心肺復(fù)蘇(大眾版)課件

1、心肺復(fù)蘇 CPR 基礎(chǔ)生命支持 重慶東華醫(yī)院急診科 王 馳 他們因猝死走了 喀麥隆國(guó)腳維維安福與孫繼海同在曼城效力，圖為他與孫繼海的照片，當(dāng)時(shí)是曼城2：1主場(chǎng)戰(zhàn)勝利茲后，福(左)和孫繼海(右)向進(jìn)球功臣高特(中)道賀。在2003年6月26日舉行的聯(lián)合會(huì)杯半決賽中，28歲的維維安福在下半場(chǎng)突然倒地，急送醫(yī)院搶救45分鐘后不治身忘。維維安福與孫繼海這一走，就再也沒有回來 從電視畫面提供的圖像信息上，我們可以推斷，維維安福在倒地的時(shí)候即發(fā)生了心臟停搏，不知是沒有相關(guān)的醫(yī)生在場(chǎng)還是其他原因，我們看到救助人員在經(jīng)過一番呼叫、輕拍面頰等簡(jiǎn)單的檢查處理后不緊不慢地將其抬出球場(chǎng)，沒有對(duì)其進(jìn)行及時(shí)、有效的心肺復(fù)

2、蘇，直到福被抬出場(chǎng)外，眼看著時(shí)間一分一秒的過去，成功復(fù)蘇的機(jī)會(huì)一步步遠(yuǎn)離，整個(gè)過程令人扼腕。 北京青年報(bào) 人類猝死90%發(fā)生在醫(yī)院以外，沒有醫(yī)護(hù)人員參與搶救猝死的人有4060%，如經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)搶救進(jìn)行心肺復(fù)蘇，可以挽救生命成年人中約有85%的人有興趣參加CPR初步訓(xùn)練，每年搶救了約20萬人的生命美國(guó):每年心血管病人死亡數(shù)達(dá)百萬人, 因心臟停搏突然死亡者60 70%發(fā)生在院前 為什么學(xué)習(xí)CPR非常重要?心肺復(fù)蘇的意義恢復(fù) 心肺的功能恢復(fù) 大腦功能避免和減少“植物狀態(tài)” “植物人”心肺復(fù)蘇的目的。挽救生命！生存鏈最為成功的學(xué)科上自總統(tǒng)、元帥，下至百姓都在倡導(dǎo)推廣普及心肺復(fù)蘇技術(shù)。至于20世紀(jì)未美國(guó)：

3、7000萬人接受了正規(guī)培訓(xùn)，并列入學(xué)生課程。德國(guó)：每年進(jìn)行1%全人口的培訓(xùn)，各專科醫(yī)師必須接受8 小時(shí)正規(guī)培訓(xùn)。中國(guó)香港：超過總?cè)丝诘?/10人已接受正規(guī)培訓(xùn)。中國(guó)大陸：1000萬人接受了培訓(xùn)，上海每年培訓(xùn)30萬人以上。江西省已在駕駛員培訓(xùn)考核前列為必修課 心肺復(fù)蘇的四大核心C、胸外按壓A 打開氣道B、人工吹氣D、除顫 （1）評(píng)估情況 （2）保障安全 （3）個(gè)人防護(hù) 1.評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)：心肺復(fù)蘇操作步驟：2、判斷意識(shí)和呼吸：輕拍：肩部。大聲呼喚：“喂！您怎么啦？”呼吸停止或喘息心肺復(fù)蘇操作步驟：3、現(xiàn)場(chǎng)呼救：傷員沒有反應(yīng)高聲呼救：“快來人救命啊!我是救護(hù)員請(qǐng)這位先生（女士）快幫忙撥打急救電話！有會(huì)救

4、護(hù)的請(qǐng)和我一起來救護(hù)?！睙o人則撥打：“120” 心肺復(fù)蘇操作步驟：21請(qǐng)求支援現(xiàn)場(chǎng)有2人時(shí)，急救與CPR同時(shí)進(jìn)行。若現(xiàn)場(chǎng)只有一人 ：1.先求救再急救由心臟問題所引起者，以期盡快取得AED。2.先急救再求救以下四種情況：溺水、創(chuàng)傷、藥物中毒、小于 8歲的兒童，先做 CPR 五個(gè)循環(huán)(約二分鐘)再打電話求援。救護(hù)員位于傷員的一側(cè)，將傷員的一側(cè)上肢向頭部方向伸直 單側(cè)上臂伸直雙側(cè)上臂伸直把傷員遠(yuǎn)離救護(hù)員一側(cè)的小腿放在另一側(cè)腿上，兩腿相交，再將傷員另一側(cè)上肢向頭部方向伸直。 4、擺正體位:心肺復(fù)蘇操作步驟：救護(hù)員一手托住傷員后頭頸部，另一手抓住遠(yuǎn)離救護(hù)員一側(cè)傷員的胯部或腋下，將傷員呈整體翻轉(zhuǎn)向救護(hù)員。

5、 保護(hù)頸部翻身5、胸外心臟按壓：救護(hù)員一手的中指置于近病人一側(cè)肋弓下緣，沿肋弓向上滑至雙側(cè)肋弓的匯合點(diǎn)。救護(hù)員上半身前傾，雙肩，兩手臂伸直（肩、肘、腕）垂直于病人胸骨，用身體重量向下擠壓5厘米。要點(diǎn)：上半身重量垂直下壓；放松時(shí)不可加壓，也不能抬離或移位。 另一手的掌根貼于第一手的示指平放，使手掌根部的橫軸與胸骨的長(zhǎng)軸重合。心肺復(fù)蘇操作步驟：6、暢通及開放氣道：心肺復(fù)蘇操作步驟：暢通氣道 解開病人衣領(lǐng)、領(lǐng)帶、圍巾、清除口鼻污泥、土塊、分泌物、嘔吐物、假牙、異物等。7、口對(duì)口吹氣：鼻翼捏緊，口唇包緊，氣道開足深吸氣后緩慢吹入二次二次吹氣間歇，放開傷員的鼻翼。 心肺復(fù)蘇操作步驟：7、 D AED(自

6、動(dòng)體外除顫儀） ：心肺復(fù)蘇操作步驟：確定患者心跳呼吸驟停并進(jìn)行CPR直到拿到除顫儀如即刻發(fā)現(xiàn)病人心跳呼吸驟?？刹蛔鯟PR即實(shí)施AED如果嘗試使用 AED 為 1 至 8 歲兒童除顫，施救者應(yīng)使用兒科型劑量衰減AED（如果有）。如果施救者為心臟驟停的兒童提供心肺復(fù)蘇，但沒有兒科型劑量衰減 AED，則施救者應(yīng)使用普通 AED。對(duì)于嬰兒（1 歲以下），建議使用手動(dòng)除顫器。如果沒有手動(dòng)除顫器，需要兒科型劑量衰減 AED。如果二者都沒有，可以使用普通 AED。默認(rèn)電極片位置前-后前面的電極置于胸骨右緣鎖骨下方，后面的電極置于左肩胛下前-左肩胛前面的電極置于心尖或心前區(qū)，后面的電極置于左肩胛下前- 右肩胛

7、 前面的電極置于心尖或心前區(qū)，后面的電極置于右肩胛下前側(cè)位AED打開AED電源 連接貼片 “離開”患者并分析心律 “離開患者”，實(shí)施電擊（符合電擊指征時(shí)） 幾種特殊情況實(shí)施AED的注意點(diǎn) 1-8歲兒童用兒科電極貼片 將患者從水中移出，擦干凈患者胸部的水 應(yīng)該避免將電極片或電極板直接放在植入裝置上。有藥貼的患者應(yīng)將藥貼撕去,并摖干凈局部皮膚胸前捶擊胸前捶擊不應(yīng)該用于無目擊者的院外心臟驟停。如果除顫器不是立即可用，則可以考慮為有目擊者、監(jiān)護(hù)下的不穩(wěn)定型室性心動(dòng)過速（包括無脈性室性心動(dòng)過速）患者進(jìn)行胸前捶擊，但不應(yīng)因此延誤給予心肺復(fù)蘇和電擊。 特殊情況下CPR：心肺復(fù)蘇溺水者水中可以口-鼻人工呼吸C

8、PR順序?yàn)锳-B-C先做一個(gè)循環(huán)CPR(5組人工呼吸、胸外按壓后再呼救）胸部外傷胸廓畸型肋骨骨折心包填塞胸外按壓禁忌證成人、兒童、嬰兒實(shí)施CPR比較表非專業(yè)施救者成人心肺復(fù)蘇 對(duì)無反應(yīng)的立即識(shí)別并啟動(dòng)急救系統(tǒng)，在患者無反應(yīng)且沒有呼吸或不能正常呼吸（即僅僅是喘息）的情況下開始進(jìn)行心肺復(fù)蘇。從流程中去除了“看、聽和感覺呼吸”。繼續(xù)強(qiáng)調(diào)高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇（以足夠的速率和幅度進(jìn)行按壓，保證每次按壓后胸廓回彈，盡可能減少按壓中斷并避免過度通氣）更改了單人施救者的建議程序，即先開始胸外按壓，然后進(jìn)行人工呼吸（C-A-B 而不是 A-B-C）。單人施救者應(yīng)首先從進(jìn)行 30 次按壓開始心肺復(fù)蘇，而不是進(jìn)行 2

9、次通氣，這是為了避免延誤首次按壓，未經(jīng)培訓(xùn)者可實(shí)施單純胸外按壓心肺復(fù)蘇按壓速率應(yīng)為每分鐘至少 100 次（而不是每分鐘“大約” 100 次）。成人按壓幅度已從 4 至 5 厘米的范圍更改為至少 5 厘米。注 意 事 項(xiàng)深吸氣 ，口包嚴(yán)，45秒吹氣一次氣道開放下進(jìn)行，吹氣量不宜過大胸部按壓不可壓于劍突處。傷員平躺地板或硬板，頭不可高于心臟。按壓時(shí)不宜對(duì)胃部施力，以免嘔吐。胸部按壓時(shí)，避免壓于肋骨上。施救者手肘伸直，垂直下壓胸骨下半段。心肺復(fù)蘇術(shù)開始按壓后即不可中斷10秒以上。 預(yù)防感染。 高品質(zhì)的CPR非專業(yè)施救者和醫(yī)務(wù)人員以每分鐘至少 100 次按壓的速率應(yīng)將成人胸骨按下至少 5 厘米。壓的方

10、法對(duì)盡量減少中斷，中斷壓胸動(dòng)作的時(shí)間不應(yīng)超過 10 秒，包括人工呼吸和AED口訣：用力壓，快快壓，胸回彈， 莫中斷！心肺復(fù)蘇有效指征自主呼吸恢復(fù)面色由紫轉(zhuǎn)紅脈搏、呼吸恢復(fù)瞳孔由大變小眼球活動(dòng)，手腳抽搐 開始呻吟等心肺復(fù)蘇可以終止的條件現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境變得不安全傷病員已經(jīng)恢復(fù)自主呼吸和心跳有專業(yè)醫(yī)務(wù)人員接替搶救醫(yī)務(wù)人員確定被救者已經(jīng)死亡救護(hù)人員精疲力竭，無法繼續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。 復(fù)蘇成功后,救護(hù)員將靠近自身的傷員手臂上舉置于頭部側(cè)方，另一手肘彎曲置于胸前，再將對(duì)側(cè)的腿彎曲。救護(hù)員一手扶肩，另一手抓住跨部或膝部輕輕將傷員側(cè)臥，傷員上方手臂置于面頰下方，維持頭面部后仰。復(fù)蘇成功恢復(fù)體位：珍惜生命 救人救己 ！

11、 謝謝！氣道梗塞急救法氣管異物梗塞急救呼吸道部分阻塞呼吸困難、嗆咳不止，皮膚，甲床，面色青紫，發(fā)紺呼吸道全部阻塞面色灰暗青紫、不能說話、不能咳嗽、不能呼吸、昏迷倒地失去知覺，窒息，很快陷入呼吸停止 特殊表現(xiàn)-“V”字狀氣道梗阻常見原因 嬰幼兒 嬰幼兒喉保護(hù)機(jī)制及吞咽功能不健全，進(jìn)食時(shí)又常常嬉笑、啼哭、玩耍，容易將食物、小玩具等異物吸入氣管內(nèi)造成呼吸道梗阻。氣道梗阻常見原因 老年人 近年來有資料表明，老年人或體弱多病者因吞咽機(jī)能減退，更容易將口中食物等吸入氣管造成氣道梗阻。Heimllich手法 海氏手法（成人）自救腹部沖擊法互救腹部沖擊法互救胸部沖擊法47輕度氣道阻塞處理處理方法 鼓勵(lì)傷員用力

12、咳嗽，將異物咳出，不要加以干擾，直到異物咳出或進(jìn)入重度哽塞的狀況。48重度氣道阻塞處理腹胸部沖擊5次49自救法重度哽塞清醒患者 傷員可用椅背、桌緣或用一手握拳，以拳眼 快速壓擠肚臍稍上方的腹部排出異物,若無法自行排除盡快求救。50哈姆立克腹部擠壓重度哽塞清醒患者 詢問“ 你哽到了嗎 ? ”如果傷員點(diǎn)頭，立即協(xié)助。哈姆立克法可重覆施行直到移出異物或傷員進(jìn)入昏迷狀態(tài)。 孕婦或肥胖胸部擠壓重度哽塞清醒患者 詢問“ 你哽到了嗎 ? ”如果傷員點(diǎn)頭，立即協(xié)助。以胸部按壓位置施救，重覆施行直到異物被移出或傷員進(jìn)入昏迷。 成人氣道梗阻急救（互救） 如果患者已經(jīng)窒息昏迷倒地，且嘗試口對(duì)口吹氣無效，可跨坐其腿上用掌根推壓臍上兩橫指處5次。AMBUHeimlich maneuver53當(dāng)傷員昏迷時(shí)，救護(hù)員順勢(shì)用雙手勾住傷員雙肩，讓傷員順著救護(hù)員腿部慢慢滑放地上，將傷員安全仰臥。求援打 120。清醒進(jìn)入昏迷 (1)重度哽塞患者 543.進(jìn)行挖、吹、壓連續(xù)循環(huán)動(dòng)作，直到兩口氣 能有效吹入患者肺中或由他人接手。挖：每次吹氣前檢查口腔，取出可見異物。吹：氣不能吹入，重新暢通呼吸道，檢查口腔， 取出可見異物再吹，仍不能吹入 壓：胸