2022-2023年（備考資料）醫(yī)技類-臨床醫(yī)學檢驗臨床血液(正高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號4

1、2022-2023年（備考資料）醫(yī)技類-臨床醫(yī)學檢驗臨床血液(正高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.患者男，78歲，因牙齦腫痛、發(fā)熱7 d入院。查體：貧血貌，牙齦腫脹，皮膚可見瘀點和瘀斑。肝未及，脾肋下4.5 cm，外周血：WBC 24.6510/L，Hb 98 g/L，PLT 7810/L。鑒別急性淋巴細胞白血病和急性非淋巴細胞白血病最有價值的是(提示患者抽骨髓檢查，顯示增生極度活躍，見到大量原始及幼稚細胞，需用細胞化學染色加以鑒別。)A、髓過氧化物酶（MPO）B、氯乙酸AS-D萘酯酶染色C、中性粒細胞堿性磷酸酶染色D、過碘酸-雪夫（PAS）反應E、鐵粒幼細胞及

2、細胞外鐵F、-乙酸萘酯酶（-NAE）染色G、酸性磷酸酶（ACP）染色正確答案:A血涂片中會出現NAP增多的是(提示常用的中性粒細胞堿性磷酸酶（NAP）細胞化學染色，在外周血涂片中的陽性率及積分值很有臨床價值，臨床上，NAP染色主要用于疾病的鑒別。)A、急性粒細胞白血病B、急性淋巴細胞白血病C、慢性粒細胞白血病D、類白血病反應E、急性化膿性感染F、再生障礙性貧血G、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿H、骨髓增生異常綜合征正確答案:B,D,E,F有關瑞氏染色，正確的是(提示白血病形態(tài)學檢查，血涂片及骨髓片染色的質量十分重要，國際血液學標準化委員會推薦羅氏（Romanowsky）染色法為參考方法，目前國內各臨床

3、實驗室多采用瑞-姬染色。)A、其原理除化學親和力外，還有物理吸附作用B、酸性成分與酸性染料伊紅結合，染粉紅色C、染色偏酸性，全片染色偏紅；反之如偏堿性，染色偏藍D、瑞氏染色緩沖液的pH以7.07.4最好E、血膜必需充分干燥，沖洗用水應近中性F、染色時間與室溫高低，細胞多少有關，與染液濃度無關G、沖洗時應用流水將染液沖去，不能先倒掉染液H、染色時應注意保護血膜尾部細胞，不能漏掉正確答案:A,C,E,G,H有關熒光原位雜交技術，正確的是(提示患者診斷為急性粒-單核細胞白血病，需進行遺傳學檢查，臨床血液學分子診斷技術主要包括聚合酶鏈反應和原位雜交技術等。)A、熒光原位雜交遵循堿基互補原則B、變性液溫

4、度要控制在（531）C、實施FISH研究或檢測之前，需進行預試驗D、新配制的RNA酶A（RNase A）需進行預試驗，以確定最佳作用時間E、檢測后，樣本應及時觀察F、能同時分析完整細胞內多個遺傳學位點G、FISH技術僅可以測定中期染色體的特異序列正確答案:A,C,D,E,F,G2.關于慢性淋巴細胞白血病的描述正確的是A、慢淋絕大多數為T細胞性B、為一種功能不全的淋巴細胞增生C、本病主要發(fā)生于60歲以上的老年男性D、全身淋巴結進行性腫大為較突出的體征E、出血是常見的死亡原因正確答案:B,C,D3.臨床上同時存在貧血及脾腫大的疾病是 ( )A、缺鐵性貧血B、再生障礙性貧血C、巨幼紅細胞性貧血D、先

5、天性球形紅細胞增多癥E、G-6-PD缺乏癥正確答案:D,E4.患者女性，62歲，因鎖骨包塊1月入院。入院檢查：淺表淋巴結無腫大，左鎖骨可及23cm大小的包塊，肝脾肋下未觸及，Hb90gL，WBC3.110L，PLT7810L，血沉97mm小時，X線顯示左鎖骨可見23cm大小的結節(jié)，頭顱骨、腰椎、骨盆可見多個溶骨性破壞，骨髓漿細胞比例23，尿蛋白（+）。對該病人的診斷意義最大的檢查是A、血尿素氮、肌酐B、血免疫球蛋白的測定C、血常規(guī)D、血磷的測定E、血鈣的測定正確答案:B該患者最可能的診斷為A、反應性漿細胞增多癥B、多發(fā)性骨髓瘤C、原發(fā)性漿細胞增多癥D、慢性腎小球腎炎E、急性腎小球腎炎正確答案:

6、B5.患者男，65歲，因乏力、咳嗽、流涕5 d就診。查體：貧血貌，雙下肢皮膚有少量陳舊性出血點，肝、脾肋下未及，血常規(guī)：WBC 2.7710/L，Hb 83 g/L，PLT 2110/L，血涂片鏡檢觀察，未發(fā)現原始及幼稚細胞，可見有核紅細胞，紅細胞大小不勻，可見到巨大紅細胞。為明確診斷，患者需抽吸骨髓液檢查。有關骨髓穿刺技術，下列敘述正確的是A、臨床上常用的骨髓穿刺部位包括胸骨、棘突、髂骨、脛骨、肋骨等B、骨髓穿刺過程中要嚴格遵守無菌操作，嚴防骨髓感染C、制備骨髓涂片時，抽取的骨髓液量一般為0.6 mlD、載玻片應保持清潔干燥、中性、無油膩E、使用載玻片時只能手持載玻片邊緣，切勿觸及載玻片表面

7、F、若骨髓液細胞成分多，骨髓黏稠，制片時則應取較大角度，速度相對較快G、骨髓涂片10張為宜，并要求取外周血涂片同時送檢正確答案:B,D,E,G有關“干抽”現象，下列敘述正確的是(提示抽吸骨髓液時，顯示“干抽”。)A、是指非技術原因或穿刺位置不當，多次、多部位穿刺抽不出骨髓液的現象B、常見于原發(fā)性和繼發(fā)性骨髓纖維化C、骨髓極度增生，細胞排列過于密集時可發(fā)生“干抽”，如白血病D、可發(fā)生于腫瘤骨髓浸潤時E、“干抽”時可用穿刺針針管內的存留物涂片檢查，一般不影響結果判斷F、發(fā)生“干抽”時，可采用骨髓活檢針經皮環(huán)鉆至骨髓腔獲取骨髓活組織進行檢查G、“干抽”時患者骨髓間質成分有不同程度的增加，但是組織纖維

8、化不明顯正確答案:A,B,C,D,F有關骨髓活檢，下列敘述正確的是(提示采用骨髓活組織檢查，骨髓活檢技術目前在臨床上應用非常廣泛。)A、骨髓組織的取材部位常為髂骨B、由于Bouin液穿透力強，固定迅速，引起組織細胞收縮較輕微，臨床常選其作為固定液C、骨髓活檢一般在骨髓抽吸并且涂片制備后進行D、石蠟包埋骨髓組織有利于觀察細胞內結構E、塑料包埋骨髓組織，做免疫組化、PCR等較為簡便F、骨髓造血組織增生程度相對穩(wěn)定，與年齡無關G、在HE染色切片中，紅系細胞染色較深，粒系細胞染色較淺H、網狀細胞和造血細胞構成造血組織的支架正確答案:A,B,C,G根據上述檢查結果，患者最可能的診斷是(提示者骨髓活組織檢

9、查，造血組織為65，紅系增生，伴形態(tài)異常，紅細胞和巨核細胞分布在骨小梁旁區(qū)或小梁表面；粒系細胞形態(tài)異常，分布在小梁間中心區(qū)，并有聚集成簇的現象，ALIP（+），基質變性，間質水腫，網狀纖維增多。)A、再生障礙性貧血B、骨髓纖維化C、骨髓轉移癌D、骨髓增生異常綜合征E、急性髓細胞白血病F、急性淋巴細胞白血病G、慢性髓細胞白血病正確答案:D急性白血病與MDS最重要的區(qū)別點是A、全血細胞減少程度B、骨髓增生程度C、病態(tài)造血是否明顯D、病態(tài)造血累及單系或多系E、骨髓中原始細胞的比例F、環(huán)形鐵粒幼細胞的比例G、原始細胞形態(tài)學特點正確答案:E6.棒狀小體(Weibel-Palade小體)是下列哪些物質產生

10、的場所 ( )A、VwfB、t-PAC、proteincD、ATE、肌球蛋白正確答案:A,B7.男性，35歲，貧血已半年，經各種抗貧血藥物治療無效。肝肋下2cm，脾肋下1cm，淺表淋巴結未及。血象：RBC 2.3010/L，Hb 70g/L，WBC 3.510/L，白細胞分類可見幼稚粒細胞為3%，中性分葉核粒細胞呈Pelger畸形，PLT 4610/L。骨髓增生明顯活躍，原始粒細胞為3%，早幼粒為4%，紅系有巨幼樣變，可見小巨核細胞。骨髓鐵染色，細胞外鐵為(+)，鐵粒幼細胞為47%，環(huán)形鐵粒幼細胞為19%。本病最可能的診斷為 ( )A、急性粒細胞白血病B、慢性再生障礙性貧血C、骨髓增生異常綜合

11、征D、缺鐵性貧血E、巨幼細胞性貧血正確答案:C以下何種疾病不會出現鐵粒幼細胞增多 ( )A、環(huán)形鐵粒幼細胞增多的難治性貧血B、溶血性貧血C、鐵粒幼細胞性貧血D、缺鐵性貧血E、巨幼細胞性貧血正確答案:D8.關于血栓前狀態(tài)的血液有形成分和無形成分的生化學和流變學發(fā)生的變化的描述下列哪些是正確的 ( )A、血管內皮細胞壞死B、血小板和白細胞被激活或功能亢進C、凝血因子含量減低或活性減弱D、血液凝固調節(jié)蛋白含量減少或結構異常E、纖溶成分含量減低或活性減弱正確答案:B,D,E9.多發(fā)性骨髓瘤容易引起感染是由于A、正常免疫球蛋白合成受抑B、血黏度增高C、中性粒細胞減少D、血鈣增高E、化療藥物的應用正確答案

12、:A,C,E10.個別項目質控品失控與多數項目失控的差別是A、有無分析系統(tǒng)狀態(tài)的改變B、可以基本確定分析儀工作狀態(tài)C、是否質控物中的一種物質變性D、是否受到一類物質干擾E、是否有質控品變更正確答案:B,C,D11.引起細胞外鐵明顯增加而鐵粒幼紅細胞可減少 ( )A、感染B、肝硬化C、慢性腎炎D、白血病E、多次輸血后正確答案:A,B,C12.關于POX染色下述哪些說法正確A、急性粒細胞白血病常陽性或陰性B、急性早幼粒細胞白血病呈強陽性C、急性單核細胞白血病呈陰性或弱陽性D、急性淋巴細胞白血病呈陰性E、急性巨核細胞白血病呈陰性正確答案:A,B,C,D,E13.急性早幼粒細胞白血病呈強陽性反應的是A

13、、過氧化物酶染色B、蘇丹黑染色C、-醋酸萘酚酯酶染色D、-丁酸萘酚酯酶染色E、氯醋酸AS-D萘酚酯酶染色正確答案:A,B,C,E14.真性紅細胞增多癥診斷標準（WHO，2008），正確的是A、Hb 男18.5g/L，女16.5 g/LB、存在JAK2V617F或相似突變C、骨髓三系增殖D、內源性紅系集落生成E、血清EPO水平降低正確答案:A,B,C,D,E15.血小板有其獨特的結構及顆粒內容物，在血栓形成過程中發(fā)揮特殊作用。具有促進血小板聚集作用的是A、血小板第3因子B、微管、微絲和膜下細絲C、血小板第4因子D、血小板激活因子E、血小板促生長因子正確答案:D對維持血小板形態(tài)、釋放和收縮起重要作

14、用的是A、血小板第3因子B、微管、微絲和膜下細絲C、血小板第4因子D、血小板激活因子E、血小板促生長因子正確答案:B可以中和肝素的是A、血小板第3因子B、微管、微絲和膜下細絲C、血小板第4因子D、血小板激活因子E、血小板促生長因子正確答案:C16.下列哪些說法符合巨幼細胞性貧血 ( )A、可有牛肉舌的臨床表現B、大細胞正色素性貧血C、粒、紅、巨核系細胞均出現巨幼變D、多起源于營養(yǎng)不良E、中性粒細胞核右移正確答案:A,B,C,D,E17.多發(fā)性骨髓瘤引起貧血的原因有A、瘤細胞骨髓浸潤B、出血C、腎功能損害D、高粘滯血癥E、營養(yǎng)不良正確答案:A,B,C,E18.女性，32歲，肝、脾腫大，血紅蛋白6

15、9g/L，網織紅細胞15%，白細胞、血小板正常，骨髓紅細胞系統(tǒng)增生明顯活躍，Coombs試驗陰性；Ham試驗陰性，紅細胞滲透脆性試驗正常；自溶試驗增強，加葡萄糖不糾正，加ATP糾正，疑為遺傳性溶血性貧血。最可能診斷為 ( )A、遺傳性球形紅細胞增多癥B、珠蛋白生成障礙性貧血C、G-6-PD缺乏癥D、不穩(wěn)定血紅蛋白病E、PK酶缺乏癥正確答案:ECoombs試驗對哪種病的診斷有意義 ( )A、自身免疫性溶血性貧血B、再生障礙性貧血C、缺鐵性貧血D、PNHE、珠蛋白生成障礙性貧血正確答案:A網織紅細胞15%，可排除哪種貧血 ( )A、遺傳性球形紅細胞增多癥B、珠蛋白生成障礙性貧血C、再生障礙性貧血D

16、、G-6-PD缺乏癥E、不穩(wěn)定血紅蛋白病正確答案:C19.如圖，圈中所示紅細胞絕對值減少見于下列哪些疾病 ( )A、巨幼細胞貧血B、遺傳性球形紅細胞增多癥C、缺鐵性貧血D、再障E、PNH正確答案:A,D20.下列細胞化學染色必須保證標本新鮮的是A、過氧化物酶(POX)染色B、蘇丹黑(SBB)染色C、中性粒細胞堿性磷酸酶(NAP)染色D、糖原(PAS)染色E、鐵染色正確答案:A,C21.識別染色體的重要指標有 ( )A、染色體的相對長度B、臂率C、隨體D、核型E、著絲粒指數正確答案:A,B,C,E22.下列白血病中過氧化物酶染色呈陰性反應的是 ( )A、急性粒細胞白血病B、慢性粒細胞白血病C、急

17、性單核細胞白血病D、急性淋巴細胞白血病E、急性巨核細胞白血病正確答案:D,E23.對彌散性血管內凝血(DIC)診斷有意義的試驗是A、白細胞計數B、血小板計數C、出血時間D、纖維蛋白原定量E、血漿D-Dimer定量正確答案:B,D,E24.AML-M7(急性巨核細胞白血病)細胞中下列化學染色為陽性的有 ( )A、POXB、PASC、SBBD、NANEE、ACP正確答案:B,D,E25.惡性組織細胞按其形態(tài)學特征可分為 ( )A、異常組織細胞B、多核巨細胞C、淋巴樣組織細胞D、吞噬性組織細胞E、單核樣組織細胞正確答案:A,B,C,D,E26.一男性老年病人，臨床出現骨痛，頭暈、血沉111mm小時，

18、Hb90gL，骨髓中異常漿細胞30，疑診為多發(fā)性骨髓瘤。如果該患者的免疫球蛋白不增高，骨骼明顯溶骨性病變，說法不正確的是A、可考慮多發(fā)性骨髓瘤（不分泌型）B、可完全排除多發(fā)性骨髓瘤C、可考慮多發(fā)性骨髓瘤（IgA）D、可考慮多發(fā)性骨髓瘤（IgG）E、可考慮多發(fā)性骨髓瘤（IgD）正確答案:B多發(fā)性骨髓瘤難治性病人可選用的治療方案是A、MP方案B、DA方案C、VAD方案D、VP方案E、MOPP方案正確答案:C如果該患者的IgM為37gL，有助于確診為IgM性多發(fā)性骨髓瘤的檢查是A、血清乳酸酶升高B、尿本周蛋白陽性C、骨髓出現多發(fā)性溶骨病變D、IgD升高E、血磷升高正確答案:C27.血小板的細胞骨架蛋白包括 ( )A、微管蛋白B、肌動蛋白C、外廓蛋白D、