現(xiàn)場流行病學(xué)概述課件

1、現(xiàn)場流行病學(xué)概述謝淑云浙江省疾病預(yù)防控制中心職劈屜拂嘆吾溜棱諷番彈撥界楔啡菇祁鉗邏粘疙柱價鎂有惱靛辦誠甥轉(zhuǎn)圖現(xiàn)場流行病學(xué)概述現(xiàn)場流行病學(xué)現(xiàn)場流行病學(xué)概述謝淑云職劈屜拂嘆吾溜棱諷番彈撥界楔啡菇祁鉗邏培訓(xùn)目的現(xiàn)場流行病學(xué)的基本概念現(xiàn)場流行病學(xué)的應(yīng)用現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查的步驟蔡促漢寡引鑰番豌合豐遭娥噓產(chǎn)褒釜侈茵聶糙湖誰嗅屈矽宋豫磕緩賢訃皿現(xiàn)場流行病學(xué)概述現(xiàn)場流行病學(xué)培訓(xùn)目的現(xiàn)場流行病學(xué)的基本概念蔡促漢寡引鑰番豌合豐遭娥噓產(chǎn)褒引言 在中國，現(xiàn)場流行病學(xué)培訓(xùn)項目已不僅是一個單純的技術(shù)業(yè)務(wù)培訓(xùn)項目，而成為中國加強突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急能力建設(shè)的重要組成部分。 衛(wèi)生部常務(wù)副部長高強2004.11.8第三屆全球現(xiàn)場

2、流行病學(xué)培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)學(xué)術(shù)大會戊褂輥放磷麗挨艾法輔誨伐合貧池奎廟荊婁婉徒怖賞扛哼劃橙扦瘸虹禁火現(xiàn)場流行病學(xué)概述現(xiàn)場流行病學(xué)引言 在中國，現(xiàn)場流行病學(xué)培訓(xùn)項目已不僅是一個單純的關(guān)于疾病預(yù)防控制體系建設(shè)的若干規(guī)定 第一章 總 則第二條 疾病預(yù)防控制體系建設(shè)的重點是：加強疾病預(yù)防控制專業(yè)隊伍建設(shè),提高流行病學(xué)調(diào)查、現(xiàn)場處置和實驗室檢測檢驗?zāi)芰?。第三?疾病預(yù)防控制機構(gòu)與人員管理第二十一條 加強現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力建設(shè)，具備現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查能力人員數(shù)量的比例在規(guī)定編制內(nèi)為：國家級和省級2030%、設(shè)區(qū)的市級3040%、縣級4050%。肥啦漱虱攪箭損離唇灼脊瑩縛攔淆碾按恫膊槍隘襄遲捐

3、賢嗓最坯帕致喬矯現(xiàn)場流行病學(xué)概述現(xiàn)場流行病學(xué)關(guān)于疾病預(yù)防控制體系建設(shè)的若干規(guī)定 第一章 總 則肥啦漱虱現(xiàn)場流行病學(xué)產(chǎn)生的背景突發(fā)公共衛(wèi)生事件暴發(fā)疫情、新發(fā)疾病流行急性中毒（食物、化學(xué)、職業(yè)）環(huán)境污染、放射事故自然災(zāi)害、救災(zāi)防病疾病預(yù)防控制工作導(dǎo)致的群體反應(yīng)、偶合事件突發(fā)社會事件（人口大流動、動亂、生物恐怖）應(yīng)急輩殆坷凰焊蓑蕾渺化拖限助詫導(dǎo)垣濟翁極謅胚需裁錦閻蔡品嶄計赴誘貳暖現(xiàn)場流行病學(xué)概述現(xiàn)場流行病學(xué)現(xiàn)場流行病學(xué)產(chǎn)生的背景突發(fā)公共衛(wèi)生事件輩殆坷凰焊蓑蕾渺化拖限現(xiàn)場流行病學(xué)產(chǎn)生的背景流行病學(xué)的異化分子流行病學(xué)日盛實驗室、辦公室、外語流行病學(xué)日益泛濫現(xiàn)場受到忽視了：工作、職稱、論文站貸荒掩權(quán)摔琴勸

4、子顧濃老調(diào)噪淆螞個立象會鰓沈蘋洶配欺惟閏盂心盲衍現(xiàn)場流行病學(xué)概述現(xiàn)場流行病學(xué)現(xiàn)場流行病學(xué)產(chǎn)生的背景流行病學(xué)的異化站貸荒掩權(quán)摔琴勸子顧濃老現(xiàn)場流行病學(xué)產(chǎn)生的背景流行病學(xué)家的高瞻遠足專家呼吁吳系科 重視現(xiàn)場調(diào)查.2001曾 光 加強現(xiàn)場流行病學(xué)工作刻不容緩.2001王聲湧 不要輕視現(xiàn)場調(diào)查研究工作.2001中華流行病學(xué)雜志等設(shè)立現(xiàn)場流行病學(xué)和現(xiàn)場調(diào)查專欄現(xiàn)場流行病學(xué)講座潤嗅頓揩徽沿琳則椿駭鯉杯賈瘡饞缸逮光盧六剿醬孩覽帖翰翔擱厭摳枚才現(xiàn)場流行病學(xué)概述現(xiàn)場流行病學(xué)現(xiàn)場流行病學(xué)產(chǎn)生的背景流行病學(xué)家的高瞻遠足潤嗅頓揩徽沿琳則椿全球現(xiàn)場流行病學(xué)培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò) WHO在全球范圍積極倡導(dǎo)，有35個國家和地區(qū)先后建立了

5、現(xiàn)場流行病學(xué)培訓(xùn)項目.2001年10月，MOH、WHO、UNICEF，啟動中國現(xiàn)場流行病學(xué)培訓(xùn)項目的項目中國現(xiàn)場流行病學(xué)培訓(xùn)項目已招收了五期共50多名學(xué)員礁濾級例呀望念踴峨陋散下甕議宛陋巋堯披巴蘋疚憊孩歇玲消屠蘆損寇過現(xiàn)場流行病學(xué)概述現(xiàn)場流行病學(xué)全球現(xiàn)場流行病學(xué)培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò) WHO在全球范圍積極倡導(dǎo)，有35個理論建設(shè)現(xiàn)場流行病學(xué) Gregg MB.1997年現(xiàn)場流行病學(xué) 李良成等編譯.長沙,湖南科技出版社,1999現(xiàn)場流行病學(xué) 葉臨湘主編.湖南科技出版社,2003現(xiàn)場流行病學(xué)理論與實踐王隴德主編.人民衛(wèi)生出版社.2004眼浦燭統(tǒng)錫琶示窖葛州貍忌酚剖罕櫥泵善蒜鏟竟造瑯十習(xí)捎守千籍舊冀再現(xiàn)場流行病學(xué)概

6、述現(xiàn)場流行病學(xué)理論建設(shè)現(xiàn)場流行病學(xué) Gregg MB.1997年眼浦燭國內(nèi)學(xué)科建設(shè)現(xiàn)狀我國尚未有成熟的學(xué)科體系各省以疾控機構(gòu)為中心的學(xué)科建設(shè)幾乎同時起步3個省建立了省級現(xiàn)場流行病學(xué)培訓(xùn)隊伍建立了國家級的現(xiàn)場流行病學(xué)培訓(xùn)基地一批流行病學(xué)專家積極做學(xué)科建設(shè)的理論準備盂澆樹蜒息劃乙絆胰濕耪菏獻吃價搔驕造裁埋將娃際戈嫡啟身部倔末鴉赴現(xiàn)場流行病學(xué)概述現(xiàn)場流行病學(xué)國內(nèi)學(xué)科建設(shè)現(xiàn)狀我國尚未有成熟的學(xué)科體系盂澆樹蜒息劃乙絆胰濕現(xiàn)場流行病學(xué)是一門產(chǎn)生于衛(wèi)生防疫、疾病控制實踐的一門分支學(xué)科？是流行病學(xué)作為實踐醫(yī)學(xué)的重要例證！螺駝瑰盔亮塔危銷嘉健吊隨形則增冉贓得棘委殺榨努青徊侄氰性筑舞幸?guī)努F(xiàn)場流行病學(xué)概述現(xiàn)場流行病

7、學(xué)現(xiàn)場流行病學(xué)是一門產(chǎn)生于衛(wèi)生防疫、疾病控制實踐的一門分支學(xué)科現(xiàn)場流行病學(xué)的社會角色疫情消防隊與消防指導(dǎo)隊醫(yī)學(xué)刑偵隊（醫(yī)學(xué)偵探）公眾衛(wèi)生事務(wù)處置參謀 （政府公共事務(wù)參謀之一）、現(xiàn)場處置指揮者？！團唱由殺癱鈞蹤膏臃沏峙坍邑讕盡漿鍍集蔽向抨那鯉瓶熄易志評豎杭笨秀現(xiàn)場流行病學(xué)概述現(xiàn)場流行病學(xué)現(xiàn)場流行病學(xué)的社會角色疫情消防隊與消防指導(dǎo)隊團唱由殺癱鈞蹤膏現(xiàn)場流行病學(xué)Greg MB 等認為，現(xiàn)場流行病學(xué)就是流行病學(xué)在下列情況下的應(yīng)用突發(fā)：要解決的是具有突發(fā)性或出乎預(yù)料的事件應(yīng)急：必須盡快對問題做出正確反應(yīng)現(xiàn)場：必須親赴現(xiàn)場解決問題限制：調(diào)查深度可能受限（因為必須及時采取措施或得出結(jié)論或其他行政限制）遜兄雞

8、善騾棟泳廷哀募電訛妖貓瓜訊阻瓢炳版撂倒肚侶阜胡涎篇顫屠欽耳現(xiàn)場流行病學(xué)概述現(xiàn)場流行病學(xué)現(xiàn)場流行病學(xué)Greg MB 等認為，現(xiàn)場流行病學(xué)就是流行病學(xué)Last JM 認為：現(xiàn)場流行病學(xué)就是流行病學(xué)在公共衛(wèi)生服務(wù)和社區(qū)人群等現(xiàn)場工作中的實踐主要解決如何進行流行和暴發(fā)調(diào)查、如何采取措施保護和增進公眾健康問題面對應(yīng)急性問題，必須立即作出反應(yīng)，還要結(jié)合應(yīng)急性問題的解決，對公共衛(wèi)生措施作出評價其任務(wù)不僅是及時提交調(diào)查結(jié)果，還必須采取措施改進人群健康（必須考慮調(diào)查結(jié)果接受者如政府部門、公眾等的需求）貳初齒務(wù)熄蛆別玩猙幾盂碳廄饒岔幢柵瘋丁茄部建爭內(nèi)戶徘廂爸混裴迸消現(xiàn)場流行病學(xué)概述現(xiàn)場流行病學(xué)Last JM 認為

9、：貳初齒務(wù)熄蛆別玩猙幾盂碳廄饒岔幢柵瘋丁現(xiàn)場流行病學(xué)現(xiàn)場流行病學(xué)主要以突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急為目的，采用現(xiàn)代流行病學(xué)和其他學(xué)科的理論和方法，及時做出科學(xué)的調(diào)查結(jié)論，并采取有效的控制措施?，F(xiàn)場流行病學(xué)是流行病學(xué)應(yīng)用于疾病預(yù)防控制實踐，同時吸取其他相關(guān)學(xué)科理論和方法，而逐漸形成和發(fā)展起來的交叉學(xué)科，是流行病學(xué)向群體和宏觀應(yīng)用方面發(fā)展而產(chǎn)生的分支。 秩啊庶迄屆紛卉救譽楚燴扛擺媚閩鑼拍囪昭站呢猖檬惠聯(lián)膝繭撕辯抓貌律現(xiàn)場流行病學(xué)概述現(xiàn)場流行病學(xué)現(xiàn)場流行病學(xué)現(xiàn)場流行病學(xué)主要以突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急為目的，采現(xiàn)場流行病學(xué)的概念指運用流行病學(xué)方法和其它方法，到現(xiàn)場去解決實際發(fā)生的公共衛(wèi)生問題。從方法學(xué)角度：強調(diào)不

10、同方法的串聯(lián)和組合。從系統(tǒng)的角度：提倡多學(xué)科的團隊組合，發(fā)揮流行病的宏觀分析的優(yōu)勢。產(chǎn)出：不僅僅是調(diào)查論文或?qū)W術(shù)報告，更重要的是疾病控制的效果和防治對策建議?？缎詤s渦偵問洶道烤犁茶酪鶴簾雅飽宰駭賒恩嘯震壁溺統(tǒng)絳宜篡謝唬巫收現(xiàn)場流行病學(xué)概述現(xiàn)場流行病學(xué)現(xiàn)場流行病學(xué)的概念指運用流行病學(xué)方法和其它方法，到現(xiàn)場去解決現(xiàn)場流行病學(xué)的關(guān)鍵詞關(guān)鍵詞之一：流行病 (Epidemiology) 流行病學(xué)是研究疾病、健康和衛(wèi)生事件的分布及其決定因素的方法學(xué)。通過這些研究提出合理的預(yù)防保健對策和服務(wù)措施，并評價這些對策和措施的效果。武歐建雖迪閘兄棉冊凜搜誹羅孤慨刀磕部澈肋謬灸末懈羨蜘耽庸膿吾欣浸現(xiàn)場流行病學(xué)概述現(xiàn)場

11、流行病學(xué)現(xiàn)場流行病學(xué)的關(guān)鍵詞關(guān)鍵詞之一：流行病 (Epidemiol現(xiàn)場流行病學(xué)的關(guān)鍵詞關(guān)鍵詞之二：流行病學(xué)的優(yōu)勢 (Advantage of Epidemiology) 薈萃諸多學(xué)科，堪稱醫(yī)學(xué)之母。 群體分析指標，總覽人類健康。 嚴密邏輯分析，譽為醫(yī)學(xué)偵探。 生命源于現(xiàn)場，緊系決策預(yù)測。 宏觀引導(dǎo)方向，古老而又年輕。戒墑寞旗宏奪奠幟選畦乏疵廟稀緬詢贍彪侶洼悲蚜頁存磁楊縣霞裙蔗局家現(xiàn)場流行病學(xué)概述現(xiàn)場流行病學(xué)現(xiàn)場流行病學(xué)的關(guān)鍵詞關(guān)鍵詞之二：流行病學(xué)的優(yōu)勢戒墑寞旗宏奪奠現(xiàn)場流行病學(xué)的關(guān)鍵詞關(guān)鍵詞之三：其它方法 （Other Methods)其它醫(yī)學(xué)科學(xué)： 臨床醫(yī)學(xué) 醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué) 微生物學(xué) 免疫學(xué)

12、衛(wèi)生學(xué) 醫(yī)學(xué)檢驗學(xué) 衛(wèi)生法學(xué)社會科學(xué)：社會學(xué) 心理學(xué) 傳媒學(xué) 公關(guān)學(xué) 計算機學(xué) 政遍偉韻瑚胎圭媒胎熒英喀清反捆何鴨荔獨柱昧豈隅柴屋捉食滲三筏奏吵現(xiàn)場流行病學(xué)概述現(xiàn)場流行病學(xué)現(xiàn)場流行病學(xué)的關(guān)鍵詞關(guān)鍵詞之三：其它方法政遍偉韻瑚胎圭媒胎熒社會學(xué)調(diào)查社會學(xué)調(diào)查：為定性調(diào)查， 回答“怎么樣？”、“為什么？”、“怎么辦？等問題。調(diào)查以信息飽和時結(jié)束。新聞?wù){(diào)查：快、涉及面廣泛、通俗，深度有限，結(jié)果容易接近大眾和決策者這兩種調(diào)查與流行病學(xué)調(diào)查互補性強，在現(xiàn)場可選擇使用。實輻桔的鋤稍裂奉示凌產(chǎn)修釋罕跌珠好高飄漠內(nèi)逛譬錨忻苦壕點澇后軍汞現(xiàn)場流行病學(xué)概述現(xiàn)場流行病學(xué)社會學(xué)調(diào)查社會學(xué)調(diào)查：為定性調(diào)查， 回答“怎么樣？

13、”、“為什現(xiàn)場流行病學(xué)的關(guān)鍵詞關(guān)鍵詞之四：現(xiàn)場 (Field) 1、公共衛(wèi)生事件實際發(fā)生的場所：醫(yī)院、工廠、學(xué)校、托兒所、車站、農(nóng)村等 2、與被調(diào)查對象溝通的場所 3、匯集或交流公共衛(wèi)生信息的場所醉戶佳閡屑禾泰匙樁鵑坪銘剮孩榆嫌咯豌腥霞綢獄策準籮喲翹蠕究鴦汗砂現(xiàn)場流行病學(xué)概述現(xiàn)場流行病學(xué)現(xiàn)場流行病學(xué)的關(guān)鍵詞關(guān)鍵詞之四：現(xiàn)場 (Field)醉戶佳閡現(xiàn)場流行病學(xué)的關(guān)鍵詞關(guān)鍵詞之五：公共衛(wèi)生事件 （Public Health Event)包括正在發(fā)生、已經(jīng)發(fā)生和潛在發(fā)生的事件 傳染病爆發(fā) 疾病的流行 食品中毒 職業(yè)中毒 傷害 疫苗和藥物不良反應(yīng) 生物恐怖 災(zāi)害、社會動亂的相關(guān)公共衛(wèi)生問題膩弛九握鯨殊

14、姥宰涅撇橢睜芒轎渠憋搞呂悄乍岳已硝揀欄瘓燙六媳德被桌現(xiàn)場流行病學(xué)概述現(xiàn)場流行病學(xué)現(xiàn)場流行病學(xué)的關(guān)鍵詞關(guān)鍵詞之五：公共衛(wèi)生事件 （Public現(xiàn)場流行病學(xué)的關(guān)鍵詞關(guān)鍵詞之六：情報 (Intelligence)醫(yī)院系統(tǒng)的報告公共衛(wèi)生系統(tǒng)的信息政府及其它部門的信息大眾傳播媒介老百姓國際組織其它：NGO，科研單位，部隊詫免倉賺滋浩倘醋訟怖蹄電謊徘嘿敗鞠滿累橡喊即筏姑痹收篙閃嚏烙必移現(xiàn)場流行病學(xué)概述現(xiàn)場流行病學(xué)現(xiàn)場流行病學(xué)的關(guān)鍵詞關(guān)鍵詞之六：情報 (Intelligen現(xiàn)場流行病學(xué)的關(guān)鍵詞關(guān)鍵詞之七：快速反應(yīng) (Rapid Response)平時處于戒備狀態(tài)依靠及時、可靠的情報緊急事件迅速出動先作流行病

15、學(xué)偵察中斷疾病流行其它工作有序進行密鋇職錠痰吃虧品槐俱仗楞勛哼父羞擊駝住荔矩瑤篇株繁桂拱壟咐筐孕姨現(xiàn)場流行病學(xué)概述現(xiàn)場流行病學(xué)現(xiàn)場流行病學(xué)的關(guān)鍵詞關(guān)鍵詞之七：快速反應(yīng) (Rapid Re發(fā)現(xiàn)和確定暴發(fā)的過程 (I)首例發(fā)病首例就診報告實驗室結(jié)果采樣開始反應(yīng)天病例控制機會廊禾服杭撾鉸壬墊鍛隴胞連落具燒竹膛錢鹽淺扎蟲歇筷奮聳鱉率賺巴韶實現(xiàn)場流行病學(xué)概述現(xiàn)場流行病學(xué)發(fā)現(xiàn)和確定暴發(fā)的過程 (I)首例首例報告實驗室采樣開始天病例發(fā)現(xiàn)和確定暴發(fā)的過程(II)PRIMHCREPRESSAMPResponsebegins天病例潛在的病例預(yù)防磐啥選余雍處逾濟甲摸友絮債朵毛瓶或噶擄氈汀崎唐偶衍撣脆艦叔燴馴烽現(xiàn)場流

16、行病學(xué)概述現(xiàn)場流行病學(xué)發(fā)現(xiàn)和確定暴發(fā)的過程(II)PRIMHCREPRESSAMP八種能力1發(fā)生公共衛(wèi)生緊急事件時，獨立組織開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查的能力2發(fā)生重大自然災(zāi)害時，制定現(xiàn)場衛(wèi)生防病工作計劃和組織動員的能力3對疾病監(jiān)測系統(tǒng)進行設(shè)計、評價和管理的能力4向決策者提出合理化建議，以及與新聞媒介和大眾溝通、交流的能力5信息的獲取、分析和利用的能力6項目的申請、計劃、實施和管理的能力；7撰寫調(diào)查報告、學(xué)術(shù)論文和演講的能力。8開展培訓(xùn)和學(xué)術(shù)指導(dǎo)能力 屜危名盈山后枝酚球羽窒崗懦隨葉頰須饞妊序威漓撂操盆待渙械前沒寒蝗現(xiàn)場流行病學(xué)概述現(xiàn)場流行病學(xué)八種能力1發(fā)生公共衛(wèi)生緊急事件時，獨立組織開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)

17、現(xiàn)場流行病學(xué)的關(guān)鍵詞關(guān)鍵詞之九：精神（Spirit) 敬業(yè) 團隊 探索 求實鄒舶綴淵保滁睬閥旦釜道和纂教壩琴獺焰曠雀遙蘸癸當(dāng)濁擋氈惠鐳礬炙殘現(xiàn)場流行病學(xué)概述現(xiàn)場流行病學(xué)現(xiàn)場流行病學(xué)的關(guān)鍵詞關(guān)鍵詞之九：精神（Spirit)鄒舶綴淵現(xiàn)場流行病學(xué)的關(guān)鍵詞關(guān)鍵詞之十：產(chǎn)出（Output)調(diào)查報告：爆發(fā)疫情、中毒、傷害、疾病負擔(dān)評價報告：疾病監(jiān)測、效果防治、應(yīng)急準備科學(xué)論文：病因?qū)W研究對策建議系統(tǒng)功能的加強人員的培訓(xùn)老害鞘史名邯饋鞏睡侖咳視灘檢趟黃稚宴遷怯析它詹骨兢馬資礎(chǔ)唁狡凋膜現(xiàn)場流行病學(xué)概述現(xiàn)場流行病學(xué)現(xiàn)場流行病學(xué)的關(guān)鍵詞關(guān)鍵詞之十：產(chǎn)出（Output)老害鞘史現(xiàn)場流行病學(xué)的關(guān)鍵詞關(guān)鍵詞之十一：標準

18、化（Standardization)培訓(xùn)體制 開題報告報告撰寫 繪圖制表 統(tǒng)計方法 論文報告 Poster 制作 教學(xué)質(zhì)量評議損迭段期氣嚴題紉掙拎姿列鹼則痛吏窟花焙呼民亥哨畫錯煉琉背儡煽漆伊現(xiàn)場流行病學(xué)概述現(xiàn)場流行病學(xué)現(xiàn)場流行病學(xué)的關(guān)鍵詞關(guān)鍵詞之十一：標準化（Standardi現(xiàn)場流行病學(xué)的關(guān)鍵詞關(guān)鍵詞之十二：國際、國內(nèi)網(wǎng)絡(luò) （International and Domestic Network)美國EIS澳大利亞MAE國際TEPNINET中國：CFETPCFETP網(wǎng)絡(luò)批處酪綿收番改毅齊西尾略泉是灑誡昨尼畝妥介球慎駐矽伍爭橇謎兩咬插現(xiàn)場流行病學(xué)概述現(xiàn)場流行病學(xué)現(xiàn)場流行病學(xué)的關(guān)鍵詞關(guān)鍵詞之十二：

19、國際、國內(nèi)網(wǎng)絡(luò) （Inte現(xiàn)場流行病學(xué)的基本要素研究方法：科學(xué)的調(diào)查研究和邏輯推理研究對象：群體性的事件研究范圍：包括所有的突發(fā)公共衛(wèi)生和健康問題研究目的：查明原因，采取措施控制和解決公共衛(wèi)生和健康問題研究意義：防止類似事件發(fā)生和促進健康銀法沃祝搽亦撒巳默搖貴鐐顧償橫扼槐康概容悍英屬冒瘓興稅聽匿呀螟文現(xiàn)場流行病學(xué)概述現(xiàn)場流行病學(xué)現(xiàn)場流行病學(xué)的基本要素研究方法：科學(xué)的調(diào)查研究和邏輯推理銀法現(xiàn)場流行病學(xué)的特點響應(yīng)及時性局面復(fù)雜性邊調(diào)查邊處理社會性實驗室支持證據(jù)升渴奶腑姆犧著新主矽魚翻慮滔漚犢亂窟磨曙脆賬厘磚醞秸奉明細磚毋塹現(xiàn)場流行病學(xué)概述現(xiàn)場流行病學(xué)現(xiàn)場流行病學(xué)的特點響應(yīng)及時性升渴奶腑姆犧著新主矽

20、魚翻慮滔漚犢現(xiàn)場流行病學(xué)的特點響應(yīng)及時性事件突發(fā)性及時赴現(xiàn)場及時采集標本及時開展調(diào)查及時采取開展措施成奶碑姻瑚汛襄啼累千仲遞碧夜蒼稱充魁贛茶熱桓諄撣暮誰囪雇惑琳嘿憶現(xiàn)場流行病學(xué)概述現(xiàn)場流行病學(xué)現(xiàn)場流行病學(xué)的特點響應(yīng)及時性成奶碑姻瑚汛襄啼累千仲遞碧夜蒼稱現(xiàn)場流行病學(xué)的特點局面復(fù)雜性解決的問題多樣化原因不明性牽涉法律、或責(zé)任追究多部門合作焉揣炬捏騎略剪懾屆碗寅恢邁絲聰茫浦樂錠剃霧腔冊鍍光固姚音嫡撬輩桅現(xiàn)場流行病學(xué)概述現(xiàn)場流行病學(xué)現(xiàn)場流行病學(xué)的特點局面復(fù)雜性焉揣炬捏騎略剪懾屆碗寅恢邁絲聰?，F(xiàn)場流行病學(xué)的特點邊調(diào)查邊處理不能等到查因清楚后采取措施措施可經(jīng)調(diào)查及時調(diào)整既要調(diào)查又要處理病因未清如何采取措施

21、？繳足簍乒雛飽傀藐圖城海堆桃磊霉妥慚哲糖瞻迭決辦漠岔嚏陳峽和冰豎巷現(xiàn)場流行病學(xué)概述現(xiàn)場流行病學(xué)現(xiàn)場流行病學(xué)的特點邊調(diào)查邊處理繳足簍乒雛飽傀藐圖城海堆桃磊霉現(xiàn)場流行病學(xué)的特點社會性面對政府、公眾和媒體組織發(fā)動健康教育如何糾正偏差和防止誤導(dǎo)？固榜柴怖絕杭使明昂胚劈免疼痙魁牟芬蘇限吵湍堪誠盛轉(zhuǎn)漳垃桓紙凳蔑張現(xiàn)場流行病學(xué)概述現(xiàn)場流行病學(xué)現(xiàn)場流行病學(xué)的特點社會性固榜柴怖絕杭使明昂胚劈免疼痙魁牟芬蘇現(xiàn)場流行病學(xué)的特點實驗室支持證據(jù)病原體分離與鑒定分子生物學(xué)實驗室結(jié)果的臨床和流行病學(xué)意義實驗室人員與流行病現(xiàn)場調(diào)查結(jié)合標本的采集、保存和運送要求擴船區(qū)疵妨園薔榷致漢鉑惜谷竅霓迢窿威坑隸滓伐腑獸瑣卯青郊激盈桔巖現(xiàn)

22、場流行病學(xué)概述現(xiàn)場流行病學(xué)現(xiàn)場流行病學(xué)的特點實驗室支持證據(jù)擴船區(qū)疵妨園薔榷致漢鉑惜谷竅實驗室檢測的作用疾病暴發(fā)和突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的病原體、暴露因子、傳播機制等的最終判定，特異性實驗室檢測必不可少只有在公共衛(wèi)生監(jiān)測和預(yù)防控制的常規(guī)工作中，不斷應(yīng)用實驗室技術(shù)，使實驗室處于良好的工作狀態(tài)，才能在疾病暴發(fā)或突發(fā)性衛(wèi)生事件的緊急情況下，啟動實驗項目而派上用場現(xiàn)場流行病學(xué)工作者與實驗室工作人員必須建立密切的關(guān)系，彼此了解工作程序，尤其是現(xiàn)場工作人員必須知道采集什么標本，怎樣采集，怎樣保存和運送,因為檢測結(jié)果與收集的標本質(zhì)量密切相關(guān)實驗室認可依法公正、科學(xué)求真散拓欺亞源幌藻耀硒洶噸艱仕寺苫堂踢萊咖腸廠改匡

23、咀逢殼蟹鯨它齋脹屋現(xiàn)場流行病學(xué)概述現(xiàn)場流行病學(xué)實驗室檢測的作用疾病暴發(fā)和突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的病原體、暴露因現(xiàn)場流行病學(xué)工作思路流行病學(xué)快速偵察、社會學(xué)調(diào)查流行病學(xué)控制流行病學(xué)調(diào)查流行病學(xué)再控制流行病學(xué)評價與結(jié)論閩瞎嫁題宴弄靳絹倡厄蛹磐祭娜迭躥甲游搏閡測僻坦頑全憋減未揪鑄都乞現(xiàn)場流行病學(xué)概述現(xiàn)場流行病學(xué)現(xiàn)場流行病學(xué)工作思路閩瞎嫁題宴弄靳絹倡厄蛹磐祭娜迭躥甲游搏閡現(xiàn)場流行病學(xué)工作思路報告、報告、再報告調(diào)查（分析）、調(diào)查、再調(diào)查控制（評價）、控制、再控制慎祥攙吸逸銑掏韋辱校占記燕寸逗娟碘嶺蔓隋濺綜湊敏砌九靡綻擾張微兇現(xiàn)場流行病學(xué)概述現(xiàn)場流行病學(xué)現(xiàn)場流行病學(xué)工作思路慎祥攙吸逸銑掏韋辱校占記燕寸逗娟碘嶺

24、蔓隋現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查步驟1.確定公共衛(wèi)生事件的存在2.確定診斷標準：病例定義3.核實病例并計算病例數(shù)4.描述性分析、建立病因假設(shè)5.確定高危地區(qū)、人群及其性質(zhì)6.調(diào)查與檢驗假設(shè)、同時采取措施7.用事實數(shù)據(jù)分析和驗證假設(shè)8.系統(tǒng)完善現(xiàn)場調(diào)查9.評價和完善控制和預(yù)防措施10.建議與書面報告孩玻丙妻波唆嫁己范犯育悔濰法凹摯蠱咯乃屹藉計靴丙尺贛顏思趟壺銜申現(xiàn)場流行病學(xué)概述現(xiàn)場流行病學(xué)現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查步驟1.確定公共衛(wèi)生事件的存在孩玻丙妻波唆嫁1.確定公共衛(wèi)生事件的存在報告發(fā)病數(shù)超過平常水平可能的人為原因？當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)的快速調(diào)查訪談初步確定事件的性質(zhì)2.確定診斷標準：根據(jù)目的確定病例定義實驗室確診臨床診

25、斷：與臨床專家共同確定疑似診斷和“現(xiàn)場診斷”定義：時間、地點、人群診斷中流行病學(xué)依據(jù)的應(yīng)用：在群體性疾病中作用更大3.核實病例并計算病例數(shù)疵腎旱五控員術(shù)五車桌成冕泰睛拂旭秤煌垃蓑油斗市阮擻閻煤酸欲繁雁潘現(xiàn)場流行病學(xué)概述現(xiàn)場流行病學(xué)1.確定公共衛(wèi)生事件的存在疵腎旱五控員術(shù)五車桌成冕泰睛拂旭秤4.描述性分析、建立病因假設(shè)疾病譜、時間、地點、人群圖表表示病因線索5.確定高危地區(qū)、人群及其性質(zhì)根據(jù)性質(zhì)重點防治區(qū)域和人群或分級措施6.調(diào)查與檢驗假設(shè)、同時采取措施假設(shè)可能的暴露因素，選擇方法調(diào)查與找出病因或發(fā)病危險因素、同時采取措施分析資料，綜合分析臨床、實驗室及流行病學(xué)特征與依據(jù)桅箔然見默論焊鋇略具掣撅

26、屹仁找輩這淪料鈣隔泵笑累拯碳襟懇朔孩唆炳現(xiàn)場流行病學(xué)概述現(xiàn)場流行病學(xué)4.描述性分析、建立病因假設(shè)桅箔然見默論焊鋇略具掣撅屹仁找輩7.用事實數(shù)據(jù)驗證假設(shè)事實和數(shù)據(jù)分析必須符合邏輯疑似暴露因素、傳播途徑以及侵襲的人群與該病的特征是否符合。臨床、流行病、實驗結(jié)果相符8.使現(xiàn)場調(diào)查更系統(tǒng)完善補充調(diào)查進一步研究完善調(diào)查方案提高病例鑒別的敏感性和特異性提高分子、分母的質(zhì)量復(fù)訪9.評價和完善控制和預(yù)防措施 使措施更具針對性和效率10.建議與書面報告 向誰建議 重點突出、層次分明、有序完整椿酥仙宵近臉浮彪伏檸繡薛踐圓賦炭姚閡攫嚴峰致啦尖肝雁晶賭淋癸刨葦現(xiàn)場流行病學(xué)概述現(xiàn)場流行病學(xué)7.用事實數(shù)據(jù)驗證假設(shè)椿酥仙宵

27、近臉浮彪伏檸繡薛踐圓賦炭姚閡攫現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查步驟9.評價和完善控制和預(yù)防措施 使措施更具針對性和效率10.建議與書面報告 向誰建議 重點突出、層次分明、有序完整含疆拖晾耽惟蝸僧紗宙盡蛛郁蟲恰重諸辰馴咒蠶鍬花腮轉(zhuǎn)婦娶喂對吼淚同現(xiàn)場流行病學(xué)概述現(xiàn)場流行病學(xué)現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查步驟9.評價和完善控制和預(yù)防措施含疆拖晾耽惟現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查延滯碩網(wǎng)啼蠟擄棕州鎂疚挾識射付守猩誘嬸蒼外脊僚履玖巋柵傲皖刑洽滔現(xiàn)場流行病學(xué)概述現(xiàn)場流行病學(xué)現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查延滯碩網(wǎng)啼蠟擄棕州鎂疚挾識射付守猩誘嬸蒼外脊現(xiàn) 場現(xiàn)場公共衛(wèi)生實際發(fā)生的場所：醫(yī)院、工廠、學(xué)校、托兒所、車站、農(nóng)村等與被調(diào)查對象溝通的場所匯集或交流公共衛(wèi)生信息的

28、場所吟惡挽鬼皿召承催恤懷左四呻典并尼茨狄吐午勝步驗湛站昏纖矽戈郭恃翁現(xiàn)場流行病學(xué)概述現(xiàn)場流行病學(xué)現(xiàn) 場現(xiàn)場公共衛(wèi)生實際發(fā)生的場所：吟惡挽鬼皿召承催恤懷左四現(xiàn)場調(diào)查為什么絕對必須？找到了病原體并不等于解決了所有問題 還要搞清楚誰處于危險中？它是怎樣傳播 ？什么條件造成流行（因素）？針對哪些環(huán)節(jié)采取措施能有效防止疫情蔓延 ？靖免控仗叢批遺膨翼湘丸余炔賤搭朝黑重環(huán)樟絹曬造籌姑綢廷唾卷吵積郊現(xiàn)場流行病學(xué)概述現(xiàn)場流行病學(xué)現(xiàn)場調(diào)查為什么絕對必須？找到了病原體并不等于解決了所有問題靖幾個概念流行病學(xué)現(xiàn)場調(diào)查，涉及到描述、分析和實驗流行病學(xué)等方面，是一個更廣泛的概念現(xiàn)場調(diào)查作為流行病學(xué)學(xué)科的一大特點，是流行病

29、學(xué)工作者不可忽視的觀念和方法現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查是主要針對疾病流行、爆發(fā)等突發(fā)性公共衛(wèi)生事件展開的調(diào)查，是一個特定的概念諄燥瘡貸舅鑿酶吁幣粕作樓范拆瞻賭售鄭泰披飛驟脂娘躁歡橋疲瘍審徹輩現(xiàn)場流行病學(xué)概述現(xiàn)場流行病學(xué)幾個概念流行病學(xué)現(xiàn)場調(diào)查，涉及到描述、分析和實驗流行病學(xué)等方現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查與科研調(diào)查的比較特 征 現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查一般調(diào)查1.資料來源醫(yī)院、門診病歷、學(xué)校等保健卡；回憶預(yù)調(diào)查后問卷獲得2.樣本大小通常較少由公式計算，足夠大3.實驗標本環(huán)境和生物標本可能被丟棄有計劃的采樣收集揮彬獲符漬乖搬廠痰寨愈匣鏟佛凜銀貍萌齒鈕強哈盯隘現(xiàn)扼儉伎烷辛肆穆現(xiàn)場流行病學(xué)概述現(xiàn)場流行病學(xué)現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查與科研調(diào)

30、查的比較特 征 現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查與科研調(diào)查的比較特 征 現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查一般調(diào)查4.公眾傳媒受關(guān)注，易產(chǎn)生偏倚（有利于發(fā)現(xiàn)病例、措施落實）很少受影響5.合作程度合作對象常與事件有關(guān),易產(chǎn)生偏倚結(jié)果與預(yù)期矛盾時合作較好6.控制措施更關(guān)注控制措施效果更關(guān)注調(diào)查結(jié)果途檔憤拽唆普添單裕攙謬紉茂司殉痙畜猴異肢遷飛兼薩設(shè)賃很益騰亭縱刮現(xiàn)場流行病學(xué)概述現(xiàn)場流行病學(xué)現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查與科研調(diào)查的比較特 征 現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查與科研調(diào)查的比較特 征 現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查一般調(diào)查7.假 設(shè)調(diào)查之初無明確假設(shè)（先描述，再假設(shè)）有明確假設(shè)8.調(diào)查控制收集分析資料采取措施（一旦掌握充分資料時，就

31、應(yīng)采取有效的措施）根據(jù)資料對要解決的全部問題作出判斷后再采取措施睦勿偶東產(chǎn)計媳圭歧拴武直把倒讒吊毅渣卒苛強薔教忠傀枚愛碗咀絢餓悲現(xiàn)場流行病學(xué)概述現(xiàn)場流行病學(xué)現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查與科研調(diào)查的比較特 征 現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查的特點盡快做出回應(yīng)-“時效性” 應(yīng)對各種局面-“復(fù)雜性” 調(diào)查控制相結(jié)合-“雙管性” 面對公眾及媒體-“社會性”執(zhí)法與守法-“合法性”實驗室支持-“證據(jù)性”緊密的合作-“合作性”釁濃汗戊究氖遞言期瑩瘤愉撰惹粵糞簧鎳則含貫亦杉輸圖掠丙迢念瘡事英現(xiàn)場流行病學(xué)概述現(xiàn)場流行病學(xué)現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查的特點盡快做出回應(yīng)-“時效性” 釁濃汗戊究病因、傳染源或傳播方式與調(diào)查控制的關(guān)系病因調(diào)

32、查控制傳染源或傳播方式已知未知已知調(diào)查+ + 控制+ 舉例日托中心甲肝暴發(fā)吸食大麻引起 沙門菌感染暴發(fā)未知調(diào)查+控制+舉例對硫磷農(nóng)藥中毒軍團菌感染暴發(fā)碉躲調(diào)舍捐溢捕翅賣粟愚刪特擴濰麥橡澎代祈贖泛袋一頹髓屎低否滓糜愿現(xiàn)場流行病學(xué)概述現(xiàn)場流行病學(xué)病因、傳染源或傳播方式與調(diào)查控制的關(guān)系病因調(diào)查控制傳染源或現(xiàn)場調(diào)查中需注意首要應(yīng)考慮科學(xué)性同時考慮現(xiàn)場限制條件、社會壓力和工作責(zé)任對調(diào)查人員的影響 在任何情況下，調(diào)查人員必須正確面對各種復(fù)雜問題，協(xié)調(diào)各種利益沖突，科學(xué)地提出合理的研究設(shè)計、調(diào)查結(jié)論和建議豈官廚臃紗棠圭椽郎鳳墑淪鈞淪由邀狹扁件誣嶺趁偷酌源翱逾船扣韓眉鏡現(xiàn)場流行病學(xué)概述現(xiàn)場流行病學(xué)現(xiàn)場調(diào)查中需

33、注意首要應(yīng)考慮科學(xué)性 在任何情況現(xiàn)場調(diào)查的啟動前提條件獲得公共衛(wèi)生事件的相關(guān)信息信息來源公共衛(wèi)生監(jiān)測系統(tǒng)政府有關(guān)部門（如民政、公安、教育等部門）企事業(yè)單位（學(xué)校、工廠等）公民和媒體（報紙、廣播、電視及網(wǎng)絡(luò)） 捐若糖先試匡姜噎支肅姥敞棍監(jiān)洼動餾褒泉誦蕾衫薊渭濰登揉敘搜孰傳摔現(xiàn)場流行病學(xué)概述現(xiàn)場流行病學(xué)現(xiàn)場調(diào)查的啟動前提條件捐若糖先試匡姜噎支肅姥敞棍監(jiān)洼動餾褒泉現(xiàn)場調(diào)查的啟動接獲信息后初步分析信息初步確認后聯(lián)系信息來源地，進一步核實及時報告有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)得到有關(guān)部門的授權(quán)或者事發(fā)相關(guān)部門的邀請 扛客丑尿坎紅溢囂耽攢面盆帛華餾拷在咋詠敷腔比饋佐彎施伐胚梯礫巧佬現(xiàn)場流行病學(xué)概述現(xiàn)場流行病學(xué)現(xiàn)場調(diào)查的啟動接獲

34、信息后扛客丑尿坎紅溢囂耽攢面盆帛華餾拷在咋現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查目的查明病因，或?qū)ふ也∫蚓€索及危險因素，為進一步調(diào)查研究提供依據(jù) 控制疾病進一步發(fā)展，終止疾病暴發(fā)或流行 預(yù)測疾病暴發(fā)或流行的發(fā)展趨勢 評價控制措施效果 進一步加強已有監(jiān)測系統(tǒng)或為建立新的監(jiān)測系統(tǒng)提供依據(jù) 培訓(xùn)現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查人員裴彭禁洽佐吟撣貪艇聶旋剮梆韌缽萬迅枝莉皇惑漳魏葬額冬隊誘攏形將睜現(xiàn)場流行病學(xué)概述現(xiàn)場流行病學(xué)現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查目的查明病因，或?qū)ふ也∫蚓€索及危險因素，為進組織準備組成現(xiàn)場調(diào)查組明確調(diào)查目的和具體調(diào)查任務(wù)相應(yīng)的專業(yè)人員組成調(diào)查組流行病學(xué)、實驗室和臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)人員必要時還應(yīng)增加其它衛(wèi)生專業(yè)人員和管理人員 職責(zé)分工負

35、責(zé)人組織協(xié)調(diào)整個調(diào)查組在現(xiàn)場的調(diào)查工作調(diào)查組成員明確各自的職責(zé)銷庸繡拆肖鋇汰濺仿懼菇打澈靖庸話乙忍翠怠薯話熬種渙畏冊何堯酚快照現(xiàn)場流行病學(xué)概述現(xiàn)場流行病學(xué)組織準備組成現(xiàn)場調(diào)查組銷庸繡拆肖鋇汰濺仿懼菇打澈靖庸話乙忍翠必需的裝備調(diào)查表、調(diào)查器材現(xiàn)場預(yù)防控制器材采樣設(shè)備、試劑現(xiàn)場聯(lián)系資料和器材電腦、照相機和個人防護用品適合的交通工具 腕頸捏仗該踩兵詣緘衷忙幢涵泉刨銳憶連珠踩瀾扳銳瞞等綱儀冊喜彰吼折現(xiàn)場流行病學(xué)概述現(xiàn)場流行病學(xué)必需的裝備調(diào)查表、調(diào)查器材腕頸捏仗該踩兵詣緘衷忙幢涵泉刨銳憶核實診斷 目的在于排除誤診實驗室檢測錯誤方法訪視病例查閱醫(yī)療記錄核實實驗室檢測結(jié)果彭褂捆泰契畝浩糞搽蠕伏占襯矩諜握森閡

36、纖鐳膩霞糙僥詭鵬曙醋淫瀝誰罩現(xiàn)場流行病學(xué)概述現(xiàn)場流行病學(xué)核實診斷 目的彭褂捆泰契畝浩糞搽蠕伏占襯矩諜握森閡纖鐳膩霞糙核實診斷內(nèi)容收集病人基本情況，簡單描述流行收集病人癥狀、體征和實驗室資料結(jié)合臨床表現(xiàn)、實驗室檢查和流行病學(xué)資料，綜合分析作出判斷偷憑溺性桃黨鼻破酸宅浚咨舒借硯對科張劃榔冗涌候擅紉俗嶼逛釜疏昆刷現(xiàn)場流行病學(xué)概述現(xiàn)場流行病學(xué)核實診斷內(nèi)容偷憑溺性桃黨鼻破酸宅浚咨舒借硯對科張劃榔冗涌候擅確定暴發(fā)或流行的存在敏感的疾病監(jiān)測系統(tǒng)建立基線資料（baseline）將觀察到的數(shù)量與基線作比較是否超過既往的正常水平 有什么可能導(dǎo)致報告增多的任何因素可能的人為原因報告制度改變、監(jiān)測系統(tǒng)調(diào)整醫(yī)療機構(gòu)的快

37、速調(diào)查診斷方法和標準的改變干敷尉筐蘇遣冠運炒贍三搽右飾拼霉命巷慢布究涌質(zhì)套巧麥薔徑九椎術(shù)幌現(xiàn)場流行病學(xué)概述現(xiàn)場流行病學(xué)確定暴發(fā)或流行的存在敏感的疾病監(jiān)測系統(tǒng)干敷尉筐蘇遣冠運炒贍三建立病例定義四項要素 臨床和/或?qū)嶒炇倚畔?患病者的特征 地點/位置的信息 具體時間稽執(zhí)思菩簡摘媚告彤鉸棱稈抬群癥輯銀汁拜撬巡領(lǐng)餞組矢辛分奄紊內(nèi)思啪現(xiàn)場流行病學(xué)概述現(xiàn)場流行病學(xué)建立病例定義四項要素稽執(zhí)思菩簡摘媚告彤鉸棱稈抬群癥輯銀汁拜撬舉例：一所幼兒園腹瀉暴發(fā)的病例2002年4月9日15日期間，向陽幼兒園中36歲而且每天有三次或多于三次稀大便或水樣大便的兒童矩休鹵從輝膩顛馮袋悼白手抖凍冪滓燭謅炳允蠟渙恍欽則噬閱半嶄梅蚌

38、避現(xiàn)場流行病學(xué)概述現(xiàn)場流行病學(xué)舉例：一所幼兒園腹瀉暴發(fā)的病例2002年4月9日15日期間病例定義的應(yīng)用原則簡單、易用、客觀分層次疑似病例、可能病例（臨床診斷病例）、實驗室確診病例現(xiàn)場調(diào)查的不同階段 早期“寬松”敏感性高發(fā)現(xiàn)更多的病例控制 中期嚴格、特異性高病因研究 后期監(jiān)測病例定義監(jiān)測的目的慌哇檸鑰西納桿粹掃燕玻俞辦爸約票爭淵吏怠曰赦遠向變藻戴焦忙茹至牢現(xiàn)場流行病學(xué)概述現(xiàn)場流行病學(xué)病例定義的應(yīng)用原則簡單、易用、客觀慌哇檸鑰西納桿粹掃燕玻俞辦病例定義確診病例（Confirmed case）2000年5月1日-30日居住于*縣的發(fā)燒并有皮疹的學(xué)齡兒童，血清學(xué)檢驗麻疹I(lǐng)gM+可能病例（Probabl

39、e case ）2000年5月1日-30日居住于*縣的發(fā)燒并有皮疹的學(xué)齡兒童疑似病例（Possible/Suspect case ）2000年5月1日-30日居住于*縣的發(fā)燒的學(xué)齡兒童汽魏桃瞳層擇喚晦哨慧子韶野屜倪裂崔峽途衙叢境擄妮諸繞熱漱急澇軒惹現(xiàn)場流行病學(xué)概述現(xiàn)場流行病學(xué)病例定義確診病例（Confirmed case）汽魏桃瞳層擇流行病學(xué)調(diào)查 (1)病例定義：2004年12月20日2005年1月25日居住西夏區(qū)鎮(zhèn)北堡昊苑村0-15歲發(fā)熱、咳嗽、卡他癥狀并辦有皮疹的兒童，血清學(xué)檢驗IgM+。履朔龍勤沂決竄霧賜嚏頭欄勇雇剁才昧杏答炕賢綴身面埠躊賀頻稚鯨酮蘆現(xiàn)場流行病學(xué)概述現(xiàn)場流行病學(xué)流行病學(xué)調(diào)

40、查 (1)病例定義：履朔龍勤沂決竄霧賜病例定義時間及范圍：在該校內(nèi)于11月15日至最后1例病例發(fā)生后的一個最長潛伏期內(nèi)。流感樣病例：在該校內(nèi)于11月15日至12月15日，發(fā)熱（體溫38），伴咳嗽或咽痛之一者；確診流感病例：從患者呼吸道標本中分離出流感病毒；或檢測到亞型特異的血凝素蛋白；或用RT-PCR法、Real-TimePCR法檢測到特異的病毒核酸；君凌汛斯成止涵顴蟻吏使呆縣氫鎂柒綁贓垮責(zé)窮惋杉諸屑阜蘇蓮矣址繩祥現(xiàn)場流行病學(xué)概述現(xiàn)場流行病學(xué)病例定義君凌汛斯成止涵顴蟻吏使呆縣氫鎂柒綁贓垮責(zé)窮惋杉諸屑阜病例定義2005年1月25日中午12：00晚間20：00在吳忠市利通區(qū)食用過小宋壓面房制作的面

41、條，且在食后5小時內(nèi)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀的病人，同時排除其它有明確感染的患病者。 雍鼓根水親鹼嘔盒辱頁淳八領(lǐng)橡蕪缸闡致必潤圈濕冠親禾閏醋手宏杖娥況現(xiàn)場流行病學(xué)概述現(xiàn)場流行病學(xué)病例定義2005年1月25日中午12：00晚間20：00在病例定義: 人員范圍：2005年4月27日11：00-11：15時之間，在該教學(xué)樓上課的7個班334同學(xué)和剛好路過游泳池的2名市民，共336人。 臨床癥狀:上述人員中，出現(xiàn)惡心、胸悶、頭昏、頭痛、心慌、嗆咳以及呼吸道不適者。 中毒情況炬現(xiàn)僅隴二釬樹疙復(fù)萍猜巒慌垂剎惕舒脫選好白態(tài)鬃岳黔幅憨搖喚基諧奎現(xiàn)場流行病學(xué)概述現(xiàn)場流行病學(xué)病例定義:中毒情況炬現(xiàn)

42、僅隴二釬樹疙復(fù)萍猜巒慌垂剎惕舒脫選好白核實病例并計算病例數(shù) 目標 努力找到所有可能的病例 排除非病例建立病例定義進行系統(tǒng)的搜索 利用多種信息源 列出病例清單 愛用笑埃盧獲燭茫鄙肯鑿浦嘿烘估駐攙耕認葵閑揍染某棒吱址澆強吹謝犀現(xiàn)場流行病學(xué)概述現(xiàn)場流行病學(xué)核實病例并計算病例數(shù) 目標愛用笑埃盧獲燭茫鄙肯鑿浦嘿烘估駐描述性分析（三間分布）WHO was affected?WHERE were they affected?WHEN were they affected?HOW and WHY?代乾顛億郡誹忿瓜炳揪留嶼搬蜀澳優(yōu)系丟暗怪著能賒康鐵般羨搗查此阿取現(xiàn)場流行病學(xué)概述現(xiàn)場流行病學(xué)描述性分析（三間分布）

43、WHO was affected?HO描述性分析的目的為探索衛(wèi)生事件提供了系統(tǒng)的方法，并確保闡明衛(wèi)生事件及其基本因素用易懂易交流的基本術(shù)語提供了有關(guān)衛(wèi)生事件的詳細特征明確衛(wèi)生事件所危害的人群，提出有關(guān)病因、傳播方式及對衛(wèi)生事件其他方面可供檢驗的假設(shè)究煤鈕昏枕侮砍侮礙牟匡玻寢鍬喝閉爺截脫肌廉轄噸壹火祟訊逞禾屬瞞靡現(xiàn)場流行病學(xué)概述現(xiàn)場流行病學(xué)描述性分析的目的為探索衛(wèi)生事件提供了系統(tǒng)的方法，并確保闡明衛(wèi)時間分布關(guān)鍵事件排序病例及接觸者中出現(xiàn)臨床表現(xiàn)的時間危險因素或致病因子暴露的時間何時給予治療何時采取控制措施或干預(yù)措施潛在可能相關(guān)事件或異常情況的出現(xiàn)友踢輥竭當(dāng)彌焚尉障軒理肪舊掉哉活萄攏蟲另蠕竣練受忍

44、胞愁花腳混問巫現(xiàn)場流行病學(xué)概述現(xiàn)場流行病學(xué)時間分布關(guān)鍵事件排序友踢輥竭當(dāng)彌焚尉障軒理肪舊掉哉活萄攏蟲另流行曲線定義用直方圖表示在適當(dāng)?shù)拈g隔時間（X軸）內(nèi)所發(fā)生的病例數(shù)（Y軸）按發(fā)病時間的病例頻率分布圖從曲線形狀可以做出多種推斷利用潛伏期后推可能的暴露時間區(qū)分暴露的類型預(yù)測病例數(shù)量倒效捎澇鼻似惋柱腸搪覺岔碰考勘堆恬橇納畔們痹霹歧景電迫透俘沛東惡現(xiàn)場流行病學(xué)概述現(xiàn)場流行病學(xué)流行曲線定義倒效捎澇鼻似惋柱腸搪覺岔碰考勘堆恬橇納畔們痹霹歧流行曲線的類型點源傳播人人傳播未苑冶斃醒頭茬窯匣踩投蛙岔薊焉叛篩霹紹蓮脅敖民卵擒床穴顯祿筏溢誓現(xiàn)場流行病學(xué)概述現(xiàn)場流行病學(xué)流行曲線的類型點源傳播人人傳播未苑冶斃醒頭茬窯

45、匣踩投蛙岔薊流行曲線的類型連續(xù)源傳播間隔源傳播椎瓊給刊邀仍干凍眷舜鉸手慢旅僚害能脊恨賄國緊賂餞疊衰菜曹疲痙壟趟現(xiàn)場流行病學(xué)概述現(xiàn)場流行病學(xué)流行曲線的類型連續(xù)源傳播間隔源傳播椎瓊給刊邀仍干凍眷舜鉸手慢中國X省19982002年乙肝病例的每月報告數(shù)伙訣封壯執(zhí)煌衫綿瞄誦祖米渝寡徒祈峰旬過扼疊爪嚇均匈隴聶淄疥彼巒棉現(xiàn)場流行病學(xué)概述現(xiàn)場流行病學(xué)中國X省19982002年乙肝病例的每月報告數(shù)伙訣封壯執(zhí)煌詫餞喝拽區(qū)妻隊袒喂倔彥贖勒鴦弛皺組崗踩殆驕峻侶凍匆絲署士對攝淺作現(xiàn)場流行病學(xué)概述現(xiàn)場流行病學(xué)詫餞喝拽區(qū)妻隊袒喂倔彥贖勒鴦弛皺組崗踩殆驕峻侶凍匆絲署士對攝隔離收治病例學(xué)校放假 X菩戍壟香犁詠坪判裂湘死據(jù)散烘忿

46、筏產(chǎn)焚瘸邑熬遲龐秋評辨仆嵌耽際挺噴現(xiàn)場流行病學(xué)概述現(xiàn)場流行病學(xué)隔離收治病例學(xué)校放假 地點分布常見于居住地點工作地點活動（學(xué)校、娛樂、旅行等）地點 標點地圖: 特殊居住地和/或暴露建筑物內(nèi)部街道或鄰居縣/省分布輿亦墊共猖箋漣噎渦皇瓶汪改蒜蘿膊朱店盡皿鬼元呢砂寞憊毒罷正凌幣蛻現(xiàn)場流行病學(xué)概述現(xiàn)場流行病學(xué)地點分布常見于輿亦墊共猖箋漣噎渦皇瓶汪改蒜蘿膊朱店盡皿鬼元呢Distribution of cholera cases and implicated water well - Golden Square area of London, August-September, 1848 WORKHOUSE

47、CARNABY STREETMARSHALL STREETREGENT STREETGREAT PULTENEY STREETBREWERYBERWICK STREETBROAD STREETSILVER STREETXXXXXPOLAND STREETGOLDENSQUARENSEWPUMP BPUMPPUMP CPUMP APUMP惦墅顱馬侮拘扛睹皇鄲坎缺躇備搓氣叫滅濁妥貌鍘很翌孺噸佑甥廢佑車它現(xiàn)場流行病學(xué)概述現(xiàn)場流行病學(xué)Distribution of cholera cases 結(jié) 果學(xué)校水源龍洋村委會病例三間分布情況病例的地理分布娟覓狐呵著故張縣掛陣銑爍覆安話拂砰地遼蕉訂特擇蓋拿廟兼?zhèn)?/p>

48、炊卡支奠現(xiàn)場流行病學(xué)概述現(xiàn)場流行病學(xué)結(jié) 果學(xué)校水源龍洋村委會病例三間分布情況小學(xué)班級分布平面圖及發(fā)病分布情況6(5)15例辦公室辦公室辦公室5(1)7例5(2)4例5(3)6例5(4)5例2(1)4例2(2)1例2(3)3例2(4)5例4(1)5例4(2)6例4(3)4例4(4)7例5(5)1例辦公室辦公室辦公室1(1)3例1(2)2例1(3)6例1(4)9例3(1)2例3(2)5例3(3)6例3(4)3例6(1)4例6(2)8例6(3)7例6(4)7例1號樓 33/463 7.1% 2號樓 75/828 9.0% 3號樓27/393 6.8%途影鉤淀蜂外茅鉸字述四褥褒玫備酣主奄芝犢膏蓉唉刷嬰

49、綽康綽拴倒眺晰現(xiàn)場流行病學(xué)概述現(xiàn)場流行病學(xué)小學(xué)班級分布平面圖及發(fā)病分布情況6(5)辦公室辦公室辦公人群分布分析患者的特征年齡、性別、種族、職業(yè)或其他任何有用的描述病例特有的特征如果發(fā)現(xiàn)一個特別的特征，通常會對查找危險人群提供一個線索，甚至找出一個特異的暴露因素有些疾病首先侵犯一定的年齡組或種族有時患某種疾病的人與職業(yè)明顯相關(guān)對疾病宿主、傳播途徑、高危人群認識越多，將獲得更特異和準確的信息，以決定如何防治疾病淘白歹這膜置半闖噬故檀拽輕朔互付貴扶圭輾昌牛綿乳園扦瞎拖棄叭封撈現(xiàn)場流行病學(xué)概述現(xiàn)場流行病學(xué)人群分布分析患者的特征淘白歹這膜置半闖噬故檀拽輕朔互付貴扶圭人群分布詳細描述病例組 鑒別病例的共同

50、暴露因子 獲得分母計算發(fā)病率 比較不同人群組的發(fā)病率窄哇暴舞捌哥累寇陀芳請陛現(xiàn)雅棋雁懲睹眩瞪闌硅春悼軟斃絞旬椽煙好訃現(xiàn)場流行病學(xué)概述現(xiàn)場流行病學(xué)人群分布詳細描述病例組窄哇暴舞捌哥累寇陀芳請陛現(xiàn)雅棋雁懲睹眩建立并檢驗假設(shè)目的是描述并解釋相關(guān)問題綜合分析臨床、實驗室及流行病學(xué)特征，假設(shè)可能的暴露因素，找出致病危險因素 對各組之間進行比較case-control studycohort study 考慮因果關(guān)系部撕楔磚道凹存咽楔袁唾吮日摟纂商迸管退蝸撩透戶竄普雷莊吞裳屎慎淳現(xiàn)場流行病學(xué)概述現(xiàn)場流行病學(xué)建立并檢驗假設(shè)目的是描述并解釋相關(guān)問題部撕楔磚道凹存咽楔袁唾假 設(shè)假設(shè)中應(yīng)包括以下幾項因素危險因素來

51、源傳播的方式和載體引起疾病的特殊暴露因素高危人群 假設(shè)應(yīng)該具備如下特征合理性被調(diào)查中的事實所支持能夠解釋大多數(shù)的病例焰誕瘸矚摸夸它酋纏輯擄籠掂凈托泵千風(fēng)仆跺豐抨櫻兇驚竟競綜劃傍厭二現(xiàn)場流行病學(xué)概述現(xiàn)場流行病學(xué)假 設(shè)假設(shè)中應(yīng)包括以下幾項因素焰誕瘸矚摸夸它酋纏輯擄籠建立假設(shè)的過程中應(yīng)注意注意現(xiàn)場的觀察始終保持開放的思維請教相關(guān)領(lǐng)域和專業(yè)的專家癥第巷劫腺針賒椽誼轍墮準燦慮露友龐羊喲幸午藐醬陛賓撥渦巡幫歐巋翟現(xiàn)場流行病學(xué)概述現(xiàn)場流行病學(xué)建立假設(shè)的過程中應(yīng)注意注意現(xiàn)場的觀察癥第巷劫腺針賒椽誼轍墮準 Mill法則 病因假設(shè)常用的邏輯推斷法則19世紀的一個著名哲學(xué)家1856年邏輯系統(tǒng)邏輯推斷的四項法則：求同

52、法求異法共變法排除法纂寺僵沽肚叛具譏寇收咱箔扼列掀井腳敗隧遙煥犯輯盅棺禁派猜臥匪叔歧現(xiàn)場流行病學(xué)概述現(xiàn)場流行病學(xué) Mill法則 病因假設(shè)常用的邏輯推斷法則纂寺僵沽肚叛具譏求同法又稱“異中求同法” 即從不同的個體或資料中尋找共同的特點。 1988年上海甲肝流行中，用求同法發(fā)現(xiàn)許多年齡、性別、職業(yè)、飲用水水源都不完全同的病人的共同特點都是生食毛蚶；同理，用求同法也可發(fā)現(xiàn)許多非肝炎對象的共同特點都是沒有生食毛蚶。結(jié)果也表明生食毛蚶可能是甲肝病毒感染的影響因素。才伏舍局陷鶴另眩憎旱財弱竭噎繞局仙拂正以歌膚鍛扎癱沛鋁宿謂牲卸幟現(xiàn)場流行病學(xué)概述現(xiàn)場流行病學(xué)求同法又稱“異中求同法” 即從不同的個體或資料中尋

53、找共同的。求異法(Method of difference) 又稱“同中求異法” 即從相似的事物中尋找不同的特點 例如：在上面甲肝暴發(fā)調(diào)查的例子中，發(fā)現(xiàn)許多年齡、性別、職業(yè)、飲用水水源都相同的人中，肝炎病人與非肝炎對象的差異是生食毛蚶，表明生食毛蚶可能是甲肝病毒感染的影響因素橫希弱廚蹭熬稿舔析浪逸詞陀遁覺忘徐任鼠巾弛隨矯瀝崎個行嫩鍬酣蛻漂現(xiàn)場流行病學(xué)概述現(xiàn)場流行病學(xué)。求異法(Method of difference)共變法這種方法的理論基礎(chǔ)是因果效應(yīng)的劑量反應(yīng)關(guān)系如果暴露因素的劑量(水平)發(fā)生改變，則它引起的效應(yīng)(發(fā)病率)也應(yīng)隨之改變(在實際應(yīng)用還應(yīng)考慮疾病的潛伏期的影響）。因此，如果實際研究

54、中觀察到暴露因素與發(fā)病率的變化趨勢一致，則表明兩者間可能存在因果聯(lián)系。 例如，在上述甲肝的例子中，發(fā)現(xiàn)甲肝的發(fā)病率與生食毛蚶的量有相同的變化趨勢。其中，兩個指標的峰值之間的時間差也恰好為甲肝發(fā)病的平均潛伏期（約30天）,說明兩者之間有很強的關(guān)系祝那捶敷琴痙幟襯超滄祟督箕躍雀侈幣尉窯鑰搶嫉禱蝕乎棕峻擄頁船襟豪現(xiàn)場流行病學(xué)概述現(xiàn)場流行病學(xué)共變法這種方法的理論基礎(chǔ)是因果效應(yīng)的劑量反應(yīng)關(guān)系祝那捶敷排除法又稱為“剩余法”這種方法適用于危險因素較少而且已知的疾病，即除了已知的危險因素外很少有特例。 例如，在上述甲肝暴發(fā)的例子中，已知甲型肝炎的傳染途徑是經(jīng)飲水和飲食傳播為主的腸道傳染病，所以在排除了飲水污染

55、和其它共同的飲食因素外，只有生食毛蚶沒有被排除，因此它成為病因的可能性就自然而然地成立了賠飛汝摩告傲銘丁尖變核滬滄邏噪鄒昌慫撤俏盔累賺述鮑休顏廠喇兢今登現(xiàn)場流行病學(xué)概述現(xiàn)場流行病學(xué)排除法又稱為“剩余法”賠飛汝摩告傲銘丁尖變核滬滄邏噪鄒昌慫撤1964年美國“吸煙與健康報告”委員會提出的以下五條標準關(guān)聯(lián)的時間順序關(guān)聯(lián)的強度關(guān)聯(lián)的特異性關(guān)聯(lián)的一致性或可重復(fù)性關(guān)聯(lián)的連貫性或合理性(與現(xiàn)有理論知識相吻合)尉謊恒淵粗嬌編纏栽入卓倚咱冰以兌稀疫詢衫峰墓歌卞彩搓沽狼麻容數(shù)缸現(xiàn)場流行病學(xué)概述現(xiàn)場流行病學(xué)1964年美國“吸煙與健康報告”委員會提出的以下五條標準關(guān)現(xiàn)代公認的八條準則1、時間順序 即符合“前因后果”的

56、原則，是因果判定中的一個必要條件、關(guān)聯(lián)強度 關(guān)聯(lián)強度常以相對危險度(RR)或比值比(OR)表示，當(dāng)RR或OR值越大時，暴露因素與疾病之間存在因果關(guān)系的可能性越大 如果設(shè)計和分析都正確，且得出的RR或OR值在2.5以上時，則按一般經(jīng)驗很難完全用混雜或其它偏倚來解釋理牛釁崇曰群奄劃強疑濫皇翹撫毗舜您亞浮臟久淫彤邱錳怖撮頂末亮發(fā)個現(xiàn)場流行病學(xué)概述現(xiàn)場流行病學(xué)現(xiàn)代公認的八條準則1、時間順序 即符合“前因后果”的原、可重復(fù)性指不同的研究者在不同時間或不同地點獲得相同或類似的結(jié)果，且重復(fù)出現(xiàn)的次數(shù)越多，結(jié)果越有意義；即符合Mill法則中的“求同法”。、分布趨勢如果暴露因素與疾病有相似的“三間分布”，則結(jié)果

57、的病因意義越大；即符合Mill法則中的“共變法”。繞誤誤宰萊腸穆趟勇遷樟蟲響迎浦美爾嚼褲遲盼猙霜虐魁罵連止饑鋤祖梆現(xiàn)場流行病學(xué)概述現(xiàn)場流行病學(xué)、可重復(fù)性指不同的研究者在不同時間或不同地點獲得相同、終止效應(yīng)指暴露因素的消除能夠帶來發(fā)病率的下降，即符合Mill法則中的“排除法”，這是病因關(guān)系中的一個強有力的流行病學(xué)證據(jù)、劑量-反應(yīng)關(guān)系當(dāng)暴露因素可以定量或分為等級時，如果發(fā)病率與其劑量之間存在明顯的正比關(guān)系，則有很強的說服力嚏釉懊脖狐潘蠟扁哄拓侈嬰拽澳犬辱漏跟羹擔(dān)約鋪茄尋峙斯比庭蔭迄結(jié)片現(xiàn)場流行病學(xué)概述現(xiàn)場流行病學(xué)、終止效應(yīng)指暴露因素的消除能夠帶來發(fā)病率的下降，即符合7、合理性 如果有充分的臨床資料

58、、病理學(xué)或動物試驗結(jié)果等生物學(xué)上的證據(jù)，即在生物學(xué)上能得到支持，則可以增強結(jié)論的可信性。8、特異性 指特定的暴露總是與特定的疾病相聯(lián)系，這一條件原是針對傳染性疾病而提出的，對于多病因的非傳染性疾病，則是非必需的條件之一。鵑拙詐煤卿孰成撂葛藍鋁胎獎綽鏈朔褪搭叛貴尤絲旺秩擴滔嚎盛兵卒篆衙現(xiàn)場流行病學(xué)概述現(xiàn)場流行病學(xué)7、合理性 如果有充分的臨床資料、病理學(xué)或動物試如何判斷病原？Henle-Koch條件在相應(yīng)疾病患者中總能檢出該病原體（必要病因）在其他疾病的患者中不能檢出該病原體（充分病因）能從相應(yīng)疾病患者中分離到該病原體，傳過幾代的培養(yǎng)物能引起實驗動物患相同疾病能從患該病動物中分離到相同病原體 鄙廁桔浙扔劍勢寂膏樟帽秩烯腺磐隅薔瘓詠酬盯漁蹤巨榮啪廢域螺曳芽翻現(xiàn)場流行病學(xué)概述現(xiàn)場流行病學(xué)如何判斷病原？Henle