急救：傷情的基本認識與臨機處理課件

1、 急 救 骨傷科 急救的臨機處理一、外傷的分型： 一）、根據(jù)傷處是否開放： 1.閉合傷 2.開放傷 骨傷科 二）根據(jù)損傷部位的多少： 1.單一性損傷 2.復合傷（包括兩個部位以上） 骨傷科 三）根據(jù)損傷的程度： 1.輕度損傷-局部輕度損傷，不對患者身體的基本功能產(chǎn)生影響 2.中度損傷-局部損傷，對患者的肢體或器官有一定的可修復性損傷，對患者身體的一般功能（包括肢體的運動、感覺、器官的嗅、視、聽、聞、語言等功能）產(chǎn)生影響，至其功能受限骨傷科 3.重度損傷-局部或全身多處損傷（包括肢體、臟器、脊髓、腦），對患者的肢體或器官產(chǎn)生不可逆性損傷，即使通過修復也不能恢復至正常狀態(tài)，但患者生命特征正常，無明

2、顯意識障礙 4.危重損傷-在重度損傷的基礎(chǔ)上，患者存在生命特征持續(xù)不穩(wěn)定、合并意識障礙，隨時可能會出現(xiàn)呼吸、脈搏消失等危機生命的情況骨傷科二、急救的處理（根據(jù)不同的損傷分型，酌情處理）： 一）、一般性損傷的處理原則： 止血、包扎、固定、搬運 骨傷科 1、止血方法： 指壓止血法 加壓包扎止血法 填塞止血法 止血帶止血法骨傷科 2、止血的注意事項（ 止血帶止血的注意事項）： （1）不是四肢大動脈出血，一般輕易不上止血帶。 （2）不能直接與皮膚接觸，應(yīng)先加保護墊。 （3）松緊要適宜，過緊會損傷神經(jīng)、肢體壞死；過松則達不到止血的目的。 骨傷科 （4）上止血帶后，在傷員的身上要有明顯的標志，標志上有注明

3、止血時間。 （5）上止血帶50分鐘左右，要放松止血帶10-15分鐘。 （6）嚴禁用鐵絲、編織帶、尼龍繩、電線等物品作為止血帶使用。切割性較強。 （7）上止血帶的傷病員要盡快送醫(yī)院，不要停留或耽擱時間。 骨傷科 2.包扎： 1)包扎適用范圍廣，可以起到如下作用: 保護創(chuàng)面、固定敷料 防止污染和止血、止痛作用 有利于傷口愈合骨傷科骨傷科 *環(huán)形包扎法 *適用于肢體粗細相等的部位骨傷科 螺旋反折包扎法 用于肢體粗細不等的部位骨傷科 .8字形包扎法 .用于肩、肘、膝、踝等關(guān)節(jié)部位骨傷科 .回返包扎法 .用于頭和斷肢殘端，肢體離斷傷的處理 骨傷科 （二）.繃帶包扎注意事項： *先清洗，再包扎 *不水洗（

4、化學傷除外） *不輕易取異物 *不送回脫出體腔的內(nèi)臟 *動作輕柔、松緊適當，指、趾外露 *包扎后的肢體保持功能位置骨傷科 &.三角巾包扎： （一）、三角巾包扎法 適用于較大創(chuàng)面 懸吊肢體以減輕肌肉負擔 頭部風帽式包扎法 面部包扎法 胸部包扎法 骨傷科 &.特殊部位包扎： 2）固定的物品準備 棉墊、紗布、繃帶、夾板、石膏、支具 3）各個部位固定： 頸部固定：頸托、頭頸胸外固定支具骨傷科骨傷科 用于懷疑或確診的頸部骨折、頸椎脫位、頸髓損傷及術(shù)后的病人，預防病人在搬運過程進一步損傷及術(shù)后早期起床進行整體的功能鍛煉。骨傷科 鎖骨骨折的固定： 三角帶固定、或者繃帶的8字固定法骨傷科 四肢及關(guān)節(jié)的固定：

5、木板、夾板、石膏托、外固定支具骨傷科 新的固定材料骨傷科 4）固定的注意事項： *先止血再包扎，穩(wěn)定固定 *開放性骨折不能直接固定 *夾板固定宜超過上下關(guān)節(jié) *夾板內(nèi)襯墊棉墊，預防固定不穩(wěn)和壓瘡的形成 *松緊適當，包扎完后繃帶約能上下活動約0.5-1cm，避免過緊，或過松 *指（趾）要外露，觀察血運 搬運的材料： 床板、帆布架、推車、救護車 搬運的方法： 1）徒手搬運法： 骨傷科 單人搬運法： *扶持搬運法 *抱持搬運法 *背負搬運法骨傷科骨傷科 雙人搬運法： *椅托式 *平托式 *轎式 骨傷科 三人和多人搬運： 擔架搬運法: 骨傷科 車輛搬運：骨傷科骨傷科 脊柱損傷的病人搬運，關(guān)鍵一點：軸向

6、旋轉(zhuǎn)幾種不適脊椎損傷的搬運方式骨傷科 搬運的注意事項 *動作輕穩(wěn)、協(xié)調(diào)一致 *注意脊髓損傷的特殊搬運 *不同傷情不同搬運 *嚴密觀察傷情 *處理危及生命的情況 *先固定、止血、再搬運骨傷科 二）、重度、危重病人的處理： 1、環(huán)顧周圍環(huán)境是否存在持續(xù)的危險： 觸電現(xiàn)場、馬路、火車道 火災現(xiàn)場、洪水、河道中 首先發(fā)現(xiàn)危險因素，呼喊救助，同時根據(jù)自身及周圍條件解除環(huán)境危險后施救，使患者迅速脫離危險環(huán)境，搬運至附近適宜施救的地方 骨傷科 2.立即查看患者是否存在昏迷以及昏迷的分級（通過一般法方：語言、表情、肢體反應(yīng)、瞳孔反射等） 如果存在，立即給復蘇治療，以往的ABC(氣道建立、呼吸、胸外按壓)法，現(xiàn)在改為CBA或者CAB. 骨傷科 3.簡單的基本查體，查看患者呼吸、脈搏，查看患者是否存在大量傷口失血（尤其是野外、工礦企業(yè)損傷）、以及皮下組織內(nèi)出血、顱內(nèi)胸腹腔出血（醫(yī)院內(nèi)配合相