醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)培訓(xùn)課件

1、醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)2010年院感暴發(fā)事件頻頻曝光 貴州14名孕婦剖腹產(chǎn)感染,傷口久治不愈! 2010年9月以來德江縣人民醫(yī)院陸續(xù)出現(xiàn)孕婦剖腹產(chǎn)后傷口久治不愈現(xiàn)象。一個(gè)共同癥狀折磨這些產(chǎn)婦看上去快要愈合的傷口，皮膚下面其實(shí)已經(jīng)感染化膿，不斷滲出淺黃色的液體。導(dǎo)致該事件發(fā)生的誘因已確定為手術(shù)切口感染非結(jié)核分支桿菌。2醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)汕頭產(chǎn)婦切口感染事件2009年10月9日至12月27日，汕頭潮陽區(qū)華僑醫(yī)院38名剖宮產(chǎn)中，18名發(fā)生手術(shù)切口感染。經(jīng)調(diào)查，該事件是由于手術(shù)器械滅菌不合格導(dǎo)致，病原菌為快速生長型分支桿菌。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該院手術(shù)器械清洗不徹底，存有血跡；手術(shù)用刀片、剪刀、縫合針和換藥用剪

2、刀等均用戊二醛浸泡，不能達(dá)到滅菌效果，對部分手術(shù)器械及物品的滅菌效果未實(shí)施有效監(jiān)測，手術(shù)用的外科手消毒劑不達(dá)標(biāo)-3醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn) 1998年，某市婦兒醫(yī)院發(fā)生166名產(chǎn)婦手術(shù)切口的結(jié)核分支桿菌感染。 46人索賠兩千多萬結(jié)論：戊二醛濃度錯(cuò)配導(dǎo)致手術(shù)器械分支桿菌污染，從而引起切口感染 4醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)國內(nèi)外研究顯示，醫(yī)院感染大大增加了醫(yī)療費(fèi)用。美國每年發(fā)生200萬起醫(yī)院感染事件，其中有8萬人死亡，每年造成超過45億美元的醫(yī)療費(fèi)用損失。5醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)醫(yī)院感染事件告訴我們什么？只有醫(yī)院每個(gè)部門、每位員工的共同努力，才能有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生。醫(yī)院感染管理溶合于我們?nèi)粘９ぷ鞯拿恳粋€(gè)環(huán)

3、節(jié)-不要因小而不為細(xì)節(jié)決定成敗醫(yī)院感染管理一出問題就是大問題。醫(yī)院感染控制工作看似不掙錢，但可以省大錢。保障醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全，醫(yī)院感染管理關(guān)鍵。6醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)醫(yī)院感染的定義完整定義應(yīng)包括三個(gè)方面：在住院期間發(fā)生的感染，不包括入院前已經(jīng)開始或者入院時(shí)已經(jīng)處于潛伏期的感染。無明確潛伏期：住院超過48小時(shí)以后發(fā)生；有明確潛伏期：住院時(shí)間超過平均潛伏期。新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染. 在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后才發(fā)生的感染. 無植入物術(shù)后30天以內(nèi)； 有植入物術(shù)后一年以內(nèi)。醫(yī)院工作人員職業(yè)性感染也屬醫(yī)院感染。 如SARS、HBV、HCV、HIV感染等。7醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)哪些情況不屬于醫(yī)院感

4、染(1) 皮膚粘膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無炎癥表現(xiàn)。(2) 由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。(3) 新生兒經(jīng)胎盤獲得(出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)病)的感染，如單純皰疹、弓形體病、水痘等。(4) 患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。8醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)根據(jù)病原體來源不同，醫(yī)院感染可分為二類： 外源性感染：又稱交叉感染。病原體來自患者體外，即由醫(yī)院內(nèi)其他人或環(huán)境傳播給患者而引起的感染。 內(nèi)源性感染：又稱自身感染。病原體來自患者自身菌群，即寄居在患者體內(nèi)的正常菌群或條件致病菌，當(dāng)人的免疫功能受損，健康狀況不佳或抵抗力下降時(shí)才會發(fā)生的感染。9醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)醫(yī)院感染的傳播途徑傳播途徑：是醫(yī)

5、院感染的病原體從感染源排出，到其在新的易感者體內(nèi)定植或感染之前在外界環(huán)境中所經(jīng)歷的全部過程。 接觸傳播：是醫(yī)院感染的最常見傳播方式之一，根據(jù)病原體從感染源排出到侵入易感者之前是否在外界停留，又可分為直接傳播和間接傳播。 直接接觸傳播：病人或醫(yī)務(wù)人員直接與感染源接觸而獲得感染，不通過外界環(huán)境，系病人間交往而獲得，如多重耐藥株感染。 間接接觸傳播：病原體污染了醫(yī)療設(shè)施和病人用具，在通過接觸這些物品所造成的傳播；多重耐藥株（如MRSA）可通過污染的手直接傳播到其他病人，也可通過污染的家具和器械間接在病人間傳播。10醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)醫(yī)院感染的傳播途徑 呼吸道傳播： 通過病人所呼出的帶有病原體的飛沫

6、，近距離的傳播給其他病人和醫(yī)務(wù)人員，如呼吸道病毒感染； 通過空氣播散的病原體可遠(yuǎn)距離的傳播，如結(jié)核分枝桿菌； 醫(yī)院中常見的醫(yī)源性呼吸道感染的傳媒因素，如超聲霧化治療、氧氣濕化瓶的污染、試驗(yàn)室操作等均可造成污染氣溶膠的吸入而獲得感染。另外空調(diào)系統(tǒng)可有軍團(tuán)菌和喜濕細(xì)菌污染。 消化道傳播：稱糞-口傳播，醫(yī)院感染中常見有甲型病毒性肝炎、感染性腹瀉、鼠傷寒沙門菌感染，可通過直接或間接接觸污染物經(jīng)口獲得感染。 血液/體液傳播：血液和血液制品含有病原體，可通過輸血、血制品或血與污染血接觸引起病人發(fā)生醫(yī)院感染，如乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、艾滋病等。11醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)醫(yī)院感染的傳播途徑 垂直傳播：

7、通過胎盤屏障，如巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒從母體傳給胎兒； 產(chǎn)程中新生兒通過吸入陰道分泌物或產(chǎn)傷致母嬰血液傳播； 哺乳。 醫(yī)療器械和設(shè)備：侵襲性診療設(shè)備和儀器如內(nèi)鏡、各種導(dǎo)管等，侵襲性操作既可帶入外源性感染，又可將自身細(xì)菌帶到另外部位，如支氣管纖維鏡檢查可將上呼吸道細(xì)菌帶到下呼吸道引起內(nèi)源性感染。既可接觸傳播，也可發(fā)生血液體液傳播，甚至呼吸道傳播如SARS 。12醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn) 在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。醫(yī)院感染暴發(fā) 13醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)醫(yī)院感染病例報(bào)告制度一、出現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例時(shí)，臨床經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時(shí)向本科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組負(fù)責(zé)人報(bào)告，并于2

8、4小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)院感染管理科（醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)直報(bào)或填寫報(bào)告卡報(bào)告院感科，節(jié)假日除內(nèi)網(wǎng)直報(bào)外應(yīng)報(bào)告院感專職人員，電話 ：XXX）二、醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告程序：（1）醫(yī)院發(fā)現(xiàn)以下情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)于12小時(shí)內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。 5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)； 3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。（2）縣級衛(wèi)生行政部門接到報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)于24小時(shí)內(nèi)逐級上報(bào)至省級衛(wèi)生行政部門。14醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)醫(yī)院感染病例報(bào)告制度（3）省級衛(wèi)生行政部門接到報(bào)告后組織專家進(jìn)行調(diào)查，確認(rèn)發(fā)生以下情形的，應(yīng)當(dāng)于24小時(shí)內(nèi)上報(bào)至衛(wèi)生部。 5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)； 由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡； 由于醫(yī)院感染

9、暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身損害后果。（4）醫(yī)院發(fā)生以下情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）的要求，在2小時(shí)內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。所在地的縣級衛(wèi)生行政部門確認(rèn)后，應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)逐級上報(bào)至省級衛(wèi)生行政部門。省級衛(wèi)生行政部門進(jìn)行調(diào)查，確認(rèn)發(fā)生以下情形的，應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)上報(bào)至衛(wèi)生部。 10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)； 發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染； 可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。15醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)隔離原則是什么？ 在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，應(yīng)根據(jù)疾病的傳播途徑(接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播和其它途徑的傳播)，結(jié)合

10、實(shí)際情況，制定相應(yīng)的隔離與預(yù)防措施。 一種疾病可能有多種傳播途徑時(shí)，應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取相應(yīng)傳播途徑的隔離與預(yù)防。 隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)志，并限制人員的出入。黃色為空氣傳播的隔離，粉色為飛沫傳播的隔離，藍(lán)色為接觸傳播的隔離。 傳染病患者或可疑傳染病患者應(yīng)安置在單人隔離房間。 受條件限制的醫(yī)院，同種病原體感染的患者可安置于一室。 建筑布局符合相關(guān)規(guī)定。16醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)消毒和滅菌概念消毒：殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物，使其達(dá)到無害化的處理。滅菌：滅菌是絕對的，是嚴(yán)格的消毒，就是殺滅或清除傳播媒介上的一切微生物的處理。消毒滅菌的原則：進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須達(dá)到滅菌要求。

11、各種注射、穿刺、采血器具應(yīng)當(dāng)一人一用一滅菌。接觸皮膚、粘膜的器械和用品必須達(dá)到消毒要求醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的一次性使用醫(yī)療用品用后應(yīng)當(dāng)及時(shí)統(tǒng)一毀形和進(jìn)行無害化處理。17醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)什么是感染源、傳播途徑、易感人群、感染鏈感染源：病原體自然生存、繁殖并排出的宿主或場所。傳播途徑：病原體從感染源傳播到易感者的途徑。易感人群：對某種疾病或傳染病缺乏免疫力的人群。感染鏈：感染在醫(yī)院內(nèi)傳播的三個(gè)環(huán)節(jié)，即感染源、傳播途徑和易感人群。18醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范相關(guān)術(shù)語和定義（一）手衛(wèi)生：為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。洗手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，去除手部皮膚污

12、垢、碎屑和部分致病菌的過程。衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。19醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范相關(guān)術(shù)語和定義(二）常居菌：能從大部分人體皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的固有寄居菌，不易被機(jī)械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動桿菌屬等。一般情況下不致病。暫居菌：寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時(shí)可獲得，可隨時(shí)通過手傳播，與醫(yī)院感染密切相

13、關(guān)。手消毒劑：用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細(xì)菌的消毒劑，如乙醇、異丙醇、氯己定、碘伏等。速干手消毒劑：含有醇類和護(hù)膚成分的手消毒劑。包括水劑 、凝膠和泡沫型。手衛(wèi)生設(shè)施：用于洗手與手消毒的設(shè)施，包括洗手池、水龍頭、流動水、清潔劑、干手用品、手消毒劑等。20醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生要求衛(wèi)生手消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面的菌落總數(shù)應(yīng)10cfu/cm2。外科手消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面的菌落總數(shù)應(yīng) 5cfu/cm2、母嬰同室、早產(chǎn)兒室、嬰兒室、新生兒及兒科病房的物體表面和醫(yī)護(hù)人員手上，不得檢出沙門氏菌。 21醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)22醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)23醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)手衛(wèi)生的重要性接 觸 病

14、菌 洗手菌24醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)哪些情況下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)洗手或使用速干手消毒劑？ 直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時(shí)。 接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。 穿脫隔離衣前后，摘手套后。 進(jìn)行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。 接觸患者周圍環(huán)境及物品后。 處理藥物或配餐前。25醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)26醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn) 第一步掌心相對，手指并攏相互摩擦 第二步手心對手背沿指縫相互搓擦 第三步掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦 第四步雙手指交鎖，指背在對側(cè)掌心 第五步一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行 第六步 指尖在

15、對側(cè)掌心前后擦洗六部洗手法27醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員擦手方式調(diào)查白大衣是首選甩手運(yùn)動第二重復(fù)毛巾是擺樣子28醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)干手措施29醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)預(yù)防和控制醫(yī)院感染 最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的措施是：認(rèn)真、規(guī)范的洗手但要能夠經(jīng)常和適時(shí)的洗手嚴(yán)格實(shí)施正確的洗手規(guī)則可減少醫(yī)院感染203030醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)如果保護(hù)不得當(dāng)-你的雙手31醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn) 保護(hù)你的雙手沖凈皂液正確干手 不長時(shí)間戴手套使用護(hù)膚品接觸污染物和腐蝕性物品戴手套32醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)艾滋病病毒職業(yè)暴露級別分為三級 發(fā)生以下情形時(shí)，確定為一級暴露： 暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器

16、械、物品； 暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量小且暴露時(shí)間較短。 發(fā)生以下情形時(shí)，確定為二級暴露： 暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品； 暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量大且暴露時(shí)間較長；或者暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較輕，為表皮擦傷或者針刺傷。 發(fā)生以下情形時(shí)，確定為三級暴露： 暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品； 暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較重，為深部傷口或者割傷物有明顯可見的血液。（以上所指體液包括羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、腦脊液、滑液、陰道分泌物等人體物質(zhì)。）33醫(yī)院感染相關(guān)知

17、識培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方法使用后，應(yīng)立即丟入尖銳物收集箱34醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)禁止雙手重新蓋帽35醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)禁止用手移去注射器針頭36醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)禁止將針頭放置在床邊、小車頂部37醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，應(yīng)當(dāng)立即實(shí)施以下局部處理措施： 用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。 如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。 受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。針刺傷或發(fā)生乙

18、型肝炎病毒（ HBV）、丙型肝炎病毒(HCV)暴露后的局部處理措施同上。38醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)皮膚污染： 污染部位用肥皂水沖洗，并用適當(dāng)?shù)南緞┫荆?0%乙醇或皮膚消毒劑。 39醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)針刺傷(加藥時(shí))： 皮膚有損傷或針刺時(shí)，建議盡可能擠壓傷口，然后用水沖洗。眼睛濺入液體： 必須迅速用生理鹽水沖洗，且避免揉擦眼睛，連續(xù)沖洗至少十分鐘。40醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)衣物污染 1）盡快脫掉隔離衣以防止感染物觸及皮膚并防止進(jìn)一步擴(kuò)散。脫掉防護(hù)手套，洗手并更換隔離衣及手套；2）將已污染的隔離衣及手套放入專用容器； 41醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)普及性預(yù)防措施是假設(shè)所有病人的血液和體液都含有艾滋

19、病病毒、乙肝病毒和其他經(jīng)血液傳播的病菌。 普遍性防護(hù)原則的操作內(nèi)客是什么？ 世界衛(wèi)生組織推薦的普遍性防護(hù)原則包括以下內(nèi)客： 安全處置銳利器具 1、無論在什么情況下，不要把用過的器具傳遞給別人。 2、在進(jìn)行侵襲性操作時(shí)、一定要保證足夠的光線，盡可能減少創(chuàng)口出血。 42醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)3、千萬不要向用過的一次性注射器針頭上蓋針頭套、不要用手毀壞用過的注射器。4、在創(chuàng)口縫合時(shí)，要特別注意減少意外刺傷。5、把用過的注射器直接放到專門的桶（盒）中、統(tǒng)一處理。6、勿將銳利廢棄物同其它廢棄物混在一起。7、勿將銳利廢棄物放在兒童可以接觸到的地方。43醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn) 醫(yī)療廢物的管理44醫(yī)院感染相關(guān)知識

20、培訓(xùn) 醫(yī)療廢物分五類 感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動物尸體。損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。藥物性廢物：過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品?；瘜W(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。45醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)醫(yī)療廢物的收集使用分色垃圾袋、密閉轉(zhuǎn)運(yùn)黑色收集生活垃圾黃色收集醫(yī)療垃圾紅色收集放射性和其他毒性垃圾46醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)銳器盒損傷性廢物應(yīng)放入標(biāo)準(zhǔn)利器盒內(nèi)

21、收集，以防污染利器損傷。裝載量不能過滿，應(yīng)不超過容器3/4。如：各類注射縫合穿刺針尖、載玻片、刀片、受污染的碎玻片、碎玻璃試管吸管等。47醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)醫(yī)療廢物的規(guī)范處置（一） 一、按照醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例、醫(yī)療廢物管理辦法等規(guī)定醫(yī)療廢物收集要求應(yīng)設(shè)置三種顏色的污物袋：黑色垃圾袋、黃色垃圾袋、紅色垃圾袋；運(yùn)送醫(yī)療廢物工具應(yīng)封閉符合防滲漏、防遺撒的要求。 二、醫(yī)用未經(jīng)污染垃圾（統(tǒng)一用黑色垃圾袋盛放） 如使用后的醫(yī)用包裝袋、紙盒、無污染的生活垃圾放入黑色塑料袋，每日由病區(qū)護(hù)工送到生活垃圾儲存處，由環(huán)衛(wèi)部門指定專人，運(yùn)出集中處理，日產(chǎn)日清。 48醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)醫(yī)療廢物的規(guī)范處置（二） 三、醫(yī)

22、用污染垃圾（統(tǒng)一用黃色垃圾袋盛放） 1、用過的棉簽、棉球 、手套、敷料等放入黃色垃圾袋，達(dá)3/4時(shí)封袋，由保衛(wèi)科每天上門收集，同時(shí)雙方進(jìn)行交接并簽名，最后送至醫(yī)療廢物暫時(shí)儲存室，48小時(shí)內(nèi)由專人送至宣城中心醫(yī)院焚燒爐焚燒。 2、使用后一次性輸液器、配藥后的一次性注射器及時(shí)毀形放入黃色垃圾袋，達(dá)3/4時(shí)封袋，由保衛(wèi)科每天上門收集，放至醫(yī)療廢物暫時(shí)儲存室，處理方式同上1。 3、廢棄的標(biāo)本、手術(shù)切除組織放入雙層黃色塑料袋，達(dá)3/4封袋，處理方式同上1。49醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)醫(yī)療廢物的規(guī)范處置（三） 4、使用后的一次性輸血器（袋）、注射后的一次性注射器、一次性口腔器械盒、導(dǎo)管、引流袋等放入黃色垃圾袋

23、，達(dá)3/4集中封袋，處理方式同上1。 5、使用后的一次性醫(yī)療銳器（針頭、縫合針、解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等）放入黃色利器盒， 達(dá)3/4封蓋，處理方式同上1。 6、放射科、化驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑、化學(xué)品如： 廢棄的過氧乙酸、廢棄的汞血壓計(jì)等放入紅色塑料袋，達(dá)3/4封袋，處理方式同上1。50醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)醫(yī)療廢物的規(guī)范處置（五） 四、一次性醫(yī)療用品嚴(yán)禁重復(fù)使用，醫(yī)療廢物要求不得露天存放，儲存時(shí)間不得超過2天。 五、負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物集中處置的人員應(yīng)對醫(yī)療廢物進(jìn)行登記，具體包括醫(yī)療廢物來源、種類、重量或數(shù)量、交接時(shí)間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人雙方簽名、并保存3年。51醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)醫(yī)院

24、感染管理辦法第十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照消毒管理辦法，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術(shù)規(guī)范，并達(dá)到以下要求：（一）進(jìn)入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到滅菌水平；（二）接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒水平；（三）各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)規(guī)定。一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。 52醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)抽出的藥液、靜脈輸入液體及各種溶媒什么情況下不得使用？抽出的藥液、開啟的靜脈輸入無菌液體須注明啟用日期、時(shí)間，超過2小時(shí)后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時(shí)不得

25、使用。無菌敷料罐更換滅菌的時(shí)間要求？無菌敷料罐開啟后應(yīng)每日更換并滅菌；未開啟使用超過7日應(yīng)重新滅菌。使用氧氣濕化瓶應(yīng)注意哪些？連續(xù)使用氧氣濕化瓶應(yīng)24小時(shí)更換，用后置500mg/L的含氯消毒劑浸泡30分鐘，沖洗后干燥備用。濕化液應(yīng)使用滅菌水。不同患者應(yīng)一人一用一消毒。54醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)患者被服及床單位等如何處理？被服、枕芯、棉褥、床墊定期消毒;被血液、體液污染時(shí)，及時(shí)更換；禁止在病房、走廊清點(diǎn)更換下來的衣物；餐具、便器定期消毒;病床應(yīng)濕式清掃，抹布用后清洗或消毒患者出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，床單位必須進(jìn)行終末消毒處理。55醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)靜脈注射及靜脈導(dǎo)管感染的主要原因有哪些？ 輸注被污染

26、的藥液。 輸液裝置系統(tǒng)及容器有破損。 輸液裝置的各個(gè)連接部受污染。 靜脈導(dǎo)管本身的污染。 輸液瓶塞反復(fù)被針頭穿刺。56醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員在手術(shù)操作過程中應(yīng)當(dāng)遵循哪些基本要求？ 嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程； 進(jìn)入手術(shù)室應(yīng)當(dāng)更換手術(shù)室專用的工作衣、鞋帽、口罩； 若對物品的無菌性有懷疑，以及墜落在手術(shù)床邊緣以下或者手術(shù)器械臺平面以下的器械、物品應(yīng)當(dāng)視為被污染，不得使用； 不能在手術(shù)者背后傳遞器械、用物； 手術(shù)刷手后只能觸及無菌物品； 穿好無菌手術(shù)衣的應(yīng)限制在無菌區(qū)域活動； 手術(shù)過程中手術(shù)間的門應(yīng)當(dāng)關(guān)閉，減少人員的出入； 患有上呼吸道感染或者其他傳染病時(shí)應(yīng)限制進(jìn)入手術(shù)室工作； 手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)務(wù)

27、人員脫下的手術(shù)衣、手套、口罩等物品應(yīng)當(dāng)放入規(guī)定容器內(nèi)。57醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)滅菌包體積、重量及包布有哪些要求？（1）滅菌包：下排汽式壓力蒸汽滅菌器的物品包體積不得超過30cm30cm25cm；預(yù)真空和脈動真空壓力蒸汽滅菌器的物品包體積不得超過30cm30cm50cm；金屬包的重量不得超過7kg，敷料包不超過5kg。（2）包布：新包布應(yīng)洗滌去漿后使用；使用后的包布必須一用一洗，清洗干燥后再用；包布有破損不得使用。58醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)何謂高度、中度及低度危險(xiǎn)性物品？（1）高度危險(xiǎn)性物品：是指穿過皮膚或粘膜而進(jìn)入無菌組織或器官內(nèi)部的器材，或與破損組織、皮膚、粘膜密切接觸的器材和用品。（2）中度危險(xiǎn)性物品：指僅和破損皮膚、粘膜相接觸，而不進(jìn)入無菌組織內(nèi)的物品。（3）低度危險(xiǎn)性物品：指僅直接或間接地和健康無損的皮膚相接觸的物品和器材。59醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)臨床上使用的滅菌劑、高效消毒劑、中效消毒劑、低效消毒劑各有哪些？ （1）滅菌劑：戊二醛、甲醛、環(huán)氧乙烷氣體等。（2）高效消毒劑：過氧乙酸、過氧化氫、含氯消毒劑、二氧化氯、二溴海因等。（3）中效消毒劑：乙醇、碘伏等。（4）低效消毒劑：胍類消毒劑（如酸氯已定）、季胺鹽類消毒劑（如新潔爾滅）。戊二醛使用濃度及消毒、滅菌時(shí)間有何規(guī)定？戊二醛使用濃度為2%；醫(yī)療器械必須浸泡在2%戊二醛溶液中10小時(shí)以上才能達(dá)到滅菌效果；浸泡20-45分