醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診

1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診工作制度目的和意義: 為構(gòu)建“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的分級(jí)診療模式，發(fā)揮大醫(yī)院在人才、技術(shù)等方面優(yōu)勢(shì)，利用基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)功能和網(wǎng)點(diǎn)資源，促進(jìn)基本醫(yī)療逐步下沉基層，打通各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間雙向轉(zhuǎn)診的通道，實(shí)現(xiàn)“小病在基層，大病進(jìn)醫(yī)院，康復(fù)回基層”的目標(biāo)。概念: 雙向轉(zhuǎn)診是根據(jù)我市各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能定位和職責(zé)分工，引導(dǎo)患者在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和二級(jí)及以上醫(yī)院之間合理流動(dòng)的工作機(jī)制，促進(jìn)分級(jí)診療制度的形成，為居民提供高效、便捷的就醫(yī)模式。醫(yī)院之間的病人轉(zhuǎn)診暫不納入此范圍，仍按照我市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。管理與考核:衛(wèi)生計(jì)生行政部門負(fù)責(zé)雙向轉(zhuǎn)工作的管理、指導(dǎo)、監(jiān)督和評(píng)估，具體工

2、作由醫(yī)政部門（或指定部門）負(fù)責(zé)。市衛(wèi)生計(jì)生局負(fù)責(zé)制定雙向轉(zhuǎn)診工作流程，出臺(tái)各類疾病雙向轉(zhuǎn)診技術(shù)規(guī)范。區(qū)級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診工作的日常管理，定期進(jìn)行考核評(píng)估，評(píng)估結(jié)果與醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)撥付掛鉤。組織機(jī)構(gòu):各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)雙向轉(zhuǎn)診工作的管理，成立雙向轉(zhuǎn)診工作領(lǐng)導(dǎo)小組，指定科室專門負(fù)責(zé)，設(shè)立雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)部門，建立與上、下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的信息溝通渠道和工作協(xié)調(diào)機(jī)制。 二級(jí)及以上醫(yī)院要成立由業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)任組長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)任副組長(zhǎng)、各臨床科室科主任為成員的雙向轉(zhuǎn)診工作領(lǐng)導(dǎo)小組，門急診和住院部要設(shè)立雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)窗口，負(fù)責(zé)接待基層上轉(zhuǎn)病人和聯(lián)系下轉(zhuǎn)病人。組織機(jī)構(gòu):基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要成立相應(yīng)的雙

3、向轉(zhuǎn)診工作管理組，設(shè)立雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)部，向轄區(qū)居民公示上級(jí)醫(yī)院的相關(guān)信息，由家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)中的全科醫(yī)師負(fù)責(zé)聯(lián)系和安排雙向轉(zhuǎn)診工作。職責(zé)分工: 明確各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能定位，明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)各科室和部門的職責(zé)分工?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)：鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)提供基本醫(yī)療服務(wù)，包括常見(jiàn)病、多發(fā)病的一般診療，高血壓、糖尿病、心腦血管病、腫瘤等診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病治療、康復(fù)、護(hù)理、隨訪，傳染病發(fā)現(xiàn)及轉(zhuǎn)診等，組建全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，建立與上級(jí)醫(yī)院的合作關(guān)系，并向轄區(qū)居民公示相關(guān)信息，由全科醫(yī)師負(fù)責(zé)患者的首診和雙向轉(zhuǎn)診工作。職責(zé)分工:二級(jí)及以上醫(yī)院：負(fù)責(zé)接收基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診的未明確診斷首診患者，以及基層上轉(zhuǎn)的疑難、

4、復(fù)雜、急危重癥患者的進(jìn)一步診治或搶救。對(duì)可以下轉(zhuǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的患者制定康復(fù)護(hù)理方案，指導(dǎo)基層后續(xù)治療。醫(yī)院醫(yī)務(wù)科：負(fù)責(zé)建立各專科或各類疾病的專家?guī)?，向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供專家出診時(shí)間、檢驗(yàn)檢查項(xiàng)目、醫(yī)院重點(diǎn)?？坪吞厣珜？频刃畔?，并根據(jù)合作基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的需求，安排專家門診、專家咨詢、健康課堂或?qū)＜規(guī)Ы痰?，為基層居民提供診療服務(wù)。職責(zé)分工:雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)部：醫(yī)院負(fù)責(zé)設(shè)立專線電話，建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，認(rèn)真核對(duì)基層上轉(zhuǎn)病人的電子或紙質(zhì)雙向轉(zhuǎn)診單，及時(shí)答復(fù)并登記，優(yōu)先安排就診、檢查、交費(fèi)、取藥和住院。對(duì)醫(yī)院需要下轉(zhuǎn)的病人，填寫(xiě)電子或紙質(zhì)雙向轉(zhuǎn)診單，聯(lián)系基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，安排轉(zhuǎn)診事宜?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)由全科醫(yī)師負(fù)責(zé)聯(lián)

5、系上級(jí)醫(yī)院，填寫(xiě)電子或紙質(zhì)雙向轉(zhuǎn)診單，安排轉(zhuǎn)診事宜。醫(yī)院臨床科室：在門診部，?？漆t(yī)師對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)約轉(zhuǎn)診的首診患者根據(jù)病情需要做好檢查、診斷和治療，如病情可在基層診治的，要將相關(guān)信息反饋基層全科醫(yī)師，由全科醫(yī)師跟進(jìn)后續(xù)治療。在住院部，經(jīng)治醫(yī)師根據(jù)病情對(duì)轉(zhuǎn)診患者進(jìn)行全面檢查，制定診療方案，實(shí)施醫(yī)療措施。對(duì)于可以轉(zhuǎn)到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)康復(fù)的住院患者，經(jīng)治醫(yī)師要提供出院小結(jié)，制定康復(fù)護(hù)理計(jì)劃，安排患者下轉(zhuǎn)基層后續(xù)治療。轉(zhuǎn)診原則: 堅(jiān)持患者自愿的原則，從維護(hù)病人利益出發(fā)，充分尊重病人的選擇權(quán)，使患者享受到“雙向轉(zhuǎn)診”的方便、快捷；堅(jiān)持分級(jí)診治原則，大病在醫(yī)院，小病在社區(qū)；常見(jiàn)病、多發(fā)病在基層醫(yī)院、危急重癥

6、在上級(jí)醫(yī)院。堅(jiān)持醫(yī)療資源共享的原則，加強(qiáng)技術(shù)合作和人才的有效流動(dòng)，促逬衛(wèi)生資源的合理利用。堅(jiān)持連續(xù)治療的原則，建立高效、暢通的上轉(zhuǎn)和下轉(zhuǎn)渠道，為病人提供整體性、持續(xù)性醫(yī)療照護(hù)。轉(zhuǎn)診程序:分別建立上轉(zhuǎn)、下轉(zhuǎn)、轉(zhuǎn)入和轉(zhuǎn)出等程序上轉(zhuǎn)病人（基層轉(zhuǎn)出）：基層全科醫(yī)生對(duì)符合上轉(zhuǎn)指征的患者，在征得患者及家屬的同意后，填寫(xiě)雙向轉(zhuǎn)診單，向患方交待注意事項(xiàng)，聯(lián)系上級(jí)醫(yī)院，安排轉(zhuǎn)診事宜。對(duì)患方不同意轉(zhuǎn)診的，應(yīng)記錄并請(qǐng)患方在病歷中簽字。如遇危急重癥患者，需采取急救措施的，撥打“120”的同時(shí)，向患方交代病情，并做好轉(zhuǎn)診準(zhǔn)備，保證病人在轉(zhuǎn)出過(guò)程中的安全。上轉(zhuǎn)病人（醫(yī)院轉(zhuǎn)入）：醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診部接到基層雙向轉(zhuǎn)診通知后，根據(jù)患

7、者病情，分別安排患者到?？崎T診或住院部進(jìn)一步診治，搶救病人直接送到急診科，并做好轉(zhuǎn)診登記和信息反饋。轉(zhuǎn)診程序:下轉(zhuǎn)病人（醫(yī)院轉(zhuǎn)出）：醫(yī)院?？漆t(yī)師對(duì)符合下轉(zhuǎn)指征的住院患者，經(jīng)科室主任批準(zhǔn)，征得患者及家屬同意后，由經(jīng)治醫(yī)生填寫(xiě)雙向轉(zhuǎn)診單，交醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診部后，聯(lián)系基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，安排轉(zhuǎn)診事宜，保證病人在轉(zhuǎn)出過(guò)程中的安全，并做好信息登記，報(bào)醫(yī)務(wù)科備案。下轉(zhuǎn)病人（基層轉(zhuǎn)入）：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)接到醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診通知后，由全科醫(yī)生負(fù)責(zé)接診，安排患者后續(xù)的康復(fù)、護(hù)理治療，做好信息登記和反饋，建立患者健康檔案，納入健康管理，確保醫(yī)療服務(wù)連續(xù)性。預(yù)約轉(zhuǎn)診: 二級(jí)及以上醫(yī)院要根據(jù)合作或協(xié)議基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)開(kāi)展情況，預(yù)留部

8、分門診預(yù)約掛號(hào)號(hào)源在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由基層全科醫(yī)師掌握和使用。醫(yī)院對(duì)經(jīng)基層預(yù)約轉(zhuǎn)診的病人實(shí)行優(yōu)先安排就診、檢查、交費(fèi)、取藥和住院。檢查和督導(dǎo): 醫(yī)療機(jī)構(gòu)各部門要互相配合、溝通協(xié)調(diào)，作好雙向轉(zhuǎn)診銜接工作。各科室醫(yī)務(wù)人員要做好轉(zhuǎn)診登記。醫(yī)務(wù)科采取定期檢查與隨機(jī)抽查相結(jié)合的辦法，加強(qiáng)雙向轉(zhuǎn)診工作的督促指導(dǎo)，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題，并將檢查考核情況納入每月績(jī)效考核。保障措施:建立各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的聯(lián)系制度，加強(qiáng)信息溝通，及時(shí)解決工作中的問(wèn)題；建立雙向轉(zhuǎn)診單位之間的定期例會(huì)制度，每季度不少于一次；建立雙向轉(zhuǎn)診月報(bào)工作機(jī)制。執(zhí)行時(shí)間:本制度從發(fā)文之日起三十天后開(kāi)始執(zhí)行，執(zhí)行過(guò)程中遇到問(wèn)題，由各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)解決。雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)一、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)向醫(yī)院轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)（上轉(zhuǎn)）1.臨床各科急危重癥，基層醫(yī)院難以實(shí)施有效救治的病例;2.不能確診的疑難復(fù)雜病例；3.重大傷亡事件中，處置能力受限的病例；4.疾病診治超出醫(yī)療機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)診療科目的病例；5.需要到上一級(jí)醫(yī)院做進(jìn)一步檢查，明確診斷的病例；6.急性傳染病病人及原因不明的傳染病病人；7.其它因技術(shù)設(shè)備條件限制不能處置的病例。雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)二、醫(yī)院向基層