常見護理應急預案及流程

1、 護理應應急預案案 常見見護理應應急預案案及流程程目錄一、重大意意外傷害害事故護護理急救救工作規(guī)規(guī)定二、院內護護理急救救預案及及流程三、傳染病病救治的的應急預預案及流流程四、停水和和突然停停水的應應急預案案及流程程五、停電和和突然停停電的應應急預案案及流程程六、患者自自殺的應應急預案案及流程程七、患者發(fā)發(fā)生猝死死的應急急預案及及流程八、患者發(fā)發(fā)生輸血血反應的的應急預預案及流流程九、患者發(fā)發(fā)生輸液液反應的的應急預預案及流流程十、患者發(fā)發(fā)生跌倒倒或墜床床的應急急預案及及流程十一、患者者應用化化療藥物物出現(xiàn)藥藥物外滲滲的應急急預案及及流程十二、患者者轉運途途中發(fā)生生跌倒及及墜床的的應急預預案及流流程

2、十三、患者者轉運途途中發(fā)生生猝死的的應急預預案及流流程十四、藥物物引起過過敏性休休克的應應急預案案及流程程十五、醫(yī)護護人員發(fā)發(fā)生針刺刺傷的應應急預案案及流程程十六、緊急急封存患患者病歷歷的應急急預案及及流程十七、關于于封存反反應標本本的應急急預案及及流程十八、患者者用藥錯錯誤的應應急預案案及流程程十九、患者者突然發(fā)發(fā)生病情情變化的的應急預預案及流流程二十、吸痰痰過程中中心吸引引裝置出出現(xiàn)故障障的應急急預案及及流程二十一、吸吸氧過程程中中心心吸氧裝裝置出現(xiàn)現(xiàn)故障的的應急預預案及流流程二十二、發(fā)發(fā)生護理理預投訴訴及糾紛紛的應急急案及流流程二十三、圍圍術期患患者安全全管理預預案及流流程二十四、采采血

3、中患患者暈厥厥的應急急預案及及流程二十五、患患者發(fā)生生靜脈空空氣栓塞塞時的應應急預案案及流程程二十六、患患者輸液液過程中中出現(xiàn)肺肺水腫時時的應急急預案及及流程二十七、患患者發(fā)生生誤吸時時的應急急預案及及流程二十九、發(fā)發(fā)生火災災時的應應急預案案及流程程 三十、發(fā)發(fā)生地震震時的應應急預案案及流程程 第一一章 常見護護理應急急預案及及流程一、重大意意外傷害害事故護護理急救救工作規(guī)規(guī)定1.報告制制度：凡凡遇到重重大、復復雜、批批量、緊緊急搶救救突發(fā)事事件，當當班護士士應及時時向 護士長長、科護護士長及及護理部部報告；夜間及及節(jié)假日日向總值值班報告告。護理理部在接接到重 大急救救報告后后，在積積極組織織

4、人力實實施救護護工作的的同時盡盡快向分分管院長長報告，逐逐級上報報衛(wèi)生局局。2.對重大大急救工工作，開開辟綠色色通道，優(yōu)優(yōu)先處理理。3.組織臨臨時護理理急救小小分隊，立立即開展展護理急急救工作作，確保保急救工工作的連連續(xù)性。凡遇到重大、復雜、批量、緊急搶救等突發(fā)事件4.啟動重重大意外外傷害事事故急救救程序。凡遇到重大、復雜、批量、緊急搶救等突發(fā)事件夜間及節(jié)假日向總值班報告及時向護士長、科護士長及護理部報告夜間及節(jié)假日向總值班報告及時向護士長、科護士長及護理部報告護理部在接到重大急救報告后護理部在接到重大急救報告后后在積極組織人力實施救護工作的同時盡快向分管院長報告在積極組織人力實施救護工作的同

5、時盡快向分管院長報告逐級上報衛(wèi)生局逐級上報衛(wèi)生局對重大急救工作，開辟綠色通道，優(yōu)先處理對重大急救工作，開辟綠色通道，優(yōu)先處理組織臨時護理急救小分隊組織臨時護理急救小分隊立即開展護理急救工作，確保急救工作的連續(xù)性 立即開展護理急救工作，確保急救工作的連續(xù)性啟動重大意外傷害事故急救程序 啟動重大意外傷害事故急救程序 二二、院內內護理急急救預案案及流程程1.傷病員員入院后后，首先先由門診診護士接接診并做做好應急急處理。2.嚴格執(zhí)執(zhí)行報告告制度。3.門診護護士人力力不足時時，由護護理部或或總值班班調配相相關科室室護士參參加急救救處理。4.正常情情況下由由護理部部、醫(yī)務務科或總總值班共共同負責責組織、協(xié)

6、協(xié)調患者者的急救救、轉科科 等工作作。門診護士接診并做好應急處理5.門診患患者、住住院患者者突發(fā)意意外情況況時，應應在所在在科室或或就近科科室就地地進行搶搶救， 并迅速速通知急急診科醫(yī)醫(yī)護人員員前往參參加急救救或將患患者轉至至急診科科進一步步急救，同同時 報告醫(yī)醫(yī)務科、護護理部協(xié)協(xié)助組織門診護士接診并做好應急處理嚴格執(zhí)行報告制度嚴格執(zhí)行報告制度門診護士人力門診護士人力由由護理部或總值班調配相關科室護士參加急救處理正正常情況下由護理部、醫(yī)務科或總值班共同負責組織工作工作時間上報護理部電話3206、上報醫(yī)務科3973非工作非工作時間上報總值班8766協(xié)調患者的急救、轉科等工作協(xié)調患者的急救、轉科等

7、工作門診患者、住院患者突發(fā)意外情況時門診患者、住院患者突發(fā)意外情況時應在所在科室或就近科室就地進行應在所在科室或就近科室就地進行并迅速通知急并迅速通知急診科醫(yī)護人員前往參加急救或將患者轉至急診科進一步急救同同時報告醫(yī)務科、護理部協(xié)助組織搶救 三三、傳染染病救治治的應急急預案及及流程1.接到疫疫情信息息后，在在第一時時間通知知上級領領導及有有關部門門（醫(yī)務務科、護護理部、院感辦）2.根據不不同類型型傳染病病實施不不同的隔隔離措施施，病情情危重者者積極參參加救治治后，必必要時由由專人進進行監(jiān)護護。3.遵醫(yī)囑囑執(zhí)行各各種治療療和護理理，對使使用過的的物品嚴嚴格按院院感要求求處理，必必要時進進行焚燒燒

8、。4.密切觀觀察病情情變化，發(fā)發(fā)現(xiàn)病情情變化時時，立即即通知醫(yī)醫(yī)生，并并協(xié)助處處理。5.認真及及時做好好各種記記錄，做做好病區(qū)區(qū)及個人人隔離和和防護，預預防交叉叉感染，防防止病 菌擴散散，做好好健康教教育工作作。6.傳染病病人治愈愈出院時時，應對對其衣物物及生活活用品進進行消毒毒后方可可帶出病病房?；蓟颊?出院后后對床單單位要進進行嚴格格終末處處理。 確診為傳染病人reeessssfffrenrenrenrenren冗7.患者死死亡后，應應將尸體體消毒處處理后火火化。甲甲類或乙乙類中的的炭疽患患者死亡亡后，必必 須將尸尸體立即 確診為傳染病人reeessssfffrenrenrenrenren

9、冗上報護理部、醫(yī)務科、院感辦上報護理部、醫(yī)務科、院感辦積極積極進行救治做好個人防護觀察病情嚴格執(zhí)行消毒隔離制度做好個人防護觀察病情嚴格執(zhí)行消毒隔離制度四、停水和和突然停停水的應應急預案案及流程程1.接到停停水通知知后，告告知患者者停水的的時間。2.根據停停水時間間盡量儲儲備水源源，以備備使用。3.突然停停水時，與與總務科科聯(lián)系，匯匯報情況況，查詢詢原因。4.向患者者做好解解釋工作作，盡量量協(xié)助患患者解決決因停水水帶來的的不便。做好停水準備接停水通知 做好停水準備接停水通知儲備水源儲備水源協(xié)助患者解決因停水造成的不便協(xié)助患者解決因停水造成的不便與總務科聯(lián)系與總務科聯(lián)系向患者做好解釋工作向患者做好

10、解釋工作 五五、停電電和突然然停電的的應急預預案1.接到停停電通知知后，應應及時告告知患者者停電的的時間與與持續(xù)時時間，做做好停電電準備。2.向患者者做好解解釋工作作，盡量量避免因因停電給給患者帶帶來的不不便。3.突然停停電時，與與總務科科電工組組聯(lián)系，匯匯報情況況，查詢詢原因。開開啟病區(qū)區(qū)應急燈燈， 以 方便醫(yī)醫(yī)護基本本生活、工工作需求求。4.向患者者做好解解釋工作作，盡量量協(xié)助患患者解決決因停電電帶來的的不便。接停電通知5.及時維維持好掛掛號窗口口、取藥藥窗口和和收費窗窗口的正正常秩序接停電通知做好停電準備 做好停電準備協(xié)助患者解決因停電造成的不便協(xié)助患者解決因停電造成的不便開啟應急燈開啟

11、應急燈與總務科電工組聯(lián)系查與總務科電工組聯(lián)系查詢原因向患者做好解釋工作向患者做好解釋工作維持正常秩序維持正常秩序 六、患患者自殺殺的應急急預案及及流程1.發(fā)現(xiàn)患患者自殺殺，應立立即通知知醫(yī)生，攜攜帶必要要的搶救救物品及及藥品與與醫(yī)生一一同奔赴赴現(xiàn)場。2.判斷患患者是否否有搶救救的可能能，如有有應立即即就地搶搶救。如如搶救無無效，應應保護現(xiàn)現(xiàn)場 (病房內內及病房房外現(xiàn)場場），及及時書寫寫護理記記錄。3.通知醫(yī)醫(yī)務部、保保衛(wèi)科或或院內總總值班，協(xié)協(xié)助主管管醫(yī)生通通知家屬屬。配合合醫(yī)院及及有關 部門的的調查工工作，服服從領導導安排，做做好各種種記錄。發(fā)現(xiàn)患者自殺4.保證病病室常規(guī)規(guī)工作的的進行，及及

12、其他患患者心理理疏導工工作，確確保正常常工作運運行。發(fā)現(xiàn)患者自殺攜帶必要的搶救物品及藥品與醫(yī)生一同奔赴現(xiàn)場攜帶必要的搶救物品及藥品與醫(yī)生一同奔赴現(xiàn)場判斷患者是否有搶救的可能判斷患者是否有搶救的可能如有應立即就地搶救如搶救無效，應保護現(xiàn)場，及時書寫護理記錄如有應立即就地搶救如搶救無效，應保護現(xiàn)場，及時書寫護理記錄通知醫(yī)務科、保衛(wèi)科或院內總值班通知醫(yī)務科、保衛(wèi)科或院內總值班協(xié)助協(xié)助主管醫(yī)生通知家屬配合醫(yī)院及有關部門的調查工作，服從領導安排，做好各種記錄配合醫(yī)院及有關部門的調查工作，服從領導安排，做好各種記錄 七、患患者發(fā)生生猝死的的應急預預案及流流程1.發(fā)現(xiàn)后后立即搶搶救，同同時通知知本科室室值班

13、醫(yī)醫(yī)生、總總值班及及護士長長，必要要時通知知上2.通知家家屬，必必要時可可請住院院部協(xié)助助通知。3.向院總總值班或或醫(yī)務科科匯報搶搶救情況況及搶救救結果。4.如患者者搶救無無效死亡亡，應待待家屬到到院后，再再轉運尸尸體。5.做好病病情記錄錄及搶救救記錄。發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生猝死6.在搶救救過程中中，要注注意對同同室患者者進行保保護。發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生猝死通知本科室值班醫(yī)生、總值班及護士長，必要時通知上級領導通知本科室值班醫(yī)生、總值班及護士長，必要時通知上級領導通知家通知家屬，必要時可請住院部協(xié)助通知向院向院總值班或醫(yī)務科匯報搶救情況及搶救結果如患者搶救無效死亡，應待家屬到院后，再轉運尸體如患者搶救無效死亡，

14、應待家屬到院后，再轉運尸體做好病情做好病情記錄及搶救記錄在在搶救過程中，要注意對同室患者進行保護保證病室常規(guī)工作的進行保證病室常規(guī)工作的進行做好其他患者心理疏做好其他患者心理疏導工作確保正常工作運行確保正常工作運行 八、患患者發(fā)生生輸血反反應的應應急預案案及流程程1.立即停停止輸血血，更換換輸血管管，改換換生理鹽鹽水。2.報告醫(yī)醫(yī)生并遵遵醫(yī)囑給給藥。3.若為一一般過敏敏性反應應，情況況好轉者者可繼續(xù)續(xù)觀察并并做好記記錄。4.必要時時填寫輸輸血反應應報告卡卡，上報報輸血科科，留置置尿管，觀觀察尿量量及色、性性狀。5.懷疑溶溶血等嚴嚴重反應應時，保保留血袋袋并抽取取患者血血樣一起起送輸血血科。6.

15、患者家家屬有異異議時，立立即按有有關程序序對輸血血器具進進行封存存。立即停止輸血立即停止輸血更換輸血管更換輸血管改換生理鹽水改換生理鹽水遵遵醫(yī)囑給藥嚴密觀察并做好記錄嚴密觀察并做好記錄必要時填寫輸血反應報告卡必要時填寫輸血反應報告卡上報輸血科上報輸血科懷疑懷疑溶血反應時保留血袋抽取患者血樣抽取患者血樣送送輸血科九、患者發(fā)發(fā)生輸血血反應的的應急預預案及流流程1.立即停停止輸液液或者保保留靜脈脈通路，改改換其他他液體和和輸液器器。2.報告醫(yī)醫(yī)生并遵遵醫(yī)囑給給藥。3.情況嚴嚴重者就就地搶救救，必要要時行心心肺復蘇蘇、給予予吸氧。4.記錄患患者生命命體征、一一般情況況和搶救救過程。5.及時報報告醫(yī)院院

16、感染科科、藥劑劑科、消消毒供應應中心、護護理部。6.保留輸輸液器和和藥液分分別送消消毒供應應中心和和藥劑科科，同時時取相同同批號液液體、輸輸液 器和注注射器分分別送檢檢。7.患者家家屬有異異議時，立立即按有有關程序序對輸液液器具進進行封存存。立即停止輸液遵醫(yī)囑給藥藥 就就地搶救救 觀觀察生命命體征 記錄錄搶救過過程 及及時上報報 保留留輸液器器和藥液液 送送檢立即停止輸液遵醫(yī)囑給藥遵醫(yī)囑給藥更換液體和輸液觀察病情就地搶救觀察病情就地搶救記錄搶救過程記錄搶救過程保留輸液器和藥液、送檢保留輸液器和藥液、送檢 十、患患者發(fā)生生跌倒或或墜床的的應急預預案及流流程1.患者不不慎墜床床或摔倒倒，立即即奔赴

17、現(xiàn)現(xiàn)場，同同時馬上上通知值值班醫(yī)生生。2.對患者者的情況況作初步步判斷，如如測量血血壓、心心率、呼呼吸，判判斷患者者意識、跌跌倒部位位皮膚、骨骨骼是否否有損傷傷等。3.醫(yī)生到到場后，協(xié)協(xié)助醫(yī)生生進行檢檢查，為為醫(yī)生提提供信息息，遵醫(yī)醫(yī)囑進行行正確處處理。4.如病情情允許，將將患者移移至搶救救室或患患者床上上，并安安慰患者者。5.遵醫(yī)囑囑開始必必要的檢檢查、治治療和護護理。6.向上級級領導匯匯報。7.協(xié)助醫(yī)醫(yī)生通知知患者家家屬。發(fā)生患者墜床或摔倒8.認真記記錄患者者墜床、摔摔倒的經經過及搶搶救過程程。發(fā)生患者墜床或摔倒立即通知值班醫(yī)生及護士長立即通知值班醫(yī)生及護士長評估傷情評估傷情如病情不允如病

18、情不允許應就地搶救如病情允許將患者移至搶救室或患者床上遵遵醫(yī)囑進行檢查、治療、病情觀察認真記錄患者墜床摔倒的經過及搶救過程認真記錄患者墜床摔倒的經過及搶救過程通知患者家屬通知科主任、護士長、醫(yī)務科或總值班等相關部門 十一一、患者者應用化化療藥物物出現(xiàn)藥藥物外滲通知患者家屬通知科主任、護士長、醫(yī)務科或總值班等相關部門1.應立即即停止化化療藥物物的輸注注，并報報告主管管醫(yī)生和和護士長長。2.護士應應及時評評估患者者藥物外外滲的穿穿刺部位位、時間間、面積積、外滲滲藥物的的量、皮皮膚 的顏色、溫溫度、疼疼痛的性性質。化療藥物外滲輸入3.立即遵遵醫(yī)囑做做皮下封封閉，各各班動態(tài)態(tài)觀察患患者皮膚膚轉歸的的情

19、況，如如：皮膚膚顏色、 化療藥物外滲輸入立即停止藥物輸入立即停止藥物輸入通知主管通知主管醫(yī)生評估穿刺部位評估穿刺部位回抽漏于皮下的化療藥物回抽漏于皮下的化療藥物局部行封閉治療局部行封閉治療局部冷敷，避免受壓局部冷敷，避免受壓密切觀察局部變化密切觀察局部變化詳細記錄，加強交班 詳細記錄，加強交班上上報護理部（靜療組） 十十二、患患者轉運運途中發(fā)發(fā)生跌倒倒及墜床床的應急急預案及及流程1.患者不不慎發(fā)生生跌倒或或墜床，立立即通知知病人所所在科室室的醫(yī)生生。2.守候在在病人旁旁邊，同同時通知知本科室室護士長長。3.為醫(yī)生生提供信信息，協(xié)協(xié)助醫(yī)生生處理。4.如病情情允許，協(xié)協(xié)助醫(yī)護護人員將將病人移移至最

20、近近科室觀觀察。發(fā)現(xiàn)患者跌倒或墜床5.認真記記錄跌倒倒或墜床床的過程程。發(fā)現(xiàn)患者跌倒或墜床立即通知所在科室立即通知所在科室醫(yī)生，守候在患者身邊如病情允如病情允許將患者移至最近科室搶救室或患者床上匯報情況，協(xié)助醫(yī)生處理匯報情況，協(xié)助醫(yī)生處理認真記錄患者跌倒或墜床的經過認真記錄患者跌倒或墜床的經過 十三、患患者轉運運途中發(fā)發(fā)生猝死死應急預預案及流流程1.患者在在轉運途途中發(fā)生生猝死，迅迅速做出出正確判判斷后，立立即就地地搶救，行行胸外心心臟按壓、人工工呼吸等等急救措措施同時請請旁邊的的患者或或家屬幫幫助呼叫叫醫(yī)務人人員、所所在科室室醫(yī)生，同同時通知知護士長長。2.醫(yī)務人人員到達達后，及及時將患患者

21、移到到最近科科室或者者病床上上搶救，搬搬運過程程中不可可間斷搶搶救。3. 為醫(yī)醫(yī)生提供供信息，協(xié)協(xié)助醫(yī)生生處理。發(fā)生心臟驟停，予以心肺復蘇4.認真記記錄事情情發(fā)生的的過程。發(fā)生心臟驟停，予以心肺復蘇密切觀察病情變化密切觀察病情變化記錄搶救過程、告知家屬記錄搶救過程、告知家屬轉運途中患者發(fā)生轉運途中患者發(fā)生猝死立即就地搶救，行胸外，心臟按壓、人工呼吸及時將患者移至最近科室搶救室或患者床上中途不得中立即就地搶救，行胸外，心臟按壓、人工呼吸及時將患者移至最近科室搶救室或患者床上中途不得中斷搶救認真記錄事情經過回報情況，協(xié)助醫(yī)生處理呼叫醫(yī)務人員及所在科室醫(yī)生，同時通知護士長呼叫醫(yī)務人員及所在科室醫(yī)生，

22、同時通知護士長十四、藥物物引起過過敏性休休克的應應急預案案及流程程1.患者一一旦發(fā)生生過敏性性休克，立立即停止止使用引引起過敏敏的藥物物，就地地搶救，并迅速報告醫(yī)生。2.立即平平臥，遵遵醫(yī)囑皮皮下注射射腎上腺腺素lmmg，小兒酌酌減。如如癥狀不不緩解，每每隔300 分鐘鐘再皮下下注射或或靜脈注注射0.5mll，直至脫脫離危險險期，注注意保暖暖。3.改善缺缺氧癥狀狀，給予予氧氣吸吸入，呼呼吸抑制制時遵醫(yī)醫(yī)囑給予予人工呼呼吸，喉喉頭水腫腫影 響呼吸吸時，應應立即準準備氣管管插管，必必要時配配合施行行氣管切切開。4.迅速建建立靜脈脈通路，補補充血容容量，必必要時建建立兩條條靜脈通通路。遵遵醫(yī)囑應應用

23、晶體體 液、升升圧藥維維持血壓壓，應用用氨茶堿堿解除支支氣管痙痙攣，給給予呼吸吸興奮劑劑，此外外還可 給予抗抗組織胺胺及皮質質激素類類藥物。5.發(fā)生心心臟驟停停，立即即進行胸胸外按壓壓、人工工呼吸等等心肺復復蘇的搶搶救措施施。6.觀察與與記錄，密密切觀察察患者的的意識、體體溫、脈脈搏、呼呼吸、血血壓、尿尿量及其其他臨 床變化化，患者者未脫離離危險前前不宜搬搬動。藥物引起過敏性休克7.按醫(yī)醫(yī)療事故故處理條條例規(guī)規(guī)定6h內及時時、準確確地記錄錄搶救過過程。藥物引起過敏性休克立即停用此藥立即停用此藥平平臥皮下注射皮下注射腎上腺素改善缺氧癥狀補充血容量十五、醫(yī)護護人員發(fā)發(fā)生針刺刺傷時的的應急預預案及流

24、流程改善缺氧癥狀補充血容量1.不慎被被乙肝、丙丙肝、HHIV污污染的尖尖銳物體體劃傷刺刺破時，應應立即擠擠出傷口口血液， 然后用肥皂水和清水沖洗，再用碘酒和酒精消毒，必要時去外科進行傷口處理， 并進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。2.被乙肝肝、丙肝肝陽性患患者血液液、體液液污染的的銳器刺刺傷后，應應在244h內去預預防保健健 科抽血血查乙肝肝、丙肝肝抗體，必必要時同同時抽患患者血對對比。同同時注射射乙肝免免疫髙階階球 蛋白，按按1個月、33個月、66個月接接種乙肝肝疫苗。醫(yī)護人員發(fā)生針刺傷3.被HIIV陽性性患者血血液、體體液污染染的銳器器刺傷后后，應在在24h內去預預防保健健科抽血血 查HIV

25、V抗體，必必要時同同時抽患患者血對對比，按按1個月、33個月、66個月復復查，同同時 口服拉拉米夫定定每日一一片，并并上報院院內感染染科進行行登記、上上報、追追訪等。醫(yī)護人員發(fā)生針刺傷立即擠出傷口血液立即擠出傷口血液流動水反復沖洗流動水反復沖洗消毒消毒抽血化驗檢查抽血化驗檢查注射乙肝免疫高階球蛋白上報院感辦注射乙肝免疫高階球蛋白上報院感辦(進行登記、上報、追訪) 十六六、緊急急封存患患者病歷歷的應急急預案及及流程1.當出現(xiàn)現(xiàn)糾紛和和醫(yī)療爭爭議，患患者及家家屬要求求封存病病歷時，病病房要保保管好病病歷并通通 值2.及時準準確將患患者病情情變化、治治療、護護理情況況進行記記錄，如如為搶救救患者，病

26、病歷應 在搶救救結束后后6h內據實實補齊。3.在值班班人員與與患者或或親屬共共同在場場的情況況下封存存患者病病歷。當出現(xiàn)糾紛和醫(yī)療爭議患者及家屬要求封存病歷護士立即保管好病歷當出現(xiàn)糾紛和醫(yī)療爭議患者及家屬要求封存病歷護士立即保管好病歷通知科主任、護士長、醫(yī)務科或總值班等相關部門通知科主任、護士長、醫(yī)務科或總值班等相關部門及及時完善各種記錄，備齊所有有關患者的病歷資料在值班人在值班人員與患者或親屬共同在場的情況下封存患者病歷 十十七、關關于封存存反應標標本的應應急預案案及流程程1.患者在在醫(yī)院期期間進行行輸液、輸輸血、注注射等治治療，發(fā)發(fā)生不良良反應時時，要當當場將標標本保存存，注明明封存日日期

27、、時間間、藥物物名稱、給給藥途徑徑。2.疑似由由于輸液液、輸血血、注射射、藥物物等引起起的不良良反應時時，科室室應向醫(yī)醫(yī)務科或或總值班班報告。同同時由護護士長報報告護理理部。3.科室醫(yī)醫(yī)務人員員、患者者本人或或其他代代理人，需需共同在在場的情情況下，對對現(xiàn)場實實物進行4.封存標標本需同同時注明明封存日日期和時時間。5.需要進進行檢驗驗的標本本，應當當?shù)接舍t(yī)醫(yī)患雙方方共同指指定的、依依法具有有檢驗資資格的檢檢驗機構構進進行行檢驗。6.對封存存標本進進行啟封封時，應應由雙方方當事人人共同在在場。7.疑似輸輸血引起起不良后后果，科科室要對對血液立立即進行行封存保保留，并并向醫(yī)務務科匯報報， 同時通通

28、知醫(yī)院院輸血科科，由院院方與提提供該血血液的采采供血機機構聯(lián)系系?；颊咴诨颊咴卺t(yī)院期間進行輸液、輸血、注射、等治療發(fā)生不良反應通知科通知科主任、護士長、醫(yī)務科或總值班等相關部門在醫(yī)患雙方及中立見證人共同參與下封存現(xiàn)場實物封存現(xiàn)場在醫(yī)患雙方及中立見證人共同參與下封存現(xiàn)場實物封存現(xiàn)場實物應當?shù)接舍t(yī)患雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構進行檢驗應當?shù)接舍t(yī)患雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構進行檢驗對封存標本進行啟封時，應由雙方當事人共同在場疑似對封存標本進行啟封時，應由雙方當事人共同在場疑似輸血引起不良后果通知醫(yī)院輸血科，由院方與提供該血液的采供血機構聯(lián)系。 十八、患患者用藥藥錯誤的的

29、應急預預案及流流程1.發(fā)現(xiàn)用用藥錯誤誤，立即即停藥，采采取救治治措施。2.立即報報告醫(yī)生生和護士士長，嚴嚴重用藥藥錯誤同同時報告告科室負負責人。3.般用用藥錯誤誤一周內內上報醫(yī)醫(yī)務部、護護理部、藥藥劑科。嚴嚴重用藥藥錯誤，需需立即上上 報，并并形成書書面報告告。4.醫(yī)務部部、護理理部接到到嚴重用用藥錯誤誤報告后后，立即即組織救救治，上上報分管管院長。發(fā)現(xiàn)用藥錯誤5.組織管管理委員員討論，查查找原因因，用藥藥錯誤的的責任認認定，制制定防范范措施落落實。發(fā)現(xiàn)用藥錯誤立即停立即停藥采取救治措施采取救治措施報報告醫(yī)生和護士長上報醫(yī)務科、護理部、藥劑科上報醫(yī)務科、護理部、藥劑科 嚴嚴重用藥錯誤，需立即上

30、報，并形成書面報告 責任認定，制定防范措施落實查找原因立即組織救治，上報分管院長 責任認定，制定防范措施落實查找原因立即組織救治，上報分管院長十九、患者者突然發(fā)發(fā)生病情情變化的的應急預預案及流流程1.發(fā)現(xiàn)后后立即搶搶救，同同時通知知值班醫(yī)醫(yī)生，必必要時通通知上級級領導。2.立即準準備好搶搶救物品品及藥品品。3.積極配配合醫(yī)生生搶救。4.通知家家屬。5.向醫(yī)務務科或院院總值班班匯報搶搶救情況況及搶救救結果。6.如患者者搶救無無效死亡亡，應等等家屬到到院后，再再通知將將尸體接接走。7.做好病病情記錄錄及搶救救記錄。8.在搶救救過程中中，要注注意對同同病室患患者進行行保護。發(fā)現(xiàn)后立即搶救 9.某些重

31、重大搶救救或重要要人物搶搶救，應應按規(guī)定定及時通通知護理理部、醫(yī)醫(yī)務科、總發(fā)現(xiàn)后立即搶救 通知值班通知值班醫(yī)生，必要時通知上級領専 立即準備好搶救物品及藥品，積極配合醫(yī)生 向醫(yī)務科或院總值班匯報搶救情況及搶救結果如患者搶救無效死亡，應等家屬到院后，在通知將尸體接走立即準備好搶救物品及藥品，積極配合醫(yī)生 向醫(yī)務科或院總值班匯報搶救情況及搶救結果如患者搶救無效死亡，應等家屬到院后，在通知將尸體接走在搶救過程中，要注意對同病室患者進行保護通知家屬 做好病情記錄及搶救記錄二十、吸痰痰過程中中心吸引引裝置出出現(xiàn)故障障的應急急預案及及流程1.中心吸吸引裝置置出現(xiàn)故故障時，立立即從中中心吸引引裝置上上分離吸

32、吸痰管。 2.連接備備用吸痰痰器進行行吸引，并并向患者者、家屬屬做好解解釋與安安慰工作作。3.密切觀觀察患者者缺氧癥癥狀有無無改善以以及其他他病情變變化。中心吸引裝置出現(xiàn)故障時 44.通知知有關部部門進行中心吸引裝置出現(xiàn)故障時立即分離吸痰管與中心吸引裝置立即分離吸痰管與中心吸引裝置連接備用吸痰器進行吸引連接備用吸痰器進行吸引并向患者、家屬做好解釋與安慰工作并向患者、家屬做好解釋與安慰工作 密切密切觀察患者缺氧癥狀有無改善以及其他病情變化 通知有通知有關部門進行維修二十一、吸吸氧過程程中中心心吸氧裝裝置出現(xiàn)現(xiàn)故障的的應急預預案及流流程1.吸氧裝裝置出現(xiàn)現(xiàn)故障時時，立即即打開備備用氧氣氣，繼續(xù)續(xù)為

33、患者者吸氧，并并做好患患者及 家屬解解釋安慰慰工作。2.密切觀觀察患者者缺氧癥癥狀有無無改善以以及其他他病情變變化。 吸氧裝置出現(xiàn)故障時3.通知有有關部門門進行 吸氧裝置出現(xiàn)故障時立即打立即打開備用氧氣，繼續(xù)為患者吸氧 做 做好患者及家屬解釋安慰工作 密切 密切觀察患者缺氧癥狀有無改善以及其他病情變化 通知有關部門進行維修二十二、發(fā)發(fā)生護理理投訴及及糾紛的的應急預預案及流流程1.護理投投訴及糾糾紛發(fā)生生后，迅迅速采取取積極有有效的處處理措施施。2.科室認認真聽取取患者意意見，迅迅速采取取有效的的處理措措施。3.科室協(xié)協(xié)商解決決無效時時，報告告主管部部門。4.向當事事科室了了解情況況，協(xié)商商解決

34、辦辦法。如如果患者者能夠接接受，投投訴處理理到此為為 止。5.無法解解決的醫(yī)醫(yī)療糾紛紛，建議議患者或或家屬按按法定程程序進行行醫(yī)療鑒鑒定。6.當事科科室指定定專人出出席醫(yī)療療事故鑒鑒定會。7.患者及及家屬向向法院起起訴，當當事科室室指定專專人和律律師代表表醫(yī)院出出庭。護理投訴及糾紛發(fā)生后8.醫(yī)療主主管部門門根據醫(yī)醫(yī)療糾紛紛的性質質對科室室和個人人提出行行政處理理意見，并并提請 院辦公公會決定定。護理投訴及糾紛發(fā)生后 迅速采取積極有效的處理措施科室科室認真聽取患者意見迅速采取有效的迅速采取有效的處理措施科室科室協(xié)商解決無效時，報告主管部門向向當事科室了解情況，協(xié)商解決辦法根據醫(yī)療糾紛的性質對科室

35、和個人提出行政處理意見，并提請院辦公會決定無法解決的醫(yī)療糾紛，按法定程序進行醫(yī)療鑒定根據醫(yī)療糾紛的性質對科室和個人提出行政處理意見，并提請院辦公會決定無法解決的醫(yī)療糾紛，按法定程序進行醫(yī)療鑒定二十三、圍圍術期患患者安全全管理預預案及流流程1.責任護護士與手手術室護護士全面面了解患患者的生生理、心心理等情情況，向向患者做做術前宣宣教。2.遵醫(yī)囑囑做好術術前準備備工作、包包括皮膚膚及胃腸腸道準備備、交叉叉配血、藥藥物過敏敏試驗、 手術前和手術當日的準備等。3.手術日日，病房房護士為為患者換換上病員員服，不不得將患患者衣物物、石膏膏、牽引引器等污污染 物品帶帶入手術術室。4.手術室室人員接接病人時時

36、，責任任護士根根據手術術通知單單核對，確確認患者者身份、用用藥、 物品、病病歷等，分分別在手手術交接接單上簽簽字。5.巡回護護士和器器械護士士應在手手術開始始前、手手術結束束縫合前前、手術術結束縫縫合后共共同清點點核對手手術所用用的無菌菌包及各各種器械械、敷料料的名稱稱、數(shù)量量，確認認無誤后后如實記記錄。6.手術結結束后手手術室提提前電話話通知病病區(qū)責任任護士做做好接手手術準備備。7.由手術術室人員員（麻醉醉醫(yī)師/或手術術醫(yī)師）護護送患者者至病區(qū)區(qū)，與病病區(qū)責任任護士共共同核對對患者的的所有信信息簽字字交換。全面了解患者的生理、心理等情況，向患者做術前宣教8.術后加加強護理理，詳細細了解患患者

37、病情情，根據據手術按按常規(guī)監(jiān)監(jiān)測生命命體征、傷傷口和各各種引流流情況，并并詳細記記錄，協(xié)協(xié)助患者者翻身、鼓鼓勵患者者排痰，指指導和協(xié)協(xié)助患者者做好相相關的護護理，進進行術后后康復教教育。全面了解患者的生理、心理等情況，向患者做術前宣教做好做好術前準備工作手術日，病房護士為患者換上病員服手術日，病房護士為患者換上病員服核核對，確認患者身份，用藥、物品、病歷等巡回和器械巡回和器械護士在手術開始前、手術結束縫合前、手術結束縫合后共同清點 二 二二十四、采采血中患患者暈厥厥的應急急預案及及流程1.護士采采血過程程中，隨隨時觀察察候診區(qū)區(qū)，一旦旦發(fā)現(xiàn)患患者暈厥厥，立即即囑患者者平臥。 2.判斷病病情變化

38、化，密切切觀察患患者神志志、脈搏搏、血壓壓等，必必要時通通知值班班醫(yī)師。 3.如屬低血血糖暈厥厥，囑患患者含服服糖塊。4.如屬暈暈血、暈暈針，囑囑患者平平臥休息息。5.如屬其其他病情情變化，遵遵醫(yī)囑執(zhí)執(zhí)行。通通知家屬屬，向家家屬交代代病情，護護送至相相關科室室進一步步治療。必必要時請請值班醫(yī)醫(yī)生協(xié)助助護送。立即平臥患者立即平臥患者發(fā)生暈厥觀察病情變化通知值班醫(yī)師觀察病情變化通知值班醫(yī)師遵醫(yī)囑給予處理病情嚴重者，護送至相關科室遵醫(yī)囑給予處理病情嚴重者，護送至相關科室通知病區(qū)責任護士做好接手術準備通知病區(qū)責任護士做好接手術準備護送護送患者至病區(qū)術后加強護理，詳細了解患者術后加強護理，詳細了解患者病

39、情詳細記錄詳細記錄術后康復教育術后康復教育 二十十五、患患者發(fā)生生靜脈空空氣栓塞時的的應急預預案及流流程1.發(fā)現(xiàn)輸輸液器內內出現(xiàn)氣氣體或患患者出現(xiàn)現(xiàn)空氣栓栓塞癥狀狀時應立立即通知知醫(yī)生。2.立即更更換輸液液器，停停止空氣氣輸入體體內。3.將患者者置左側側臥位和和頭低腳腳高位。4.氧氣吸吸入。5.密切觀觀察患者者病情、遵遵醫(yī)囑進進行相應應處理。發(fā)現(xiàn)輸液器內出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時6.做好病病情記錄錄。發(fā)現(xiàn)輸液器內出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時通知通知醫(yī)生立即更立即更換輸液器，停止空氣輸入體內將患者置左側臥位和頭低腳高位將患者置左側臥位和頭低腳高位密切觀察患者病情、遵醫(yī)囑進行相應處理氧氣

40、吸入密切觀察患者病情、遵醫(yī)囑進行相應處理氧氣吸入做好病情記錄做好病情記錄二十六、患者輸液過程中出現(xiàn)肺水腫時的應急預案及流程1.二十六、患者輸液過程中出現(xiàn)肺水腫時的應急預案及流程1.立即停止輸液或將輸液速度減慢至最低，保留靜脈通路。2.通知醫(yī)生。3.將患者安置為端坐位，雙腿下垂。4.加壓給氧，濕化瓶內加入20%-30%的酒精。5.遵醫(yī)囑給予藥物治療，必要時，進行四肢輪流結扎。6.病情平穩(wěn)后加強巡視并重點交接班，做好病情及搶救記錄。立即停止輸液或立即停止輸液或將輸液速度減慢至最低，保留靜脈通路通知醫(yī)生通知醫(yī)生將患者安置為端坐位，雙腿下垂將患者安置為端坐位，雙腿下垂加壓給氧，濕化瓶內加入加壓給氧，濕

41、化瓶內加入20%-30%的酒精遵醫(yī)囑給予藥物治療遵醫(yī)囑給予藥物治療必要時，進行四肢輪流結扎必要時，進行四肢輪流結扎病情穩(wěn)定后加強巡視并重點交接班做好病情及搶救記錄病情穩(wěn)定后加強巡視并重點交接班做好病情及搶救記錄 二十十七、患患者發(fā)生生誤吸時時的應急急預案及及流程1.當發(fā)現(xiàn)現(xiàn)患者發(fā)發(fā)生誤吸吸時，立立即使患患者采取取俯臥位位，頭低低足高位位，扣拍拍背部，盡盡可能使使吸入物物排出，并并同時通通知醫(yī)生生。2.及時清清理口腔腔內痰液液、嘔吐吐物等。3.監(jiān)測生生命體征征和血氧氧飽和度度，如出出現(xiàn)嚴重重紫紺、意意識障礙礙及呼吸吸頻率、深深度異常常，在采采用簡易易呼吸器器維持呼呼吸的同同時，急急請麻醉醉科插管

42、管吸引或或氣管鏡鏡吸引。4.作好記記錄、必必要時遵遵醫(yī)囑開開放靜脈脈通路，備備好搶救救物品及及儀器5.協(xié)助醫(yī)醫(yī)生通知知家屬，向向家屬交交代病情情。當發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生誤吸時6.做好護護理記錄錄。當發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生誤吸時立即使患者采取俯臥位，頭低足高位，扣拍背部，同時通知醫(yī)生立即使患者采取俯臥位，頭低足高位，扣拍背部，同時通知醫(yī)生及時清理口腔內痰液、嘔吐物及時清理口腔內痰液、嘔吐物做好護理記錄通知家屬做好記錄、遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好搶救物品及儀器監(jiān)測生命體征和血氧飽和度做好護理記錄通知家屬做好記錄、遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好搶救物品及儀器監(jiān)測生命體征和血氧飽和度 二十十八、患患者發(fā)生生躁動時時的應急急預案及及流程1.當發(fā)現(xiàn)現(xiàn)患者突突然發(fā)生生躁動，立立即說服服并約束束患