柯氏模型在能級(jí)護(hù)士培訓(xùn)效果評(píng)估中的實(shí)踐

1、柯氏模型在能級(jí)護(hù)士培訓(xùn)效果評(píng)估中的理論論文能級(jí)護(hù)士培訓(xùn)是護(hù)理人才隊(duì)伍建立的有效途徑，對(duì)進(jìn)步臨床護(hù)理效勞的質(zhì)量和程度具有重要意義。隨著我國(guó)醫(yī)院護(hù)理崗位管理的不斷深化，從“平臺(tái)式向“能級(jí)體系管理形式的轉(zhuǎn)換是很多醫(yī)院探究的方向，護(hù)士培訓(xùn)的重點(diǎn)也隨之轉(zhuǎn)向以才能為根底劃分的培訓(xùn)。但目前，由于能級(jí)護(hù)士培訓(xùn)在我國(guó)仍處于探究階段，培訓(xùn)考核體系尚未完善，有必要對(duì)培訓(xùn)效果進(jìn)展客觀的評(píng)價(jià)，以便不斷改進(jìn)培訓(xùn)方法和策略。本文結(jié)合柯氏模型，討論能級(jí)護(hù)士培訓(xùn)效果評(píng)估的施行方法，供護(hù)理培訓(xùn)管理者參考。一、培訓(xùn)效果評(píng)估的原那么培訓(xùn)效果評(píng)估是整個(gè)能級(jí)護(hù)士培訓(xùn)體系中不可缺少的重要組成部分，從質(zhì)量控制的角度來(lái)說(shuō)，是到達(dá)患者期望護(hù)理結(jié)

2、果的表達(dá)。評(píng)估應(yīng)遵循客觀性原那么，以客觀的標(biāo)準(zhǔn)和方法評(píng)價(jià)客觀存在的事實(shí);遵循系統(tǒng)性原那么，用系統(tǒng)論的觀點(diǎn)進(jìn)展評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的建立、評(píng)價(jià)方法的選擇;遵循連續(xù)性原那么，進(jìn)展連續(xù)的、長(zhǎng)期的監(jiān)視評(píng)估，才能綜合地、完好地反映培訓(xùn)的最終效果;遵循定量評(píng)估方法與定性評(píng)估方法相結(jié)合的原那么。二、培訓(xùn)效果評(píng)估模型國(guó)內(nèi)外應(yīng)用最廣泛的培訓(xùn)效果評(píng)估模型是柯氏四層次經(jīng)典評(píng)估模型。柯克帕特里克根據(jù)行為學(xué)的研究結(jié)果，將培訓(xùn)效果分為：反響(Reaction)、學(xué)習(xí)(Learning)、行為(Behavior)、結(jié)果(Results)四個(gè)遞進(jìn)的層次。該模型為能級(jí)護(hù)士培訓(xùn)效果評(píng)估提供了一種較為完好的思路和操作流程。三、培訓(xùn)效果評(píng)估方法

3、1.反響層評(píng)估。反響層評(píng)估主要是衡量護(hù)士對(duì)培訓(xùn)工程總的反響和感受，是在培訓(xùn)完畢后理解護(hù)士對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)教師程度、培訓(xùn)設(shè)施等的評(píng)價(jià)，以及自己從培訓(xùn)中得到的收益。常采用問(wèn)卷調(diào)查法，可對(duì)能級(jí)護(hù)士的培訓(xùn)組織形式、培訓(xùn)目的及課程滿意度等進(jìn)展調(diào)查，理解護(hù)士對(duì)培訓(xùn)的看法、態(tài)度或培訓(xùn)工程的有效性，進(jìn)而改進(jìn)和完善培訓(xùn)工程。此評(píng)估方法易于施行，也易于分析和總結(jié)。設(shè)計(jì)一份可以量化護(hù)士反響的調(diào)查表，是問(wèn)卷調(diào)查評(píng)估的關(guān)鍵要素。調(diào)查表的設(shè)計(jì)應(yīng)保證護(hù)士在盡可能少的時(shí)間內(nèi)提供盡可能多的信息，且便于統(tǒng)計(jì)分析，注意圍繞反響層的評(píng)估重點(diǎn)。滿意度的衡量尺度宜采用Likert量表的五級(jí)記分方式，主要采用封閉式問(wèn)題，開(kāi)放式問(wèn)題可適當(dāng)結(jié)

4、合。筆者所在醫(yī)院對(duì)層級(jí)培訓(xùn)的理論和技能工程，均采用問(wèn)卷調(diào)查法理解培訓(xùn)工程的有效性，調(diào)查方式采用的是現(xiàn)場(chǎng)集中發(fā)放問(wèn)卷，填寫(xiě)完畢即刻收回。搜集護(hù)士對(duì)培訓(xùn)的感受和意見(jiàn)，能較好地表達(dá)培訓(xùn)工程的有效性。然而，問(wèn)卷調(diào)查存在主觀性較強(qiáng)的缺點(diǎn)，容易以偏概全，護(hù)士的個(gè)人愛(ài)好很容易影響評(píng)估結(jié)果，因此，在問(wèn)卷調(diào)查的根底上結(jié)合訪談、小組討論等評(píng)估方法，可獲得更深化的信息。2.學(xué)習(xí)層評(píng)估。學(xué)習(xí)層評(píng)估是衡量護(hù)士通過(guò)培訓(xùn)后，多大程度上實(shí)現(xiàn)了知識(shí)、技能及態(tài)度的轉(zhuǎn)變，宜在培訓(xùn)進(jìn)展時(shí)或培訓(xùn)完畢后立即對(duì)護(hù)士學(xué)習(xí)的效果進(jìn)展評(píng)估，常采用測(cè)試法、情景模擬法等。測(cè)試法在能級(jí)培訓(xùn)中主要使用書(shū)面測(cè)試法和技能測(cè)試法。書(shū)面測(cè)試是能級(jí)護(hù)士培訓(xùn)及晉級(jí)

5、考核中評(píng)估護(hù)士培訓(xùn)后知識(shí)掌握程度的重要方法。技能測(cè)試以操作技能評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，理解護(hù)士通過(guò)培訓(xùn)對(duì)與崗位勝任力親密相關(guān)的操作技能、流程、工具和方法的熟悉與掌握程度。測(cè)試法在護(hù)士培訓(xùn)效果評(píng)估方面直接且有效，但不能完全反映能級(jí)護(hù)士的態(tài)度、行為，所以應(yīng)結(jié)合情景模擬法、問(wèn)卷調(diào)查法等補(bǔ)其缺乏。情景模擬法可用于評(píng)估能級(jí)護(hù)士的臨床才能和操作技能。該法對(duì)護(hù)士的應(yīng)變才能、搶救才能和合作才能具有良好的評(píng)估作用，常用的方式有客觀構(gòu)造化臨床考試、標(biāo)準(zhǔn)化病人、角色扮演法等，可以最直觀地反映短期培訓(xùn)效果。缺點(diǎn)是專業(yè)性強(qiáng)，模擬情景假設(shè)設(shè)計(jì)得不科學(xué)、不合理，就達(dá)不到考核成效，且須占用較多的時(shí)間、資源，本錢較高。筆者所在醫(yī)院的護(hù)士晉級(jí)

6、考核中使用以上方法，從不同角度、層面考察護(hù)士的臨床才能和操作技能，能較好、較充分地觀察能級(jí)晉級(jí)護(hù)士各方面的才能和績(jī)效。3.行為層評(píng)估。行為層評(píng)估是在培訓(xùn)完畢三個(gè)月或半年后對(duì)護(hù)士學(xué)習(xí)行為的改變進(jìn)展評(píng)估。該層次的評(píng)估能較好地反映培訓(xùn)的效果，常采用360績(jī)效評(píng)估法、觀察法。360績(jī)效評(píng)估法主要是對(duì)能級(jí)護(hù)士培訓(xùn)后在工作過(guò)程中的態(tài)度、行為方式的變化和改進(jìn)方面進(jìn)展評(píng)價(jià)，可考察護(hù)士能否將培訓(xùn)中所學(xué)知識(shí)和技能學(xué)以致用，是否具備承擔(dān)崗位責(zé)任的才能。通常是向能級(jí)護(hù)士所在科室護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)生、同事及效勞對(duì)象(患者和家屬)開(kāi)展問(wèn)卷調(diào)查或訪談，同時(shí)開(kāi)展護(hù)士自我評(píng)價(jià)，對(duì)護(hù)士工作態(tài)度、工作行為及解決問(wèn)題的才能等方面的轉(zhuǎn)變形成綜

7、合評(píng)述，從而得出被評(píng)價(jià)護(hù)士的全方位績(jī)效。其中，患者滿意度調(diào)查是最關(guān)鍵的調(diào)查部分，因?yàn)榛颊呤亲o(hù)士培訓(xùn)行為轉(zhuǎn)變后的直接感受對(duì)象。筆者所在醫(yī)院對(duì)患者的調(diào)查內(nèi)容包含：護(hù)士的安康宣教、護(hù)士的態(tài)度、護(hù)士的專業(yè)技術(shù)等?？剖易o(hù)士長(zhǎng)及同事那么著重被調(diào)查護(hù)士層級(jí)培訓(xùn)前后崗位勝任力、與患者和家屬溝通交流才能等的轉(zhuǎn)變。觀察法是護(hù)理專家或護(hù)理管理者在工作環(huán)境中實(shí)地觀察能級(jí)培訓(xùn)后的護(hù)士回到崗位工作的行為變化，是對(duì)護(hù)士的才能進(jìn)展評(píng)估。該法在真實(shí)的環(huán)境中實(shí)在地反映護(hù)士的實(shí)際才能。徐新菊等應(yīng)用迷你臨床演練評(píng)量工具對(duì)護(hù)士臨床跟班考核進(jìn)展直接觀察，就護(hù)士臨床工作綜合才能進(jìn)展觀察判斷，效果良好，值得借鑒。4.結(jié)果層評(píng)估。結(jié)果層評(píng)估是

8、在培訓(xùn)半年或一兩年后衡量培訓(xùn)的最終效果，主要反映培訓(xùn)對(duì)組織績(jī)效的影響。能級(jí)護(hù)士培訓(xùn)是進(jìn)步其崗位勝任力的有效途徑和方法，是進(jìn)步護(hù)理工作質(zhì)量及保障患者平安的根底和關(guān)鍵。滿意度是衡量護(hù)士工作以及效勞質(zhì)量的重要指標(biāo)之一，在一定程度上能較客觀地反映各能級(jí)護(hù)士的培訓(xùn)效果。護(hù)理不良事件發(fā)生率那么在一定程度上表達(dá)了保障護(hù)理平安的才能，因此可以反映出對(duì)醫(yī)院組織績(jī)效的影響，還可通過(guò)不同能級(jí)護(hù)士在工作中效勞工程拓展方面所發(fā)揮的作用等來(lái)評(píng)估。另外，護(hù)士對(duì)本職工作的認(rèn)同感和歸屬感通過(guò)培訓(xùn)是否增加以及離任率等，也是反映培訓(xùn)對(duì)組織績(jī)效的影響。能級(jí)護(hù)士培訓(xùn)效果評(píng)估應(yīng)用柯氏評(píng)估模型，層次清楚，循序漸進(jìn)，涵蓋了從個(gè)人素質(zhì)才能的進(jìn)步到組織績(jī)效的改善評(píng)估，具有