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文檔簡介
1、藥劑科質(zhì)量與安全查核標(biāo)準(zhǔn)檢查人員:查核項(xiàng)目查核內(nèi)容自查工作每個(gè)月1次醫(yī)療質(zhì)量自查(醫(yī)療規(guī)章制度、工作質(zhì)(10分)量、醫(yī)療安全);自查結(jié)果有記錄、對存在問題有改良舉措和建議,并將自查結(jié)果每個(gè)月7日前上報(bào)醫(yī)教科。工作紀(jì)律1、著裝齊整,佩證上崗(2分);(10分)2、科室整齊、環(huán)境消毒切合要求(3分);3、恪守勞動(dòng)紀(jì)律,不得無故少勤(5分);工作效率1、庫存知足臨床需求(5分)(10分)2、緊迫藥品調(diào)動(dòng)實(shí)時(shí)(5分)工作質(zhì)量1、清點(diǎn)偏差率:西藥、中成藥0.3%(5分)(25分)2、藥品報(bào)損率:中成藥及西藥0.2%(5分)3、病人滿意度90%(5分)4、臨床滿意度90%(5分)5、糾葛投訴(5分)檢查日
2、期:總分:扣分標(biāo)準(zhǔn)查核記錄得分查質(zhì)控記錄:未展開工作扣3分/次,無記錄扣2分/次,記錄不齊備扣1分/項(xiàng);自查結(jié)果每個(gè)月未準(zhǔn)時(shí)上報(bào)扣2分/次。若有違犯1人次扣0.5分若有違犯1次扣1分遲到早走1人次扣1分,該出勤而不在崗1人次扣5分,科主任出門未執(zhí)行審批手續(xù)1次扣5分,本款推行倒扣發(fā)生人為要素致使缺藥1次扣2分推委扣5分,調(diào)動(dòng)不實(shí)時(shí)酌情扣分超標(biāo)不得分中成藥及西藥0.2%扣3分中成藥及西藥0.5%扣5分降落1個(gè)百分點(diǎn)扣1分降落1個(gè)百分點(diǎn)扣1分病人一般性投訴能在本科內(nèi)妥當(dāng)解決的每次扣1分;投訴到相關(guān)職能辦公室或院領(lǐng)導(dǎo),經(jīng)解說、調(diào)停能妥當(dāng)解決的每例次扣2分,投訴到政府或上司主管部門、新聞煤體但不組成醫(yī)
3、療糾葛的扣5分。致使醫(yī)療糾葛的每例次扣3-6分并按相關(guān).規(guī)定進(jìn)行處分。(本款推行倒扣)科室管理1、專用冰箱專人管理,有使用、保養(yǎng)、維缺記錄1次扣1分,不規(guī)范酌情扣分(45分)修及目前性能評論的記錄(3分)2、嚴(yán)格執(zhí)行藥品儲(chǔ)藏保養(yǎng)相關(guān)規(guī)定,近期近期藥品無標(biāo)記發(fā)現(xiàn)1樣扣0.5分,發(fā)現(xiàn)過期或變質(zhì)藥品藥品醒目標(biāo)記,實(shí)時(shí)清理過期和變質(zhì)藥品(51樣扣2分,擺放紛亂酌情扣分分)3、每個(gè)月與臨床交流一次以上(4分)無記錄扣4分,無簽到、無詳細(xì)建議、無整頓舉措各扣1分,不規(guī)范酌情扣分4、每個(gè)月組織科內(nèi)一次以上業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)(3分)無記錄扣3分,無簽到、無詳細(xì)內(nèi)容各扣1分,不規(guī)范酌情扣分5、實(shí)時(shí)召開科室會(huì)議,傳達(dá)上司管
4、理精神查記錄本,院周會(huì)、職能部門和質(zhì)控中心等管理要求未及(3分)時(shí)傳達(dá)1次各扣1分6、仔細(xì)審查處方或醫(yī)囑,查對無誤后發(fā)藥。嚴(yán)重不合理處方未審出1張扣2分,抽查患方1例見告不發(fā)出藥品時(shí)應(yīng)該見告用藥注意事項(xiàng),指導(dǎo)患者到位扣0.5分,發(fā)藥錯(cuò)誤未投訴扣2分,惹起投拆按投拆扣合理用藥。(4分)分。7、展開處方(包含醫(yī)囑)評論剖析(5分)查記錄,未展開不得分,不到位酌情扣分8、毒麻精神藥品推行五專管理(專人負(fù)責(zé)、管理不規(guī)范扣2分;帳物不符扣5分,并追查原由。專柜加鎖、專用賬冊、專用途方、專冊登記),做到使用合理、處方合格、帳物符合(5分)9、每個(gè)月召開醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)療安全會(huì)議,未召開不得分,不到位酌情扣分;未準(zhǔn)時(shí)上報(bào)醫(yī)療安全報(bào)剖析質(zhì)量現(xiàn)狀和醫(yī)療安全隱患,落實(shí)改良措表扣1分/次。施,醫(yī)療安全報(bào)表每個(gè)月7日前上報(bào)(5分)10、展開藥事咨詢(3分)未設(shè)窗口或無記錄不得分,不到位酌情扣分11、展開藥品不良反響監(jiān)測和報(bào)告(5分)查不良反響監(jiān)測記錄,無記錄不得分,漏登、漏報(bào)1例扣1分。注:依據(jù)查核評分標(biāo)準(zhǔn),每個(gè)月科室進(jìn)行自查,并將檢查結(jié)果及改良舉措上報(bào)醫(yī)教科,醫(yī)教科每季度
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