護(hù)士資格證習(xí)題第02章循環(huán)系統(tǒng)

1、第二章第四節(jié)性心臟病的護(hù)理一、A11、4-洋地黃與鈣劑應(yīng)避免同時(shí)應(yīng)用， A、2hB、4h C、7h D、8h E、10h2、4-洋地黃與鈣劑應(yīng)避免同時(shí)應(yīng)用， A、2hB、4h C、7h D、8hE、10h必要至少應(yīng)間隔必要至少應(yīng)間隔3、4-房間隔缺損患兒如需外科手術(shù)，手術(shù)時(shí)機(jī)一般選擇在 A、1 歲B、13 歲 C、15 歲 D、35 歲E、出現(xiàn)持續(xù)青紫后4、4-右向左分流性心臟病有 A、房間隔缺損B、室間隔缺損 C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D、主動(dòng)脈狹窄E、5、4-癥性心臟病在活產(chǎn)嬰兒中的為A、12 B、34 C、58 D、78 E、9106、4-常見(jiàn)的青紫型 A、室間隔缺損B、房間隔缺損C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

2、性心臟病是D、癥E、動(dòng)脈瓣狹窄7、4-房間隔缺損患兒如行胸部 X 線檢查，可發(fā)現(xiàn)A、左房明顯增大B、主動(dòng)脈弓抬高 C、左室增大D、肺門舞蹈癥E、心臟外形無(wú)改變8、4-左向右分流性心臟病有 A、房間隔缺損B、大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位 C、主動(dòng)脈狹窄D、肺動(dòng)脈狹窄E、二、A2癥1、4-患兒 2 歲，生后 3 個(gè)月出現(xiàn)發(fā)紺、哭鬧，活動(dòng)后發(fā)紺加重，該患兒生長(zhǎng)發(fā)育，有杵狀指。胸骨左緣第 2 肋間有連續(xù)性雜音，該患兒可能的A、室間隔缺損 B、房間隔缺損 C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D、肺動(dòng)脈狹窄為E、癥2、4-患兒男，1 歲，為室間隔缺損 8 個(gè)月。3 天前出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，近 1 天來(lái)，咳嗽、呼吸急凹癥明顯。尿少，入院。查體：T3

3、8、P160 次分，R35 次分，肝肋下 5cm。室間隔缺損合并心力衰竭，服用強(qiáng)心苷時(shí)。循環(huán)系統(tǒng)的A、室性早搏 B、視力模糊反應(yīng)有C、D、腹脹明顯E、復(fù)視、黃綠視3、4-患兒男，4 歲。自幼青紫，生長(zhǎng)發(fā)育烈活動(dòng)后突然發(fā)生昏厥，可能為A、癲癇B、重度貧血 C、缺氧發(fā)作 D、呼吸衰竭E、心力衰竭，杵狀指(趾)，喜蹲踞，為癥。20 分鐘前，劇4、4-患兒男，7 歲。從小體弱、易累、消瘦、易患感冒，曾患過(guò) 3 次。查體：胸骨左緣第 2 肋間可聞及粗糙的連續(xù)性機(jī)器樣雜音，有毛細(xì)A、室間隔缺損B、房間隔缺損 C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉搏動(dòng)及股動(dòng)脈槍擊音。該患兒可能是D、癥E、肺動(dòng)脈狹窄5、4-患者，女性，65 歲。

4、間是指發(fā)病后A、1 小時(shí)內(nèi)B、3 小時(shí)內(nèi)5 年。今晨發(fā)現(xiàn)半身肢體癱瘓，CT 檢查示腦血栓形成，溶栓治療適宜時(shí)C、6 小時(shí)內(nèi) D、2 小時(shí)內(nèi) E、4 小時(shí)內(nèi)6、4-患兒，女，1 歲，消瘦，哭鬧時(shí)青紫，平靜后青紫。查體：胸骨左緣 23 肋間可聞及收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)，并固定A、室間隔缺損 B、房間隔缺損 C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。該患兒最有可能的是D、癥E、主動(dòng)脈狹窄三、A3/A41、4-患兒女，3 歲。自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，經(jīng)常患心電圖左室及右室均肥大，X 線肺血多。查體胸骨左緣第 34 肋間級(jí)粗糙的收縮期雜音， 、該患兒的 A、室間隔缺損 B、房間隔缺損C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉可能是D、癥E、肺動(dòng)脈

5、狹窄 、此病最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A、腦B、腦栓塞 C、腦膿腫 D、呼吸衰竭 E、呼吸道 、患兒出現(xiàn)心力衰竭時(shí)，正確的飲食指導(dǎo)是A、低脂飲食 B、低鹽飲食 C、半流食 D、普通飲食 E、無(wú)渣飲食 、如果患兒服用強(qiáng)心苷，正確的護(hù)理是A、服藥前數(shù)脈搏 B、服藥后數(shù)脈搏 C、藥物飯中服用 D、藥物飯后服用 E、與果汁同時(shí)服用2、4-患兒男，出生 3 天。發(fā)現(xiàn)心臟雜音，哭吵后口周青紫，無(wú)。體檢：胸骨左緣第 12 肋間聞及級(jí)收縮期雜音，P2 亢進(jìn)，胸片示肺增多。 、最可能的A、房間隔缺損 B、室間隔缺損是C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D、肺動(dòng)脈瓣狹窄E、癥 、首選治療藥物是A、抗生素 B、利尿劑 C、氧氣吸入D、吲哚美辛(

6、消炎痛) E、擴(kuò)張劑 、重要的護(hù)理措施是A、避免哭鬧 B、拍背、吸痰 C、霧化吸入 D、增減衣服E、新鮮空氣，安靜環(huán)境3、4-患者女性，50 歲。因“ 、該患者常見(jiàn)的脈搏為A、洪脈 B、速脈 C、絀脈 D、緩脈 E、絲脈 、此脈搏屬于A、頻率異常 B、波形異常 C、節(jié)律異常 D、強(qiáng)弱異常E、動(dòng)脈壁彈性異常性心臟病、心房顫動(dòng)、左側(cè)肢體偏癱”收住院。 、護(hù)士為其測(cè)量心率、脈率的正確方法是A、先測(cè)心率，再測(cè)右側(cè)脈率 B、先測(cè)左側(cè)脈率，再測(cè)心率C、一人同時(shí)測(cè)心率和脈率，共測(cè) 1 分鐘D、一人聽心率，一人測(cè)右側(cè)脈率，同時(shí)測(cè) 1 分鐘E、一人聽心率，一人測(cè)左側(cè)脈率，同時(shí)測(cè) 1 分鐘部分一、A11、【正確】

7、 B【】 洋地黃與鈣劑應(yīng)避免同時(shí)應(yīng)用的原因是，洋地黃主要是通過(guò)增加細(xì)胞內(nèi)鈣離子的濃度，通過(guò)鈣離子與肌的收縮蛋白的相互反應(yīng)，從而增強(qiáng)了心肌收縮力。因此，鈣與洋地黃有協(xié)同作用，并且能2、3、4、5、6、7、】 D【正確【】 臨肺門舞蹈癥最常見(jiàn)于間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等分流導(dǎo)致肺循環(huán)血量增多先心病，患者的肺動(dòng)脈擴(kuò)張，下可見(jiàn)搏動(dòng)明顯?！菊_】 D【】癥（TOF）是漏斗部或圓錐發(fā)育不全所致的一種具有特征性肺動(dòng)脈狹窄和室間隔缺損的心臟畸形，包括肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨和肥厚。是最常見(jiàn)的青紫型性心臟病，在成人性心臟中所占比例接近 10。主要是自幼出現(xiàn)的進(jìn)行性青紫和呼吸，易疲乏，勞累后常取蹲踞位休息

8、。嚴(yán)重缺氧時(shí)可引起暈厥，長(zhǎng)期右心壓力增高及缺氧可發(fā)生心功能不全。患者除明顯青紫外，常伴有柞狀指（趾），心臟聽診肺動(dòng)脈瓣第二心音減弱以致失，胸骨左緣?？陕劶笆湛s期噴射性雜音。腦意外、性心內(nèi)膜炎、肺部為本病常見(jiàn)并發(fā)癥?！菊_】 C【】性心臟病是時(shí)期心臟發(fā)育異常而導(dǎo)致畸形，是小兒常見(jiàn)的心臟病。為58左右，越小，越高。【正確】 E【】 左向右分流型性心臟病常見(jiàn)的有：室間隔缺損、房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、間隔缺損（心內(nèi)膜墊缺損）、部分型肺靜脈畸形。右向左分流比較常見(jiàn)的有：癥，三聯(lián)癥，下移畸形伴有異常房間通道，完全性大轉(zhuǎn)位，矯正型大轉(zhuǎn)位，完全性肺靜脈畸形等。無(wú)分流型(無(wú)青紫型)：即心臟左右兩側(cè)或動(dòng)靜脈之間

9、無(wú)異常通路和分流，不產(chǎn)生。如右位心、肺動(dòng)脈瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣狹窄、主動(dòng)脈縮窄、單純性肺動(dòng)脈擴(kuò)張、性肺動(dòng)脈高壓等。【正確】 D【】 對(duì)有較大量左向右分流的房間隔缺損患兒，又無(wú)內(nèi)科合并癥時(shí)則需手術(shù)治療。一般采用體外循環(huán)下修補(bǔ)房間隔缺損。手術(shù)適宜為 35 歲。【正確】 B【】 洋地黃與鈣劑應(yīng)避免同時(shí)應(yīng)用的原因是，洋地黃主要是通過(guò)增加細(xì)胞內(nèi)鈣離子的濃度，通過(guò)鈣離子與肌的收縮蛋白的相互反應(yīng)，從而增強(qiáng)了心肌收縮力。因此，鈣與洋地黃有協(xié)同作用，并且能增強(qiáng)洋地黃的毒性，所以，兩者一般情況下不能同時(shí)應(yīng)用。必須應(yīng)用時(shí)二者需間隔 46h。故本題正確答案為 B，至少間隔 4h。此外還應(yīng)掌握洋地黃不宜與腎上腺素合用，以免

10、增加洋地黃毒性。增強(qiáng)洋地黃的毒性，所以，兩者一般情況下不能同時(shí)應(yīng)用。必須應(yīng)用時(shí)二者需間隔 46h。故本題正確答案為 B，至少間隔 4h。此外還應(yīng)掌握洋地黃不宜與腎上腺素合用，以免增加洋地黃毒性。8、】 A】 左向右分流型【正確【性心臟病常見(jiàn)的有：室間隔缺損、房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、間隔缺損（心內(nèi)膜墊缺損）、部分型肺靜脈畸形。右向左分流比較常見(jiàn)的是法樂(lè)氏癥，法樂(lè)氏三聯(lián)癥，下移畸形伴有異常房間通道，完全性大血管轉(zhuǎn)位，矯正型大轉(zhuǎn)位，完全性肺靜脈畸形等。無(wú)分流型(無(wú)青紫型)：即心臟左右兩側(cè)或動(dòng)靜脈之間無(wú)異常通路和分流，不產(chǎn)生。如右位心、肺動(dòng)脈瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣狹窄、主動(dòng)脈縮窄、單純性肺動(dòng)脈擴(kuò)張、性肺動(dòng)

11、脈高壓等。二、A21、2、3、【正確【】C癥缺氧發(fā)作：表現(xiàn)為呼吸急促、煩躁不安、發(fā)紺加重，重者發(fā)生暈厥、意識(shí)喪失，甚至。發(fā)作可持續(xù)數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)。哭鬧、排便、貧血或睡眠蘇醒后均可誘發(fā)。4、5、【正確】 C【正確】 C【】 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉查體可見(jiàn)胸骨左緣第 2 肋間有響亮的連續(xù)性機(jī)器樣雜音，占據(jù)整個(gè)收縮期和舒張期，伴震顫，傳導(dǎo)廣泛。分流量大時(shí)心尖部可聞及高流量舒張期雜音。P2 亢進(jìn)。脈壓增大，周圍征陽(yáng)性，可細(xì)搏動(dòng)，觸到水沖脈；可聞及股動(dòng)脈槍擊音等。常見(jiàn)并發(fā)癥為呼吸系統(tǒng)、充血性心力衰竭、性心內(nèi)膜炎等?！菊_】 A【】 室間隔缺損合并心力衰竭 強(qiáng)心苷反應(yīng)：毒性反應(yīng)有：消化道癥狀：食欲不振最早出現(xiàn)，繼以

12、、， 屬中樞性。尤其在應(yīng)用洋地黃后曾有一度好轉(zhuǎn)后又出現(xiàn)者。神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：如頭痛、憂郁、無(wú)力、視力模糊、黃視或綠視等。心性表現(xiàn)：表現(xiàn)為各種類型的心律失常，常見(jiàn)的有：室性早搏二聯(lián)律、三聯(lián)律、交界處逸搏心律和非陣發(fā)界處心動(dòng)過(guò)速伴分離；洋地黃還可表現(xiàn)為心力衰竭的加重。只有 A 選項(xiàng)為循環(huán)系統(tǒng)的反應(yīng)，其他選項(xiàng)有消化道和神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)?！菊_】 E【】 心前區(qū)略隆起，胸骨左緣 24 肋間有 2 或 3 級(jí)收縮期噴射性雜音，雜音響度與狹窄程度成反比；P2 減弱。6、三、A3/A41、【正確【】E室間隔缺損最常見(jiàn)的并發(fā)癥是呼吸道。、2、3、【正確】 A【】【正確】 D【】 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉(PDA)是一種較常見(jiàn)的性

13、心臟病，占性心臟病發(fā)病總數(shù)的 15%21%，早產(chǎn)兒較足月兒高，女性較多見(jiàn)。藥物治療是關(guān)閉 PDA 的首選方法，吲哚美辛是治療 PDA 的傳統(tǒng)藥物?！菊_】 C【】 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉分流量大的患者，左側(cè)胸廓略隆起，心尖搏動(dòng)增強(qiáng)。一般可在胸骨左緣第 2、3肋間捫及局限性震顫，同時(shí)可聽到響亮的連續(xù)性機(jī)器樣級(jí)以上心雜音，主要向左胸外側(cè)、左鎖骨下窩或左頸傳導(dǎo)。其舒張期成分的響度隨著肺動(dòng)脈壓的升高而遞減，嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓時(shí)僅留有收縮期雜音，伴隨震顫而見(jiàn)減弱，甚至?！菊_】 A【】 如果患兒服用強(qiáng)心苷，正確的護(hù)理是服藥前數(shù)脈搏?！菊_】 B【】 患兒出現(xiàn)心力衰竭時(shí)，正確的飲食指導(dǎo)是低鹽飲食。【正確】 A【】 室間隔缺損心尖搏動(dòng)增強(qiáng)并向左下移位，心界向左下擴(kuò)大，典型體征為胸骨左緣肋