常用化療藥物配制新版

1、關(guān)于常用化療藥物配制新版第1頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)53分，星期三烷 化 劑第2頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)53分，星期三1. 氮芥10ml生理鹽水溶解，靜脈推注。注意事項(xiàng)： 1、由于本品在水溶液中極不穩(wěn)定，應(yīng)在藥物 溶解或稀釋后立即使用。 2、由于本品的強(qiáng)烈局部刺激，藥物外漏可引起局部疼痛、發(fā)泡、潰爛和壞死。反復(fù)注射后的靜脈可引起栓塞性靜脈炎。第3頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)53分，星期三2. 環(huán)磷酰胺 10-30ml生理鹽水溶解，緩慢靜脈推注。 注意事項(xiàng)： 1、環(huán)磷酰胺不易溶解于水，需加熱促進(jìn)溶解，但溫度不能超過(guò)60度，而且必須在完全溶解

2、后方能注射用。環(huán)磷酰胺水溶液僅能穩(wěn)定2-3小時(shí)，最好現(xiàn)配現(xiàn)用。 2、本品為氮芥類抗腫瘤藥。在體外無(wú)活性，進(jìn)入體內(nèi)后在肝或血液中進(jìn)行活化，變成具有烷化作用的代謝產(chǎn)物，而發(fā)揮抗腫瘤作用，不用作腔內(nèi)注射。第4頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)53分，星期三3. 異環(huán)磷酰胺 500-1000ml生理鹽水或林格氏液中溶解，靜脈滴注3-4小時(shí)。注意事項(xiàng)： （1）本品的代謝產(chǎn)物對(duì)尿路有刺激性，應(yīng)用時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)患者多飲水，大劑量應(yīng)用時(shí)應(yīng)水化、利尿，同時(shí)給予尿路保護(hù)劑美司鈉。 （2）先前應(yīng)用順鉑患者，可加重異環(huán)磷酰胺的骨髓抑制、神經(jīng)毒性和腎毒性。 （3）本品水溶液不穩(wěn)定，須現(xiàn)配現(xiàn)用。 （4）同時(shí)使用抗凝血

3、藥物，可能導(dǎo)致出血危險(xiǎn)。 （5）同時(shí)使用降血糖藥，可增強(qiáng)降血糖作用。 第5頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)53分，星期三4. 卡氮芥250-500ml生理鹽水溶解，靜脈滴注。注意事項(xiàng)：本品滴注時(shí)間通常在20-40分鐘以上，如果太快，會(huì)產(chǎn)生注射部位的疼痛。第6頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)53分，星期三抗 代 謝 類 藥 物 第7頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)53分，星期三1. 甲氨蝶呤 10-20mg/日，可肌注，也可靜脈注射。 30mg以上一般采用靜脈注射。1-10g/M2 500-1000ml 生理鹽水或5%、10%葡萄糖注射液溶解，靜脈滴注4-6小

4、時(shí)。注意事項(xiàng)：大劑量注射本品2-6小時(shí)后，可肌肉注射甲酰四氫葉酸鈣3-6 mg，每6小時(shí)1次，用到72小時(shí)，可減輕或預(yù)防副作用。 第8頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)53分，星期三2. 5-氟尿嘧啶 500ml生理鹽水或5%葡萄糖注射液溶解，靜脈滴注2-8小時(shí)。注意事項(xiàng)： (1)用本品時(shí)不宜飲酒或同用阿司匹林類藥物，以減少消化道出血的可能。 (2)當(dāng)伴發(fā)水痘或帶狀皰疹時(shí)禁用本品。 (3)與甲氨喋呤合用，應(yīng)先給甲氨喋呤46小時(shí)后再給予氟尿嘧啶，否則會(huì)減效。先給予四氫葉酸，再用氟尿嘧啶可增加其療效。 第9頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)53分，星期三3. 氟尿嘧啶脫氧核苷

5、注射用水溶解后加入500ml5%葡萄糖注射液，靜脈滴注2-8小時(shí)。 注：本品藥物配伍可參照5-Fu使用。第10頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)53分，星期三4. 吉西他濱250ml生理鹽水溶解，靜脈滴注30分鐘。注意事項(xiàng)： 1、僅0.9%氯化鈉注射用水允許使用溶解本品的無(wú)菌粉末，配制時(shí)，至少將5 mL 0.9%氯化鈉注射液注入該藥的200 mg瓶中或?qū)⒅辽?5 mL 0.9%氯化鈉注射液注入該藥的1 g瓶中，振搖使其溶解，給藥時(shí)所需藥量可用0.9%氯化鈉注射液作進(jìn)一步稀釋，配制好的吉西他濱溶液應(yīng)貯存在室溫(15-30)并在24 hr內(nèi)使用，未用完部份要丟棄。 第11頁(yè)，共84頁(yè)，2

6、022年，5月20日，23點(diǎn)53分，星期三吉西他濱注意事項(xiàng)：2、已配制的溶液在室溫下可穩(wěn)定24小時(shí)，不應(yīng)再 冷藏，以防結(jié)晶析出。3、已證明滴注藥物時(shí)間延長(zhǎng)和增加用藥頻率可增大藥物的毒性。第12頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)53分，星期三5、氟達(dá)拉濱 靜脈注射，使用0.9%氯化鈉將所需劑量的藥物稀釋成100ml溶液，輸液時(shí)間應(yīng)持續(xù)30分鐘以上。 注意事項(xiàng)： 1、每支藥品用2ml注射用水配制，每ml終溶液含有25mg磷酸氟達(dá)拉濱。使用注射器抽出按照體表面積計(jì)算出的所需藥物劑量。 2、下述患者不宜使用福達(dá)華：對(duì)該藥物或其成分過(guò)敏的患者；肌酐清除率低于30ml/min的腎功能不全患者；失

7、代償期的溶血性貧血患者；孕期和哺乳期婦女不宜使用。 第13頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)53分，星期三6、培美曲塞二鈉 本品聯(lián)合順鉑用于治療惡性胸膜間皮瘤的推薦劑量為每21天500mgm2滴注本品超過(guò)10分鐘，順鉑的推薦劑量為75mgm2滴注超過(guò)2小時(shí)，應(yīng)在本品給藥結(jié)束30分鐘后再給予順鉑滴注。注意事項(xiàng)： 1、預(yù)服地塞米松(或相似藥物)可以降低皮膚反應(yīng)的發(fā)生率及其嚴(yán)重程度。給藥方法：地塞米松4mg口服每日2次，本品給藥前1天始連服3天。 第14頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)53分，星期三培美曲塞二鈉 2、為了減少毒性反應(yīng)，本品治療必須同時(shí)服用低劑量葉酸或其他含有葉酸

8、的復(fù)合維生素制劑。服用時(shí)間：第一次給予本品治療開(kāi)始前7天至少服用5次日劑量的葉酸，一直服用整個(gè)治療周期，在最后1次本品給藥后21天可停服?；颊哌€需在第一次本品給藥前7天內(nèi)肌肉注射維生素B12一次，以后每3個(gè)周期肌注一次，以后的維生素B12給藥可與本品用藥在同一天進(jìn)行。葉酸給藥劑量：350-1000g，常用劑量是400g：維生素B12劑量1000g。 3、1支500mg藥品用20mL 0.9%的氯化鈉注射液（不含防腐劑）溶解成濃度為25mg/mL的本品溶液，慢慢旋轉(zhuǎn)直至粉未完全溶解。完全溶解后的溶液澄清，顏色為無(wú)色至黃色或黃綠色都是正常的。第15頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)53分

9、，星期三培美曲塞二鈉4、本品滴液配好后應(yīng)用0.9%氯化鈉注射液（不含防腐劑）稀釋至100mL，靜脈滴注超過(guò)10分鐘。本品只建議用0.9%的氯化鈉注射液（不含防腐劑）溶解稀釋。本品不能溶于含有鈣的稀釋劑，包括美國(guó)藥典林格氏乳酸鹽注射液和美國(guó)藥典林格氏注射液。其他稀釋液和其他藥物與本品能否混合尚未確定，因此不推薦使用。5、配好的本品溶液，置于冰箱冷藏或置于室溫（15-30），無(wú)需避光，其物理及化學(xué)特性24小時(shí)內(nèi)保持穩(wěn)定。按照上述方法配制的本品溶液，不含抗菌防腐劑。不用部分丟棄。第16頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)53分，星期三7、雷替曲塞 推薦給藥劑量為每次3 mg/m2，用25至2

10、50 ml 0.9%生理鹽水或5%葡萄糖稀釋后靜脈滴注15min以上，每3周重復(fù)給藥1次。 注意事項(xiàng)1、本品只做單獨(dú)給藥，避免與其它藥物混合使用。本品用0.9%生理鹽水或5%葡萄糖水溶液稀釋后應(yīng)避光保存，在24小時(shí)內(nèi)使用。2、建議本品不與亞葉酸鈣、葉酸和維生素制劑聯(lián)合用藥，以免發(fā)生相互作用，與其他細(xì)胞毒藥物聯(lián)合用藥的安全尚未確立。第17頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)53分，星期三抗 生 素第18頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)53分，星期三1. 柔紅霉素30ml生理鹽水溶解，靜脈推注。注意事項(xiàng)： 1、本藥口服無(wú)效，應(yīng)避免肌肉注射或鞘內(nèi)注射，只能靜脈注射給藥。應(yīng)先滴注生

11、理鹽水，以確保針頭在靜脈內(nèi)，然后才將柔紅霉素注入輸液管中。 2、柔紅霉素因有增加臟毒性作用的危險(xiǎn)而不適用于那些有心臟病的患者，所以對(duì)有嚴(yán)重或潛在心臟病患者，不適宜用此藥。 3、為避免沉淀而與肝素合用是不允許的。 第19頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)53分，星期三2. 阿霉素（多柔吡星） 5-25ml注射用水溶解后再加入生理鹽水或5%葡萄糖注射液，靜脈注射或滴注。注意事項(xiàng)： 1、可能出現(xiàn)延緩性心臟毒性，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心力衰竭。全積累量（以用藥總量）每平方米應(yīng)不超過(guò)450-550 mg /m2 。 2、在靜脈滴注時(shí)應(yīng)防止藥物漏出血管外，以免引起組織損害和壞死。 3、本品不能與肝素合并使

12、用，以防發(fā)生沉淀。 第20頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)53分，星期三3、脂質(zhì)體阿霉素用250毫升5葡萄糖注射液稀釋，靜脈滴注30分鐘以上。注意事項(xiàng)1、禁止使用有沉淀物或其他雜質(zhì)的器材。用滅菌注射器吸取適量本品。由于本品中未加防腐劑或抑菌劑，故必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作。2、在給藥前須取出所需量用250毫升5葡萄糖注射液稀釋。除5葡萄糖注射液外的其他稀釋劑或任何抑菌劑都可能使本品產(chǎn)生沉淀。建議將本品滴注管與5葡萄糖靜脈滴注管相連通。第21頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)53分，星期三脂質(zhì)體阿霉素3、滴注反應(yīng)主要有潮紅，氣短，面部水腫，頭痛，寒戰(zhàn)，背痛，胸部和喉部收窄感，低血

13、壓。在多數(shù)情況下，不良反應(yīng)發(fā)生在第一個(gè)療程。采用某種對(duì)癥處理，暫停滴注或減緩滴注速率后經(jīng)過(guò)幾個(gè)小時(shí)即可消除這些反應(yīng)。4、 本品是一種刺激性藥物。動(dòng)物研究顯示，鹽酸多柔比星以脂質(zhì)體形式給藥減少了外滲傷害的可能。如果發(fā)生任何外滲的跡象(如：刺痛，紅斑)都應(yīng)立即中止滴注而從另一靜脈重新開(kāi)始。用冰敷外滲部位30分鐘有助于減輕局部反應(yīng)。本品不可用于肌肉和皮下注射。第22頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)53分，星期三脂質(zhì)體阿霉素5、糖尿病人應(yīng)注意本品每瓶?jī)?nèi)含蔗糖，而且滴注時(shí)用5葡萄糖注射液稀釋。6、不得與其他藥物混合使用。第23頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)53分，星期三4. 表

14、柔比星： 劑量為60-90mg/m2，靜脈注射3-5分鐘。 劑量為100-135 mg/m2，5-10分鐘內(nèi)靜脈注射 或30分鐘內(nèi)靜脈滴注用完。注意事項(xiàng)： 1、本品不能與肝素合并使用，以防發(fā)生沉淀。 2、未接受過(guò)蒽環(huán)類治療的病人，僅在表阿霉素蓄積劑量超過(guò)1000 mg/m2時(shí)才出現(xiàn)充血性心力衰竭。但在治療期間仍應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心功能。第24頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)53分，星期三5. 吡柔比星 10ml-50ml注射用水或5%葡萄糖注射液溶解，靜脈注射。注意事項(xiàng)： 1、本品難溶于生理鹽水，故不宜用生理鹽水做溶劑。 2、溶解后藥液，即時(shí)用完，室溫下放置不得超過(guò)6小 時(shí)。第25頁(yè)，共8

15、4頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)53分，星期三6. 米托蒽醌 50ml以上生理鹽水或5%葡萄糖注射液溶解，靜脈滴注，時(shí)間不少于30分鐘。注意事項(xiàng)： 1、本品遇低溫可能析出晶體，可將安剖置于熱水中加溫，晶體溶解后使用。 2、本品心臟毒性較阿霉素低，但有心臟疾病，用過(guò)蒽環(huán)類藥物或胸部照射的患者，在應(yīng)用米托蒽醌時(shí)仍應(yīng)密切注意心臟毒性的發(fā)生。累及量達(dá)110mg/ m2，心衰的發(fā)生率快速上升。第26頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)53分，星期三7. 博萊霉素 20ml生理鹽水或5%葡萄糖注射液溶解，緩慢靜脈注射。 2-5ml生理鹽水或5%葡萄糖注射液溶解，肌肉注射。注意事項(xiàng)： 1、注射4

16、-5小時(shí)后可能回發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)，但是不用特殊處理可自行消退，如病人無(wú)法忍受，可減少用藥劑量，必要時(shí)用預(yù)防性應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥。 2、潛在的致死性肺毒性可見(jiàn)于接受該藥患者的10-20%，年齡超過(guò)70歲，化療前曾接受過(guò)胸部放療以及總量超過(guò)400單位者更易發(fā)生。第27頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)53分，星期三8. 平陽(yáng)霉素 20ml生理鹽水或5%葡萄糖注射液溶解，緩慢靜脈注射。 2-5ml生理鹽水或5%葡萄糖注射液溶解，肌肉注射。（因平陽(yáng)霉素靜脈注射副反應(yīng)發(fā)生率高，故臨床以肌注為主）注意事項(xiàng)： 1、凡首次使用本品的病人，應(yīng)先肌注1/3量，觀察60分鐘無(wú)過(guò)敏反應(yīng)后，再按正常劑量給藥。在使用本

17、品前1小時(shí)先肌注地塞米松5mg或者口服50mg消炎痛和5mg地塞米松，可有效控制本品發(fā)熱反應(yīng)。偶爾出現(xiàn)休克樣癥狀，應(yīng)立即停止給藥，對(duì)癥處理。 2、肺部毒性參照博萊霉素。第28頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)53分，星期三9. 絲裂霉素 20-40ml生理鹽水溶解，緩慢靜脈注射。注意事項(xiàng)： 1、絲裂霉素接受總量大于60mg的患者，易發(fā)生溶血性貧血。 2、本品與阿霉素同時(shí)應(yīng)用可增加心臟毒性，建議阿霉素總量限制在按體表面積450mg/m2以下。 3、本品局部刺激嚴(yán)重，若藥液漏出血管外，可致局部紅腫疼痛，以致壞死潰瘍。靜注時(shí)藥液漏至血管外應(yīng)立即停止注射，以1普魯卡因注射液局封。 4、絲裂霉

18、素一般經(jīng)靜脈給藥，也可經(jīng)動(dòng)脈注射或腔內(nèi)注射給藥，但不可作肌肉或皮下注射。 5、水痘或帶狀皰疹患者禁用。第29頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)53分，星期三 2040ml 生理鹽水溶解，靜脈注射。 10. 放線菌素D注意事項(xiàng)： 1、當(dāng)本品漏出血管外時(shí)，應(yīng)即用1普魯卡因局部封閉，或用50100mg氫化可的松局部注射，及冷濕敷。 2、骨髓功能低下、有痛風(fēng)病史、肝功能損害、感染、有尿酸鹽性腎結(jié)石病史、近期接受過(guò)放療或抗癌藥物者慎用本品。 3、有出血傾向者慎用或不用本品，有患水痘病史者忌用。 4、維生素K可降低其效價(jià)，故用本品時(shí)慎用維生素K類藥物；有放療增敏作用，但有可能在放療部位出現(xiàn)新的炎

19、癥，而產(chǎn)生“放療再現(xiàn)”的皮膚改變，應(yīng)予注意。第30頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)53分，星期三植 物 堿 類第31頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)53分，星期三1. 長(zhǎng)春新堿10-20ml生理鹽水溶解，緩慢靜脈注射。注意事項(xiàng)： 1、此藥的主要不良反應(yīng)是神經(jīng)毒性作用，以周圍神經(jīng)病變?yōu)槎嘁?jiàn)如深反射消失、感覺(jué)異常及肌無(wú)力，也可見(jiàn)喉神經(jīng)麻痹、腓神經(jīng)麻痹、腸麻痹、暫時(shí)性尿潴留，嚴(yán)重者可出現(xiàn)大小便失禁。而中樞神經(jīng)毒性作用為腦神經(jīng)病，全身性癲癇發(fā)作是罕見(jiàn)的。用藥過(guò)程中，出現(xiàn)嚴(yán)重四肢麻木、膝反射消失、麻痹性腸梗阻、腹絞痛、心動(dòng)過(guò)速、腦神經(jīng)麻痹、白細(xì)胞過(guò)低、肝功能損害，應(yīng)停藥或減量。

20、2、本品不能作肌內(nèi)，皮下或鞘內(nèi)注射。第32頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)53分，星期三長(zhǎng)春新堿 3、注射時(shí)藥液漏至血管外，應(yīng)立即停止注射，以氯化鈉注射液稀釋局部，或以1普魯卡因注射液局封，溫濕敷或冷敷，發(fā)生皮膚破潰后按潰瘍處理。 4、 本品可阻止甲氨蝶呤從細(xì)胞內(nèi)滲出，提高后者的細(xì)胞內(nèi)濃度，故常先注射本品，再用甲氨蝶呤。 5、與門冬酰胺酶、異煙肼、脊髓放射治療合用可加重神經(jīng)系統(tǒng)毒性。它與環(huán)磷酰胺及阿霉素合用時(shí)可發(fā)生亞急性肺毒性作用、呼吸窘迫癥狀。第33頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)53分，星期三2. 長(zhǎng)春花堿 適量生理鹽水溶解，靜注注射。注意事項(xiàng)：應(yīng)用前必須進(jìn)行稀釋，

21、注射速度要慢，切勿漏于血管外。第34頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)53分，星期三3. 長(zhǎng)春地辛 10-50ml生理鹽水溶解，緩慢靜脈注射。 500ml 5%葡萄糖注射液溶解，靜脈滴注612小時(shí)。（此種方法臨床較少應(yīng)用）注意事項(xiàng)： （1）可與葡萄糖氯化鈉輸注液配伍。藥物溶解后應(yīng)在6 hr內(nèi)使用。 （2）靜脈注射時(shí)，如藥物不慎漏于血管外，可能引起皮膚炎癥，潰瘍，壞死。 （3）與長(zhǎng)春堿類或鬼臼素類藥物合用，可增加神經(jīng)系統(tǒng)毒性。第35頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)53分，星期三4. 長(zhǎng)春瑞濱（諾維本、蓋諾） 100-150生理鹽水溶解，靜脈滴注時(shí)間15-30分鐘。注意事項(xiàng)：

22、 1、本品刺激性強(qiáng)，用藥過(guò)程嚴(yán)禁外滲。用藥后用等滲鹽水+地塞米松沖洗。 2、打開(kāi)后，藥物已經(jīng)鹽水或葡萄糖稀釋的溶液可置于密封瓶?jī)?nèi)，室溫下保存24小時(shí)。第36頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)53分，星期三5. 依托泊甙（VP-16） 本品需用量用氯化鈉注射液稀釋，濃度每毫升不超過(guò)0.25mg，靜脈滴注時(shí)間不少于30分鐘。注意事項(xiàng)： 1、本品稀釋后應(yīng)立即使用，如有沉淀產(chǎn)生嚴(yán)禁輸注。 2、本品不應(yīng)與葡萄糖液混合，可形成微小沉淀。 3、本品不應(yīng)靜脈推注，靜脈滴注時(shí)間不應(yīng)小于30分鐘，否則易引起低血壓、喉痙攣等過(guò)敏反應(yīng)。氣管哮喘患者慎用。 第37頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)5

23、3分，星期三6. 替尼泊甙（威猛-26） 250-500ml生理鹽水或5%葡萄糖注射液溶解，靜脈滴注時(shí)間不得少于30分鐘。注意事項(xiàng)： 1、快速輸注本藥后可以發(fā)生暫時(shí)性低血壓，已有報(bào)道顯示病人可能由于心率失常和低血壓而致突然死亡。 2、過(guò)敏反應(yīng)：主要表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、發(fā)熱、心動(dòng)過(guò)速、支氣管痙攣、呼吸困難以及低血壓。這些反應(yīng)可在第1次用藥時(shí)就發(fā)生，更常見(jiàn)于腦腫瘤或神經(jīng)細(xì)胞瘤的病人。出現(xiàn)這一反應(yīng)的危險(xiǎn)性可能與重復(fù)給藥及藥物在體內(nèi)的蓄積有關(guān)。此外，潮紅、出汗、蕁麻疹、高血壓及水腫等反應(yīng)也有報(bào)道。 第38頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)53分，星期三 3、本品1mg/1ml稀釋濃度的藥液，貯存于室

24、溫和普通日光燈下穩(wěn)定性稍差，需在制備完4小時(shí)以內(nèi)使用以減少發(fā)生沉淀的可能性。本品一旦發(fā)生沉淀，就不能給病人使用。同樣，通過(guò)各種輸液器具，長(zhǎng)時(shí)間輸注威猛-26（24小時(shí)）時(shí)也會(huì)發(fā)生沉淀反應(yīng)。由于肝素溶液會(huì)引起威猛-26發(fā)生沉淀，因此在給病人輸藥之前或之后，必須有用生理鹽水或5%葡萄糖注射液徹底沖洗輸藥用的注射針/管等用具。配制本溶液時(shí)應(yīng)盡可能輕的攪動(dòng)該稀釋液，因?yàn)閯×覕噭?dòng)可以引起沉淀。 替尼泊甙（威猛-26）第39頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)53分，星期三7. 羥基喜樹(shù)堿 20ml-40 ml生理鹽水溶解，緩慢靜脈注射。 250-500ml生理鹽水或5%葡萄糖注射液溶解，靜脈滴注

25、。注意事項(xiàng)：本品僅限用生理鹽水稀釋。第40頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)53分，星期三8. CPT-11（伊立替康） 250ml生理鹽水或5%葡萄糖注射液溶解，靜脈滴注30分鐘。注意事項(xiàng)：開(kāi)瓶后須立即使用，稀釋后在20-25室溫可保存24小時(shí)。第41頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)53分，星期三9. 伊立替康 250ml生理鹽水或5%葡萄糖注射液溶解，靜脈滴注90分鐘。注意事項(xiàng)：伊立替康可導(dǎo)致嚴(yán)重的腹瀉反應(yīng)，早發(fā)性腹瀉伴有腹絞痛、面紅等可用阿托品或654-2控制；遲發(fā)性腹瀉必須立即開(kāi)始易蒙停治療，首次2片，以后每2小時(shí)1片，直至腹瀉停止后繼續(xù)服用12小時(shí)，中途不得更改

26、劑量，總的服用時(shí)間不超過(guò)48小時(shí)。第42頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)53分，星期三10. 托泊替康 用無(wú)菌注射用水1ml溶解本品1mg比例溶解，用0.9氯化鈉或5葡萄糖注射液稀釋后靜脈滴注 ，最終濃度為25-50ug/ml。注意事項(xiàng)：1、本品在避光包裝內(nèi)，溫度攝氏20-25時(shí)保持穩(wěn)定，由于藥內(nèi)無(wú)抗菌成份，故開(kāi)瓶后須立即使用，稀釋后在攝氏20-25可保存24小時(shí)；2、本品與順鉑聯(lián)合使用時(shí)，可導(dǎo)致嚴(yán)重骨髓毒性反應(yīng)。本品與鉑類合用時(shí)，其藥物相互作用有明顯的順序依賴。 如果在本品給藥后第1天給予順鉑或卡鉑，用藥劑量應(yīng)低于在第5天合并給予鉑類藥物的劑量。第43頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5

27、月20日，23點(diǎn)53分，星期三11. 紫杉醇 250-500ml生理鹽水或5%葡萄糖鹽水稀釋,靜滴3小時(shí)。注意事項(xiàng)： 1、本品過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率為39%，其中嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率為2%。多數(shù)為1型變態(tài)反應(yīng)，表現(xiàn)為支氣管痙攣性呼吸困難，蕁麻疹和低血壓。幾乎所有的反應(yīng)發(fā)生在用藥后最初的10分鐘。為了預(yù)防發(fā)生過(guò)敏反應(yīng),在紫杉醇治療前12小時(shí)口服地塞米松20mg，治療前6小時(shí)再囗服地塞米松20mg,治療前30分鐘給予苯海拉明口服或肌注50mg,靜注西咪替丁300mg或雷尼替丁50mg。給藥期間應(yīng)注意有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)及生命特征的變化。幾乎所有的反應(yīng)發(fā)生在用藥后最初的10分鐘。用藥期間可予以心電監(jiān)護(hù)。第44頁(yè)，共8

28、4頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)53分，星期三紫杉醇 2、未稀釋的濃縮藥液不要接觸聚氯乙烯塑料器械或設(shè)備，且不能進(jìn)行靜脈滴注。稀釋的藥液應(yīng)儲(chǔ)藏在瓶?jī)?nèi)或塑料袋，采用聚氯乙烯給藥設(shè)備滴注。對(duì)聚氧乙基或蓖麻油過(guò)敏者。 3、藥代動(dòng)力學(xué)資料證明順鉑后給予本品，本品清除率大約降低30%，骨髓毒性較為嚴(yán)重。同時(shí)應(yīng)用酮康唑影響本品的代謝。 第45頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)53分，星期三12. 紫杉醇脂質(zhì)體（力樸素） 250-500ml 5葡萄糖溶液中，采用符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的一次性輸液器靜脈滴注3小時(shí)。 注意事項(xiàng)：1、為預(yù)防紫杉醇可能發(fā)生的過(guò)敏反應(yīng)，在使用本品前30分鐘，請(qǐng)進(jìn)行以下預(yù)處理：靜脈

29、注射地塞米松510mg；肌肉注射苯海拉明50mg；靜脈注射西米替丁300mg；2、本品只能用5葡萄糖注射液溶解和稀釋，不可用生理鹽水或其他溶液溶解、稀釋，以免發(fā)生脂質(zhì)體聚集。3、本晶溶于5葡萄糖注射液后，在室溫(25)和室內(nèi)燈光下24小時(shí)內(nèi)穩(wěn)定 。 4、藥代動(dòng)力學(xué)資料證明順鉑后給予本品，本晶清除率大約降低30。骨髓毒性較為嚴(yán)重。同時(shí)應(yīng)用酮康唑影響本品的代謝 。第46頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)53分，星期三13. 多西紫杉醇 250-500ml生理鹽水或5%葡萄糖注射液溶解，如果要求泰素帝劑量超過(guò)200mg劑量，應(yīng)選擇500ml溶液，靜脈滴注時(shí)間60分鐘。 注意事項(xiàng)：1、本品可

30、引起體液滁留，包括水腫，也有報(bào)道極少數(shù)病例發(fā)生胸腔積液、腹水、心包積液，毛細(xì)血管通透性增加以及體重增加。通過(guò)4周期治療或累及劑量400g/M2后，下肢發(fā)生液體滁留，并可發(fā)展至全身水腫，體重增加3KG以上。為了減輕體液滁留，除有禁忌癥外，所有病人在接受泰素帝治療前均必須預(yù)服糖皮質(zhì)激素，如地塞米松，在泰素帝滴注前一天服用，每天16mg，持續(xù)3天。第47頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)53分，星期三多西紫杉醇 2、一部分病人可發(fā)生嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)，其特征為低血壓與支氣管痙攣，需要中斷治療。停止滴注并立即治療后病人可恢復(fù)正常。 3、配制好的多西紫杉醇注射用溶液，應(yīng)在室溫及正常光線下4小時(shí)內(nèi)使用

31、。 第48頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)53分，星期三鉑類抗癌藥第49頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)53分，星期三1. 順鉑250-500ml生理鹽水溶解，靜脈滴注。注意事項(xiàng)：1、累積性及劑量相關(guān)性腎功不良是順鉑的主要限制性毒性，一般劑量每日超過(guò)90mg/m2即為腎毒性的危險(xiǎn)因素。主要為腎小管損傷。大劑量應(yīng)用時(shí)（大劑量：每次80120mg/m2，靜滴，每34周一次，最大劑量不應(yīng)超過(guò)120mg/m2，以100mg/m2為宜），為預(yù)防本品的腎臟毒性，需充分水化：順鉑（PDD）用前12小時(shí)靜滴等滲葡萄糖液2000ml，DDP使用當(dāng)日輸?shù)葷B鹽水或葡萄糖液30003500ml

32、，并用氯化鉀、甘露醇及呋塞米（速尿），每日尿量20003000ml。治療過(guò)程中注意血鉀、血鎂變化，必要時(shí)需糾正低鉀、低鎂。急性損害一般見(jiàn)于用藥后1015天，血尿素氮（BUN）及肌酐（Cr）增高，肌酐清除率降低，多為可逆性，反復(fù)高劑量治療可致持久性輕至中度腎損害。目前除水化外尚無(wú)有效預(yù)防本品所致的腎毒性的手段；第50頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)53分，星期三順鉑 2、避免采用與本品腎毒性或耳毒性疊加的藥物，如氨基糖苷類抗生素、兩性霉素B、頭孢噻吩、戊炔喃苯胺酸、利尿酸納等。 3、靜滴時(shí)需避光。第51頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)53分，星期三2. 卡鉑 250-50

33、0ml5%葡萄糖注射液溶解，緩慢靜脈滴注。注意事項(xiàng)：（1）對(duì)順鉑或其他含鉑化合物過(guò)敏者及對(duì)甘露醇過(guò)敏者禁用。（2）本品溶解后應(yīng)在8小時(shí)內(nèi)用完，滴注或存放時(shí)應(yīng)避免直接日曬。（3）盡量避免與可能損害腎功能的藥物如氨基糖甙類抗菌素同時(shí)使用。 第52頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)53分，星期三3. 奧沙利鉑 250-500ml5%葡萄糖注射液溶解，靜脈滴注4-6小時(shí)。注意事項(xiàng)： 1、因與氯化鈉和堿性溶液（特別是5-氟尿嘧啶）之間存在配伍禁忌，本品不要與上述制劑混合或通過(guò)同一條靜脈同時(shí)給藥。 2、本品的神經(jīng)系統(tǒng)毒性以末梢神經(jīng)炎為特征的周圍性感覺(jué)神經(jīng)病變。有時(shí)可伴有口腔周圍、上呼吸道和上消化

34、道的痙攣及感覺(jué)障礙。甚至類似于喉痙攣的臨床表現(xiàn)而無(wú)解剖學(xué)依據(jù)?？勺孕谢謴?fù)而無(wú)后遺癥。這些癥狀常因感冒而激發(fā)或加重。感覺(jué)異常可在治療休息期減輕，但在累積劑量大于800mg/m2(6個(gè)周期)時(shí)，有可能導(dǎo)致永久性感覺(jué)異常和功能障礙。在治療終止后數(shù)月之內(nèi)，3/4以上病人的神經(jīng)毒性可減輕或消失。第53頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)53分，星期三4. 奈達(dá)鉑 500ml生理鹽水溶解，滴注時(shí)間不應(yīng)少于1小時(shí)，滴完后需繼續(xù)點(diǎn)滴輸液1000ml以上。注意事項(xiàng)： 1、本品配制時(shí)，不宜使用氨基酸輸液、pH5以下的酸性輸液(如電解質(zhì)補(bǔ)液，5%葡萄糖輸液或葡萄糖氯化鈉輸液等 。 2、本品主要由腎臟排泄，應(yīng)

35、用本品過(guò)程中須確保充分的尿量以減少尿中藥物對(duì)腎小管的毒性損傷。必要時(shí)適當(dāng)輸液及使用甘露醇、速尿等利尿劑。由于有報(bào)道應(yīng)用速尿等利尿劑時(shí)，會(huì)加重腎功能障礙，聽(tīng)覺(jué)障礙，所以應(yīng)進(jìn)行輸液等以補(bǔ)充水分 ；3、本品忌與含鋁器皿接觸。本品在存放及滴注時(shí)應(yīng)避免直接日光照射 。 第54頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)53分，星期三5. 洛鉑 250-500ml5%葡萄糖注射液溶解，緩慢靜脈滴注。注意事項(xiàng)：1、洛鉑不能用氯化鈉溶液溶解，這樣可增加洛鉑的降解 。2、洛鉑配置后溶液應(yīng)4小時(shí)內(nèi)應(yīng)用 。 第55頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)53分，星期三常用雜類抗癌藥第56頁(yè)，共84頁(yè)，2022年

36、，5月20日，23點(diǎn)53分，星期三1. 氮烯咪胺（甲氮咪胺） 10-15ml生理鹽水溶解，靜脈推注。100-250ml5%葡萄糖注射液溶解，靜脈滴注。注意事項(xiàng)： 1、本品通常在20-30分鐘以上時(shí)間內(nèi)注射，如果太快，會(huì)產(chǎn)生注射部位的疼痛。必須防止藥物外漏到組織中，否則會(huì)增加疼痛，重者可導(dǎo)致局部皮膚的潰爛和壞死 2、藥物溶解后遇光和熱易分解，最好臨時(shí)配制，及時(shí)應(yīng)用 。 3、胃腸道反應(yīng)比較明顯，注射后1-3 hr內(nèi)可出現(xiàn)惡心、嘔吐或腹瀉，可持續(xù)12 hr。注意預(yù)防性止吐藥物的應(yīng)用。第57頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)53分，星期三抗 腫 瘤 輔 助 藥 物 第58頁(yè)，共84頁(yè)，202

37、2年，5月20日，23點(diǎn)53分，星期三1、鹽酸恩丹西酮本品通過(guò)靜脈、肌肉注射給藥。注意事項(xiàng)： 1對(duì)化療引起的嘔吐首劑應(yīng)于化療前15分鐘給予，對(duì)于放射治療引起的嘔吐：首劑須于放療前12小時(shí)口服片劑8mg?；熐办o脈加注20mg地塞米松磷酸鈉，可加強(qiáng)樞復(fù)寧對(duì)高度催吐化療引致嘔吐的療效。 2、對(duì)本品過(guò)敏者禁用。胃腸梗阻者忌用。腹部手術(shù)后不宜使用本品，以免掩蓋回腸或胃擴(kuò)張癥狀。 3、本注射液及盛有本品的安瓿或注射器不含防腐劑，只能在啟封后一次使用，任何剩余的溶液均應(yīng)棄去。 4、可用輸液袋或注射泵靜脈輸注本品，每小時(shí)1mg。第59頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)53分，星期三2、鹽酸格拉斯瓊

38、 成人用量通常為3mg，用2050ml的5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注 射液稀釋后，于治療前30分鐘靜脈注射，給藥時(shí)間應(yīng)超過(guò)5分鐘。注意事項(xiàng)： 1.對(duì)本品或有關(guān)化合物過(guò)敏者禁用。 2.胃腸道梗阻者禁用。第60頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)53分，星期三3、鹽酸帕洛諾司瓊注射液 推薦劑量為，化療前約30分鐘，單劑量靜脈注射帕洛諾司瓊0.25mg，注射時(shí)間為30秒以上。注意事項(xiàng)：1.因?qū)︻l繁（每日連續(xù)或隔日交替）給藥的安全性和有效性未評(píng)價(jià)，因此不推薦7天內(nèi)重復(fù)用藥。2.過(guò)敏反應(yīng)可能發(fā)生于對(duì)其它選擇性5-HT3受體拮抗劑過(guò)過(guò)敏者 ；3、鹽酸帕洛諾司瓊注射液不能跟其他藥物混合，故使用

39、帕洛諾司瓊注射液前、后均需應(yīng)用生理鹽水沖洗輸注管路。 第61頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)53分，星期三4、托烷司瓊注射液 溶于100ml常用的輸注液中，于化療前快速靜脈滴注或緩慢靜脈推注 。注意事項(xiàng)：1.高血壓未控制的患者，用藥后可能引起血壓進(jìn)一步升高，故甲磺酸托烷司瓊用量一天不宜超過(guò)12mg；2.甲磺酸托烷司瓊是否泌入人乳尚未證實(shí)，故用藥患者不應(yīng)授乳；3.甲磺酸托烷司瓊常見(jiàn)不良反應(yīng)是頭暈和疲勞，患者服藥后在駕車或操縱機(jī)械時(shí)須要小心。第62頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)53分，星期三5、嘔必停 成人推薦劑量為5 mg/日，療程為6天。化療前先靜脈滴注(1安瓿藥物溶

40、于100 mL常用的 輸注液如生理鹽水、林格氏液或5%葡萄糖液中)或緩慢靜脈推注。第2-6天口服給藥，應(yīng)至少于早餐前1 hr服用。老年人用量不變。注意事項(xiàng)： 1、對(duì)本藥過(guò)敏者及孕婦禁用。 2、高血壓未控制的患者，用藥后可能引起血壓進(jìn)一步升高，故用量不宜超過(guò)10 mg/日。 3、常見(jiàn)一過(guò)性頭痛、便秘、眩暈、疲勞及胃腸功能紊亂，如腹痛和腹瀉。第63頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)53分，星期三6、帕米膦酸二鈉（博寧） 500ml生理鹽水或5%葡萄糖注射液溶解，緩慢靜脈4小時(shí)以上。注意事項(xiàng)：1、對(duì)四環(huán)素類藥物過(guò)敏者、孕婦及哺乳婦女禁用。 2、肝病患者和腎功能損害者慎用。8歲以下兒童不宜服

41、用。 3、可出現(xiàn)牙齒變色、牙釉質(zhì)發(fā)育不良，胃腸道反應(yīng)如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、厭食、食管炎、食管潰瘍，肝臟損害，皮疹、發(fā)熱、疼痛閃爍等不良反應(yīng)。第64頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)53分，星期三7、伊班膦酸鈉注射液（艾本） 應(yīng)將本品稀釋于不含鈣離子09生理鹽水或5葡萄糖溶液500750ml中，靜脈緩慢滴注，滴注時(shí)間不少于2小時(shí)。注意事項(xiàng)1、在用本品治療前應(yīng)適當(dāng)給予09生理鹽水進(jìn)行水化治療。2、本品不得與其它種類雙膦酸類藥物合并使用。 3、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中本品曾發(fā)生肝、腎毒性，故肝、腎功能損傷者慎用。 4、使用本品過(guò)程中，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血清鈣、磷、鎂等電解質(zhì)水平及肝、腎功能。5、有心功能衰竭

42、危險(xiǎn)的病人應(yīng)避免過(guò)度水化治療。6、本品與氨基糖甙類藥物同用時(shí)，可能導(dǎo)致血鈣水平長(zhǎng)時(shí)間下降，同時(shí)可能還存在血鎂過(guò)低的情況，故此時(shí)應(yīng)格外小心謹(jǐn)慎第65頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)53分，星期三8、唑來(lái)膦酸注射液 每次4mg，用100ml 0.9氯化鈉注射液或5葡萄糖注射液稀釋后靜脈滴注，滴注時(shí)間應(yīng)不少于15分鐘。注意事項(xiàng)：1首次使用本品時(shí)應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血清中鈣、磷、鎂以及血清肌酸酐的水平，如出現(xiàn)血清中鈣、磷和鎂的含量過(guò)低，應(yīng)給予必要的補(bǔ)充治療；2伴有惡性高鈣血癥患者給予本品前應(yīng)充分補(bǔ)水，利尿劑與本品合用時(shí)只能在充分補(bǔ)水后使用，本品與具有腎毒性的藥物合用時(shí)應(yīng)慎重；3接受本品治療時(shí)如出現(xiàn)腎

43、功能惡化，應(yīng)停藥至腎功能恢復(fù)至基線水平；4對(duì)阿司匹林過(guò)敏的哮喘患者應(yīng)慎用本品；第66頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)53分，星期三8、唑來(lái)膦酸注射液注意事項(xiàng)：5、本品與氨基糖苷類藥物合用時(shí)應(yīng)慎重，因氨基糖苷類藥物具有降低血鈣的協(xié)同作用，可能延長(zhǎng)低血鈣持續(xù)的時(shí)間；與利尿劑合用時(shí)可能會(huì)增大低血鈣的危險(xiǎn)性；與沙利度胺合用時(shí)會(huì)增加多發(fā)性骨髓瘤患者腎功能異常的危險(xiǎn)性 ；6、患者接受高劑量本品可能引起血清中鈣、磷和鎂的水平過(guò)低，可通過(guò)靜脈給予葡萄糖酸鈣、磷酸鉀或鈉以及硫酸鎂來(lái)補(bǔ)充。此外，高劑量的本品會(huì)增加腎毒性的危險(xiǎn)性。唑來(lái)膦酸單劑量給藥不得超過(guò)4mg 第67頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20

44、日，23點(diǎn)53分，星期三9、甘氨雙唑鈉 800mg/m2溶解于100ml生理鹽水中，30分鐘內(nèi)靜脈滴注。注意事項(xiàng)： 1、給藥后60分鐘內(nèi)進(jìn)行放射治療，建議放療期間隔日一次，每周3次。單獨(dú)應(yīng)用本品無(wú)抗癌作用。 2、心、肝、腎功能嚴(yán)重異常者禁用。 3、使用本品若發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止給藥并采用相應(yīng)措施。第68頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)53分，星期三10、美司那注射液 本品常用量為環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺、氯磷酰胺劑量的20%，靜脈注射或靜脈滴注，給藥時(shí)間為0小時(shí)段(用細(xì)胞抑制劑的同一時(shí)間)、4小時(shí)后及8小時(shí)后的時(shí)段，共3次。注意事項(xiàng)： 1、本品用于預(yù)防環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺、氯磷酰胺

45、等藥物的泌尿道毒性。 2、少見(jiàn)靜脈刺激及過(guò)敏反應(yīng)（如皮膚粘膜反應(yīng)）。本品單一劑量按體重超過(guò)60mg/kg時(shí)，可出現(xiàn)惡心、嘔吐、痙攣性腹痛及腹瀉等。第69頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)53分，星期三11、亞葉酸鈣 在接受大劑量氨甲喋呤治療使用本品解救時(shí)，按照解救方案使用。 用于結(jié)直腸腫瘤增強(qiáng)5-FU療效時(shí)，一般采用200mg/m2溶解于500ml生理鹽水或5%葡萄糖注射液靜脈滴注2-4小時(shí)，在5-FU 之前應(yīng)用。 第70頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)53分，星期三分子靶向藥物第71頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)53分，星期三 1、西妥西單抗（愛(ài)必妥） 推

46、薦起始劑量為400mg/m2，滴注時(shí)間120分鐘，滴速應(yīng)控制在5ml/min以內(nèi)。維持劑量為每周250mg/m2，滴注時(shí)間不少于60分鐘。 注意事項(xiàng)： 1、使用本品前應(yīng)進(jìn)行過(guò)敏試驗(yàn)，靜脈注射本品20mg，并觀察10分鐘以上，結(jié)果呈陽(yáng)性的患者慎用，但陰性結(jié)果并不能完全排除嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生。發(fā)生輕至中度輸液反應(yīng)時(shí)，可減慢輸液速度或服用抗組胺藥物，若發(fā)生嚴(yán)重的輸液反應(yīng)需立即停止輸液，靜脈注射腎上腺素、糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥物并給予支氣管擴(kuò)張劑及輸氧等治療。 2、提前給予H1受體阻斷劑，對(duì)預(yù)防輸液反應(yīng)有一定作用。使用前勿振蕩、稀釋。 3、28下可保存12小時(shí)以上，2025下可保存8小時(shí)以上。 第72頁(yè)

47、，共84頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)53分，星期三2、恩 度 本品為靜脈給藥，臨用時(shí)將本品加入250500 ml生理鹽水中，勻速靜脈點(diǎn)滴，滴注時(shí)間34小時(shí)。 注意事項(xiàng)： 1、 過(guò)敏體質(zhì)或?qū)Φ鞍最惿镏破酚羞^(guò)敏史者慎用。 2、本品臨床使用過(guò)程中應(yīng)定期進(jìn)行心電檢測(cè)，出現(xiàn)心臟不良反應(yīng)者應(yīng)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)；有嚴(yán)重心臟病或病史者，包括：有記錄的充血性心力衰竭病史、高危性不能控制的心率失常、需藥物治療的心絞痛、臨床明確診斷心瓣膜疾病、心電圖嚴(yán)重心肌梗塞病史以及頑固性高血壓者慎用。 3、 本品為無(wú)色澄明液體，如遇有渾濁、沉淀等異?，F(xiàn)象，則不得使用。 4、在臨床使用時(shí)，應(yīng)注意勿與可能影響本品酸堿度的其它藥物

48、或溶液混合使用。 第73頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)53分，星期三 3、赫賽汀 初次負(fù)荷劑量 ：建議初次負(fù)荷量為4 mg/kg，加入250 mL 0.9% NaCl輸液袋中，90分鐘內(nèi)靜脈輸入。 維持劑量 ：建議每周用量為2 mg/kg。如初次負(fù)荷量可耐受，則此劑量可于30分鐘內(nèi)輸完。 請(qǐng)勿靜推或靜脈沖入。第74頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)53分，星期三赫賽汀 注意事項(xiàng) 1、輸液準(zhǔn)備 應(yīng)采用正確的無(wú)菌操作。每瓶赫賽汀應(yīng)由同時(shí)配送的20 mL滅菌注射用水衡釋，配好的溶液可多次使用，其曲妥珠單抗的濃度為21 mg/mL，pH 值約6.0。配制成的溶液為無(wú)色至淡黃色的

49、透明液體。在2-8C冰箱中可穩(wěn)定保存28天。配好的溶液中含防腐劑，因此可多次使用。28天后剩余的溶液應(yīng)棄去。如果注射用水中不含防腐劑，則配好的赫賽汀溶液應(yīng)該馬上使用。 2、注射用水（非同時(shí)配送）也可以用于單劑量輸液準(zhǔn)備。其它液體不能用于配制溶液。 3、根據(jù)曲妥珠單抗初次負(fù)荷量4 mg/kg或維持量2 mg/kg 計(jì)算所需溶液的體積 ：所需溶液的體積=體重（Kg）x 劑量（4 mg/Kg負(fù)荷量或2 mg/Kg維持量）/21d（mg/mL，配置好溶液的濃度）第75頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)53分，星期三赫賽汀3、所需的溶液量從小瓶中吸出后加入250 mL 0.9% NaCl輸液袋中，5%的葡萄糖液不可使用，因其可使蛋白凝固。輸液袋輕輕翻轉(zhuǎn)混勻，防止氣泡產(chǎn)生。所有靜脈用藥均應(yīng)在使用前肉眼觀察有無(wú)顆粒產(chǎn)生或變色。一旦輸注液配好即應(yīng)馬上使用。如果在無(wú)菌條件下稀釋的，可在2-8C冰箱中保存24小時(shí)。從微生物學(xué)角度看赫賽汀輸注液應(yīng)馬上使用。4、赫賽汀不可與其它藥混合或稀釋。 5、輸液相關(guān)癥狀 ：第一次輸注本藥時(shí)，約40%患者會(huì)出現(xiàn)通常包括寒戰(zhàn)和