急救護(hù)理技術(shù)第二章-院前急救和護(hù)理課件

1、急救護(hù)理技術(shù)1精選ppt急救護(hù)理技術(shù) 2精選ppt第二章 院前急救與護(hù)理 3精選ppt學(xué) 習(xí) 目 標(biāo)1.具有尊重患者及家屬、主動(dòng)提供緊急醫(yī)護(hù)服務(wù)的責(zé)任意識(shí) 2.掌握院前急救原則3.熟悉院前急救的特點(diǎn)、工作任務(wù)4.了解我國(guó)院前急救的工作模式5.熟練掌握院前急救現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)、搬運(yùn)與轉(zhuǎn)運(yùn)技術(shù)6.學(xué)會(huì)院前急救工作中的有效溝通與協(xié)作配合方法4精選ppt第一節(jié) 院前急救概述院前急救是指對(duì)急危重癥和（或）創(chuàng)傷病人在進(jìn)入醫(yī)院前進(jìn)行的醫(yī)療救護(hù)，包括傷病現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救護(hù)、轉(zhuǎn)運(yùn)及途中監(jiān)護(hù)等環(huán)節(jié)廣義上目擊者或醫(yī)護(hù)人員在傷病現(xiàn)場(chǎng)對(duì)病人進(jìn)行的必要的初步救護(hù)以維持其基本生命體征，減輕病人痛苦的醫(yī)護(hù)行為狹義上專業(yè)的急診急救

2、醫(yī)務(wù)人員為病人提供的現(xiàn)場(chǎng)急救、分診轉(zhuǎn)運(yùn)、 途中監(jiān)護(hù)等緊急救護(hù)服務(wù) 5精選ppt知識(shí)窗第一目擊者 按照國(guó)際慣例，如今我們把目睹現(xiàn)場(chǎng)事件發(fā)生的人員， 統(tǒng)稱為第一目者（first responder）或是第一反應(yīng)人。 無(wú)論在家中、辦公室、公共場(chǎng)所、街道或工地等，遇到 緊急情況時(shí)，第一目擊者應(yīng)本著人道主義和友愛(ài)精神 去救助他人。立刻利用本人或旁人的手機(jī)、小靈通、 現(xiàn)場(chǎng)附近的電話等一切可利用的通訊工具，拔打“120” 救援。同時(shí)選用正確、有效的簡(jiǎn)單方法施救，維持傷 病者的生命，等待醫(yī)療人員與救護(hù)車的到達(dá)，為傷病 者盡可以地爭(zhēng)取搶救條件和時(shí)間。6精選ppt院前急救目的與工作范疇 目 的 1. 維持生命 2

3、. 防止傷勢(shì)和病情惡化 3. 促進(jìn)康復(fù) 7精選ppt院前急救目的與工作范疇工 作 范 疇1承擔(dān)呼救病人的院前急救，這是主要和經(jīng)常性的任務(wù)2承擔(dān)突發(fā)意外事故、災(zāi)難或戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)的緊急醫(yī)療救護(hù)任務(wù)3承擔(dān)大型集會(huì)或重要活動(dòng)、執(zhí)行特殊任務(wù)時(shí)的急救醫(yī)療 保障工作4承擔(dān)急救通訊網(wǎng)絡(luò)的樞紐任務(wù)即擔(dān)負(fù)急救中心（站）、 醫(yī)院和上級(jí)行政部門的通訊聯(lián)絡(luò)工作5承擔(dān)急救知識(shí)的宣傳與普及工作8精選ppt院前急救重要性及特點(diǎn) 重 要 性 1. 最大限度地減少了病人的“無(wú)治療期” 2. 為挽救病人生命贏得寶貴的搶救時(shí)機(jī) 3. 為后續(xù)院內(nèi)救治打下良好基礎(chǔ) 4. 提高病人搶救成功率，減少傷殘率和死亡率 9精選ppt院前急救重要性及特點(diǎn)

4、特 點(diǎn)1緊 急 性 2. 隨 機(jī) 性 3. 復(fù) 雜 性 4. 艱 難 性 5. 社會(huì)性和協(xié)調(diào)性 10精選ppt院前急救的原則 先排險(xiǎn)后施救 先救命后運(yùn)送 先重傷后輕傷 先固定后搬運(yùn) 急救與呼救并重 搬運(yùn)與醫(yī)護(hù)的一致性 1234511精選ppt我國(guó)院前急救工作模式 模式類型 組織形式 主要代表城市 獨(dú)立型 有病房、門急診及院前急救部， 送急救中心繼續(xù)治療 沈陽(yáng)，北京（2004年前） 指揮型 不配備車輛和人員，只負(fù)責(zé)指揮調(diào)度 廣州、深圳、珠海、 汕頭、成都 院前型 不設(shè)病房，專門從事院前急救 上海、杭州、北京 （2004年后） 依托型 具備病房產(chǎn)、門急診及院前急救部依托某當(dāng)?shù)蒯t(yī)院 重慶、海南 12

5、精選ppt院前急救質(zhì)量評(píng)價(jià) 院前急救質(zhì)量院前急救效果急救反應(yīng)時(shí)間、急救設(shè)備、急救人員能力和急救技術(shù)水平、院前急救系統(tǒng)管理 院前急救時(shí)間1. 急救反應(yīng)時(shí)間(國(guó)標(biāo)目標(biāo)510min)2. 現(xiàn)場(chǎng)搶救時(shí)間3. 轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間 13精選ppt知識(shí)窗急救白金10分鐘在緊急情況下，從緊急事件發(fā)生到最初的10分鐘左右是急救或處置的關(guān)鍵時(shí)間，在此段時(shí)間內(nèi)進(jìn)行急救處理可以大大縮短搶救時(shí)間和（或）提高搶救成功率，這一時(shí)間段叫做“急救白金10分鐘”（emergency platinum 10minutes ，EP10M）14精選ppt第二節(jié) 院前急救護(hù)理工作情景導(dǎo)入15精選ppt現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估與緊急呼救 現(xiàn) 場(chǎng) 評(píng) 估 1. 環(huán)境

6、及病因評(píng)估立即脫離危險(xiǎn)環(huán)境 16精選ppt現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估與緊急呼救2病情評(píng)估判斷意識(shí)觀察瞳孔17精選ppt現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估與緊急呼救2病情評(píng)估判斷呼吸觸摸脈搏18精選ppt現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估與緊急呼救緊 急 呼 救1.快速啟動(dòng)EMSS 19精選ppt20精選ppt現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估與緊急呼救2.電話呼救時(shí)說(shuō)明的內(nèi)容 1.身份、電話號(hào)碼2.地點(diǎn)、周圍地標(biāo)3.最危急的病情或受傷狀況4.呼救人有效電話號(hào)碼及姓名多位傷病員：傷害性質(zhì)、發(fā)生原因、受傷人數(shù)及嚴(yán)重程度12021精選ppt知識(shí)窗 急救呼救電話 在緊急事件發(fā)生時(shí)，為了盡早啟動(dòng)EMSS系統(tǒng)，各國(guó)均設(shè)有統(tǒng)一的、易于記憶的專門急救呼叫電話：美國(guó)為“911”法國(guó)為“15”；日本“119

7、”。我國(guó)1986年將“120”定為醫(yī)療急救電話。近年來(lái)，中國(guó)紅十字會(huì)系統(tǒng)建立了 “999”急救電話，我國(guó)香港地區(qū)急救電話也為“999”22精選ppt檢 傷 分 類 原則 必須遵循檢傷、分類、搶救同時(shí)并舉的原則檢傷人員要求執(zhí)行此項(xiàng)工作的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)具有豐富的急救工作經(jīng)驗(yàn)和較強(qiáng)的組織能力，以保證檢傷分類過(guò)程快速、準(zhǔn)確、無(wú)誤，分檢時(shí)間一般控制在12分鐘23精選ppt檢 傷 分 類檢 傷1.快速完成危重病情評(píng)估后，根據(jù)實(shí)際情況，進(jìn)一步 對(duì)病人進(jìn)行全身系統(tǒng)或有針對(duì)性的傷病情檢查2.體檢時(shí)盡量不要移動(dòng)病人，隨時(shí)處理危急病情頭部頸部胸部脊柱腹部骨盆四肢24精選ppt傷病員分類 輕度 中度 重度 死亡 傷、病情

8、較輕，病人意識(shí)清楚，能配合檢查 血壓、脈搏、呼吸等生命體征正常 如一般挫傷、擦傷 介于輕傷與重傷之間，病人短時(shí)間內(nèi)無(wú)生命危險(xiǎn) 如骨折、關(guān)節(jié)脫位等 此類傷病員隨時(shí)有生命危險(xiǎn)，需立即搶救如心室顫動(dòng)、大出血、窒息、嚴(yán)重中毒、休克等 病人意識(shí)喪失、頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失、呼吸停止、 瞳孔散大 25精選ppt 病人傷情標(biāo)記卡 26精選ppt現(xiàn) 場(chǎng) 救 護(hù) 體 位 安 置 27精選ppt現(xiàn) 場(chǎng) 救 護(hù)特殊體位 咯血？ 心衰？ 蛇咬傷？腹部外傷？28精選ppt現(xiàn) 場(chǎng) 救 護(hù)安全去除或松解病人衣物脫上衣法 脫長(zhǎng)褲法 脫鞋襪法 1. 解開(kāi)衣扣，將衣服向肩部方向推，背部衣服向上平拉。2. 提起一側(cè)手臂，使其屈曲，將肘關(guān)節(jié)

9、、前臂及手從腋窩位拉出。3.將衣服從頸后平推至對(duì)側(cè)，拉起衣袖，從另一側(cè)上臂脫出。注意：1.對(duì)一側(cè)上肢受傷者，脫衣袖時(shí)應(yīng)先健側(cè)后患側(cè)，2. 如情況緊急或穿套頭衣服，可直接用剪刀剪開(kāi)衣袖病人平臥，解開(kāi)腰帶及褲扣，從腹部將長(zhǎng)褲推至髖下，保持雙下肢平直，不可隨意抬高或屈曲，將長(zhǎng)褲平拉脫去 應(yīng)托起并固定踝部，向下、向前順腳型方向脫去鞋襪 29精選ppt現(xiàn) 場(chǎng) 救 護(hù) 迅速建立有效的靜脈通路 維持呼吸功能 維持循環(huán)功能緊急對(duì)癥處理 30精選ppt現(xiàn) 場(chǎng) 救 護(hù)失血性休克：可緊急應(yīng)用抗休克褲 抗休克褲的應(yīng)用 抗休克褲（anti-shock trousers，AST）是利用充氣加壓原理研制成的褲狀止血固定器材

10、。穿著抗休克褲能有效降低受壓部位血管內(nèi)的壓力梯度，使傷口面積變小，出血量減少，對(duì)抗休克、骨折固定有一定的作用。是通過(guò)對(duì)中空氣囊充氣，使外加壓力作用于腹部及下肢血管，達(dá)到止血和骨折固定的目的31精選ppt現(xiàn) 場(chǎng) 救 護(hù) 主要適應(yīng)證1.腹部或腹部以下的活動(dòng)性出血2.骨盆骨折或雙下肢骨折，急需 固定或已伴有持續(xù)出血而出現(xiàn) 低血壓者3.動(dòng)脈收縮壓80mmHg的病人4.低血容量性休克 5.神經(jīng)源性休克和過(guò)敏性休克 32精選ppt現(xiàn) 場(chǎng) 救 護(hù)對(duì)急性哮喘發(fā)作病人給予緊急止喘對(duì)顱內(nèi)壓升高病人給予積極降顱壓對(duì)抽搐驚厥病人給予鎮(zhèn)靜抗驚厥處理創(chuàng)傷病人給予緊急止血、包扎、固定 （見(jiàn)第四章第四節(jié)）33精選ppt現(xiàn) 場(chǎng) 救 護(hù)對(duì)脊柱外傷尤其是疑有頸椎外傷的病人在現(xiàn)場(chǎng)緊急情況下可進(jìn)行“手鎖固定” 頭胸鎖頭鎖34精選ppt頭肩鎖雙肩鎖35精選ppt胸