CT質(zhì)量控制與掃描技術(shù)概述

1、第三章 CT質(zhì)量控制與掃描技術(shù)陳慶森第一節(jié)CT影像的質(zhì)質(zhì)量控制制CT成像為數(shù)數(shù)字成像像技術(shù)，影響CT圖像質(zhì)量量的因素素較多而而且復(fù)雜雜，包括括各種圖圖像質(zhì)量量參數(shù)、掃描技技術(shù)參數(shù)數(shù)、機(jī)器器的安裝裝調(diào)試與與校準(zhǔn)，窗技術(shù)術(shù)的選擇擇及暗室室技術(shù)或或洗片機(jī)機(jī)的性能能等。各各個參數(shù)數(shù)間有密密切關(guān)系系或相互互制約。第一節(jié)CT影像的質(zhì)質(zhì)量控制制一、圖像質(zhì)質(zhì)量參數(shù)（一）CT分辨率：分辨率率包括空空間分辨辨率和密密度分辨辨率，是是判斷CT機(jī)器性能能和圖像像質(zhì)量的的重要指指標(biāo)。1、空間分辨率：（高對對比分辨辨率）空間分辨率是是指在高高對比情情況下，對物體體空間大大?。◣讕缀纬叽绱纾┑蔫b鑒別能力力，有兩兩種表示示方

2、法，即線對數(shù)/厘米（LP/cm）和線徑徑/毫米（mm/mm）?？臻g分辨辨率是指指鑒別結(jié)結(jié)構(gòu)大小小的能力力，在影影像中所所能顯示示的最小小細(xì)節(jié)?？臻g分辨辨率與檢檢測器孔孔徑的寬寬度，檢檢測器之之間的距距離，圖圖像重建建中采用用的卷積積濾波（二維傅傅里葉變變換重建建法、空空間濾波波反投影影法、褶褶積反投投影法）函數(shù)的的形式，像素大大小，被被撿物吸吸收系數(shù)數(shù)的差異異，以及及CT裝置的噪噪音等因因素有關(guān)關(guān)。第一節(jié)CT影像的質(zhì)質(zhì)量控制制影響空間間分辨率率的主要要因素有有：（1）探測器器的種類類、效率率、數(shù)目目（或排排數(shù)）：小的探探測器孔孔徑可提提高空間間分辨率率，高檔檔多層螺螺旋CT大多采用用稀土陶陶瓷

3、探測測器，Z軸方向上上有多排排，空間間分辨率率也明顯顯提高。（2）原始數(shù)數(shù)據(jù)量的的多少：采樣率率越高，原始數(shù)數(shù)據(jù)量越越多，空空間分辨辨率越高高。（3）重建算算法（4）象素、矩陣的的大?。簰呙?重建矩陣陣越大、象素越越小，空空間分辨辨率越高高。（5）設(shè)備噪噪聲和被被測物體體間的密密度差異異 第一節(jié)CT影像的質(zhì)質(zhì)量控制制中檔CT機(jī)的空間間分辨率率約為15LP/cm，高檔約約為30LP/cm，而X線平片由由于采用用的是屏屏片組組合，其其空間分分辨率可可達(dá)10LP/mm，因此，CT圖像的空空間分辨辨率遠(yuǎn)不不及X線平片?？臻g分辨辨率常用用的表示示方法：能分辨辨最小圓圓孔的直直徑（MM），越小小越好?；蚩?/p>

4、分分辨每厘厘米的線線對數(shù)（LP/cm）越多越越好。由于CT的空間分分辨率受受諸多因因素影響響，而且且檢測器器的孔徑徑不可能能像X線膠片的的顆粒那那樣細(xì)小小，所以以CT的空間分分辨率一一般不會會超過X線成像?？臻g分辨辨率與像像素大小小有密切切關(guān)系，一般為為像素寬寬度的1.5倍。矩陣大（數(shù)目越越多），像素小小、，空空間分辨辨率高，圖像清清楚。第一節(jié)CT影像的質(zhì)質(zhì)量控制制2、密度分分辨率密度分辨辨率又稱稱對比度度分辨率率，表示示能夠區(qū)區(qū)分最小小密度差差異的能能力。密度分辨辨率與被被撿物大大小、X線劑量、噪音等等因素有有關(guān)。密度分辨辨率以%表示。如如果密度度分辨率率為0.5%時，則表表示兩種種物質(zhì)的的

5、密度差差別等于于或大于于0.5%時CT可將它們們分辨出出來，而小于于0.5%，受噪音音的干擾擾無法區(qū)區(qū)別。影響密度度分辨率率的主要要因素有有：（1）噪聲和和信噪比比：噪聲聲和信噪噪比是由由探測器器的效率率和X線劑量決決定的，效率越越高、劑劑量越大大，則信信噪比越越高，相相對降低低噪聲，密度分分辨率將將提高。（2）物體的的幾何尺尺寸較大大時，則則密度分分辨率也也會相對對高一些些。第一節(jié)CT影像的質(zhì)質(zhì)量控制制如果提高其密密度分辨辨率就需需要加大大X線劑量，即增加加檢測器器吸收的的光子數(shù)數(shù)，提高高其信噪噪比，相相對降低低其噪音音?？臻g分辨辨率與密密度分辨辨率之間間密切相相關(guān)并且且互相制制約。密度分辨

6、辨率受噪噪音和顯顯示物大大小制約約，噪音音越小和和顯示物物越大，密度分分辨率越越佳。3時間分分辨率是指系統(tǒng)統(tǒng)在足夠夠短的時時間間隔隔內(nèi)快速速重復(fù)掃掃描的能能力，它它主要受受X線管性能能的影響響。第一節(jié)CT影像的質(zhì)質(zhì)量控制制（二）噪噪聲噪聲是掃掃描均勻物質(zhì)質(zhì)時，其其CT值的標(biāo)準(zhǔn)偏差差。噪聲使圖像呈顆顆粒性，直接影影響密度度分辨率率，尤其其表現(xiàn)在在低密度度組織的的可見度度上。噪聲分為掃描描噪聲（光光子噪音音）和組織噪聲聲兩種。掃描噪聲是當(dāng)當(dāng)X線劑量不不足時，穿透人人體被探探測器接接收的光光子數(shù)受受限，矩矩陣內(nèi)各各象素上上的分布布不均造造成的。掃描噪噪音造成成均質(zhì)的的組織或或水在各各個像素素點(diǎn)上的的

7、CT值不相等等。如欲欲減少掃掃描噪音音（或光光子噪音音）必須須增加X線劑量，二者的的關(guān)系是是噪聲減半半，需要要增加約約4倍的X線量。組織噪音音：各種種組織平平均CT值的差異異造成組組織噪聲聲，同一一組織的的CT值常在一一定范圍圍內(nèi)變化化，不同同組織也也可以具具有同一一CT值。第一節(jié)CT影像的質(zhì)質(zhì)量控制制影響噪聲聲的因素素有：（1）X線劑量。（2）探測器器的性能能。（3）重建算算法。（4）層厚。（5）物體的的線性衰衰減系數(shù)數(shù)?？朔胍粢舻姆椒ǚㄊ菧p薄薄掃描層層面的厚厚度，提提高CT值的測量量精度。第一節(jié)CT影像的質(zhì)質(zhì)量控制制（三）偽偽影（artifact）偽影是指掃描描或信息息處理過過程中，由于

8、某某一種或或幾種原原因而出出現(xiàn)人體體本身不不存在，致使圖圖像質(zhì)量量下降的的陰影。產(chǎn)生偽影的原原因有：（1）掃描條件件：患者者移動（被檢者者自主或或不自主主的運(yùn)動動所致）、被檢者部部位有高高密度結(jié)結(jié)構(gòu)或異異物、裝置震動動、電壓壓波動、室內(nèi)溫溫度及濕濕度、曝光條件件過低或或掃描部部位較小小卻選擇擇了過大大的掃描描視野、顯示視視野時，在圖像像的周邊邊可能出出現(xiàn)高密密度的偽偽影。（2）設(shè)備因因素：設(shè)備性性能、設(shè)設(shè)備出現(xiàn)故障障或參數(shù)數(shù)偏差、信息收集集、圖像像重建第一節(jié)CT影像的質(zhì)質(zhì)量控制制（四）部部分容積效應(yīng)應(yīng)部分容積積效應(yīng)是是在CT掃描過程程中產(chǎn)生生的。圖圖像中的的像素代代表的是是一個體體積，即即像素

9、面面積x體積。此此體積內(nèi)內(nèi)可能含含有各種種組織，因此每每一像素素的CT值實(shí)際代代表的是是單位體體積各種種組織CT值的平均均數(shù)。圖像上各各象素的的數(shù)值代代表相應(yīng)應(yīng)體素各各組織CT值的平均均數(shù)，有有時它不不能如實(shí)實(shí)反映出出真實(shí)的的CT值，如在在高密度度組織中中的低密密度小病病灶，其其CT值偏高，而在低低密度組組織中的的高密度度小病灶灶，其CT值偏低。第一節(jié)CT影像的質(zhì)質(zhì)量控制制由于CT值的準(zhǔn)確確性受部部分容積積效應(yīng)影影響很大大，所以以在選擇擇掃描層層厚或病病變較小小而又騎騎跨于掃掃描切面面之間時時，所測測得的CT值代表的的組織密密度可能能實(shí)際上上并不存存在。克服部分分容積效效應(yīng)，首首先擺位位要準(zhǔn)確

10、確。對較較小的病病變要薄薄層掃描描掃描層厚越薄薄，部分分容積效效應(yīng)越小小。（五）周周圍間隙現(xiàn)象象（peripheral space phenomenon）兩種相鄰但密密度不同同的組織織，由于于相互重重疊造成成的CT值不準(zhǔn)確確，這種種現(xiàn)象稱稱為周圍圍間隙現(xiàn)現(xiàn)象。高密度者其邊緣緣CT值偏低，低密度度者其邊邊緣CT值偏高。第一節(jié)CT影像的質(zhì)質(zhì)量控制制二、掃描描技術(shù)參參數(shù)正確選擇擇掃描技技術(shù)參數(shù)數(shù)mA、s的選擇kV的選擇FOV的選擇層厚的選選擇:較小的病病灶宜用用薄層掃掃描濾波函數(shù)數(shù)的選擇擇合理使用用窗口技技術(shù)第一節(jié)CT影像的質(zhì)質(zhì)量控制制1、劑量：X線劑量的的大小是是CT圖像質(zhì)量量的保證證。通常常CT

11、掃描機(jī)為為大功率率X線管。掃掃描時視視不同部部位選擇擇不同的的劑量。大部分CT機(jī)改變劑劑量常常常通過改改變毫安安（mA）量（高高、低）和掃描描時間（長、短短）來實(shí)實(shí)現(xiàn)。選擇劑量量參數(shù)的的原則：盡量減減少病人人接受X線劑量，必須保保證病人人圖像質(zhì)質(zhì)量。第一節(jié)CT影像的質(zhì)質(zhì)量控制制劑量的高高低影響響噪音的的大小，而噪音音的大小小對圖像像質(zhì)量有有很大的的影響。如果劑劑量太低低，則噪噪音加大大，圖像像質(zhì)量下下降。而而增加X線劑量，則增加加圖像的的信息量量，降低低了圖像像的噪音音，從而而提高圖圖像質(zhì)量量（噪聲聲減半，需要增增加約4倍的X線量）。對于檢查查部位較較厚或較較精細(xì)的的器官，為了提提高圖像像質(zhì)量

12、，要適當(dāng)當(dāng)選擇高高劑量掃掃描參數(shù)數(shù)，或在在該機(jī)器器允許范范圍內(nèi)長長時間掃掃描，以以提高圖圖像的空空間分辨辨率和密密度分辨辨率。第一節(jié)CT影像的質(zhì)質(zhì)量控制制2、層厚層面厚度度也是影影響圖像像分辨率率的一個個重要因因素。掃掃描層厚厚通常按按需要觀觀察病變變的大小小而定。為了看看清病變變細(xì)節(jié)，必須切切層減薄薄，提高高對小病病變的檢檢出率。減少因因部分容容積效應(yīng)應(yīng)而引起起對病變變的不良良顯示。對于觀察察軟組織織且病變變范圍較較大時，應(yīng)選擇擇層面較較厚較為為合適。對病變范范圍過大大患者，則采用用加大層層厚和層層間距的的方法，對病變變層面進(jìn)進(jìn)行薄層層掃描2-3層，幫助助診斷定定性第一節(jié)CT影像的質(zhì)質(zhì)量控制

13、制3、觀察野野（FOV）：影像的觀察野野就是掃掃描時按按部位大大小選用用的掃描描野（SFOV）和顯示示野（DFPV）。通常常兩者大大小接近近，但有有時可選選用顯示野（DFPV）大于掃掃描野（SFOV），這樣樣可以使使圖像更更清晰，突出檢檢查病變變的精細(xì)細(xì)度，可可用下列列公式說說明：當(dāng)顯示野野大小不不變時，矩陣越越大，像像素值越越小，圖圖像越清清晰，圖圖像的分分辨率越越高，但但圖像重重建時間間越長。在獲得相相同圖像像質(zhì)量的的前提下下，矩陣陣大小不不變，而而改變顯顯示野的的范圍，即減少少顯示野野的范圍圍大小也也能獲得得小的像像素值，提高影影像的空空間分辨辨率，且且大大縮縮短影像像的重建建時間。第一

14、節(jié)CT影像的質(zhì)質(zhì)量控制制4、過濾函函數(shù)CT系統(tǒng)包括括大量的的數(shù)字軟軟件過濾濾器，它它可以在在圖像重重建過程程中使圖圖像得到到最佳顯顯示，改改變圖像像的空間間分辨率率和密度度分辨率率。根據(jù)觀察察不同組組織的對對比和診診斷需要要，選擇擇不同的的數(shù)字軟軟件過濾濾器。其數(shù)學(xué)演演算方法法包括：標(biāo)準(zhǔn)數(shù)數(shù)學(xué)演算算、軟組組織數(shù)學(xué)學(xué)演算、骨細(xì)節(jié)節(jié)演算。第一節(jié)CT影像的質(zhì)質(zhì)量控制制三、影像像放大技技術(shù)掃描中常常用的四四種放大大技術(shù)，均能顯顯著改善善成像效效果，提提高圖像像分辨率率。四種放大大技術(shù)包包括：幾幾何放大大技術(shù)、變域圖圖像放大大技術(shù)、宏觀圖圖像放大大技術(shù)、內(nèi)插圖圖像放大大技術(shù)。幾何放大大技術(shù)：應(yīng)用于于采集

15、數(shù)數(shù)據(jù)階段段，即縮縮短X線管球/檢測器組組件與被被撿物之之間的距距離。使使得較小小的被撿撿物在X線束的曝曝光下產(chǎn)產(chǎn)生的信信號，由由相對較較多的檢檢測器收收集。第一節(jié)CT影像的質(zhì)質(zhì)量控制制變域圖像像放大技技術(shù)：應(yīng)應(yīng)用于圖圖像重建建階段，可將一一個剖面面的數(shù)據(jù)據(jù)，通過過變域放放大僅對對感興趣趣區(qū)域部部分重建建放大，便于觀觀察，使使得較小小區(qū)域的的圖像最最大可用用整個圖圖像顯示示矩陣來來表示。宏觀圖像像放大技技術(shù)：常常用于掃掃描后對對細(xì)微結(jié)結(jié)構(gòu)圖像像的再重重建。內(nèi)插圖像像放大技技術(shù)：多多用在感感興趣區(qū)區(qū)域尺寸寸測量及及CT值測定比比較準(zhǔn)確確，對從從定位片片上決定定掃描角角度等方方面有幫幫助。第一節(jié)C

16、T影像的質(zhì)質(zhì)量控制制四、校準(zhǔn)準(zhǔn)為了保證證圖像質(zhì)質(zhì)量，提提供正確確的診斷斷信息，當(dāng)圖像像出現(xiàn)偽偽影或發(fā)發(fā)現(xiàn)水的的CT值不等于于0時，必須須進(jìn)行校校準(zhǔn)工作作。校準(zhǔn)方式式：測量校準(zhǔn)準(zhǔn)（CM）掃描校準(zhǔn)準(zhǔn)(CS)掃描剖面面校準(zhǔn)(CP)第一節(jié)CT影像的質(zhì)質(zhì)量控制制測量校準(zhǔn)準(zhǔn)（CM）：可以以認(rèn)為是是一種簡簡單的“工廠校準(zhǔn)準(zhǔn)”，校準(zhǔn)時時必須蓋蓋上機(jī)蓋蓋，病人人床置于于末端，此項(xiàng)校校準(zhǔn)只掃掃描空氣氣，主要要用于消消除偽影影和校準(zhǔn)準(zhǔn)CT值。掃描校準(zhǔn)準(zhǔn)(CS)：主要用用于校準(zhǔn)準(zhǔn)CT值。用充充滿蒸餾餾水的水水模掃描描，使成成像中各各處的CT值等于0。每一組組掃描參參數(shù)都要要做掃描描校準(zhǔn)(CS)，使空氣氣的CT值等于-

17、1000。（水CT值為0，空氣CT值為-1000）第一節(jié)CT影像的質(zhì)質(zhì)量控制制掃描剖面面校準(zhǔn)(CP)主要用于于消除環(huán)環(huán)狀偽影影。如果果偽影的的產(chǎn)生于于X線管球溫溫度有關(guān)關(guān)，應(yīng)在在下列溫溫度范圍圍上下作作不同的的CP校準(zhǔn)：CP1：450kCP2:750kCP3:1000kCP4:1200kCP5:熱過載后后直接做第一節(jié)CT影像的質(zhì)質(zhì)量控制制掃描校準(zhǔn)準(zhǔn)(CS)和掃描剖剖面校準(zhǔn)準(zhǔn)(CP)需要根據(jù)據(jù)參數(shù)不不同選擇擇不同大大小的水水模及是是否需要要加PVC（主要用用于模擬擬顱骨）環(huán)掃描描。全部部參數(shù)校校準(zhǔn)需要要作測量量驗(yàn)證，保證水水模成像像中各處處的CT值誤差在在限定范范圍之內(nèi)內(nèi)。第一節(jié)CT影像的質(zhì)質(zhì)量

18、控制制五、窗技技術(shù)的運(yùn)運(yùn)用窗技術(shù)包包括窗寬寬、窗位位的調(diào)節(jié)節(jié)，它是是調(diào)節(jié)顯顯示圖像像的最重重要的功功能。為了提高高窗口范范圍內(nèi)組組織密度度的分辨辨率，必必須正確確運(yùn)用窗窗寬窗位位。將圖像顯顯示在一一個肉眼眼所能分分辨的灰灰度梯度度的幅度度以內(nèi)，這個個幅度的的上限和和下限稱稱為窗寬寬，其平平均值即即窗口的的中心稱稱為窗位位。窗寬主要要影響圖圖像的對對比度。窗寬大大，圖像像層次多多，但對對比度差差；窗寬寬小，圖圖像層次次少，但但對比度度好。如要提高高兩種密密度差別別不大的的組織的的分辨率率，則需需要采用用小窗寬寬掃描。第一節(jié)CT影像的質(zhì)質(zhì)量控制制在熒光屏屏上從黑黑到白，人的肉肉眼只能能分辨16個灰

19、階，窗寬越越小，則則每個灰灰階中代代表CT值的幅度度小。如如窗寬為為80Hu，則每個個灰階含含CT值范圍為為80Hu/16=5Hu，這意味味著兩種種組織密密度差異異大于或或等于5Hu值時，人人肉眼就就能分辨辨出來。窗位主要要影響圖圖像的亮亮度。窗窗位升高高、圖像像變黑；窗位降降低，圖圖像變白白。窗位位的設(shè)置置一般將將所需要要觀察的的組織器器官的CT值作為窗窗位或窗窗中心（WL）。不同型號號的CT機(jī)器，各各部位的的窗寬窗窗位設(shè)置置雖然不不完全一一樣，但但在一定定的范圍圍內(nèi)調(diào)節(jié)節(jié)。第一節(jié)CT影像的質(zhì)質(zhì)量控制制窗寬決定定對比度度窗位決定定亮度窗寬與對對比度成成反比（窗寬越越大，對對比度越越差；反反之

20、窗寬寬越小，對比度度越好）窗位與亮亮度成反反比（窗窗位越大大，圖像像亮度越越小，圖圖像越黑黑；反之之窗位越越小，圖圖像亮度度越大，圖像越越白）第二節(jié)CT掃描設(shè)備備質(zhì)量的的檢測CT掃描設(shè)備備質(zhì)量的的檢測，在NCRP（全國輻輻射防護(hù)護(hù)委員會會）的報報告中，CT機(jī)質(zhì)量控控制包括括19項(xiàng)。主要參數(shù)數(shù)包括以以下：低低密度分分辨率、空間分分辨率、噪音、CT值均勻度度。第三節(jié)掃掃描描技術(shù)一、CT檢查的工工作程序序1劃價、交費(fèi)2預(yù)約、登記3交待準(zhǔn)準(zhǔn)備工作作：詢問問被檢者者是否做做過不適適宜立即即行CT掃描的檢檢查，如如胃腸道道鋇檢；增強(qiáng)掃掃描者是是否有藥藥物過敏敏史；是是否做過過相關(guān)的的影像學(xué)學(xué)檢查。4擺好掃

21、掃描體位位、掃描描。5攝取圖圖像照片片、沖洗洗。6發(fā)出診診斷報告告。二、掃描描前病人人的準(zhǔn)備備工作1對被檢檢者做好好耐心細(xì)細(xì)致的解解釋工作作，消除除其顧慮慮和緊張張情緒。2檢查并并除去檢檢查部位位的異物物，防止止圖像偽偽影。3胸部、腹部掃掃描時，均應(yīng)做做好呼吸吸訓(xùn)練，減少移移動偽影影。喉部部掃描者者囑被檢檢者在掃掃描中不不要做吞吞咽動作作。4增強(qiáng)掃掃描者，掃描前前6小時禁食食，檢查查前20分鐘做碘碘過敏試試驗(yàn)。5腹部掃掃描者，掃描前前一周不不吃含金金屬藥物物，不做做胃腸道道鋇餐檢檢查。6對于嬰嬰幼兒、躁動不不安或其其它不配配合的病病人，應(yīng)應(yīng)根據(jù)情情況給予予鎮(zhèn)定。第三節(jié)掃掃描描技術(shù)三、CT機(jī)的操

22、作作步驟1開機(jī)2X線管預(yù)熱熱3空氣校校準(zhǔn)：是是為了修修正零點(diǎn)點(diǎn)漂移造造成的誤誤差而進(jìn)進(jìn)行的，校準(zhǔn)的的方式是是對空氣氣進(jìn)行掃掃描，獲獲得探測測器各通通道的零零點(diǎn)漂移移值，從從而保證證采集到到的數(shù)據(jù)據(jù)相對準(zhǔn)準(zhǔn)確。4檢查磁磁盤空間間5掃描:根據(jù)申請請單的要要求，完完成掃描描。6關(guān)機(jī):每天掃描描工作結(jié)結(jié)束后，關(guān)閉CT機(jī)。第三節(jié)掃掃描描技術(shù)四、常規(guī)規(guī)CT掃描的步步驟1認(rèn)真閱閱讀申請請單，了了解檢查查的目的的和要求求。2輸入被被檢者資料，包括CT號、姓名名、性別別、年齡齡、出生生年月日日、體位位名稱等等。3擺好體位位，向被檢檢者交待待掃描時時的注意意事項(xiàng)，做好呼呼吸、屏屏氣的訓(xùn)訓(xùn)練等。4選擇掃掃描方案案，

23、包括括：從屏幕菜菜單中選選擇相關(guān)關(guān)的體位位，如是是顱腦掃掃描還是是上腹部部掃描？是頭先先進(jìn)還是是足先進(jìn)進(jìn)？是仰仰臥、俯俯臥、左左側(cè)臥還還是右側(cè)側(cè)臥？選擇掃描描技術(shù)參參數(shù)，如如kV、mA、掃描時時間、掃掃描方式式（軸位位掃描、螺旋掃掃描）、掃描視視野、顯顯示視野野、層厚厚、層間間距、重重建模式式等。第三節(jié)掃掃描描技術(shù)5開始掃掃描，根根據(jù)需要要可選擇擇：利用定位位指示燈燈確定開開始位置置直接掃掃描(軸位掃描描或螺旋旋掃描)。先掃描出出正位或或側(cè)位或或正位側(cè)位的的定位片片，然后后根據(jù)定定位片確確定掃描描的上下下范圍及及機(jī)架的的傾斜角角度。6觀察重重建出來來的圖像像，是否否需要向向上或向向下補(bǔ)掃掃幾層

24、，病灶區(qū)區(qū)域是否否需要加加掃薄層層？7結(jié)束檢檢查，退退出檢查查床。8圖像的的后處理理工作，如三維維表面重重建、仿仿真模擬擬內(nèi)窺鏡鏡等處理理。9根據(jù)需需要選擇擇照片的的張數(shù)、幅數(shù)，拍攝圖圖像照片片，送照照相機(jī)打打印，沖沖洗后得得到CT照片。10轉(zhuǎn)存圖圖像數(shù)據(jù)據(jù)，將存存儲在CT機(jī)硬盤的的圖像數(shù)數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)存存于便于于長期保保存的介介質(zhì)中，如CD光盤、磁磁光盤（MOD)、磁帶機(jī)機(jī)等，以以備科研研、教學(xué)學(xué)、會診診等使用用。第三節(jié)掃掃描描技術(shù)五、CT掃描常用用的方法法1常規(guī)掃掃描（平平掃）：不注入入造影劑劑的情況況下，對對檢查部部位一層層一層的的掃描。傳統(tǒng)CT，而螺旋旋掃描，曝光時時X線管不停停地旋轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，檢查

25、查床連續(xù)續(xù)進(jìn)/退的同時時曝光。2定位掃掃描：為為了準(zhǔn)確確的定出出掃描范范圍，先先取得一一幅掃描描部位的的正位或或側(cè)位圖圖像（定定位片），然后后在定位位片上定定出確切切的掃描描區(qū)域。掃描定定位片時時，X線管固定定于人體體的上邊邊（或側(cè)側(cè)面）不不動，曝曝光過程程中，檢檢查床連連續(xù)做進(jìn)進(jìn)/的移動。正位定定位片（0）及側(cè)位位定位片片（90）第三節(jié)掃掃描描技術(shù)3冠狀位位掃描（冠掃）：指X線管圍繞繞腹背軸軸旋轉(zhuǎn)進(jìn)進(jìn)行掃描描，獲得得該部位位的冠狀狀面圖像像的掃描描方式，即冠掃掃，主要要用于頭頭部各部部位，如如眼眶、副鼻竇竇、垂體體的冠掃掃。4重疊掃掃描：掃描層厚大于于層間距距的掃描描方法，這種掃掃描方式式可

26、以提提高較小小病灶的的檢出率率，防止止遺漏，螺旋CT由于容積積掃描及及任意后后重建的的優(yōu)點(diǎn)，重疊掃掃描已很很少使用用。5薄層掃描描：掃描層厚5mm的掃描6中間加加層掃描描在層間加加掃一層層或幾層層的薄層層，以重重點(diǎn)觀察察局部病病灶第三節(jié)掃掃描描技術(shù)7高分辨辨率掃描描(HRCT)：掃描層厚3mm、特殊模模式重建建圖像的的掃描方方法，為為了保證證圖像質(zhì)質(zhì)量、減減少圖像像噪聲，需增加加曝光條條件，胸胸部、乳乳突中耳耳8放大掃描：掃掃描時通過縮縮小掃描描視野來來獲得高高清晰度度放大圖圖像的方方法稱為為放大掃掃描，其其圖像的的空間分分辨率明明顯提高高。又稱稱為原始始放大。9目標(biāo)掃掃描（靶靶掃描)：對感興

27、興趣區(qū)的的層面、區(qū)域采采用薄層層、小視視野的掃掃描方法法。常用用于鞍區(qū)區(qū)、乳突突中耳、腎上腺腺等的掃掃描，其其圖像的的空間分分辨率較較高。10增強(qiáng)掃掃描：指指注入對對比劑后后所做的的掃描第三節(jié)掃掃描描技術(shù)11快速連連續(xù)掃描：預(yù)預(yù)先設(shè)計(jì)好掃掃描方案案，確定定掃描范圍圍和掃描參參數(shù)后，自動完完成掃描描的方法法。主要要用于CT增強(qiáng)掃描描及危重重及不配配合的患患者。12動態(tài)掃描：增強(qiáng)后為獲得得對比劑劑在血管管或組織織中的濃濃度變化化而進(jìn)行行的連續(xù)續(xù)掃描方方式，單單層面的的動態(tài)掃掃描，可可以觀察察感興趣趣層面在在某一時時間段中中對比劑劑濃度的的變化，多層面面的動態(tài)態(tài)掃描，可以觀觀察多個個層面的的增強(qiáng)效效

28、果。13延遲掃掃描：對對比劑注注射完后后，隔一一段時間間（如幾幾分鐘，甚至幾幾小時）再于病病灶部位位增加一一組掃描描的方法法，如肝肝臟增強(qiáng)強(qiáng)掃描，對于肝肝臟血管管瘤、肝肝癌的鑒鑒別就需需延遲310分鐘后再再掃描一一層或幾幾層。第三節(jié)掃掃描描技術(shù)14氙氣增增強(qiáng)掃描：在在病人一邊邊吸入醫(yī)醫(yī)用氙氣同時時一邊行CT掃描，得得到氙增增強(qiáng)的圖圖像，主主要用于于測量腦腦血流量量，可確確定腦缺缺血的部部位、范范圍。15穿刺定定位掃描描：通過過CT導(dǎo)向進(jìn)行行經(jīng)皮穿穿刺活檢檢，具有有定位準(zhǔn)準(zhǔn)確、穿穿刺安全全、并發(fā)發(fā)癥少的的優(yōu)點(diǎn)，可以精精確確定定穿刺點(diǎn)點(diǎn)、進(jìn)針針角度、進(jìn)針深深度，避避免損傷傷神經(jīng)、血管16定量骨骨密

29、度測測定：通通過定量量骨密度度測定掃掃描，可可對骨礦礦物質(zhì)的的含量進(jìn)進(jìn)行測定定。第三節(jié)掃掃描描技術(shù)六、增強(qiáng)強(qiáng)掃描技技術(shù)（一）增增強(qiáng)掃描描的概念：通通過引入對比比劑，增增強(qiáng)組織織間對X線的吸收收差異，提高CT圖像中組組織間的的對比，這種方方法稱為為增強(qiáng)掃掃描。增增強(qiáng)掃描描對病變變的定性性有著相相當(dāng)重要要的意義義。（二）CT成像對比比劑（造造影劑）CT增強(qiáng)用的的對比劑劑一般為為碘劑。常用的的有泛影影葡胺、優(yōu)維顯顯、歐奶奶派克等，脊髓造影影時一般般用伊索索顯。1對比劑劑的種類類離子型和和非離子子型。泛泛影葡胺胺為離子子型，優(yōu)優(yōu)維顯、歐奶派派克為非非離子型型，非離離子型對對比劑的的毒副作作用較小小、價

30、格格高。應(yīng)應(yīng)盡量選選擇非離離子型的的對比劑劑。第三節(jié)掃掃描描技術(shù)2對比劑劑的用量：顱顱腦4050ml，胸部、腹部的的用量為為1.11.4ml/kg。3注入方方法（1）單次大大劑量快快速注入入法（團(tuán)團(tuán)注法）：通過過高壓注注射器以以2.54.0ml/s的速度注注入靜脈脈，最為為常用，特別適適用于腹腹部、胸胸部的增增強(qiáng)掃描描。（2）多次大大劑量快快速注入入法（3）大劑量量快速注注入-滴注法（4）滴注大劑量量快速注注入法（5）點(diǎn)滴灌灌注法第三節(jié)掃掃描描技術(shù)（三）脊脊髓造影影CT掃描（CTM）：CTM主要用于于觀察脊脊髓病變變，方法法是經(jīng)第四、第五腰椎的間間隙穿刺刺后注入入濃度為為240300mg/mL

31、的伊索顯顯1015mL，囑被檢檢者頭低低腳高約約10度，46小時后行行CT脊柱掃描描。該檢查方法法已被MR取代。七、CT圖像的處處理、測測量及攝攝片技術(shù)術(shù)（一）CT圖像的處處理1窗寬、窗位的的選擇：正確的的選擇窗窗寬、窗窗位可以以使感興興趣的區(qū)區(qū)域組織織器官清清晰的顯顯示。同同一幅CT圖像，因因欲觀察察的重點(diǎn)點(diǎn)不同，窗寬、窗位也也有不同同的組合合，如一一幅胸部部的CT圖像，要要觀察肺肺結(jié)核、肺炎等等時應(yīng)選選擇肺窗，WW為1500、WL為-650，要觀察縱縱隔病變變、胸部部腫塊時時應(yīng)選擇擇縱隔窗，WW為300、WL為40。第三節(jié)掃掃描描技術(shù)2圖像放放大技術(shù)：為為了觀察細(xì)小小病變或或細(xì)微結(jié)結(jié)構(gòu)，可

32、可以對圖圖像進(jìn)行行局部放放大。它它有別于于原始放放大，它它只是局局部象素素的擴(kuò)大大，因而而圖像較較粗糙，若放大大倍數(shù)太太大，圖圖像甚至至模糊。3圖像的的旋轉(zhuǎn)：當(dāng)掃描體位位不是常常規(guī)的仰仰臥位時時，如采采用俯臥臥、左側(cè)側(cè)臥或右右側(cè)臥，顯示的的CT圖像有時時不符合合觀察習(xí)習(xí)慣，這這時需將將圖像旋旋轉(zhuǎn)一定定的角度度，或?qū)D像上上下不變變、左右右翻轉(zhuǎn)，圖像處處理的菜菜單中有有相應(yīng)的的圖像旋旋轉(zhuǎn)項(xiàng)目目。4圖像重重建技術(shù)：圖圖像重建可選選用不同同的重建建模式：骨結(jié)構(gòu)構(gòu)細(xì)微模模式、肺肺部高分分辨率模模式、平平滑模式式等，同同時還可可以縮小小重建視視野，得得到局部部放大圖圖像。第三節(jié)掃掃描描技術(shù)（二）圖圖像

33、測量量技術(shù)1CT值的測量量(了解組織織密度的的變化)，測量時應(yīng)注意意：（1）應(yīng)選取取最具代代表性的的層面，如病灶灶最大的的層面、病灶中中心部位位等。（2）需同時時測異常常組織和和正常組組織，便便于對比比。（3）需測平平掃和增增強(qiáng)的圖圖像，且且要在同同一層面面、同一一點(diǎn)測，比較增增強(qiáng)前后后的變化化。（4）測量的的區(qū)域大大小要適適當(dāng)，以以免病灶灶密度不不均造成成太大誤誤差。2病灶大大小的測測量通過測量量病灶的的大小，可以計(jì)計(jì)算出它它的面積積、體積積。測量量時以病病灶的長長軸為長長，以垂垂直于長長軸的橫橫徑的最最大值為為寬，病灶的大大致面積積為長寬，病灶灶的大致致體積為為（長寬層厚層數(shù)）/2。第三節(jié)

34、掃掃描描技術(shù)（三）CT圖像攝片片技術(shù)1圖像取取景要美美觀，如如圖像居居中、不不偏斜。2窗口技技術(shù)（窗窗寬、窗窗位）應(yīng)應(yīng)用恰當(dāng)當(dāng)。3如有定定位片，一般攝攝兩幅，分別為為不劃出出定位線線和劃出出定位線線。4一般按按照解剖剖順序排排列圖像像，加掃掃的薄層層、局部部放大的的圖像放放在最后后。5平掃增強(qiáng)的的圖像，要分別別按順序序拍攝。6掃描結(jié)結(jié)果如為為陽性，需照出出標(biāo)有CT值及大小小測量結(jié)結(jié)果的圖圖像。第三節(jié)掃掃描描技術(shù)八、螺旋旋CT的圖像后后處理技術(shù)螺旋CT圖像后處處理的方方法包括括多平面面重建、三維表表面重建建、最大大密度投投影、仿仿真內(nèi)窺窺鏡等它們是利用特特殊的軟軟件，在在軸位圖圖像的基基礎(chǔ)上進(jìn)進(jìn)

35、行再次次重建處處理，以以更直觀觀的方式式顯示病病變及與與周圍結(jié)結(jié)構(gòu)的空空間關(guān)系系。第三節(jié)掃掃描描技術(shù)（一）、多平面重重建（MPR）將掃描的軸軸位原始始數(shù)據(jù)，重新組組成三維維空間中中其它平平面的圖圖像，常常用的有有冠狀面面和矢狀狀面圖像像，高檔檔螺旋CT機(jī)還可以以做任意意斜面或或曲面的的圖像重重建。重重建出來來的圖像像仍為二二維的斷斷面圖像像。第三節(jié)掃掃描描技術(shù)（二）、三維表面面重建（3DSurface Reconstruction）三維表面重建建又稱陰陰影表面面顯示法法（SSD），它是是采用象象素閾值值（CT值）的方方法對組組織器官官的表面面輪廓進(jìn)進(jìn)行重建建的方法法。重建建出來的的3D圖像不能

36、能顯示內(nèi)內(nèi)部結(jié)構(gòu)構(gòu)，只能能顯示器器官形態(tài)態(tài)輪廓。三維表面重建建的應(yīng)用用價值主主要為顯顯示病變變與周圍圍結(jié)構(gòu)的的空間關(guān)關(guān)系，如如顱骨、頜面骨骨、脊柱柱、關(guān)節(jié)節(jié)等的三三維重建建結(jié)果，可以為為制訂手手術(shù)方案案、選擇擇手術(shù)途途徑提供供了直觀觀的影像像學(xué)資料料。第三節(jié)掃掃描描技術(shù)第三節(jié)掃掃描描技術(shù)（三）、最大密度度投影（MIP）它是在容積積掃描數(shù)數(shù)據(jù)中對對最高密度進(jìn)行編碼碼并成像像，MIP灰階能夠反映相對對的X線衰減值值，微小的密度變化化能得到到適當(dāng)?shù)牡娘@示，這對于區(qū)分動脈脈鈣化與與血管內(nèi)內(nèi)對比劑很有價值第三節(jié)掃掃描描技術(shù)四、仿真真內(nèi)窺鏡鏡（VE，Virtual Endoscopy）仿真內(nèi)窺窺鏡是利用相

37、鄰鄰組織結(jié)結(jié)構(gòu)之間間較大的的密度差差，對器器官或組組織相同同象素值值的部分分進(jìn)行表表面重建建。非創(chuàng)傷性檢檢查，能能從狹窄窄或阻塞塞的遠(yuǎn)端端觀察病病灶，也也可動態(tài)態(tài)、立體體的觀察察腔內(nèi)形形態(tài)。但但它不能能顯示粘粘膜及其其顏色、不能進(jìn)進(jìn)行活檢檢、病變變定性較較差等，它還不不能取代代纖維內(nèi)內(nèi)窺鏡。VE的應(yīng)用范范圍主要要有：胃胃和結(jié)腸腸、五官官竇道、大血管管、膽道道、膀胱胱等。第三節(jié)掃掃描描技術(shù)第四節(jié)人人體各各部位CT掃描技術(shù)術(shù)一、顱腦腦CT掃描（一）適適應(yīng)癥1腦血管管意外（腦出血血、腦梗梗塞）2顱腦外外傷3腦部腫腫瘤（平平掃增增強(qiáng)）4腦膿腫腫（平掃掃增強(qiáng)強(qiáng)）5腦囊蟲蟲病（平平掃增增強(qiáng)）6顱腦先先天性

38、畸畸形及腦腦實(shí)質(zhì)性性病變7.腦血管畸畸形（需需增強(qiáng)掃掃描）第四節(jié)人人體各各部位CT掃描技術(shù)術(shù)（二）注注意事項(xiàng)項(xiàng)1去除頭頭部的金金屬異物物，如發(fā)發(fā)卡、耳耳環(huán)等，冠狀位位掃描（冠掃）時需摘摘除假牙牙。2不配合合的患者者及嬰幼幼兒需鎮(zhèn)鎮(zhèn)靜后再再掃描，掃描時時盡量選選擇較短短的曝光光時間。3重危的的腦外傷傷及腦血血管意外外患者，需請臨臨床醫(yī)生生陪同。4冠掃時時，要取取得被檢檢者的配配合。5囑被檢檢者閉眼眼，以免免激光定定位燈傷傷著眼睛睛。第四節(jié)人人體各各部位CT掃描技術(shù)術(shù)（三）掃掃描技術(shù)術(shù)1顱腦軸軸位掃描描（顱腦腦平掃）（1）體位：被檢者者仰臥于于掃描床床上，頭頭部正中中矢狀面面垂至于于掃描床床平面并

39、并與床面面長軸的的中線重重合，頭頭部置于于頭托內(nèi)內(nèi)，下頜頜內(nèi)收，使兩側(cè)側(cè)聽眥線線所在平平面垂直直于床面面，兩外外耳孔與與臺面等等距，即即普通X線攝影中中的標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)頭顱前前后位。頭先進(jìn)進(jìn)。注：嚴(yán)重駝背背者可改改用側(cè)臥臥位或俯俯臥位。如果聽眥眥線達(dá)不不到垂至至于床面面，機(jī)架架可向后后或向前前傾斜一一定角（2）定位片片及基準(zhǔn)準(zhǔn)線：基基準(zhǔn)線為為聽眥線線，一般般不掃定定位片。第四節(jié)人人體各各部位CT掃描技術(shù)術(shù)第四節(jié)人人體各各部位CT掃描技術(shù)術(shù)（2）顱腦平平掃的掃掃描、顯顯示、攝攝片參數(shù)數(shù)第四節(jié)人人體各各部位CT掃描技術(shù)術(shù)注：顱腦外傷傷、顱骨骨病變或或觀察其其它病變變侵蝕顱顱骨的情情況時一一定要照照骨窗。腦

40、出血、腦腫瘤瘤等要將將大小、CT值測量、標(biāo)出第四節(jié)人人體各各部位CT掃描技術(shù)術(shù)2顱腦冠冠狀位掃掃描對于顱頂頂、鞍區(qū)區(qū)病變及及頂葉病病灶的術(shù)術(shù)前CT定位有特特殊意義義。（1）體位：同X線攝影中中的頭顱顱頦頂位位（用冠冠掃頭托托）或頂頂頦位。如果聽聽眥線達(dá)達(dá)不到平平行于床床面，可可在側(cè)位位定位片片中確定定機(jī)架向向前（頦頦頂位）或向后后（頂頦頦位）傾傾斜一定定角度，使機(jī)架架與聽眥眥線垂直直。（2）定位片片及基準(zhǔn)準(zhǔn)線：側(cè)側(cè)位（90度）定位位片，以以外耳孔孔為定位位片掃描描定位點(diǎn)點(diǎn)。注：顱腦腦外傷、顱骨病病變或觀觀察其它它病變侵侵蝕顱骨骨的情況況時一定定要照骨骨窗。第四節(jié)人人體各各部位CT掃描技術(shù)術(shù)第四

41、節(jié)人人體各各部位CT掃描技術(shù)術(shù)第四節(jié)人人體各各部位CT掃描技術(shù)術(shù)3顱腦增增強(qiáng)掃描描（1）意義：了解腫腫瘤的強(qiáng)強(qiáng)化程度度，區(qū)別別腫瘤為為實(shí)性或或囊性；鑒別血血管性異異常與腫腫瘤性腫腫塊，如如區(qū)分病病變是血血管性、動脈瘤瘤、血管管畸形還還是實(shí)質(zhì)質(zhì)性腫瘤瘤；提高高病變的的檢出率率（平掃掃時很難難發(fā)現(xiàn)的的病灶），增強(qiáng)強(qiáng)后可明明顯強(qiáng)化化，腦膜膜瘤在平平掃時可可能不明明顯，增增強(qiáng)后可可了解有有無強(qiáng)化化。（2）對比劑劑的注射射速度：1.52.0mL/s。（3）對比劑劑的用量量：一般般為4050mL。（4）延時：25s，指從開開始注射射對比劑劑起計(jì)時時，經(jīng)過過25s開始曝光光掃描。（5）與平掃掃的不同同點(diǎn)有：

42、因?yàn)橛袕?qiáng)強(qiáng)化效應(yīng)應(yīng)，窗位位可適當(dāng)當(dāng)調(diào)高至至43左右。病灶部位位可改為為薄層（5mm或3mm）掃描。第四節(jié)人人體各各部位CT掃描技術(shù)術(shù)4垂體冠冠狀位增增強(qiáng)掃描描（1）意義：用于診診斷垂體體瘤，垂垂體瘤是是鞍區(qū)最最常見的的腫瘤，多為腺腺瘤，約約占顱內(nèi)內(nèi)腫瘤的的12。（2）對比劑劑的注射射速度：1.52.0mL/s。（3）對比劑劑的用量量：一般般為4050mL。（4）延時：20s。（5）定位片片及基準(zhǔn)準(zhǔn)線：側(cè)側(cè)位定位位片，以以外耳孔孔前、上上2.5cm為定位片片掃描定定位點(diǎn)。注：為觀察察腫瘤是是否侵蝕蝕蝶鞍，需攝取取骨窗。第四節(jié)人人體各各部位CT掃描技術(shù)術(shù)第四節(jié)人人體各各部位CT掃描技術(shù)術(shù)5顱腦CT

43、A（1）對比劑劑的注射射速度：2.53.0mL/s。（2）對比劑劑的用量量：一般般為1.21.5mL/kg。（3）延時：18s。（4）體位、定位片片及基準(zhǔn)準(zhǔn)線：體體位為標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)頭顱顱前后位位，定位位片掃側(cè)側(cè)位，以以外耳孔孔為定位位片掃描描定位點(diǎn)點(diǎn)。注：只有有螺旋CT才能做CTA檢查。第四節(jié)人人體各各部位CT掃描技術(shù)術(shù)第四節(jié)人人體各各部位CT掃描技術(shù)術(shù)第四節(jié)人人體各各部位CT掃描技術(shù)術(shù)二、五官官、頸部部CT掃描（一）適適應(yīng)癥1眼部：眼球及及眼眶的的良性、惡性腫腫瘤，眼眼部外傷傷（如眼眼球內(nèi)異異物、眶眶壁骨折折等）。2耳部：中耳炎炎癥，腫腫瘤，骨骨折，先先天性畸畸形。3副鼻竇竇：副鼻鼻竇的腫腫瘤、炎

44、炎癥及竇竇壁的骨骨折。4鼻骨：鼻骨骨骨折（鼻鼻骨冠掃掃或軸掃掃）。5鼻咽部部：鼻咽咽部腫瘤瘤，增殖殖體肥大大等。6涎腺：主要用用于觀察察腮腺的的囊腫、脂肪瘤瘤和惡性性腫瘤7顳頜關(guān)關(guān)節(jié)：外外傷性改改變。8喉頸部部：喉癌癌，甲狀狀腺病變變（腫瘤瘤、囊腫腫、結(jié)節(jié)節(jié)等），甲旁腺腺腫瘤，其它頸頸部腫塊塊。第四節(jié)人人體各各部位CT掃描技術(shù)術(shù)（二）注注意事項(xiàng)項(xiàng)1去除金金屬異物物，如發(fā)發(fā)卡、耳耳環(huán)、項(xiàng)項(xiàng)鏈、金金屬鈕扣扣、金屬屬假牙等等。2囑被檢檢者在掃掃描時頭頭頸部保保持不動動，不配配合的患患者及嬰嬰幼兒需需鎮(zhèn)靜后后再掃描描。3冠掃時時要取得得被檢者者的配合合。4眼部掃掃描時囑囑被檢者者閉上眼眼睛，并并保持眼

45、眼球不動動5喉部掃掃描時，囑被檢檢者平靜靜呼吸，以使聲聲帶處于于外展?fàn)顮顟B(tài)，掃掃描時不不能做吞吞咽動作作，若需需特殊掃掃描，事事先做好好發(fā)高音音“伊”的訓(xùn)練練。第四節(jié)人人體各各部位CT掃描技術(shù)術(shù)（三）掃掃描技術(shù)術(shù)1眼部、眶部軸軸位掃描描（1）體位： 標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)顱腦平平掃體位位。（2）定位片片及基準(zhǔn)準(zhǔn)線：正正位定位位片，以以外耳孔孔為定位位片掃描描定位點(diǎn)點(diǎn)，基準(zhǔn)準(zhǔn)線為聽聽眥線。第四節(jié)人人體各各部位CT掃描技術(shù)術(shù)第四節(jié)人人體各各部位CT掃描技術(shù)術(shù)2眼部、眶部冠冠狀位掃掃描（1）體位：同顱腦腦冠掃。（2）定位片片及基準(zhǔn)準(zhǔn)線：側(cè)側(cè)位定位位片，以以外耳孔孔為定位位片掃描描定位點(diǎn)點(diǎn)。第四節(jié)人人體各各部位CT掃

46、描技術(shù)術(shù)第四節(jié)人人體各各部位CT掃描技術(shù)術(shù)3眼部增增強(qiáng)軸位位掃描（1）意義：懷疑眼眼部血管管疾患，如海綿綿狀血管管瘤，頸頸動脈海海綿竇瘺瘺，眶內(nèi)內(nèi)靜脈曲曲張等；疑腫瘤瘤與炎癥癥病變累累及顱內(nèi)內(nèi)者；視視神經(jīng)增增粗；球球后腫塊塊，對比比增強(qiáng)有有助于性性質(zhì)的鑒鑒別，如如血管瘤瘤與神經(jīng)經(jīng)源性腫腫瘤。（2）對比劑劑的注射射速度：2.02.5mL/s。（3）對比劑劑的用量量：一般般為1.0mL/kg。（4）延時：25s。（5）窗位可可適當(dāng)調(diào)調(diào)高至43左右。第四節(jié)人人體各各部位CT掃描技術(shù)術(shù)4耳部、顳骨軸軸位掃描描（1）體位： 標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)顱腦平平掃體位位。（2）定位片片及基準(zhǔn)準(zhǔn)線：正正位定位位片，以以外耳孔孔為

47、定位位片掃描描定位點(diǎn)點(diǎn)，基準(zhǔn)準(zhǔn)線為聽聽眥線。第四節(jié)人人體各各部位CT掃描技術(shù)術(shù)第四節(jié)人人體各各部位CT掃描技術(shù)術(shù)5耳部、顳骨冠冠狀位掃掃描（1）體位：同顱腦腦冠掃。（2）定位片片及基準(zhǔn)準(zhǔn)線：側(cè)側(cè)位定位位片，以以外耳孔孔為定位位片掃描描定位點(diǎn)點(diǎn)。第四節(jié)人人體各各部位CT掃描技術(shù)術(shù)第四節(jié)人人體各各部位CT掃描技術(shù)術(shù)6副鼻竇竇軸位掃掃描（1）體位： 標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)顱腦平平掃體位位。（2）定位片片及基準(zhǔn)準(zhǔn)線：一一般不掃掃定位片片，基準(zhǔn)準(zhǔn)線為鼻鼻唇之間間（上頜頜竇下緣緣）。第四節(jié)人人體各各部位CT掃描技術(shù)術(shù)第四節(jié)人人體各各部位CT掃描技術(shù)術(shù)7副鼻竇竇冠狀位位掃描（1）體位：同顱腦腦冠掃。（2）定位片片及基準(zhǔn)準(zhǔn)線

48、：側(cè)側(cè)位定位位片，以以外耳孔孔為定位位片掃描描定位點(diǎn)點(diǎn)。第四節(jié)人人體各各部位CT掃描技術(shù)術(shù)第四節(jié)人人體各各部位CT掃描技術(shù)術(shù)8鼻骨冠冠掃當(dāng)懷疑有有鼻骨骨骨折時，一般行行冠狀位位掃描。（1）體位：同顱腦腦冠掃。（2）定位片片及基準(zhǔn)準(zhǔn)線：側(cè)側(cè)位定位位片，以以外耳孔孔為定位位片掃描描定位點(diǎn)點(diǎn)。第四節(jié)人人體各各部位CT掃描技術(shù)術(shù)第四節(jié)人人體各各部位CT掃描技術(shù)術(shù)9鼻咽部部軸掃鼻咽部軸軸掃的方方法基本本同副鼻鼻竇軸掃掃，只是是掃描的的起始位位置下移移1.5cm，即從上上唇往上上掃描10層。10腮腺軸軸掃腮腺軸掃掃的方法法基本同同副鼻竇竇軸掃，只是掃掃描的起起始位置置從眶下下緣向下下掃至下下頜骨頦頦部。1

49、1顳頜關(guān)關(guān)節(jié)冠掃掃（1）體位：同顱腦腦冠掃。（2）定位片片及基準(zhǔn)準(zhǔn)線：側(cè)側(cè)位定位位片，以以外耳孔孔為定位位片掃描描定位點(diǎn)點(diǎn)。第四節(jié)人人體各各部位CT掃描技術(shù)術(shù)第四節(jié)人人體各各部位CT掃描技術(shù)術(shù)12莖突冠冠掃用于檢查查莖突過過長綜合合癥。掃描方法法基本同同顳頜關(guān)關(guān)節(jié)冠掃掃，不同點(diǎn)有有：掃描層厚厚及層間間距為11.5mm。掃描范圍圍在側(cè)位位定位片片定出。13喉部軸軸掃（1）體位： 標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)頸椎前前后位。（2）定位片片及基準(zhǔn)準(zhǔn)線：側(cè)側(cè)位定位位片，以以喉結(jié)為為定位片片掃描定定位點(diǎn)。第四節(jié)人人體各各部位CT掃描技術(shù)術(shù)注：在側(cè)位定定位片上上確定掃掃描范圍圍時，需需將掃描描線傾斜斜一定角角度（即即掃描架架向足

50、側(cè)側(cè)傾斜），使掃掃描線平平行于聲聲帶平面面或中部部頸椎的的間隙。掃描時囑囑被檢者者不要做做吞咽動動作。第四節(jié)人人體各各部位CT掃描技術(shù)術(shù)14甲狀腺腺軸掃基本同喉喉部軸掃掃，不同同點(diǎn)有：掃描范圍圍從舌骨骨下緣至至氣管平平面。掃描層厚厚及層間間距為5mm。為了確定定甲狀腺腺病灶的的性質(zhì)，往往需需做增強(qiáng)強(qiáng)掃描。15頸部腫腫塊軸掃掃必要時行行增強(qiáng)掃掃描第四節(jié)人人體各各部位CT掃描技術(shù)術(shù)三、胸部部CT掃描（一）適適應(yīng)癥1肺內(nèi)病病變：肺肺炎、肺肺結(jié)核、肺癌、支氣管管擴(kuò)張、肺大泡泡、肺膿膿腫等，通過增增強(qiáng)掃描描還可以以顯示肺肺梗塞。2縱隔病病變：縱縱隔腫瘤瘤及與周周圍組織織器官的的關(guān)系。3胸膜及及胸壁病病變

51、：胸胸膜間皮皮瘤、胸胸腔積液液，胸膜膜肥厚、結(jié)核性性胸膜4肺門腫腫塊：通通過增強(qiáng)強(qiáng)掃描，可鑒別別肺門腫腫塊5膈肌病病變：膈膈膨出、膈囊腫腫、膈下下膿腫、轉(zhuǎn)移瘤瘤6心臟大大血管病病變：心心包積液液、心包包增厚與與鈣化，通過增增強(qiáng)掃描描還可以以顯示夾夾層動脈脈瘤、主主動脈瘤瘤、心包包腫瘤等等。7胸腺瘤瘤。第四節(jié)人人體各各部位CT掃描技術(shù)術(shù)（二）注注意事項(xiàng)項(xiàng)1去除掃掃描部位位的金屬屬異物。2訓(xùn)練好好呼吸、屏氣，一般為為先深吸吸氣，然然后屏氣氣。3觀察食食道及周周圍情況況時，囑囑被檢者者先喝一一大口1濃度的的對比劑劑（優(yōu)維維顯或泛泛影葡胺胺），再再含一大大口于口口中，掃掃描完定定位片后后囑患者者咽下。

52、4如果為為螺旋CT，應(yīng)選螺螺旋方式式掃描。第四節(jié)人人體各各部位CT掃描技術(shù)術(shù)（三）掃掃描技術(shù)術(shù)1胸部平平掃（1）體位： 被檢檢者仰臥臥于檢查查床上，擺成胸胸部標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)前后位位體位，雙臂上上舉抱頭頭。足先先進(jìn)或頭頭先進(jìn)。（2）定位片片及基準(zhǔn)準(zhǔn)線：正正位定位位片，以以胸骨上上切跡為為定位片片掃描定定位點(diǎn)，定位片片掃描范范圍為定定位點(diǎn)上上5cm至膈肌下下緣。第四節(jié)人人體各各部位CT掃描技術(shù)術(shù)第四節(jié)人人體各各部位CT掃描技術(shù)術(shù)注：掃描時囑囑被檢者者深吸氣氣后屏氣氣曝光。胸腺掃描描時，掃掃描范圍圍縮小至至胸腺上上緣至下下緣，層層厚、層層間距為為5或3mm。胸部高分分辨率掃掃描時，病灶局局部采用用最薄的的層

53、厚及及層間距距，如1.02.0mm，同時將將kV提高至140，mAs加大至230300。如果CT機(jī)為螺旋旋CT，要選螺螺旋掃描描方式！第四節(jié)人人體各各部位CT掃描技術(shù)術(shù)2胸部增增強(qiáng)掃描描（1）意義：區(qū)分肺門門腫塊、不張或或?qū)嵶兊牡姆谓M織織。夾層動脈脈瘤。區(qū)別肺門門腫大的的原因?yàn)闉檠苄孕曰蚍茄苄缘牡?。鑒別肺動動脈栓塞塞、肺動動脈瘺等等。肺癌的患患者，了了解心臟臟大血管管有無侵侵犯、肺肺門及縱縱隔淋巴巴結(jié)有無無轉(zhuǎn)移。鑒別良、惡性結(jié)結(jié)節(jié)。第四節(jié)人人體各各部位CT掃描技術(shù)術(shù)(2）對比劑劑的注射射速度：2.53.0mL/s。（3）對比劑劑的用量量：1.31.5mL/kg。（4）延時：25s。（5）

54、體位及及其它參參數(shù)與平平掃相似似，不同同點(diǎn)有：一般從膈膈頂向上上掃至肺肺尖。疑為肺動動脈栓塞塞者，掃掃描范圍圍從心臟臟下緣向向上至主主動脈弓弓上緣。疑為夾層層動脈瘤瘤者，掃掃描開始始時機(jī)為為20秒，注射射速度為為3.0mL/s。第四節(jié)人人體各各部位CT掃描技術(shù)術(shù)四、腹部部CT掃描（一）適適應(yīng)癥肝臟、膽膽道、胰胰腺、脾脾臟、腎腎、腎上上腺、輸輸尿管、胃腸腸道：腫腫瘤及周周圍關(guān)系系（二）注注意事項(xiàng)項(xiàng)1檢查前前23日，食少少渣食物物，不服服含金屬屬的藥物物。2檢查前前一周不不作胃腸腸道鋇劑劑檢查。3檢查當(dāng)當(dāng)日空腹腹。4去除檢檢查部位位的金屬屬異物。5口服1濃度的的對比劑劑500mL6訓(xùn)練好好呼吸、屏

55、氣。7如果為為螺旋CT，應(yīng)選螺螺旋方式式掃描。第四節(jié)人人體各各部位CT掃描技術(shù)術(shù)（三）掃掃描技術(shù)術(shù)1肝、膽膽、胰、脾、胃胃平掃（1）體位： 被檢檢者仰臥臥于檢查查床上，擺成標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)前后后位體位位，雙臂臂上舉抱抱頭。足足先進(jìn)或或頭先進(jìn)進(jìn)。（2）定位片片及基準(zhǔn)準(zhǔn)線：正正位定位位片，以以劍突為為定位片片掃描定定位點(diǎn)，定位片片掃描范范圍為定定位點(diǎn)上上5cm至髂嵴。第四節(jié)人人體各各部位CT掃描技術(shù)術(shù)第四節(jié)人人體各各部位CT掃描技術(shù)術(shù)注：掃描時囑囑被檢者者深吸氣氣后屏氣氣曝光。只掃描膽膽囊時，層厚、層間距距為5mm，適當(dāng)加加大mAs，掃描起起始線下下移1.5cm。只掃描胰胰腺時，層厚、層間距距為5mm，適當(dāng)加加大mAs，掃描起起始線下下移2cm，范圍為為肝門（劍突下下2cm）至腎門門水平。如果CT機(jī)為螺旋旋CT，所有腹腹部掃描描要選螺螺旋掃描描方式！第四節(jié)人人體各各部位CT掃描技術(shù)術(shù)2肝、膽膽、胰、脾增強(qiáng)強(qiáng)掃描（1）意義：明確肝臟臟占位的的性質(zhì)。發(fā)