醫(yī)院醫(yī)療廢物管理知識(shí)

1、醫(yī)療廢物管理XXXXX醫(yī)院醫(yī)院醫(yī)療廢物管理知識(shí)第1頁目錄概念12管理實(shí)踐3存在問題及對(duì)策4法律要求醫(yī)院醫(yī)療廢物管理知識(shí)第2頁第一部分 概念醫(yī)院醫(yī)療廢物管理知識(shí)第3頁1.醫(yī)療廢物定義 醫(yī)療廢物，是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其它相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生含有直接或者間接感染性、毒性以及其它危害性廢物。醫(yī)療廢物共分五類，并列入國(guó)家危險(xiǎn)廢物名目。 醫(yī)院醫(yī)療廢物管理知識(shí)第4頁2.醫(yī)療廢物危害化學(xué)性醫(yī)療廢物含有毒性、腐蝕性、易燃易爆性。廢棄醫(yī)用器械有可能損害或割傷人體。而攜帶病原微生物醫(yī)療廢物可引發(fā)傳輸感染性疾病。依據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部門醫(yī)療檢測(cè)匯報(bào)表明，醫(yī)療垃圾病毒、病菌危害性是普通生活垃圾幾十、幾百甚至上千倍，

2、含有空間污染、急性傳染和潛伏性污染等特殊性，對(duì)于人們健康危害和生態(tài)環(huán)境污染是不容忽略。 醫(yī)院醫(yī)療廢物管理知識(shí)第5頁3.醫(yī)療廢物分類感染性廢物 病理性廢物損傷性廢物藥品性廢物化學(xué)性廢物醫(yī)療垃圾分類醫(yī)院醫(yī)療廢物管理知識(shí)第6頁3.醫(yī)療垃圾分類類 別特 征常見組分或者廢物名稱感染性廢物 攜帶病原微生物含有引發(fā)感染性疾病傳輸危險(xiǎn)醫(yī)療廢物。1、被病人血液、體液、排泄物污染物品，包含：棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其它各種敷料;一次性使用衛(wèi)生用具、一次性使用醫(yī)療用具及一次性醫(yī)療器械;廢棄被服;其它被病人血液、體液、排泄物污染物品。 2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生生活垃圾。3、病原體培養(yǎng)基

3、、標(biāo)本和菌種、毒種保留液。4、各種廢棄醫(yī)學(xué)標(biāo)本。5、廢棄血液、血清。6、使用后一次性使用醫(yī)療用具及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。醫(yī)院醫(yī)療廢物管理知識(shí)第7頁3.醫(yī)療垃圾分類類 別特 征常見組分或者廢物名稱病理性廢 物 診療過程中產(chǎn)生人體廢棄物和醫(yī)學(xué)試驗(yàn)動(dòng)物尸體等。1、手術(shù)及其它診療過程中產(chǎn)生廢棄人體組織、器官。2、醫(yī)學(xué)試驗(yàn)動(dòng)物組織、尸體。3、病理切片后廢棄人體組織、病理臘塊等?；瘜W(xué)性廢物含有毒性、腐蝕性、易燃易爆性廢棄化學(xué)物品。1、醫(yī)學(xué)影像室、試驗(yàn)室廢棄化學(xué)試劑。2、廢棄過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。3、廢棄汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì).醫(yī)院醫(yī)療廢物管理知識(shí)第8頁類 別特 征常見組分或者廢物名稱損 傷性廢

4、物 能夠刺傷或者割傷人體廢棄醫(yī)用銳器。1、醫(yī)用針頭、縫合針。2、各類醫(yī)用銳器，包含：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。 3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。藥物性廢物 過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染廢棄藥品。1、廢棄普通性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。2、廢棄細(xì)胞毒性藥品和遺傳毒性藥品，包含：致癌性藥品，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；可疑致癌性藥品，如：順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；免疫抑制劑。3、廢棄疫苗、血液制品等。3.醫(yī)療垃圾分類醫(yī)院醫(yī)療廢物管理知識(shí)第9頁4.明確醫(yī)療廢物分類相關(guān)問題使用后一次性醫(yī)療器械屬于醫(yī)療廢物。依

5、據(jù)衛(wèi)生部和國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局聯(lián)合下發(fā)醫(yī)療廢物分類目錄（衛(wèi)醫(yī)發(fā)號(hào)）要求，使用后一次性醫(yī)療器械，不論是否剪除針頭，是否被病人體液、血液、排泄物污染，均屬于醫(yī)療廢物，均應(yīng)作為醫(yī)療廢物進(jìn)行管理。使用后輸液瓶不屬于醫(yī)療廢物。使用后各種玻璃（一次性塑料）輸液瓶（袋），未被病人血液、體液、排泄物污染，不屬于醫(yī)療廢物，無須按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理，但這類廢物回收利用時(shí)不能用于原用途，用于其它用途時(shí)應(yīng)符合不危害人體健康標(biāo)準(zhǔn)。 醫(yī)院醫(yī)療廢物管理知識(shí)第10頁第二部分 法律要求醫(yī)院醫(yī)療廢物管理知識(shí)第11頁1.依據(jù)醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理方法醫(yī)療廢物分類目錄醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器和警示標(biāo)志標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療廢物行政處

6、罰方法醫(yī)院醫(yī)療廢物管理知識(shí)第12頁2.組織制度要求醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)該建立、健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，其法定代表人為第一責(zé)任人。應(yīng)該制訂與醫(yī)療廢物安全處置相關(guān)規(guī)章制度和在發(fā)生意外事故時(shí)應(yīng)急方案；設(shè)置監(jiān)控部門或者專（兼）職人員，負(fù)責(zé)檢驗(yàn)、督促、落實(shí)本單位醫(yī)療廢物管理工作 。醫(yī)院醫(yī)療廢物管理知識(shí)第13頁3.培訓(xùn)要求應(yīng)該對(duì)本單位從事醫(yī)療廢物搜集、運(yùn)輸、貯存、處置等工作人員和管理人員，進(jìn)行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識(shí)培訓(xùn)。醫(yī)院醫(yī)療廢物管理知識(shí)第14頁4.職業(yè)防護(hù)要求應(yīng)該采取有效職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)辦法，為從事醫(yī)療廢物搜集、運(yùn)輸、貯存、處置等工作人員和管理人員，配置必要防護(hù)用具，定時(shí)進(jìn)行健康檢驗(yàn)；必

7、要時(shí)，對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行免疫接種 。醫(yī)院醫(yī)療廢物管理知識(shí)第15頁5.登記要求應(yīng)該對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行登記，登記內(nèi)容應(yīng)該包含醫(yī)療廢物起源、種類、重量或者數(shù)量、交接時(shí)間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人署名等項(xiàng)目。登記資料最少保留年。 醫(yī)院醫(yī)療廢物管理知識(shí)第16頁6.醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散事件要求發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散時(shí)，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位應(yīng)該采取降低危害緊急處理辦法，對(duì)致病人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場(chǎng)救援；同時(shí)向所在地縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護(hù)行政主管部門匯報(bào)，并向可能受到危害單位和居民通報(bào)。 醫(yī)院醫(yī)療廢物管理知識(shí)第17頁7.分類搜集要求應(yīng)該及時(shí)搜集本單位產(chǎn)生醫(yī)療廢物，并按照類別

8、分置于防滲漏、防銳器穿透專用包裝物或者密閉容器內(nèi)。 醫(yī)療廢物專用包裝物、容器，應(yīng)該有顯著警示標(biāo)識(shí)和警示說明。 醫(yī)院醫(yī)療廢物管理知識(shí)第18頁8.運(yùn)輸要求應(yīng)該使用防滲漏、防遺撒專用運(yùn)輸工具，按照本單位確定內(nèi)部醫(yī)療廢物運(yùn)輸時(shí)間、路線，將醫(yī)療廢物搜集、運(yùn)輸至?xí)簳r(shí)貯存地點(diǎn)。 運(yùn)輸工具使用后應(yīng)該在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)指定地點(diǎn)及時(shí)消毒和清潔。 醫(yī)院醫(yī)療廢物管理知識(shí)第19頁9.貯存要求應(yīng)該建立醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備，不得露天存放醫(yī)療廢物；醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存時(shí)間不得超出天。醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備，應(yīng)該遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動(dòng)區(qū)以及生活垃圾存放場(chǎng)所，并設(shè)置顯著警示標(biāo)識(shí)和防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以

9、及預(yù)防兒童接觸等安全辦法。 醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備應(yīng)該定時(shí)消毒和清潔。 醫(yī)院醫(yī)療廢物管理知識(shí)第20頁10.轉(zhuǎn)移要求應(yīng)該將醫(yī)療廢物交由集中處置單位處置，依照危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度填寫和保留轉(zhuǎn)移聯(lián)單。醫(yī)院醫(yī)療廢物管理知識(shí)第21頁第三部分 醫(yī)療廢物管理實(shí)踐醫(yī)院醫(yī)療廢物管理知識(shí)第22頁1.成立管理組織起一個(gè)組織名稱。如：“醫(yī)療廢物管理小組”。確定組織責(zé)任人。如：“組長(zhǎng)”。確定專（兼）職人員。如：詳細(xì)分管護(hù)士。確定組織其它組員。如：相關(guān)醫(yī)生、護(hù)士、清潔人員。要有一個(gè)正規(guī)形式。如：專門發(fā)文。組織組員如有變動(dòng)應(yīng)及時(shí)更新。醫(yī)院醫(yī)療廢物管理知識(shí)第23頁2.制訂相關(guān)制度醫(yī)療廢物管理制度（應(yīng)上墻）醫(yī)療廢物管理工作

10、流程（應(yīng)上墻）醫(yī)療廢物管理職責(zé)（責(zé)任制）（管理方法第六條要求六項(xiàng)職責(zé)）醫(yī)療廢物發(fā)生意外時(shí)應(yīng)急預(yù)案（流失、泄漏、擴(kuò)散）（包含分類搜集要求、暫存要求、轉(zhuǎn)運(yùn)交接登記要求、發(fā)生事故緊急處理方法、職業(yè)安全防護(hù)等）醫(yī)院醫(yī)療廢物管理知識(shí)第24頁3.醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)管理設(shè)醫(yī)療廢物處置間或相對(duì)分開處置區(qū)域。放置便于使用垃圾桶（套有醫(yī)療廢物標(biāo)識(shí)專用黃色塑料袋）及利器盒。在對(duì)應(yīng)位置張貼分類搜集標(biāo)識(shí)或示意圖。分類搜集：醫(yī)療廢物絕對(duì)不能混入生活垃圾；生活垃圾盡可能少混入醫(yī)療廢物；注射器針桶應(yīng)放入感染性廢物；利器盒內(nèi)不應(yīng)有棉球、棉簽；預(yù)防病人將棉球、棉簽丟入生活垃圾袋。盛裝醫(yī)療廢物到達(dá)包裝物或者容器3/4時(shí)，應(yīng)更換包裝物

11、或者容器。醫(yī)院醫(yī)療廢物管理知識(shí)第25頁3.醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)管理醫(yī)院醫(yī)療廢物管理知識(shí)第26頁4.運(yùn)輸管理專員、專車、專箱、要求時(shí)間、路線。在每個(gè)包裝物、容器上應(yīng)該系漢字標(biāo)簽，漢字標(biāo)簽內(nèi)容應(yīng)該包含：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要尤其說明等。 運(yùn)輸醫(yī)療廢物應(yīng)該使用防滲漏、防遺撒、無銳利邊角、易于裝卸和清潔專用運(yùn)輸工具。天天運(yùn)輸工作結(jié)束后，應(yīng)該對(duì)運(yùn)輸工具及時(shí)進(jìn)行清潔和消毒。運(yùn)輸人員與產(chǎn)生科室有交接登記。 醫(yī)院醫(yī)療廢物管理知識(shí)第27頁4.運(yùn)輸管理醫(yī)院醫(yī)療廢物管理知識(shí)第28頁5.暫存管理暫存間（柜）應(yīng)專用，不得存放無關(guān)物品。應(yīng)有三角形警示標(biāo)志牌及“禁止吸煙、飲食”標(biāo)識(shí)。應(yīng)張貼分類放置標(biāo)識(shí)。應(yīng)張貼流

12、程、制度。裝有醫(yī)療廢物塑料袋或利器盒均應(yīng)放入轉(zhuǎn)運(yùn)箱內(nèi)。暫存間（柜）應(yīng)上鎖。應(yīng)遠(yuǎn)離生活場(chǎng)所。醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交出去后，應(yīng)該對(duì)暫時(shí)貯存地點(diǎn)、設(shè)施及時(shí)進(jìn)行清潔和消毒處理。（含氯制劑 500mg/L拖地、噴灑墻面、擦拭臺(tái)面） 醫(yī)院醫(yī)療廢物管理知識(shí)第29頁5.暫存管理醫(yī)院醫(yī)療廢物管理知識(shí)第30頁6.交接管理搜集人員與科室（醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)）交接：使用有效封口方式，使包裝物或者容器封口緊實(shí)、嚴(yán)密。在每個(gè)包裝物、容器上應(yīng)該系漢字標(biāo)簽，漢字標(biāo)簽內(nèi)容應(yīng)該包含：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要尤其說明等。 進(jìn)行交接登記，雙方署名。暫存處人員與湘西優(yōu)藝環(huán)境保護(hù)科技企業(yè)轉(zhuǎn)移交接：保留轉(zhuǎn)移聯(lián)單；進(jìn)行交接登記，雙方署名。

13、醫(yī)院醫(yī)療廢物管理知識(shí)第31頁6.交接管理醫(yī)院醫(yī)療廢物管理知識(shí)第32頁7.人員管理培訓(xùn)：要有過程性資料（包含培訓(xùn)資料、人員簽到等）。人員覆蓋到位、內(nèi)容包含法律法規(guī)、專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)、緊急處理等。健康檢驗(yàn)：要有正規(guī)體檢匯報(bào)（整份）。免疫接種：必要時(shí)。醫(yī)院醫(yī)療廢物管理知識(shí)第33頁8.污水處理管理處理裝置：不一樣裝置，結(jié)構(gòu)及原理不一樣，應(yīng)加消毒劑及間隔時(shí)間可能不一樣（液態(tài)、緩釋片）。詳見裝置說明書。應(yīng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。總余氯自測(cè)：配置檢測(cè)試劑、定人負(fù)責(zé)檢測(cè)、天天上、下午各測(cè)一次、有檢測(cè)統(tǒng)計(jì)。委托監(jiān)測(cè)：糞大腸菌群每個(gè)月不得少于1次；腸道致病菌主要監(jiān)測(cè)沙門菌和志賀菌，每季度不得少于1次。 醫(yī)院醫(yī)療廢物管理知識(shí)第

14、34頁9.非醫(yī)療廢物管理使用后未受污染一次性輸液瓶（袋）由定點(diǎn)單位回收處理。有登記及回收統(tǒng)計(jì)，留存黃色收據(jù)。廢棄藥品包裝盒（袋）、廢棄醫(yī)療器械、廢棄藥品（過期藥品）：由醫(yī)護(hù)人員拆封包裝并及時(shí)毀形。醫(yī)院醫(yī)療廢物管理知識(shí)第35頁第四部分 存在問題及對(duì)策醫(yī)院醫(yī)療廢物管理知識(shí)第36頁1.未使用專用黃色塑料袋盛裝感染性廢物原因：提供塑料袋不夠用。表現(xiàn)：自行購(gòu)置黃色塑料袋盛裝廢物。定性：屬違法行為。處理方法：向湘西優(yōu)藝環(huán)境保護(hù)科技有限企業(yè)索要足夠塑料袋；降低醫(yī)療廢物產(chǎn)生，將大量本不屬于醫(yī)療廢物垃圾歸入生活垃圾。醫(yī)院醫(yī)療廢物管理知識(shí)第37頁2.醫(yī)療廢物未嚴(yán)格分類原因：詳細(xì)操作人員不懂或責(zé)任心差。表現(xiàn)：將感染

15、性廢物放入利器盒；將針頭放入黃色塑料袋。定性：屬違法行為。處理方法：加強(qiáng)人員培訓(xùn)，張貼分類標(biāo)識(shí)或示意圖，開展自查及獎(jiǎng)懲。醫(yī)院醫(yī)療廢物管理知識(shí)第38頁3.無暫存設(shè)施或設(shè)施不符合要求原因：“實(shí)在沒有地方了”；有也只是陰暗潮濕角落。表現(xiàn)：廢物轉(zhuǎn)運(yùn)箱放置于過道、樓梯等；暫存間（柜）未遠(yuǎn)離生活場(chǎng)所；無法做到防盜、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂 、預(yù)防滲漏和雨水沖刷、防陽光直射；在暫存間（柜）內(nèi)放置雜物。定性：屬違法行為。處理方法：設(shè)專門用房。實(shí)在沒條件小型機(jī)構(gòu)設(shè)暫存柜，周圍留出安全區(qū)域。 醫(yī)院醫(yī)療廢物管理知識(shí)第39頁消毒管理相關(guān)問題醫(yī)院醫(yī)療廢物管理知識(shí)第40頁1.配置消毒效果指示物這是必備品。沒有進(jìn)行消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)消毒滅菌均為不合格。指示膠帶不能過期。消毒濃度測(cè)試紙?jiān)谑褂闷趦?nèi)。醫(yī)院醫(yī)療廢物管理知識(shí)第41頁消毒劑濃度測(cè)