常見(jiàn)疾病的營(yíng)養(yǎng)治療

1、關(guān)于常見(jiàn)疾病的營(yíng)養(yǎng)治療1第1頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)15分，星期三2消化系統(tǒng)疾病與營(yíng)養(yǎng)概述：消化系統(tǒng)主要包括食管、胃、腸、肝、膽、胰等。消化系統(tǒng)與營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化吸收、利用排泄有密切關(guān)系。消化系統(tǒng)疾病多與飲食有關(guān)。第2頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)15分，星期三3一、胃炎 急性胃炎病因： 化學(xué)因素：吸煙、喝酒，濃茶、咖啡，阿司匹林、消炎痛等。 物理因素：過(guò)冷、過(guò)燙、暴飲暴食等，細(xì)菌或其毒素等刺激所致。第3頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)15分，星期三4（一）相關(guān)營(yíng)養(yǎng)素：1、礦物質(zhì)和水：有惡心、嘔吐等，減少水和食物攝入，而排泄增加，致水與電解質(zhì)紊亂。2

2、、維生素：蔬菜、水果進(jìn)食少，且消化吸收不良，水溶性維生素缺乏。3、能量代謝：負(fù)平衡狀態(tài)，影響體力和營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。第4頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)15分，星期三5（二）營(yíng)養(yǎng)治療1、消除病因，對(duì)癥治療，臥床休息。2、大量飲水，補(bǔ)充丟失的水分，加速毒素的排泄。3、飲食以流質(zhì)為主，使胃部得到休息；待病情好轉(zhuǎn)，逐漸過(guò)渡到正常飲食。第5頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)15分，星期三6慢性胃炎 是由于各種刺激因素長(zhǎng)期或反復(fù)作用所致慢性胃黏膜炎癥。第6頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)15分，星期三7（一）相關(guān)營(yíng)養(yǎng)素：1、礦物質(zhì)：消化能力差，長(zhǎng)期攝入不足，易致電解質(zhì)紊亂。2、

3、維生素：因攝入不足，不能保證維生素的需要，特別是易發(fā)生B12缺乏。3、能量和蛋白質(zhì)：呈負(fù)平衡狀態(tài)。第7頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)15分，星期三8（二）營(yíng)養(yǎng)治療1、充足的能量和蛋白質(zhì)：標(biāo)準(zhǔn)同普通人或略高，多優(yōu)質(zhì)蛋白，防止PEM的發(fā)生。2、適宜的碳水化合物和脂肪：能量以碳水化物為主，如粥、面、餅干、蛋糕等，減少膳食纖維的攝入。3、注意維生素和礦物質(zhì)的補(bǔ)給。4、少量多餐，細(xì)嚼慢咽。5、烹調(diào)方法的選擇：蒸、煮等方法，不宜用煎炸、熏烤、腌制的方法。第8頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)15分，星期三9忌用食物：生冷、粗糙、辛辣刺激性食品；高脂肪食物和油煎油炸食品；難消化食品；

4、各種酒類、含酒精的飲料、碳酸飲料等。第9頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)15分，星期三10二、消化性潰瘍消化性潰瘍（peptic ulcer)主要指發(fā)生在胃和十二指腸球部的慢性潰瘍。（一）相關(guān)營(yíng)養(yǎng)素1、蛋白質(zhì)；2、脂肪；3、維生素；4、能量 第10頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)15分，星期三11（二）營(yíng)養(yǎng)治療1、營(yíng)養(yǎng)全面合理：足夠的熱能，適量的蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪，充足的礦物質(zhì)和維生素。2、少量多餐，定時(shí)定量；3、不可過(guò)酸、過(guò)甜和過(guò)咸。4、細(xì)嚼慢咽，養(yǎng)成良好的進(jìn)餐習(xí)慣；5、選用細(xì)軟、易消化、刺激性弱的食品。6、適宜的烹調(diào)方法：蒸、煮等方法第11頁(yè)，共67頁(yè)，202

5、2年，5月20日，13點(diǎn)15分，星期三12三、腹瀉是消化道系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀表現(xiàn)為排便次數(shù)增加，糞質(zhì)稀薄或含未消化食物或膿血、黏液等按病程分為急性腹瀉和慢性腹瀉 第12頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)15分，星期三13營(yíng)養(yǎng)相關(guān)因素不良飲食習(xí)慣 消化不良食物中毒代謝紊亂急性腹瀉第13頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)15分，星期三14營(yíng)養(yǎng)防治禁食 低脂飲食補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)食物禁忌急性腹瀉第14頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)15分，星期三15營(yíng)養(yǎng)相關(guān)因素消化不良 營(yíng)養(yǎng)不良 慢性腹瀉第15頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)15分，星期三16高熱量，高蛋白

6、 限制脂肪和膳食纖維充足的維生素和礦物質(zhì)適當(dāng)?shù)呐胝{(diào)方法少食多餐食物禁忌 營(yíng)養(yǎng)防治慢性腹瀉第16頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)15分，星期三17內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病與營(yíng)養(yǎng)糖尿病的營(yíng)養(yǎng)防治肥胖癥患者的營(yíng)養(yǎng)防治第17頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)15分，星期三18一、糖尿病診 斷第18頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)15分，星期三19糖尿病患者的營(yíng)養(yǎng)治療控制總能量攝入蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物的供應(yīng)比例適當(dāng)補(bǔ)充微量元素食物豐富多樣合理的飲食結(jié)構(gòu)和餐次分配 第19頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)15分，星期三20二、肥胖癥10% 20% 30% 40% 50

7、%超重 輕度肥胖 中度肥胖 重度肥胖超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重偏瘦 正常 偏胖 肥胖18.5 24 28體重指數(shù)BMI第20頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)15分，星期三21肥胖癥患者的營(yíng)養(yǎng)防治 控制總能量攝入增加低血糖生成指數(shù)的食物 補(bǔ)充新鮮蔬菜和水果注意烹調(diào)方式及三餐分配改善飲食習(xí)慣第21頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)15分，星期三22肝膽系統(tǒng)疾病與營(yíng)養(yǎng)病毒性肝炎脂肪肝肝硬化膽道疾病第22頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)15分，星期三23一、病毒性肝炎營(yíng)養(yǎng)防治 適量的能量 適量的碳水化合物和脂肪足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白 充足的維生素 和 礦物質(zhì) 豐富的膳食纖維和水分 培養(yǎng)良好的

8、飲食習(xí)慣 第23頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)15分，星期三24脂肪肝系一種多病因引起肝細(xì)胞內(nèi)脂質(zhì)蓄積過(guò)多的病理狀態(tài)。蓄積在肝內(nèi)的脂類主要是甘油三酯，其余為磷脂、糖脂或固醇酯。 二、脂肪肝第24頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)15分，星期三25營(yíng)養(yǎng)相關(guān)因素營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩 膳食纖維 肥胖 乙醇 脂肪肝第25頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)15分，星期三26營(yíng)養(yǎng)防治控制能量攝入 限制脂肪和碳水化合物 充足的維生素、礦物質(zhì)及膳食纖維 限鹽，適量飲水 增加富含蛋氨酸食物 飲食清淡 選用降脂食物 脂肪肝第26頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)15分，星期三27不

9、同病因引起的慢性、進(jìn)行性、彌漫性肝病，在肝細(xì)胞廣泛變性和壞死基礎(chǔ)上產(chǎn)生肝臟纖維組織彌漫性增生，并形成再生結(jié)節(jié)和假小葉，導(dǎo)致肝小葉正常結(jié)構(gòu)和血管解剖的破壞。 三、肝硬化第27頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)15分，星期三28營(yíng)養(yǎng)相關(guān)因素低白蛋白血癥 消瘦 維生素和礦物質(zhì)缺乏 脂肪吸收不良 水鈉潴留 糖代謝紊亂 第28頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)15分，星期三29營(yíng)養(yǎng)防治高能量 高碳水化合物 ，高蛋白質(zhì) 適量脂肪 補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)鈉與水 適量膳食纖維 膳食調(diào)配 休息，忌發(fā)怒憂愁 第29頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)15分，星期三30四、膽道疾病最常見(jiàn)的是

10、膽石癥和膽囊炎，兩者常同時(shí)存在。病因多樣，但飲食等營(yíng)養(yǎng)因素與本病發(fā)生、發(fā)展和防治有密切的關(guān)系。 第30頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)15分，星期三31營(yíng)養(yǎng)相關(guān)因素肥胖高能量、高膽固醇、高糖類、低蛋白飲食 膳食纖維和維生素缺乏 膽管蛔蟲(chóng) 第31頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)15分，星期三32適當(dāng)能量 嚴(yán)格控制脂肪，低膽固醇適量蛋白質(zhì)和碳水化合物豐富的維生素和礦物質(zhì) 高膳食纖維和水少食多餐、定時(shí)定量 烹調(diào)方式 注意飲食衛(wèi)生營(yíng)養(yǎng)防治第32頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)15分，星期三33心血管疾病與營(yíng)養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)關(guān)系密切疾病主要有動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、高血壓。發(fā)病

11、與膳食結(jié)構(gòu)不合理有關(guān)，在某些危險(xiǎn)因素如遺傳、肥胖、吸煙等作用下導(dǎo)致疾病發(fā)生。第33頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)15分，星期三34一、高血壓（一）相關(guān)營(yíng)養(yǎng)素：1、鈉：鈉在體內(nèi)積蓄，導(dǎo)致血容量增加；增加腎臟負(fù)荷;鈉還會(huì)增加血管對(duì)升壓物質(zhì)的敏感性引起小動(dòng)脈痙攣。2、鉀：能阻止過(guò)高食鹽引起的血壓升高， 有利于鈉和水的排出。3、鈣：鈣的攝入與血壓呈負(fù)相關(guān)，體內(nèi)鈣不足，使血管壁平滑肌細(xì)胞膜的通透性增加，細(xì)胞外的鈣流入細(xì)胞內(nèi)，促使平滑肌細(xì)胞收縮，阻力增加使血壓升高。第34頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)15分，星期三35營(yíng)養(yǎng)治療1、限制鈉：攝入量小于6g，需長(zhǎng)期堅(jiān)持； 攝入量從1

12、0g減至5g，血壓可下10/5mmHg。2、適當(dāng)增加鉀與鈣：鉀與鈣的合理攝入有利于高血壓的防治。3、控制能量，避免高碳水化合物、高脂肪 膳食。第35頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)15分，星期三36二、冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管腔阻塞導(dǎo)致心肌缺血而引起的心臟病。其危險(xiǎn)因子有高血壓、高脂血癥、糖尿病、肥胖、缺少運(yùn)動(dòng)、飲食因素（喜食肥肉、重鹽飲食）、吸煙等。第36頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)15分，星期三37（一）相關(guān)營(yíng)養(yǎng)素1、能量：肥胖者動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)病率較高。腰帶長(zhǎng) 壽命短第37頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)15分，星期三382、脂肪：過(guò)高的膳食脂

13、肪對(duì)血脂有重要影響。LDL與發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)性有最強(qiáng)的正相關(guān)關(guān)系。第38頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)15分，星期三39 3、碳水化合物：過(guò)多的碳水化合物攝入量易導(dǎo)致血中的甘油三酯升高，可能形成小的致密的LDL顆粒，增加冠心病的危險(xiǎn)性。4、膳食纖維：大多數(shù)可溶性膳食纖維可降低血膽固醇水平。第39頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)15分，星期三40(二)、營(yíng)養(yǎng)治療1、控制總能量：以低于標(biāo)準(zhǔn)體重的5%供能；超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重者應(yīng)降低體重；急性心肌梗死發(fā)作時(shí)，嚴(yán)格控制能量的攝入，每天能量在1000 Kcal。健康減肥不可急于求成第40頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，13

14、點(diǎn)15分，星期三412、限制脂肪少食動(dòng)物脂及膽固醇.脂肪的攝入量應(yīng)該控制在總熱量的30%以內(nèi)。每天膽固醇攝入量應(yīng)控制在200mg。低脂肪低膽固醇食物如雞、魚(yú)、蛋、豆腐。3、適量的碳水化合物和蛋白質(zhì)碳水化合物應(yīng)占總熱能的60%65%。動(dòng)物性蛋白質(zhì)和植物性蛋白質(zhì)合理搭配。豆制品可降低血膽固醇，提倡食用。第41頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)15分，星期三424、適當(dāng)增加膳食纖維：含水溶性纖維的食物如燕麥、莢豆類、蔬菜等，可使血漿膽固醇水平降低5-8%。5、限制鈉鹽：一般應(yīng)控制每日鈉鹽攝入5g以下，中度以上心功能不全病人每天鈉鹽應(yīng)控制在3g以下。第42頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日

15、，13點(diǎn)15分，星期三436、補(bǔ)充維生素維生素B6能降低血脂的水平；維生素C能使部分病人的血膽固醇下降，還能增強(qiáng)血管的彈性。尤對(duì)心肌梗死的病人，維生素C能促進(jìn)心肌梗死的病變的愈合。維生素E是抗氧化劑，能防止脂肪過(guò)氧化，改善冠狀動(dòng)脈血液供應(yīng)，降低心肌的氧耗量。注意補(bǔ)充富含B族、維生素C、維生素E的食物。第43頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)15分，星期三44腎臟疾病的營(yíng)養(yǎng)治療常見(jiàn)疾?。杭毙院吐阅I小球腎炎、腎病綜合征、急性和慢性腎功能衰竭等。第44頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)15分，星期三45一、腎炎 急性腎小球腎炎（acute glomerulonephritis)

16、：一般認(rèn)為是機(jī)體對(duì)某些致病因素（最常見(jiàn)為溶血性鏈球菌感染）產(chǎn)生免疫反應(yīng)后，抗原抗體復(fù)合物沉積在腎小球所引起的一系列反應(yīng)，同時(shí)造成腎小球的炎癥和創(chuàng)傷。第45頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)15分，星期三46（一）相關(guān)營(yíng)養(yǎng)素1、蛋白質(zhì)：尿中丟失蛋白質(zhì)，出現(xiàn)浮腫、低蛋白血癥、貧血和營(yíng)養(yǎng)不良。2、水與電解質(zhì)：腎小球?yàn)V過(guò)率下降，水鈉潴留，血容量增加，是造成循環(huán)充血（肺水腫）和高血壓的原因之一。第46頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)15分，星期三47（二）營(yíng)養(yǎng)治療1、低蛋白尿素氮升高，蛋白質(zhì)不超過(guò)0.6g/ Kg.d ，并多選用牛奶、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白。當(dāng)患者尿量增多至每日1000ml

17、以上時(shí)，可逐漸增加飲食中蛋白質(zhì)的量，但不要超過(guò)0.8g/Kg.d。第47頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)15分，星期三482、限制鈉和水： 每日食鹽量控制在2g內(nèi)（醬油1015ml）。 如病情嚴(yán)重，則應(yīng)采取少鹽或無(wú)鈉鹽飲食，全日含鈉量不超過(guò)500mg為宜。 按照尿量多少?zèng)Q定每日入液量。一般以補(bǔ)充前一日尿量外，再攝入500ml。若病人少尿，每日入液量應(yīng)限制在1000ml。第48頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)15分，星期三493、限制鉀的攝入：處于少尿或無(wú)尿狀態(tài)時(shí)，嚴(yán)格控制鉀的攝入，限制含鉀豐富的食物。4、適宜的能量，適宜的脂肪；5、充足的碳水化合物；6、充足的維生素和礦

18、物質(zhì)；8、多食堿性食物：急性腎炎時(shí)尿液呈酸性，堿性食物可調(diào)節(jié)尿液的pH值。第49頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)15分，星期三50慢性腎小球腎炎是一種常見(jiàn)的泌尿系統(tǒng)疾病，病程在一年以上，有的甚至可達(dá)數(shù)十年。第50頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)15分，星期三51（一）相關(guān)營(yíng)養(yǎng)素1、蛋白質(zhì)腎小球?yàn)V過(guò)屏障受損出現(xiàn)蛋白尿。組織蛋白分解代謝增加，處于負(fù)氮平衡。2、水與電解質(zhì)：腎小管對(duì)鈉、水的重吸收增加，鈉、水潴留，出現(xiàn)水腫、高血壓、少尿、高血鉀。第51頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)15分，星期三52（二）營(yíng)養(yǎng)治療1、蛋白質(zhì)：若腎功能損害不嚴(yán)重，可暫不限蛋白質(zhì)，攝入

19、量不超過(guò)1g/kg.d。如血尿素氮升高，應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入，每日40g以下。蛋白質(zhì)宜選用牛奶、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。2、限制鈉鹽：高血壓患者應(yīng)嚴(yán)格限鹽。但慢性腎炎多尿期可能會(huì)發(fā)生鈉排出增多；也應(yīng)注意檢查體內(nèi)鉀的水平。第52頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)15分，星期三533、充足的能量：以維持正常體重為原則，以碳水化合物、脂肪為能量的主要來(lái)源。4、充足的維生素和礦物質(zhì)： 應(yīng)多攝取新鮮蔬菜和水果。 出現(xiàn)高血鉀時(shí)，慎重選擇蔬菜和水果。5、急性發(fā)作時(shí)，按急性腎炎處理； 大量蛋白尿時(shí)，遵循腎病綜合征的膳食治療原則。第53頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)15分，星期三54腎病綜合征 n

20、ephrotic syndrome 二、腎病綜合征是以大量蛋白尿、低白蛋白血癥、高脂血癥、明顯水腫為臨床特點(diǎn)的臨床綜合征。第54頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)15分，星期三55營(yíng)養(yǎng)代謝因素低蛋白血癥 水腫 血脂異常 第55頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)15分，星期三56營(yíng)養(yǎng)防治充足的熱能 適量蛋白質(zhì)和脂肪 充足的碳水化合物限制鈉鹽控制液體攝入量 補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì) 增加膳食纖維 第56頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)15分，星期三57第57頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)15分，星期三58惡性腫瘤的發(fā)病原因中膳食營(yíng)養(yǎng)因素約占1/3，并且在腫瘤的發(fā)生、發(fā)展、治療等過(guò)程均發(fā)揮作用。腫瘤的營(yíng)養(yǎng)治療第58頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)15分，星期三59脂肪過(guò)多 與結(jié)腸癌、直腸癌、睪丸癌、卵巢癌及乳腺癌的發(fā)生有關(guān)。蛋白質(zhì)過(guò)多 增加正常量的3培可增強(qiáng)化學(xué)物質(zhì)誘發(fā)腫瘤的現(xiàn)