常見檢驗(yàn)正常值及臨床意義

1、關(guān)于常見檢驗(yàn)正常值及臨床意義第1頁，共31頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)11分，星期三 血常規(guī)縮寫項(xiàng)目參考范圍臨床意義WBC 白細(xì)胞成人： （410）109/L 兒童： （512）109/L 新生兒： （1520）109/L：（1）生理性：初生兒、妊娠末期、分娩期、經(jīng)期、飯后、劇烈運(yùn)動(dòng)后、極度恐懼和疼痛等。（2）病理性：大部分化膿性細(xì)菌引起的炎癥、尿毒癥、嚴(yán)重?zé)齻?、急性出血、白血病等。：病毒感染、傷寒、黑熱病、副傷寒、瘧疾、再障、X線照射和非白血病性白血病等第2頁，共31頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)11分，星期三HB血紅蛋白男：120160g/L 女：110150g/L 新生兒： 1

2、70200g/L相對(duì)增多：嘔吐、腹瀉出汗過多等脫水原因?qū)е孪鄬?duì)增多。絕對(duì)增多：慢性肺心病、某些腫瘤、某些紫紺型先天性心臟病及真性紅細(xì)胞增多癥等。減少：妊娠期、各類貧血。RBC紅細(xì)胞 男： 4.05.51012/L 女： 3.5 5.51012/L 新生兒： 6.07.01012/L 同上第3頁，共31頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)11分，星期三HCT紅細(xì)胞壓積男：0.420.49女：0.370.45：各種原因引起的血液濃縮，如脫水、大面積燒傷;真性紅細(xì)胞增多癥時(shí)明顯增高;可作為計(jì)算補(bǔ)液的參考指標(biāo)。：見于各類貧血。MCV平均紅細(xì)胞容積8292fl有助于分析患者紅細(xì)胞形態(tài)特征，用于貧血的形態(tài)學(xué)

3、分類與鑒別診斷MCH平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量2734pgMCHC平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度320360g/L第4頁，共31頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)11分，星期三RDWCV紅細(xì)胞體積分布寬度變異數(shù)0.141鑒別診斷缺鐵性貧血：缺鐵性貧血RDW增高，珠蛋白生成障礙性貧血RDW基本正常。MCV/RDW的形態(tài)學(xué)分類能反映貧血的病理變化,作為貧血新的形態(tài)學(xué)分類的指標(biāo)。RDWSD紅細(xì)胞分布寬度標(biāo)準(zhǔn)差4555flPLT血小板（100300)109/L：見于血小板生成障礙：再障、急性白血病、急性放射病等；血小板破壞增多：原發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）、脾功能亢進(jìn)；血小板消耗過多：如DIC等。：見于骨髓增

4、生綜合征、慢粒、真性紅細(xì)胞增多癥等；急性感染、急性失血、急性溶血等；其他：脾切除術(shù)后。第5頁，共31頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)11分，星期三PDW血小板體積分布寬度913fl反映血小板的形態(tài)，MPV的增高和減低，是反映骨髓造血功能是否良好的一個(gè)指標(biāo)。MPV血小板平均體積917 flPLCR大血小板比率1530%第6頁，共31頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)11分，星期三血糖FPG空腹血糖3.96.1mmol/L：某些生理因素（情緒緊張，飯后1-2小時(shí)）及注射腎上腺素后; 病理性增高見于各種糖尿病，慢性胰腺炎，心梗，甲亢，垂體前葉嗜酸性細(xì)胞瘤，顱外傷等。糖尿?。?FPG7.0mmol/

5、L 2h PG11.1mmol/L2h PG餐后2h血糖小于7.8mmol/L第7頁，共31頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)11分，星期三血脂CHOL膽固醇2.26.1mmoI/L可作為動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素 。：高脂蛋白血癥、甲狀腺功能減退、糖尿病、腎病、高脂飲食：各種脂蛋白缺陷狀態(tài)、肝硬化、惡性腫瘤、營養(yǎng)吸收不良、巨細(xì)胞性貧血等。 TRIC甘油三脂0.311.8mmoI/L是冠心病發(fā)病的一個(gè)危險(xiǎn)因素。 ：可發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化、促進(jìn)腦血栓形成?？梢娪诟咧Y、動(dòng)脈硬化癥、肥胖癥、阻塞性黃疸、糖尿病、嚴(yán)重貧血、腎病綜合征、高脂飲食等。第8頁，共31頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)11分，星期

6、三HDL-C高密度脂蛋白男：1.161.42mmoI/L 女：1.291.55mmoI/LHDL-C與冠心病發(fā)病成負(fù)相關(guān)，低于0.9mmoI/L是冠心病危險(xiǎn)因素，高于1.55mmoI/L被認(rèn)為是冠心病的“負(fù)”危險(xiǎn)因素。HDL-C下降也見于腦血管病、糖尿病、肝炎、肝硬化、高甘油三脂血癥、肥胖、吸煙等；飲酒及長期體力活動(dòng)會(huì)使HDL-C升高。ApoA載脂蛋白A0.861.60g/L血清ApoA可以代表HDL水平，冠心病和腦血管疾病偏低，意義基本同HDLC。第9頁，共31頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)11分，星期三ApoB載脂蛋白B0.451.12g/L血清ApoB主要代表LDL水平，意義基本同L

7、DLC。LDL-C低密度脂蛋白2.843.10mmoI/LLDL增高是動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生發(fā)展的主要脂類危險(xiǎn)因素，以LDL-C水平作為高脂蛋白血癥的治療決策及其需要達(dá)到的治療目標(biāo)。第10頁，共31頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)11分，星期三肝功能BIL總膽紅素1.7117.1umoI/L：見于各種類型的黃疸ALT谷丙轉(zhuǎn)氨酶440u/L：見于急慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌、膽道疾病，急性心梗、右心功能不全、多發(fā)性肌炎、急性腎盂腎炎等均可造成血清ALT增高。 ALP（AKP）堿性磷酸酶女性：112歲 500U/L 15歲以上40150U/L男性：112歲500U/L1215歲80g/L稱為高蛋白

8、血癥，主要因球蛋白增加所至，見于肝硬化、慢性炎癥、惡性淋巴瘤等：50g/L稱為低蛋白血癥，見于慢性肝病、結(jié)核病、慢性營養(yǎng)障礙、惡性腫瘤等。第13頁，共31頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)11分，星期三腎功BUN尿素氮2.17.8mmoI/L：見于腎衰、尿毒癥、脫水、水腫、腹水、結(jié)石、蛋白質(zhì)分解過多、急性傳染病、上消化道出血、燒傷手術(shù)等。Cre血清肌酐5397umoI/L在腎臟疾病的初期，血清肌酐值通常不升高，直至腎臟實(shí)質(zhì)性損害，血清肌酐值才增高。在正常腎血流條件下，肌酐值如升高至176353umoI/L提示為中度至嚴(yán)重的腎損害。血肌酐測(cè)定對(duì)晚期腎臟疾病臨床意義較大。第14頁，共31頁，202

9、2年，5月20日，13點(diǎn)11分，星期三心肌酶LDH乳酸脫氫酶114240u/L：見于急性心梗、骨骼肌損傷白血病、惡性腫瘤、急性肝炎、肝硬化、阻塞性黃疸等。AST谷草轉(zhuǎn)氨酶男：37u/L女：31u/L主要用于診斷AMI ；也是肝炎患者的觀察指標(biāo)。 CK肌酸激酶男：24195u/L女：24170u/L：急性心梗、進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良、病毒性心肌炎、多發(fā)性肌炎、肌肉損傷、酒精中毒、甲狀腺功能減退、肺梗塞、腦血管疾病：少見，如甲亢。第15頁，共31頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)11分，星期三CK-MB肌酸激酶同工酶小于24u/L：急性心梗、進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良、病毒性心肌炎、多發(fā)性肌炎、肌肉損傷、酒精中毒

10、、肺梗塞、腦血管疾病巴比妥中毒、肝豆?fàn)詈俗冃?。HBDH-羥丁酸脫氫酶72182u/L：見于心肌梗塞、活動(dòng)性風(fēng)濕性心肌炎、急性病毒性心肌炎、溶血性貧血等。第16頁，共31頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)11分，星期三離子測(cè)定K血鉀3.55.5mmoI/L：腎上腺皮脂功能減退、腎功能不全、輸入過多：攝入不足、丟失過多、腎上腺皮脂功能亢進(jìn)Na血鈉135145mmoI/L：補(bǔ)Na過多：反復(fù)嘔吐、酸中毒、腎上腺皮脂功能不全、大量利尿等CI血氯98108mmoI/L：心腎功能不全、尿道不暢、心力衰竭、攝入過多、呼吸性堿中毒等：嚴(yán)重的嘔吐、腹瀉、腎功能衰竭排尿過多、長期應(yīng)用利尿劑等第17頁，共31頁，20

11、22年，5月20日，13點(diǎn)11分，星期三凝血四項(xiàng)PT凝血酶原時(shí)間1115秒 延長：先天性凝血因子、缺乏后天性凝血因子缺乏：嚴(yán)重肝病，維生素K缺乏、纖溶亢進(jìn)、DIC后期，口服抗凝劑等。縮短：口服避孕藥、高凝狀態(tài)和血栓性疾病等。PTR凝血酶原時(shí)間比值0.821.15增加或減少意義同PTINR國際標(biāo)準(zhǔn)化比值1.00.1秒監(jiān)測(cè)口服抗凝劑的首選指標(biāo)，國人以INR為2.0-3.0為宜。第18頁，共31頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)11分，星期三FIB纖維蛋白原24g/L：見于糖尿病和糖尿病酸中毒、動(dòng)脈血栓栓塞、急性傳染病、結(jié)締組織病、急性腎炎和尿毒癥、放射治療后，外科大手術(shù)后，妊娠晚期、敗血癥、急性感

12、染和惡性腫瘤等。：見于DIC和原發(fā)性纖溶癥、重癥肝炎和肝硬化等，也見于降纖藥治療和溶血栓治療。TT凝血酶時(shí)間1519秒延長：見于肝素增加或者類似肝素物質(zhì)的存在，F(xiàn)DP增多細(xì)血管擴(kuò)張癥等?？s短：見于某些嚴(yán)重的血栓前狀態(tài)和血栓形成。APTT活化部分凝血活酶時(shí)間男：31.543.5秒女: 3243 秒延長:因子、和血漿水平減低，如血友病A、B等。嚴(yán)重的凝血酶原、因子、和纖維蛋白原缺乏，如肝臟疾病、阻塞性黃疸、新生兒出血病、口服抗凝劑等；纖溶活性增強(qiáng)；血循環(huán)中有抗凝物質(zhì)。第19頁，共31頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)11分，星期三D-二聚體0.5mg/L在DIC時(shí),為陽性或增高,是診斷DIC的重要

13、依據(jù).高凝狀態(tài)和血栓性疾病時(shí),血漿D-二聚體含量也增高.D-二聚體在繼發(fā)性纖溶癥為陽性或增高,而原發(fā)性纖溶癥為陰性或不升高,是兩者鑒別的重要指標(biāo).第20頁，共31頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)11分，星期三AMS淀粉酶 血：0-100u/dl 尿：0-460u/dl急性胰腺炎時(shí)發(fā)病8-12小時(shí)開始增高，12-24小時(shí)達(dá)高峰，2-5天下降。500u/dl具有診斷意義。淀粉酶第21頁，共31頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)11分，星期三糖化血紅蛋白 GHB糖化血紅蛋白6.5-8.0%GHB所占比率能反映測(cè)定前1-2個(gè)月內(nèi)平均血糖水平，現(xiàn)已成為反映糖尿病較長時(shí)間血糖控制水平的良好指標(biāo)。第22頁

14、，共31頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)11分，星期三 ESR血沉 男15mm/h女20mm/h：急慢性感染、惡性腫瘤、結(jié)締組織病、組織壞死疾病、貧血、高膽固醇血癥；：各種原因所致的脫水血濃縮、真性紅細(xì)胞增多癥和DIC等。UA尿酸男：202416umol/L女:142339umol/L：對(duì)痛風(fēng)診斷最有幫助。還見于核酸代謝增高、腎功能減退、氯仿中毒、四氯化碳中毒等。第23頁，共31頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)11分，星期三 尿常規(guī)GLU葡萄糖NEGATIUE(-)陽性：糖尿病、慢性腎炎和腎病綜合癥、甲亢、垂體前葉機(jī)能亢進(jìn)等。BIL膽紅素NEGATIUE(-)陽性：見于阻塞性黃疸及肝細(xì)胞性

15、黃疸。KET酮體NEGATIUE(-)陽性：糖尿病酮癥酸中毒、感染性疾病、嚴(yán)重腹瀉、嘔吐、饑餓、禁食過久、以及妊娠婦女，中毒（如氯仿、乙醚麻醉后、磷中毒等），服用雙胍類降糖藥后SG比重晨尿：1.0151.025隨機(jī)尿：1.0031.035：急性腎小球腎炎、糖尿病、高熱、脫水 ：慢性腎小球腎炎、腎盂腎炎等?？s寫項(xiàng)目參考范圍臨床意義第24頁，共31頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)11分，星期三BLD潛血NEGATIUE(-)陽性：生理性血尿（劇烈運(yùn)動(dòng)、急行軍、冷水浴、久站或體力勞動(dòng)后可出現(xiàn)暫時(shí)性鏡下血尿；還應(yīng)注意女性月經(jīng)污染問題）病理性（泌尿系統(tǒng)疾??；其他系統(tǒng)疾?。褐饕娪诔鲅约膊?；泌尿系統(tǒng)附

16、近器官疾?。喝缜傲邢傺住⒕已?、盆腔炎等。）PH酸堿度隨機(jī)尿4.68.0：膀胱炎、腎盂腎炎、堿中毒：腎炎、糖尿病、酸中毒、發(fā)熱等。 PRO蛋白NEGATIUE(-)陽性：生理性（運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、攝入大量蛋白質(zhì)）病理性（金屬中毒、重癥貧血、急慢性腎炎、腎腫瘤、膀胱炎、急性溶血、骨骼肌心肌損害）。BIL膽紅素NEGATIUE(-)陽性：見于阻塞性黃疸及肝細(xì)胞性黃疸。第25頁，共31頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)11分，星期三UBG尿膽原NEGATIUE(-)陽性：肝功能障礙、溶血性黃疸。NIT亞硝酸鹽NEGATIUE(-) 陽性：大腸桿菌引起的腎盂腎炎、有或無癥狀的尿路感染、膀胱炎、菌尿癥等。LE

17、U白細(xì)胞NEGATIUE(-) 陽性：急性腎小球腎炎可輕度升高、泌尿系感染可明顯升高。第26頁，共31頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)11分，星期三 腦脊液常規(guī)及生化CSF (WBC）腦脊液（白細(xì)胞）成人:（08）106/L兒童：（015）106/L：見于各種感染（化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、乙腦）CSF(P)腦脊液（蛋白定性）（）陽性：腦膜腦實(shí)質(zhì)炎癥（化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、腦腫瘤、腦出血）CSF(P)腦脊液（蛋白定量）0.150.45g/L 同上第27頁，共31頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)11分，星期三CSF (GLU)腦脊液（糖定量）2.54.5mmoI/L ：見于糖尿病等血

18、糖增高的情況;：細(xì)菌真菌感染（如化膿性、結(jié)核性腦膜炎及隱球菌性腦膜炎）CSF(CI-)腦脊液（氯化物）120132mmoI/L 減低:見于化膿性腦膜炎,尤以結(jié)核性腦膜炎時(shí)最為明顯;如低85mmol/l時(shí),有可能導(dǎo)致呼吸中樞抑制而出現(xiàn)呼吸停止.增高:可見于尿毒癥患者胸腹水檢查主要區(qū)別漏出液和滲出液（炎癥），細(xì)胞500106/L,蛋白30g/L。第28頁，共31頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)11分，星期三。 血?dú)夥治鯬H酸堿度7.357.457.45堿中毒 7.357.45之間可能是正常或代償型酸堿中毒PCO2二氧化碳分壓成人3545mmHg嬰兒2741mmHg反映肺泡PCO2值,增高示肺通氣不足,CO2潴留;降低示肺通氣過度,CO2排出過多PO2氧分壓95100mmHg判