同時(shí)在上眼瞼出現(xiàn)紅色皮疹，吞咽硬食困難。體檢；眼瞼周圍水腫，眼瞼、鼻梁、面頰、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)及甲詞皮膚有喑紫色紅斑。為明確診斷最佳輔助檢查是A、食管吞鋇透視B、皮膚狼瘡帶試驗(yàn)C、AST和ALT檢查D、肌酸激酶E、胃鏡檢查正確答案:D根據(jù)上述檢查，給予腎上腺皮質(zhì)激素治療，療程1.5年。病人上述癥狀無改善，肌無力更加嚴(yán)重，行走困難，但肌酶譜、肌電圖均明顯好轉(zhuǎn)。此時(shí)可能原因與最佳處理是A、診斷錯(cuò)誤，停用激素治療B、診斷正確，激素劑量不夠，加大劑量C、診斷正確，有激素引起肌病可能，激素減量，繼續(xù)觀察D、診斷正確，激素療程不夠，原劑量繼續(xù)治療E、診斷正確，繼續(xù)原劑量治療并加用

4、CTX正確答案:C病人最可能的診斷是A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、系統(tǒng)性硬化病C、多發(fā)性肌炎D、皮肌炎E、重疊性結(jié)締組織病正確答案:D6.男性，15歲，學(xué)生，低熱咳嗽2個(gè)月，食欲缺乏，消瘦，X線右中肺片狀陰影，右肺門淋巴結(jié)腫大。確診的首選檢查是A、癥狀和體征B、血沉C、胸部CTD、結(jié)核菌素試驗(yàn)E、痰抗酸桿菌檢查正確答案:E最可能的診斷是A、原發(fā)性肺結(jié)核B、繼發(fā)性肺結(jié)核C、血行播散型肺結(jié)核D、支原體肺炎E、肺炎鏈球菌肺炎正確答案:A7.男性，78歲。反復(fù)咳嗽、咳痰40年，活動(dòng)后喘息10年，加重伴意識(shí)障礙4小時(shí)入院。既往吸煙50年，40支/日。診斷慢支、肺氣腫10年。體檢：口唇發(fā)紺，煩躁，躁動(dòng)，球結(jié)膜充血

5、、水腫，頸靜脈怒張，桶狀胸，右下肺少許濕性啰音，肝肋下3cm，肝頸靜脈回流征（+)，雙下肢水腫為明確診斷，應(yīng)進(jìn)行的檢查是A、血電解質(zhì)B、頭顱CTC、腦電圖D、血?dú)夥治鯡、血培養(yǎng)+藥敏正確答案:D該患者意識(shí)障礙的原因A、腦血栓B、癲癇發(fā)作C、肺性腦病D、感染中毒性腦病E、低鈉血癥正確答案:C患者血?dú)馐緋H7.12 ，PaO50mmHg， PaCO79mmHg，HCO30mmol/L，該患者的酸堿平衡紊亂屬于A、呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒B、呼吸性酸中毒代償C、呼吸性酸中毒失代償D、代謝性酸中毒+呼吸性酸中毒E、代謝性酸中毒失代償正確答案:C8.A.腎小球功能B.近端腎小管功能C.Henle功能D

6、.遠(yuǎn)端腎小管功能E.腎間質(zhì)狀態(tài)尿pH主要取決于正確答案:D是否出現(xiàn)腎性糖尿主要取決于正確答案:B9.A.阿托品B.奧美拉唑C.雷尼替丁D.枸櫞酸鉍鉀E.米索前列醇女性，35歲，間斷上腹痛2個(gè)月，胃鏡檢查提示胃竇潰瘍。既往慢性結(jié)腸炎2年。不宜使用何種藥物治療正確答案:E男性，60歲，患十二指腸潰瘍30年、前列腺肥大5年，近日腹痛劇烈。不宜使用何種藥物治療正確答案:A男性，70歲，上腹痛2個(gè)月，胃鏡檢查提示十二指腸球部潰瘍。既往青光眼5年。不宜使用何種藥物治療正確答案:A10.以下關(guān)于胃食管反流病（GERD)的描述，正確的是A、GERD是指胃酸反流入食管引起食管下段黏膜炎癥B、GERD是指胃內(nèi)容物

7、，甚至十二指腸內(nèi)容物通過賁門反流入食管，引起食管黏膜甚至食管外組織的損害C、GERD必須伴有食管黏膜的損害D、GERD必須采用促動(dòng)力劑與抑酸劑聯(lián)合治療E、和哮喘的發(fā)病無關(guān)正確答案:B11.女性，62歲，1周來發(fā)熱，食欲缺乏惡心厭油，4天熱退尿黃，眼黃皮膚黃，查ALT580U/L,TBiL200mol/L,DBi1120mol/L,PTA80%。3年前注射過乙肝疫苗，1個(gè)月前曾到外國(guó)旅游10日，本病的傳染源是A、豬B、鼠C、急性患者D、慢性病原攜帶者E、慢性患者正確答案:C12.患者，女，49歲，突然出現(xiàn)頭痛、視力模糊、嘔吐、上腹痛、四肢痙攣、血壓下降，身邊有殺鼠藥氟乙酰胺，治療的特效藥為A、亞

8、甲藍(lán)B、阿托品C、維生素K1D、納絡(luò)酮E、乙酰胺正確答案:E13.下列哪種臨床表現(xiàn)不出現(xiàn)于下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱A、肌張力減低B、腱反射消失C、病理反射陽(yáng)性D、肌肉萎縮明顯E、癱瘓以肌群為主正確答案:C14.A.急性溶血反應(yīng)B.遲發(fā)性溶血反應(yīng)C.過敏反應(yīng)D.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)E.輸血相關(guān)性疾病艾滋病（AIDS)是正確答案:E蕁麻疹正確答案:C血管內(nèi)溶血是正確答案:A15.女性，42歲，突然出現(xiàn)短暫意識(shí)喪失，肢體抽搐，醒后劇烈頭痛伴嘔吐。查體：神志模糊，瞳孔右3mm，左8mm，肢體有自主活動(dòng)，頸部輕度抵抗。左側(cè)眼底玻璃體下片狀出血。體溫37，血壓1710kPa。本病例臨床的第一診斷是A、腦疝B、蛛網(wǎng)膜下腔

9、出血C、腦出血D、腦栓塞E、腦腫瘤正確答案:B首先考慮的輔助檢查是A、血小板計(jì)數(shù)B、腰穿腦脊液檢查C、頭顱CTD、腦超聲E、心電圖正確答案:C下列治療中哪項(xiàng)不正確A、暫不治療，休息一周B、保持大便通暢C、鈣通道阻滯劑D、抗癲癇藥E、大劑量止血?jiǎng)┱_答案:A16.男性，50歲，早期胃癌術(shù)后2月，查C-UBT試驗(yàn)陽(yáng)性提示該患者存在何種細(xì)菌感染A、大腸桿菌B、幽門螺桿菌C、葡萄球菌D、鏈球菌E、糞腸球菌正確答案:B該患者首先應(yīng)給予下列何種治療A、手術(shù)治療B、黏膜保護(hù)藥C、抑酸藥D、含鉍劑三聯(lián)E、中藥正確答案:D該細(xì)菌產(chǎn)生的何種物質(zhì)可破壞細(xì)胞膜的完整性A、尿素酶B、VacA蛋白C、CagA蛋白D、脂多

10、糖E、脂酶正確答案:E17.多尿是指24小時(shí)尿量超過A、2000mlB、1500mlC、2500mlD、3500mlE、4500ml正確答案:C18.男性，52歲，低熱，肝區(qū)脹痛2月并消瘦，近3周發(fā)現(xiàn)尿黃、鞏膜黃染。18年前發(fā)現(xiàn)HBsAg（+），8年前被確診為肝硬化。該患者尤其不能遺漏的化驗(yàn)檢查是A、血清免疫球蛋白B、T細(xì)胞亞群C、血沉(ESR)D、AFPE、HBV-DNA正確答案:D該患者首選的影像檢查是A、MRIB、超聲波檢查C、放射性核素肝掃描D、腹部CT檢查E、X線肝血管造影正確答案:B如果此病人被確診為彌漫性肝細(xì)胞肝癌，目前首選的治療是A、全身大劑量化療B、手術(shù)治療C、生物治療D、放

11、射治療E、肝動(dòng)脈栓塞化療正確答案:E女果此病人被確診為彌漫性肝細(xì)胞肝癌，目前首選的治療是A、全身大劑量化療B、手術(shù)治療C、生物治療D、放射治療E、肝動(dòng)脈栓塞化療正確答案:E19.干啰音形成的主要機(jī)制是A、吸氣時(shí)氣體通過呼吸道內(nèi)的分泌物形成的水泡破裂音B、由于氣管、支氣管或細(xì)支氣管狹窄或部分阻塞，空氣吸入或呼出時(shí)發(fā)生湍流所產(chǎn)生的聲音C、呼吸時(shí)胸膜臟層和壁層之間相互滑動(dòng)所產(chǎn)生D、肺內(nèi)含氣量過多E、由于小支氣管因分泌物黏黏著而閉陷當(dāng)吸氣時(shí)突然張開重新充氣所產(chǎn)生的爆裂音正確答案:B20.女性，24歲，心悸，面色蒼白、鞏膜輕度黃染，脾臟肋下2cm。血紅蛋白80g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞12%，如果患者為自身免疫

12、性溶血性貧血可能出現(xiàn)的陽(yáng)性試驗(yàn)是A、酸溶血試驗(yàn)陽(yáng)性B、Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性C、熱溶血試驗(yàn)陽(yáng)性D、蔗糖水試驗(yàn)陽(yáng)性E、蛇毒因子溶血試驗(yàn)陽(yáng)性正確答案:B則抗體類型主要為A、IgAB、IgDC、IgGD、IgEE、IgM正確答案:C21.A.以IgA為主的免疫球蛋白在系膜區(qū)沉積B.C呈飄帶樣沿毛細(xì)血管袢沉積C.IgG和白蛋白呈線樣在毛細(xì)血管袢沉積D.IgG和C呈顆粒樣在毛細(xì)血管袢沉積E.各種免疫球蛋白都陽(yáng)性，滿堂亮現(xiàn)象IgA腎病正確答案:A狼瘡腎正確答案:E糖尿病腎病正確答案:C過敏性紫癜腎炎正確答案:A22.條件致病菌指的是( )A、正常菌群中的細(xì)菌B、已知的病原菌C、帶菌者排出的病原菌D、患者排出

13、的病原菌E、在某些特定條件下由正常菌群轉(zhuǎn)變成的致病菌正確答案:E23.女性，16歲，進(jìn)食腌制咸菜后半小時(shí)出現(xiàn)頭暈、乏力、心悸，查體：口唇指甲發(fā)紺。吸氧不能緩解。本病例診斷為A、先天性心臟病B、消化道出血C、工業(yè)硝酸鹽中毒D、急性右心衰E、嚴(yán)重肺炎正確答案:C首選治療A、地高辛B、輸血C、機(jī)械通氣D、靜點(diǎn)亞甲藍(lán)及大量維生素CE、利尿正確答案:D24.男性，65歲，右利手，晨起家人發(fā)現(xiàn)其右側(cè)肢體無力，在和別入交談吋不能理解講話內(nèi)容?；颊叩恼Z(yǔ)言障礙是A、運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)B、感覺性失語(yǔ)C、混合性失語(yǔ)D、命名性失語(yǔ)E、構(gòu)音障礙正確答案:B25.釆用改良羅氏培養(yǎng)基行結(jié)核菌培養(yǎng)時(shí)，最少需要的時(shí)間A、1周B、1周C

14、、2周D、3周E、48周正確答案:C26.A.肺炎鏈球菌B.厭氧菌C.大腸桿菌D.軍團(tuán)菌E.銅綠假單孢菌最常產(chǎn)超廣譜-內(nèi)酰胺酶的細(xì)菌正確答案:C社區(qū)獲得性肺炎最常見的致病菌正確答案:A耐藥機(jī)制為青霉素結(jié)合蛋白結(jié)構(gòu)改變的細(xì)菌正確答案:A27.A.剌激胰島素分泌B.增加外周組織對(duì)葡萄糖的利用C.抑制腸道對(duì)葡萄糖的吸收D.降低胰島素的敏感性E.抑制多糖向單糖的分解雙胍類降糖作用機(jī)制正確答案:B磺脲類藥物降糖作用機(jī)制為正確答案:A28.女性，48歲，反復(fù)發(fā)生尿急，尿頻，尿痛伴腹痛與低熱10余年，曾查尿蛋白（+）近1年來出現(xiàn)無力納差、清晨惡心、偶爾嘔吐，近日癥狀再現(xiàn)，尿蛋白（+）、尿沉渣鏡檢白細(xì)胞203

15、0/HP、紅細(xì)胞偶見。血尿素氮13.6mmol/L，血肌酐353.6mol/L，血紅蛋白90g/L。除腎功能不全的診斷外還應(yīng)有什么診斷A、慢性腎盂腎炎B、急性腎盂腎炎C、慢性腎炎合并腎盂腎炎D、慢性腎盂腎炎急性發(fā)作E、慢性腎炎合并下尿路感染正確答案:D29.女性，20歲，1年來頭暈、乏力，進(jìn)食好，二便正常，化驗(yàn)Hb65g/L，MCV70fl，WBC5.510/L.PIt29010/L，臨床診斷為缺鐵性貧血為明確其發(fā)病原因，最關(guān)鍵的問診是A、是否挑食B、胃病史C、肝病史D、月經(jīng)史E、家族史正確答案:A治療需要鐵劑，鐵劑的正確應(yīng)用是A、口服二價(jià)鐵劑B、口服三價(jià)鐵劑C、用茶水沖服鐵劑D、最好餐前服用

16、E、血紅蛋白升至正常則停藥正確答案:A鐵劑的主要吸收部位是A、食管B、胃C、十二指腸D、回腸E、結(jié)腸正確答案:C30.男性，60歲。近1個(gè)月常于勞累后感心前區(qū)疼痛，呼吸困難，伴窒息感，疼痛與深呼吸無關(guān)。最有可能的病因是A、慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫B、胸膜炎C、心包積液D、心絞痛E、肺結(jié)核正確答案:D此時(shí)患者呼吸困難的特點(diǎn)是A、吸氣時(shí)肋間隙明顯凹陷，吸氣延長(zhǎng)B、呼氣延長(zhǎng)C、呼吸頻率加快D、伴喘鳴音的呼吸困難E、常取端坐呼吸體位正確答案:E此時(shí)最易出現(xiàn)異常的檢查為A、血常規(guī)B、心電圖C、胸片D、血清心肌酶E、胸部超聲正確答案:B31.肺部叩診的順序A、自腋前線開始至肩胛線B、由背部開始、分別檢查前胸

17、、側(cè)胸C、自下而上分別檢查前胸、側(cè)_背部D、肺部叩診坐位、臥位聽診順序不一致E、由肺尖開始，自上而下分別檢查前胸、側(cè)胸和背部正確答案:E32.以下關(guān)于胃食管反流病（GERD)的發(fā)病機(jī)制，哪項(xiàng)是正確的A、下食管括約肌壓力30mmHgB、胃酸分泌過多C、頻繁出現(xiàn)的下食管括約肌松弛D、食管靜脈曲張E、賁門失弛緩癥正確答案:C33.A.血漿膠體滲透壓下降B.組織壓增加C.毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓增加D.淋巴回流受阻E.血管通透性增加下腔靜脈阻塞綜合征所致的水腫的主要機(jī)制是正確答案:C絲蟲病所致水腫的主要機(jī)制是正確答案:D心源性水腫的主要機(jī)制是正確答案:C肝源性水腫的主要機(jī)制是正確答案:A營(yíng)養(yǎng)不良性水腫的主要機(jī)制是正確答案:A34.男性，70歲，半年來乏力，頭暈，心悸，1天來暈厥2次。既往有高血脂，糖尿病史，吸煙40年。查體：血壓160/80mmHg，雙肺未見異常，心臟不大，心尖部3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，心率40次/分，心