2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-胸心外科學(xué)(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號(hào)4

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-胸心外科學(xué)(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(kù)(共35題)1.男性，70歲。診斷為主動(dòng)脈瓣鈣化增厚狹窄伴關(guān)閉不全、升主動(dòng)脈輕度擴(kuò)張，擬行手術(shù)治療。術(shù)前以下哪一項(xiàng)檢查是最應(yīng)該做的A、腦血管造影B、左心室造影C、主動(dòng)脈造影D、冠狀動(dòng)脈造影E、心臟CT或核磁正確答案:D上述檢查的目的是A、了解腦血管病變B、了解左室功能C、了解主動(dòng)脈情況D、了解冠狀動(dòng)脈情況E、了解主動(dòng)脈瓣及主動(dòng)脈鈣化程度正確答案:D該患者主動(dòng)脈瓣手術(shù)的最佳方案是A、主動(dòng)脈瓣成形B、主動(dòng)脈根部置換C、自體肺動(dòng)脈瓣移植D、置換機(jī)械瓣E、置換生物瓣正確答案:B選擇上述治

2、療方案的理由A、保留自身瓣膜B、防止升主動(dòng)脈進(jìn)一步擴(kuò)張C、自體肺動(dòng)脈瓣功能好D、機(jī)械瓣耐久性好E、避免抗凝治療并發(fā)癥正確答案:B2.正常情況下進(jìn)行胸膜腔測(cè)壓，呼氣時(shí)的壓力為A、-0.98-0.78kPaB、-0.78-0.49kPaC、-0.78-0.29kPaD、-0.49-0.29kPaE、00.19kPa正確答案:D3.關(guān)于典型三房心以下描述正確的是( )A、副房接受4根肺靜脈回流B、真性左房接受4根肺靜脈回流C、副房經(jīng)隔膜孔與真性左房相通D、左房被異常纖維肌性隔膜分隔成副房和真房E、真性左房含有左心耳和二尖瓣正確答案:A,C,D,E4.血栓閉塞性脈管炎早期最主要的臨床表現(xiàn)是A、患肢萎縮

3、B、足部及小腿酸痛C、間歇性跛行D、持續(xù)性靜息痛E、肢端青紫正確答案:C5.患者，男，50歲，吞咽異物感1個(gè)月，既往有乙型肝炎病史20年，進(jìn)一步檢查應(yīng)首先考慮A、食管鏡B、胸部CTC、食管超聲波D、食管X線鋇餐檢查E、帶網(wǎng)氣囊食管脫落細(xì)胞學(xué)檢查正確答案:A6.患兒男性，6歲，因活動(dòng)后氣短就診，查體發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2肋間可及收縮期震顫，并可及6收縮期雜音，P2明顯減弱可能性最大的是A、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B、房間隔缺損C、肺動(dòng)脈口狹窄D、室間隔缺損E、主動(dòng)脈縮窄正確答案:C患兒接受右心導(dǎo)管檢查，發(fā)現(xiàn)右室竇部與漏斗部之間存在約25mmHg的壓差，這說(shuō)明A、右心室竇部存在病變B、右心室漏斗部存在病變C、肺動(dòng)脈

4、瓣存在病變D、主肺動(dòng)脈存在病變E、肺動(dòng)脈分叉部存在病變正確答案:B7.重癥肌無(wú)力電視胸腔鏡手術(shù)不可用于下列哪種情況A、胸腺增生B、胸腺萎縮C、期胸腺瘤D、期胸腺瘤E、期胸腺瘤正確答案:C8.體外循環(huán)機(jī)的主要部件是 ( )A、血泵B、氧氣器C、濾血器D、變溫器E、血?dú)夥治鰞x正確答案:A,B,C,D9.患者胸外傷，心臟損傷，行手術(shù)探查發(fā)現(xiàn)室間隔穿破，室間隔損傷應(yīng)何時(shí)修補(bǔ)A、待病情穩(wěn)定后23個(gè)月B、立即修補(bǔ)C、受傷后6個(gè)月D、受傷后8個(gè)月E、受傷后1年正確答案:A10.男性，70歲，因左上肺膿腫行左上肺葉切除術(shù)后10天，近日體溫上升，最高達(dá)38.8，伴氣急，左胸痛，精神不振。體格檢查：左側(cè)肋間隙飽滿

5、，叩診濁音，呼吸音明顯低于右側(cè)。胸片示：左胸上野模糊影，可能診斷是A、左上肺炎B、急性肺膿腫C、慢性肺膿腫D、肺結(jié)核E、心包炎正確答案:B11.男性，46歲，心慌、氣短3年，伴肝大、腹水1年余。門診檢查：血壓17/12kPa，頸靜脈怒張，心律不齊，心音遙遠(yuǎn)，肝大肋緣下4cm，腹水征陽(yáng)性，雙下肢輕度水腫。最先考慮的疾病是A、縮窄性心包炎B、心肌病C、瓣膜病D、肝硬化E、結(jié)核性腹膜炎正確答案:A住院后檢查結(jié)果如下，根據(jù)哪項(xiàng)最有診斷意義A、肝功能異常，總蛋白6.5g，A/G0.8，血沉20mm/hB、靜脈壓27mmHOC、心電圖：房顫，低電壓，ST段下降，T波倒置D、胸片：心影略大，左右心緣變直，側(cè)

6、位片示心包鈣化E、超聲心動(dòng)圖：心包增厚，心包腔內(nèi)少量積液，各瓣膜活動(dòng)未見異常正確答案:D治療方案是A、保肝治療B、抗結(jié)核治療C、強(qiáng)心利尿劑D、抗心律失常藥E、外科治療正確答案:E12.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉典型的心臟體征A、心尖區(qū)柔和的收縮期雜音B、周圍血管征陽(yáng)性C、肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)D、胸骨左緣第二肋間連續(xù)性機(jī)器樣雜音E、心前區(qū)震顫正確答案:D13.男性，35歲，洗澡時(shí)發(fā)現(xiàn)右側(cè)胸壁有一直徑3.0厘米的腫物來(lái)就診，體檢：右胸壁可及一波動(dòng)性包塊，表面無(wú)紅腫，無(wú)壓痛，邊界較清楚，還應(yīng)作其他的檢查是A、肺灌注顯像檢查B、纖維支氣管鏡檢查C、胸穿肺活檢D、正側(cè)位胸片E、以上都不對(duì)正確答案:D14.肺移植的適應(yīng)

7、證不包括A、支氣管擴(kuò)張癥B、矽肺C、肺結(jié)核D、肺氣腫E、肺癌正確答案:C,E15.下列哪項(xiàng)不是大量氣胸的臨床表現(xiàn)? ( )A、胸悶、胸痛和氣促B、氣管向健側(cè)移位C、傷側(cè)叩診呈鼓音，聽診呼吸音減弱或消失D、傷側(cè)不同程度肺萎陷E、胸壁有反常呼吸運(yùn)動(dòng)正確答案:E16.關(guān)于胸腺瘤不正確的是A、好發(fā)于前上縱隔B、可合并重癥肌無(wú)力C、多不采取手術(shù)治療D、多為良性E、與自身免疫機(jī)制有關(guān)正確答案:C17.女性，5歲，因發(fā)現(xiàn)心臟雜音4年來(lái)診。體檢于胸骨左緣23肋間可聞級(jí)粗糙SM，向上傳導(dǎo)，可及震顫，P2減弱。心電圖示右室肥厚初步診斷A、房間隔缺損B、室間隔缺損C、主動(dòng)脈瓣狹窄D、肺動(dòng)脈瓣狹窄E、三尖瓣關(guān)閉不全正

8、確答案:D多普勒超聲心動(dòng)圖檢查的典型表現(xiàn)是A、房水平左向右分流B、室水平左向右分流C、主動(dòng)脈瓣上高速血流D、肺動(dòng)脈瓣上高速血流E、右房?jī)?nèi)高速反流正確答案:D典型的心電圖改變是A、右室肥厚B、左室肥厚C、雙室肥厚D、度房室傳導(dǎo)阻滯E、不完全右束支傳導(dǎo)阻滯正確答案:A如本癥無(wú)合并畸形，適宜的治療手段是A、藥物治療介入治療B、介入治療C、藥物治療D、體外循環(huán)直視手術(shù)E、全麻閉式手術(shù)正確答案:B18.在肺癌中最多見的是A、鱗狀細(xì)胞癌B、腺癌C、小細(xì)胞癌D、大細(xì)胞癌E、細(xì)支氣管肺胞癌正確答案:A19.以下不適合用封堵裝置閉合的是( )A、卵圓孔未閉B、單心房C、原發(fā)孔型房間隔缺損D、靜脈竇型房間隔缺損E

9、、無(wú)頂冠狀靜脈竇正確答案:B,C,D,E20.2008年的資料表明，全世界每年因食管癌死亡的患者人數(shù)約為A、48.2萬(wàn)人B、40.7萬(wàn)人C、21.1萬(wàn)人D、10.7萬(wàn)人E、17.6萬(wàn)人正確答案:B21.胸部創(chuàng)傷發(fā)生胸骨骨折后可以并發(fā)A、氣管橫斷B、張力性氣胸或血?dú)庑谻、縱隔及皮下氣腫D、心包及心臟損傷E、膈肌及肝、脾破裂正確答案:A,B,C,D22.一般情況下胸壁結(jié)核體表腫物與肋間竇道的開口關(guān)系是A、體表腫物在竇道開口的外下方向B、體表腫物在竇道開口的內(nèi)下方向C、體表腫物在竇道開口的外上方向D、體表腫物在竇道開口的內(nèi)上方向E、體表腫物與竇道開口正對(duì)正確答案:A23.影響N2非小細(xì)胞肺癌患者手術(shù)

10、治療預(yù)后的主要因素有A、支氣管殘端有否癌殘留B、原發(fā)腫瘤分級(jí)C、腫瘤的組織類型D、輔助放療E、輔助化療正確答案:A,B,C,D24.患者男，40歲，左前胸第4肋間刀傷后被送進(jìn)急診室，呼吸淺弱，血壓6045mmHg，頸靜脈怒張，胸腔穿刺未抽出血和氣，首選治療是A、緊急手術(shù)B、快速輸血輸液C、大流量氧吸入D、胸腔閉式引流E、繼續(xù)觀察正確答案:E25.胸部損傷的急救處理原則是A、剖胸探查B、重建胸內(nèi)負(fù)壓C、胸腔閉式引流后剖胸探查D、呼吸通暢E、胸腔穿刺正確答案:B,D26.主動(dòng)脈縮窄手術(shù)后早期并發(fā)癥有( )A、出血B、反跳性高血壓C、截癱D、乳糜胸E、再縮窄正確答案:A,B,C,D27.下列哪幾項(xiàng)是

11、食管癌的手術(shù)禁忌證 ( )A、產(chǎn)生Horner綜合征B、出現(xiàn)聲音嘶啞C、形成氣管食管瘺D、左鎖骨上窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E、嚴(yán)重惡病質(zhì)者正確答案:A,B,C,D,E28.胸外科，血胸最常見的出血來(lái)源是A、肺組織B、肋間血管C、胸廓內(nèi)血管D、心臟及主肺動(dòng)脈等大血管E、以上都是正確答案:E29.早期中央型肺癌確診率最高的方法是( )A、轉(zhuǎn)移灶活組織檢查B、纖維支氣管鏡檢查C、胸水檢查D、縱隔鏡檢查E、經(jīng)胸腔穿刺活組織檢查正確答案:B30.房間隔缺損的手術(shù)適應(yīng)證是A、原發(fā)孔缺損應(yīng)早日手術(shù)B、繼發(fā)孔缺損病人診斷明確，心電圖示右束支傳導(dǎo)阻滯或右心室肥大、X線示心影擴(kuò)大，肺C、門血管充血，即使無(wú)癥狀也應(yīng)手術(shù)D、心導(dǎo)

12、管檢查示肺循環(huán)血流量為體循環(huán)的15倍E、高齡病人有癥狀，甚至出現(xiàn)房顫、心力衰竭者應(yīng)立即手術(shù)正確答案:A,B,D31.關(guān)于縱隔神經(jīng)源性腫瘤的臨床特點(diǎn)，下列正確的是A、病理分為神經(jīng)鞘細(xì)胞瘤、神經(jīng)纖維瘤及神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤B、可因壓迫不同組織、產(chǎn)生兒茶酚胺，產(chǎn)生血管活性肽出現(xiàn)不同癥狀C、X線檢查、椎管造影、CT或MRI掃描有助診斷D、采取手術(shù)切除，惡性神經(jīng)源性腫瘤術(shù)后補(bǔ)充放射治療E、以上都是正確答案:E32.患者男，68歲。因“活動(dòng)后胃灼熱感10年，休息后可緩解，常反復(fù)發(fā)作”來(lái)診。本例最可能的診斷是A、感染性心內(nèi)膜炎，心力衰竭B、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，心絞痛C、擴(kuò)張型心肌病D、胃潰瘍E、慢性支氣管炎正

13、確答案:B冠狀動(dòng)脈造影：左主干3支病變，左主干近分叉處60%狹窄，左前降支中段完全閉塞，遠(yuǎn)端借側(cè)支顯影。進(jìn)一步的治療措施應(yīng)是A、藥物保守治療B、介入支架治療C、冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)D、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)E、中醫(yī)治療正確答案:D該患者近5年來(lái)冬天易出現(xiàn)咳嗽、咳痰、胸悶癥狀，目前無(wú)此癥狀，下列敘述錯(cuò)誤的是A、需進(jìn)一步檢查呼吸功能B、需進(jìn)一步排除肺部感染C、患者左主干病變，應(yīng)急診手術(shù)D、可能是慢性阻塞性肺氣腫，可行雜交手術(shù)E、如有肺部感染，應(yīng)先控制感染正確答案:C33.胸膜腔積液稀薄者，下列哪項(xiàng)治療措施可獲得滿意的療效? ( )A、閉式胸膜腔引流B、開胸手術(shù)C、全身用抗生素D、反復(fù)胸穿抽膿注入抗生素+全身應(yīng)用抗生素E、開胸手術(shù)+大量廣譜抗生素正確答案:D34.慢性縮窄性心包炎最關(guān)鍵的病理生理變化A、心肌萎縮B、心臟收縮受限C、回心血量減少D、心臟舒張受限E、肺靜脈淤血正確答案:D35.男性，38歲，突發(fā)撕裂樣胸背部痛伴大汗，心率100min，右上肢BP10060mmHg，左上肢BP15070mmHg，聽診頸部血管雜音，胸骨左緣34肋間嘆氣樣舒張期雜音，心電圖示竇性心律，、aVF導(dǎo)聯(lián)T波倒置，X線胸片示上縱隔稍寬，經(jīng)服用硝酸甘油疼痛未緩解最可能的診斷是A、急性心肌梗死B