徐所長(zhǎng)地方病培訓(xùn)陜西衛(wèi)生宣傳教育中心

1、徐所長(zhǎng)地方病培訓(xùn)陜西衛(wèi)生宣傳教育中心公共衛(wèi)生的定義公共衛(wèi)生是（C.E.A. Winslow in，1923）預(yù)防疾病， 延長(zhǎng)壽命促進(jìn)生理健康和身體潛能的科學(xué)和藝術(shù)，它 是有組織的社會(huì)行動(dòng)，這些行動(dòng)包括改善環(huán)境衛(wèi)生、 控制傳染病、開(kāi)展個(gè)人衛(wèi)生教育、提供有組織的早診 斷、疾病預(yù)防性治療和護(hù)理服務(wù)，以及形成社會(huì)機(jī) 制，保證人們?yōu)榱司S持健康而提供足夠的生活條件。公共衛(wèi)生是通過(guò)有組織的社會(huì)行動(dòng)，預(yù)防疾病、延長(zhǎng)壽命、促進(jìn)健康的科學(xué)和藝術(shù)（The Acheson Report ，1988) ；公共衛(wèi)生是一種保護(hù)、促進(jìn)和使人們恢復(fù)健康的有組織的社會(huì)行動(dòng)（John M. Lasts Dictionary of

2、Public Health ，2001)。公共衛(wèi)生就是疾病預(yù)防、健康保護(hù)和健康促進(jìn)。政策干預(yù)群體防范社會(huì)高成本 人健康主動(dòng)個(gè)體藥片刀片技術(shù)低成本生物疾病被動(dòng)臨床治療公共衛(wèi)生行業(yè)倫理規(guī)范政府政策政治補(bǔ)救 政府官員、政策制訂者和社會(huì)政策會(huì)對(duì)人們的健康 直接構(gòu)成重大的影響。 一項(xiàng)不明智的政策可使20萬(wàn)人早死一年，一項(xiàng)明智 的決策可使10萬(wàn)人多活一年。 美國(guó)的一項(xiàng)研究表明，1900年以來(lái)，美國(guó)人的平均 壽命增加了30年，這30年中, 25年要?dú)w功于公共衛(wèi) 生。 人類(lèi)追求健康的歷史表明：社會(huì)、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展對(duì)于 健康的貢獻(xiàn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于醫(yī)學(xué)對(duì)健康的貢獻(xiàn)。政治是廣義上的醫(yī)學(xué)公共衛(wèi)生的“十重十輕”重技術(shù)，輕管理；重疫

3、苗，輕教育；重實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，輕社會(huì)干預(yù)；重硬件建設(shè)，輕人才培養(yǎng)；重研究，輕應(yīng)用；重疾病預(yù)防，輕健康促進(jìn)；重單個(gè)部門(mén)的作用發(fā)揮，輕橫向合作與交流；重設(shè)備添置，輕政策開(kāi)發(fā)；重改善生物因素，輕改善社會(huì)因素。一、什么是健康教育與健康促進(jìn) 健康教育：傳播健康知識(shí)和技能，促使人們改善行為和生活方式，預(yù)防疾病，保護(hù)和促進(jìn)健康。主體：醫(yī)務(wù)人員核心：行為和生活方式改善主要任務(wù)：動(dòng)員個(gè)人為促進(jìn)自己的健康改善行為 健康促進(jìn)：提高人們改善自身和他人健康能力的過(guò)程。通過(guò)政府倡導(dǎo)、出臺(tái)政策、改善環(huán)境、提供服務(wù)、社會(huì)動(dòng)員、健康教育、跨部門(mén)合作保護(hù)和促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量。主體：政府或政策制定者核心：支持性環(huán)境主要任務(wù)：社會(huì)動(dòng)

4、員健康遺傳及基因易感性社會(huì)人文環(huán)境(文化、政策、法規(guī)、物質(zhì)、社會(huì)心理)人類(lèi)生物學(xué)因素環(huán)境因素衛(wèi)生服務(wù)因素行為與生活方式因素自然生態(tài)環(huán)境(陽(yáng)光、土壤、水、病原體、傳染源)44.7 %健康促進(jìn)健康教育18.2 %9.3 %27.8 %健康教育與健康促進(jìn)的任務(wù) 健康教育與健康促進(jìn)是一門(mén)研究健康相關(guān)行為及其發(fā)生、發(fā)展、改變規(guī)律并實(shí)施干預(yù)的科學(xué)。二、健康教育的重要性1.健康教育是衛(wèi)生工作的基礎(chǔ)和先導(dǎo) 任何疾病的防治都是從認(rèn)識(shí)它和獲得防治知識(shí)為基礎(chǔ)的。無(wú)論醫(yī)生治病和患者的治療康復(fù)都是依據(jù)獲得的知識(shí)來(lái)開(kāi)展治療的。 醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，由生物醫(yī)學(xué)模式演變成為生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式。生物醫(yī)學(xué)模式以個(gè)體為單位，以疾病為

5、前提，以治療為對(duì)策。而生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式則是以群體為單位，以健康為前提，以預(yù)防為對(duì)策。這里實(shí)際強(qiáng)調(diào)了預(yù)防的重要性。2 .健康教育是解決主要衛(wèi)生問(wèn)題的首選對(duì)策 防非典、防禽流感、防艾滋病都是由政府領(lǐng)導(dǎo)、多部門(mén)合作、全社會(huì)參與、群防群控、廣泛傳播防病知識(shí)，體現(xiàn)了健康教育與健康促進(jìn)的鮮明特點(diǎn)，例如慢病的防治以心腦血管疾病、癌癥、意外傷害、呼吸道疾病等排在死因順序前列的，主要的對(duì)策還是健康教育。促使人們改變不良的生活方式，才是降低發(fā)病率和死亡率的重要手段（例舉農(nóng)婦高血壓）。 地方病防治中健康促進(jìn)策略提高健康意識(shí)，仍是防治關(guān)鍵。3. 健康教育是提高公民素質(zhì)的重要內(nèi)容 這是97年中央關(guān)于加強(qiáng)衛(wèi)生工作的決

6、定提出來(lái)的。 十六大指出，全面建設(shè)小康社會(huì)的目標(biāo)之一是全民族的思想道德素質(zhì)、科學(xué)文化素質(zhì)和健康素質(zhì)明顯提高。 中央近期提出以人為本的科學(xué)發(fā)展觀，提出健康素質(zhì)是發(fā)展的根本目標(biāo)和歸宿。4 .健康教育是精神文明建設(shè)的重要組成部分 創(chuàng)衛(wèi)生城市，實(shí)際上是為了提高城市的物質(zhì)文明和精神文明的綜合水平。因此，普及衛(wèi)生知識(shí)，改變陋習(xí)，建立健康的生活方式是一個(gè)城市一個(gè)社區(qū)精神風(fēng)貌的最好體現(xiàn)。三、 衛(wèi)生宣傳、健康教育和健康促進(jìn)之間的關(guān)系與比較 工作內(nèi)容與目標(biāo) 衛(wèi)生宣傳 傳播衛(wèi)生知識(shí)和衛(wèi)生政策法規(guī)信息 以受眾接受信息為目標(biāo) 健康 教育傳播衛(wèi)生知識(shí)和有關(guān)衛(wèi)生政策法規(guī)信息；對(duì)個(gè)體和群體目標(biāo)人群進(jìn)行健康觀、價(jià)值觀的認(rèn)知教育

7、以及保健技能培訓(xùn)；針對(duì)不健康行為進(jìn)行干預(yù) 以行為改變?yōu)槟繕?biāo) 健康 促進(jìn)促進(jìn)制定有利于健康的公共政策，創(chuàng)造支持性環(huán)境;促進(jìn)社會(huì)動(dòng)員，加強(qiáng)社區(qū)行動(dòng)；開(kāi)展健康教育，發(fā)展個(gè)人技能，調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)的方向。 以建立廣泛的社會(huì)聯(lián)盟，實(shí)現(xiàn)個(gè)人、家庭、社區(qū)和社會(huì)各部門(mén)履行對(duì)健康的社會(huì)責(zé)任為目標(biāo)。 特 點(diǎn) .衛(wèi)生宣傳 多為單向傳播； 受眾廣泛；不注重信息、反饋 和效果評(píng)價(jià)； 屬于行動(dòng)領(lǐng)域 健康 教育 以知識(shí)傳播為基礎(chǔ)，并注重雙向交流和信息反饋 注重行為教育和行為干預(yù)； 健康教育計(jì)劃注重設(shè)計(jì)和評(píng)價(jià)； 設(shè)計(jì)注重健康診斷和傳播策略； 注重科學(xué)性； 健康 促進(jìn) 以倡導(dǎo)履行社會(huì)責(zé)任，建立合作關(guān)系和聯(lián)盟主 要工作方法； 將健康

8、教育與政治、組織和經(jīng)濟(jì)干預(yù)相結(jié)合； 注重環(huán)境改變；屬于行動(dòng)領(lǐng)域； 藝術(shù)性高于科學(xué)性 理 論 . 衛(wèi)生 宣傳 無(wú)理論（或僅以傳播學(xué)理論為基礎(chǔ)） 無(wú)學(xué)科特性 健康 教育 有理論 以行為學(xué)、心理學(xué)、傳播學(xué)、教育學(xué)、社會(huì)學(xué)和流行病學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)的理論為基礎(chǔ)形成健康教育理論 多（跨）學(xué)科性 健康 促進(jìn) 以健康教育理論為基礎(chǔ)無(wú)學(xué)科特性（或稱(chēng)為跨學(xué)科而又無(wú)學(xué)科性）衛(wèi)生宣傳、健康教育和健康促進(jìn)之間的聯(lián)系 衛(wèi)生宣傳是健康教育和健康促進(jìn)發(fā)展的初 級(jí)階段 健康教育是衛(wèi)生宣傳的理論化、科學(xué)化 健康促進(jìn)是健康教育的強(qiáng)化過(guò)程,是為了 達(dá)到健康教育的目的而提供的支持性策略四、舉 例 中央臺(tái)播重慶市巫山縣地氟病情況調(diào)查 九十年

9、代曾進(jìn)行過(guò)大面積防氟爐灶改造，但記者近期前去調(diào)查結(jié)果令人吃驚： 地氟病在40個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)存在。 全縣59萬(wàn)人口就有40萬(wàn)人受到地氟病的威 脅，病人超過(guò)23萬(wàn)，比90年代初增加了12 萬(wàn)人。 病區(qū)812歲兒童氟斑牙達(dá)到63%。致病原因1生活用高氟煤2食物（屋里的土豆、熏肉含氟量超標(biāo) 幾十倍不等、自己烘烤的辣椒超標(biāo)100 倍）3空氣4水 對(duì)于地氟病的防治，目前沒(méi)有特效治療方法。主要以預(yù)防為主，重要措施之一是推廣降氟爐灶技術(shù)，但九十年代初改造的幾萬(wàn)個(gè)降氟爐灶，現(xiàn)在使用率不到10%。據(jù)調(diào)查，農(nóng)民不更換的原因是經(jīng)濟(jì)困難，拿不出幾百塊錢(qián)。 2002年縣上又籌資發(fā)放了1萬(wàn)多套降氟爐。結(jié)果一年后當(dāng)記者調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn)，相

10、當(dāng)一部分閑置不用。農(nóng)民不使用的理由： 1高氟煤便宜，六七十元一噸，而低氟窩煤 三、四百元一噸。（經(jīng)濟(jì)原因）2當(dāng)?shù)仞B(yǎng)豬比較多，降氟爐做豬食不方便。（生活習(xí)慣）3降氟爐比一般爐更費(fèi)窩煤。4宣傳材料看不懂，不想看。（健康意識(shí)）5知道敞灶有害，但說(shuō)敞灶火旺、好使，或 說(shuō)灶壞了。（健康觀念）健康教育與健康促進(jìn)策略： 1轉(zhuǎn)變重治輕防觀念，開(kāi)展由政府牽頭，宣傳、 脫貧、衛(wèi)生、農(nóng)業(yè)、婦聯(lián)、教育多部門(mén)合作， 全社會(huì)參與的健康促進(jìn)行動(dòng)。2加大政府防氟改灶投入的同時(shí)，幫助農(nóng)民算一 比經(jīng)濟(jì)帳，提高農(nóng)民健康投入觀念。3采用農(nóng)民一聽(tīng)就懂、一懂就用、一用就靈的健 康教育形式，增強(qiáng)農(nóng)民健康意識(shí)。4煙煤型氟中毒病因清楚，防有辦法，引導(dǎo)農(nóng)民提高個(gè)人技能，自覺(jué)參與防治工作尤為重要。人有了知識(shí)，就會(huì)具備各種分析能力，明辨是非的能