第三篇 體格檢查視觸叩聽嗅

1、第三篇 體格檢查視觸叩聽嗅第三篇 體格檢查視觸叩聽嗅第三篇 體格檢查視觸叩聽嗅V:1.0精細整理，僅供參考 第三篇 體格檢查視觸叩聽嗅日期：20 xx年X月第三篇 體格檢查體格檢查：感官 工具 身體狀況檢體診斷：體格檢查 臨床判斷檢查工具：血壓計、手電、聽診器、體溫計、壓舌板、叩診錘、卷尺體格檢查方法：五種：視、觸、叩、聽、嗅注意點：1.以病人為中心，要關心、體貼、理解患者，要有高度的責任感和良好的醫(yī)德修養(yǎng)。 2.檢查室內(nèi)環(huán)境溫度要適宜，檢查患者是光線應適當，環(huán)境應安靜。 3.醫(yī)師應儀表端莊，著裝整潔，指甲修短，舉止大方，態(tài)度誠懇和藹。 4.檢查患者前應有禮貌的對患者進行自我介紹，并說明體格檢

2、查的原因、目的和要求，便于更好的取得患者密切配合。檢查結(jié)束應對患者的配合表示感謝。 5.應注意避免交叉感染，檢查前醫(yī)師應吸收或用消毒液擦手，必要時可穿隔離衣、戴口罩和手套，并做好隔離消毒工作。 6.醫(yī)師一般站在患者右側(cè)，檢查手法應規(guī)范輕柔。7.全身體格檢查時應全面、有序、重點、規(guī)范和正確。體格檢查按一定的順序檢查，并養(yǎng)成按順序檢查的好習慣。避免復查和遺漏，避免反復翻動患者，力求建立規(guī)范的檢查順序，通常首先進行生命體征和一般檢查，然后按頭、頸、胸、腹、脊柱、四肢和神經(jīng)系統(tǒng)的順序進行檢查，必要時進行生殖器、肛門和直腸的檢查。根據(jù)患者病情輕重、避免影響檢查結(jié)果等因素，可調(diào)整檢查順序，利于及時搶救和處

3、理患者。 8.在進行體格檢查事應注意左右及相鄰部位的對照。9.注意保護患者隱私，依次充分暴漏各部檢查部位，該部位檢查完畢即行遮蓋。10.應根據(jù)病情變化及時復查，有助于了解病情、補充和修正診斷?；痉椒ㄒ曉\ ：用眼睛觀察觸診 ：手接觸、體溫、濕度、震動波動、壓痛、摩擦感、包塊方法 ：淺部觸診12cm 深部觸診2cm常 常用：1.深部滑行觸診法：腹腔包塊、胃腸病變2.雙手觸診法：肝、脾、腎、腹腔腫物 3.深壓觸診法：腹腔壓痛點4.沖擊觸診法：大量腹水觸診注意五項：1.要向患者闡述觸診目的，請出患者的緊張情緒，取得患者的密切配合。2.手溫暖、輕柔以避免患者肌肉緊張、影響檢查效果，在檢查中隨時觀察患者

4、表情。3.要采取適當?shù)捏w位，常取的有仰臥位，雙腿稍彎曲腹肌放松，查肝脾腎是則取側(cè)臥位。 4.腹部檢查應囑患者排尿，有時需要排便后檢查。 5.要手腦并用注意病變部位、特點、毗鄰關系。叩診：手叩擊體表部位，使之振動產(chǎn)生聲響 方法：1.直接叩診：胸水、腹水、氣胸、胸膜增厚、粘連2.間接叩診：手法要點：左手中指第二節(jié)緊貼叩診部位，其余手指稍稍抬起，勿與體表接觸。右手指自然彎曲，以中指指端叩擊左手中指第二指骨的前端，叩擊的方向應與體表垂直，以腕、掌關節(jié)活動為主，叩擊23下。叩擊注意五項：1.環(huán)境安靜。2.多取適合體位。3.與對稱部位比較。4.叩診力度適當。5. 叩診音：1.清音：音響強，音調(diào)低，持續(xù)時間

5、長。常見肺部。2.濁音：音調(diào)較高，音響弱，震動持續(xù)時間短。見于心臟、肝臟相對濁音界。3.鼓音：音響較清音強，震動持續(xù)時間較長。見于氣胸、氣腹。4.實音：音調(diào)較濁音更高，音響更弱，震動持續(xù)時間更短。見于胸水、肺實變。5.過清音：介于鼓音和清音之間的一種音響。音調(diào)較清音低，音響較清音強。見于肺氣腫。聽診 方法：聲音判斷1.直接聽診法：耳聽2.間接聽診法：用聽診器聽，任何體位均可，除心、肺、腹外，還可聽血管雜音、皮下氣腫音、關節(jié)活動音等。間接聽診注意五項：1.環(huán)境安靜，溫暖避風，以免出現(xiàn)肌束顫動。2.切勿隔衣聽診3.采取適當體位。4.正確實用聽診器，鐘型：低調(diào)聲音。膜型：高調(diào)聲音。5.聽診時注意力要集中。嗅診：通過嗅覺判斷患者異常氣味與疾病的關系。酸性汗味：見于發(fā)熱性疾病，如風濕熱或長期口服解熱陣痛藥物的患者。特殊的狐臭：見于腋臭的患者。痰液呈血腥味：見于大量咯血的患者。痰液呈惡臭味：見于肺膿腫或支氣管擴張患者。惡臭的膿液：見于氣性壞疽或厭氧菌感染。嘔吐物酸臭味：