拔牙矯治學習課件

1、拔牙矯治Treatment of Extraction流調數據顯示：錯畸形 67.82% (中華口腔醫(yī)學會)貌美牙為先圖片已獲得患者授權拔牙矯治的蝶變治療前治療后拔牙矯治的蝶變拔牙矯治一、拔牙矯治的目的二、拔牙矯治應考慮的因素三、拔牙矯治的原則一、拔牙矯治的目的（一）解除擁擠（二）改善突度（三）調整咬合圖片已獲得患者授權臨床病例CASE 1CASE 2擁擠度:上頜5mm,下頜4mm,選擇了牙弓擴展，why?擁擠度:上頜4mm,下頜3mm,選擇了拔牙矯治，why?圖片已獲得患者授權二、拔牙矯治應考慮的因素一貌面部軟組織側貌兩型垂直骨面型矢狀骨面型三度牙列擁擠度牙弓突度Spee曲線曲度四牙切牙尖牙

2、關系磨牙關系支抗牙移動一貌兩型，三度四牙間隙的合理分配二、拔牙矯治應考慮的因素一貌-面部軟組織側貌圖片已獲得患者授權二、拔牙矯治應考慮的因素兩型-矢狀骨面型 垂直骨面型SNAB矢狀骨面型拔牙模式的選擇不同（ I類， II類，III類）垂直骨面型拔牙標準的把控（高角、低角）二、拔牙矯治應考慮的因素兩型-矢狀骨面型類類類上下頜牙弓矢狀關系協(xié)調, ANB角正常。上頜牙弓相對靠前下頜牙弓相對靠后, ANB角較大。下頜牙弓相對靠前,上頜牙弓相對靠后, ANB角較小。上下牙弓同時對稱性拔牙治療結束時下切牙可稍唇傾,下頜拔牙謹慎治療結束時上切牙可稍唇傾,上頜拔牙謹慎SNABSNABSNAB二、拔牙矯治應考慮

3、的因素兩型-矢狀骨面型類上下頜牙弓矢狀關系協(xié)調, ANB角正常。上下牙弓同時對稱性拔牙SNAB圖片已獲得患者授權二、拔牙矯治應考慮的因素兩型-矢狀骨面型SNAB類上頜牙弓相對靠前下頜牙弓相對靠后, ANB角較大。治療結束時下切牙可稍唇傾,下頜拔牙謹慎圖片已獲得患者授權SNAB二、拔牙矯治應考慮的因素兩型-矢狀骨面型型下頜牙弓相對靠前,上頜牙弓相對靠后, ANB角較小。治療結束時上切牙可稍唇傾,上頜拔牙謹慎圖片已獲得患者授權二、拔牙矯治應考慮的因素 正常型 高角型 低角型SN-MP=32.55.2SN-MP37.7SN-MP27.3MP-FH31.15.6MP-FH36.7MP-FH25.5兩型

4、-垂直骨面型在正畸治療時，高角病例拔牙標準可以適當放寬，低角病例拔牙要從嚴掌握。二、拔牙矯治應考慮的因素兩型-垂直骨面型下頜平面與下頜切牙間的補償關系拔牙間隙關閉的難易程度磨牙位置改變對下頜平面的影響在正畸治療時，高角病例拔牙標準可以適當放寬，低角病例拔牙要從嚴掌握。二、拔牙矯治應考慮的因素兩型-垂直骨面型高角病例若拔除靠后的牙齒有利于前牙開的控制。 高角型SN-MP37.7MP-FH36.7二、拔牙矯治應考慮的因素兩型-垂直骨面型低角病例若需要拔牙，宜拔除靠牙弓前部的牙齒，這樣不僅易于關閉拔牙間隙，且有利于打開咬合。 低角型SN-MP27.3MP-FH25.5二、拔牙矯治應考慮的因素三度-

5、牙列擁擠度、牙弓突度、 Spee曲線曲度圖片已獲得患者授權二、拔牙矯治應考慮的因素三度-牙列擁擠度 severity of crowding圖片已獲得患者授權二、拔牙矯治應考慮的因素三度-牙弓突度 severity of crowding圖片已獲得患者授權二、拔牙矯治應考慮的因素三度-Spee曲線高度二、拔牙矯治應考慮的因素四牙- 切牙、尖牙、磨牙、支抗牙圖片來源蔡斌教授二、拔牙矯治應考慮的因素四牙-切牙二、拔牙矯治應考慮的因素四牙-尖牙、磨牙二、拔牙矯治應考慮的因素四牙-支抗牙二、拔牙矯治應考慮的因素四牙-支抗牙三、拔牙矯治的原則（一）拔牙保守原則（二）患牙優(yōu)先原則（三）左右對稱原則（四）上下協(xié)調原則莫見乎隱,莫顯乎微,故君子慎其獨也。-禮記中庸010203三個目的解除擁擠、改善突度、調整咬合四個影響因素一貌兩型，三度四牙四個原則拔牙保守、患牙優(yōu)先、左右對稱、上下協(xié)調目的決定因素拔牙原則拔牙矯治小結思考題參考文獻傅民魁.口腔正畸學（第6版）, 北京：人民衛(wèi)生