組織胚胎學(xué) 血液的組成與功能課件

1、Human physiology第五章 血 液學(xué)習(xí)要求：血細(xì)胞的結(jié)構(gòu)、功能和正常值血液 是存在于心血管系統(tǒng)內(nèi)的流體組織，由血漿和血細(xì)胞組成。血液的生理功能 1、運(yùn)輸功能 2、緩沖功能 3、參與體溫的維持 4、免疫防御功能 5、參與機(jī)體的生理止血第一節(jié) 血液組成及理化特性一、血液的組成和血量 血液由血漿和各種血細(xì)胞組成，一個(gè)健康成年人的血量約占體重的7%。血量的相對穩(wěn)定是機(jī)體維持正常生命活動的重要保證。 血液的化學(xué)成分、理化特性中性粒細(xì)胞紅細(xì)胞血小板淋巴細(xì)胞全血離心后 血漿白細(xì)胞和血小板紅細(xì)胞血細(xì)胞血液由血細(xì)胞和血漿兩部分組成血漿蛋白的功能1、形成血漿滲透壓2、運(yùn)輸作用3、免疫作用4、參與生理止

2、血和纖維蛋白溶解過程(一)血漿滲透壓 滲透壓：溶液所具有的吸引水分子透過半透膜的能力。 二、血漿的理化特性血漿滲透壓的大小取決于血漿中溶質(zhì)顆粒的數(shù)目。血漿滲透壓：300 mmolL ，主要來自溶解在血漿中的晶體物質(zhì)。血漿滲透壓的大小與血漿的溶質(zhì)顆粒數(shù)成正比，而與溶質(zhì)顆粒的種類、化學(xué)性質(zhì)和大小無關(guān)。分類： 晶體滲透壓 膠體滲透壓組成 主要為Na+、Cl-、糖 主要為白蛋白壓力 大(300mmol/L) 小(1.3mmol/L) 占99.6% 占0.4% 3.3kPa意義 維持細(xì)胞內(nèi)外水分平衡 維持血管內(nèi)外水分平衡 保持血細(xì)胞的正常形態(tài) 保持正常循環(huán)血量 和功能 水和晶體物質(zhì)可自由通過毛細(xì)血管壁，

3、血漿與組織液中晶體物質(zhì)的濃度幾乎相等（血管內(nèi)外的晶體滲透壓幾乎相等）；血漿中絕大多數(shù)晶體物質(zhì)不易通過細(xì)胞膜（細(xì)胞膜的選擇性），維持細(xì)胞內(nèi)外水分平衡 由于毛細(xì)血管壁不允許血漿蛋白通過，因此血漿中蛋白質(zhì)的濃度高于組織液中蛋白質(zhì)的濃度，使血漿膠體滲透壓高于組織液的膠體滲透壓。第二節(jié) 血細(xì)胞的形態(tài)和功能血細(xì)胞生成部位成人的各種血細(xì)胞均發(fā)源于骨髓，在胚胎早期從是卵黃囊造血，從第二個(gè)月起由肝脾造血，第五個(gè)月起變?yōu)榧t骨髓造血，出生時(shí)幾乎完全依靠骨髓造血，隨著骨髓腔的增長脂肪細(xì)胞進(jìn)入骨髓，逐步填充多余的骨髓腔，18歲以后主要是在脊椎骨、肋骨、髂骨和長骨骨骺處才有造血骨髓。所有的血細(xì)胞均起源于造血干細(xì)胞。C.

4、無細(xì)胞核，無細(xì)胞器，細(xì)胞質(zhì)內(nèi)充滿血紅蛋白 (Hb)。D. 可塑性強(qiáng)。蛋白質(zhì)占細(xì)胞膜化學(xué)成分的50%以上，有細(xì)胞骨架的功能。E. 運(yùn)輸氧氣和二氧化碳。原始：原紅細(xì)胞幼稚：早幼紅、中幼紅、晚幼紅成熟：網(wǎng)織紅細(xì)胞、紅細(xì)胞巨幼細(xì)胞性貧血：VB12，葉酸缺乏紅細(xì)胞的發(fā)生1F. 來源于網(wǎng)織紅細(xì)胞（reticulocyte）剛從骨髓進(jìn)入血液的新生紅細(xì)胞，胞質(zhì)內(nèi)殘留少量核糖體，易被煌焦油藍(lán)染色，呈藍(lán)色小粒或小網(wǎng)。具有合成血紅蛋白的能力，13 天后充分成熟為紅細(xì)胞。成人：占紅細(xì)胞總數(shù)0.5%1.5%新生兒：3%6%貧血: 紅細(xì)胞數(shù)量下降，或紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白含量下降。紅細(xì)胞3.01012 個(gè)/L血紅蛋白100 g

5、/L鐮刀型細(xì)胞貧血癥 白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)及主要生理功能分類 百分比() 主要生理功能中性粒細(xì)胞 5070 吞噬細(xì)菌，尤其是入侵的化 膿性細(xì)菌嗜堿性粒細(xì)胞 01 與組織中的肥大細(xì)胞共同參 與過敏反應(yīng)嗜酸性粒細(xì)胞 14 限制過敏反應(yīng)，參與蠕蟲免疫淋巴細(xì)胞 2040 參與特異性免疫單核細(xì)胞 28 吞噬病原微生物及衰老細(xì)胞； 識別殺傷腫瘤細(xì)胞 白細(xì)胞(Leukocyte, WBC): 無色。410X109/L。根據(jù)有無特殊顆粒分2類。1 葉 5% 核左移2 葉 35%3 葉 41%4 葉 17%5 葉 2% 核右移常見于感染，尤其是化膿菌引起的急性感染，也可見于急性中毒、急性溶血、急性失血等。主要見于巨幼

6、細(xì)胞性貧血、惡性貧血和應(yīng)用抗代謝藥物治療后，感染的恢復(fù)期。 * 特殊顆粒內(nèi)含溶菌酶等。嗜天青顆粒(一種溶酶體)比特殊顆粒大，但數(shù)量少，內(nèi)含溶酶體酶和過氧化物酶，在白細(xì)胞的發(fā)生中比特殊顆粒出現(xiàn)早。* 中性粒細(xì)胞能吞噬細(xì)菌: 吞噬體特殊顆粒嗜天青顆粒。死亡后形成膿細(xì)胞。b. 嗜酸性粒細(xì)胞(Eosinophil): 占白細(xì)胞總數(shù)的13%，腎上腺皮質(zhì)激素可降低其數(shù)量。直徑1215m。細(xì)胞核通常分2葉。* 細(xì)胞質(zhì)內(nèi)有大量的折光性強(qiáng)的特殊顆粒，顆粒強(qiáng)嗜酸性，含溶酶體酶，過氧化物酶和組胺酶。* 電鏡下，特殊顆粒內(nèi)有與其長軸平行排列的電子致密核。* 特殊顆粒有堿性的含精氨酸豐富的蛋白質(zhì)。該蛋白質(zhì)強(qiáng)嗜酸性，參與

7、殺滅寄生蟲。* 破壞組胺，吞噬抗原抗體復(fù)合物，降低免疫反應(yīng)。c.嗜堿性粒細(xì)胞(Basophil): 占白細(xì)胞總數(shù)的1%左右。直徑1012m。細(xì)胞核由幾個(gè)不規(guī)則的葉構(gòu)成。* 特殊顆粒內(nèi)有組胺和肝素。組胺是血管活性物質(zhì)，肝素可以阻止凝血并且造成顆粒的嗜堿性和異染性。* 特殊顆粒較大，藍(lán)紫色，大小不一，分布不均。* 功能與肥大細(xì)胞相似。B. 無粒細(xì)胞(Agranulocyte): 核圓形，無特殊顆粒。a. 淋巴細(xì)胞(Lymphocyte): 占白細(xì)胞的 2530%左右，核圓染色深。* 細(xì)胞質(zhì)稀少，呈環(huán)狀，嗜堿性，含中心體和少量RS。* 有少量嗜天青顆粒，顆粒里無過氧化物酶。* 壽命介于幾天到多年。*

8、 直徑范圍較大: 78m的占90%，1018m的占10%。* 分3類: 根據(jù)細(xì)胞膜上的抗原可分為T、B和NK。B淋巴細(xì)胞可以轉(zhuǎn)變成漿細(xì)胞，分泌抗體對抗病毒。b. 單核細(xì)胞(Monocyte): 占白細(xì)胞總數(shù)的38%。直徑1420m。* 卵圓形，馬蹄形或腎形的細(xì)胞核內(nèi)有纖細(xì)的染色質(zhì)。* 細(xì)胞質(zhì)嗜堿性，細(xì)小的嗜天青顆粒含過氧化物酶。3. 血小板(Platelet, thrombocyte):100400X109/L，直徑24m。雙凸圓盤狀。常成群存在。年幼的血小板體積較大。在血液中存活912天。 有被膜，來源于巨核細(xì)胞的細(xì)胞質(zhì)。無細(xì)胞核但有細(xì)胞器。由周圍的透明區(qū)和中央的顆粒區(qū)構(gòu)成。顆粒區(qū)內(nèi)有MT，

9、糖原顆粒以及含纖維蛋白原的被膜顆粒。質(zhì)膜凹陷形成開放性小管，有利于血小板內(nèi)的物質(zhì)釋放。來源于SER的閉合性電子致密管道系統(tǒng)和分布在透明區(qū)的微管一起維持血小板的形態(tài)。血小板可以附著在受損的血管壁，促進(jìn)凝血。當(dāng)血小板少于50109/L時(shí)，稱血小板過少，人體可出現(xiàn)異常出血傾向。當(dāng)血小板多于1000109/L時(shí)，稱血小板過多，則易發(fā)生血栓。血小板平均壽命 714 天。血小板的生理功能（1）.維持血管內(nèi)皮完整性 （2）.參與生理性止血和血液凝固過程 第四節(jié) 血型和輸血血型是指紅細(xì)胞膜上特異性抗原的類型。人類紅細(xì)胞膜上存在不同的特異糖蛋白抗原，稱為凝集原，而血漿中存在著能與紅細(xì)胞膜上相應(yīng)凝集原發(fā)生反應(yīng)的抗

10、體，稱為凝集素。紅細(xì)胞凝集 將含不同凝集原的血混合，將會發(fā)生紅細(xì)胞聚集成簇，這一現(xiàn)象稱為紅細(xì)胞凝集；同時(shí)伴有引起凝集的紅細(xì)胞破例，發(fā)生溶血。因此當(dāng)給人體輸入血型不相容的血液時(shí)，在血管內(nèi)可發(fā)生紅細(xì)胞凝集和溶血反應(yīng)。一、ABO血型2002年國際輸血協(xié)會(1SBT)血型命名委員會確認(rèn)紅細(xì)胞血型系統(tǒng)有25個(gè)，其中與臨床關(guān)系最密切的血型系統(tǒng)是ABO血型系統(tǒng)和Rh血型系統(tǒng)。1、 ABO血型系統(tǒng)的分型是根據(jù)紅細(xì)胞膜上凝集原A和凝集原B的有無分為四型：A、B、AB和O型2、在血清中有與凝集原A和凝集原B相對應(yīng)的抗體，即抗A凝集素和抗B凝集素。1901年發(fā)現(xiàn)ABO血型分類依據(jù)：血型 凝集原 凝集素 （紅細(xì)胞表面） （血清）A型 A 抗BB型 B 抗AAB型AB 無O型 無 抗A抗B抗A凝集素可使含凝集原A的紅細(xì)胞發(fā)生凝集。抗B凝集素可使含凝集原B的紅細(xì)胞發(fā)生凝集。以往曾把O型血的人稱為“萬能供血者”，AB型血的人稱為“萬能受血者”，這種說法是不足取的。因?yàn)镺型血的紅細(xì)胞上雖然沒有A和B抗原，不會被受血者的血漿凝集，但其血漿中的抗A抗體和抗B抗體能與其他血型受血者的紅細(xì)胞發(fā)生凝集反應(yīng)。同理，AB血型的人A和B抗原可能和獻(xiàn)血者的血清發(fā)生凝集反應(yīng)。ABO血型的遺傳 A和B基因?yàn)轱@性基因,O為隱性基因,故組成6個(gè)基因型,4個(gè)血型表現(xiàn)型。ABO血