兒童保健技術規(guī)范概說課件

1、兒童保健技術規(guī)范概說兒童保健技術規(guī)范概說兒童保健技術規(guī)范概說技術規(guī)范制定原則城鄉(xiāng)均等化考慮地區(qū)和機構發(fā)展的不平衡立足基本保健服務預留發(fā)展空間“成熟一個頒布一個”2020/11/42技術規(guī)范制定原則城鄉(xiāng)均等化考慮地區(qū)和機構發(fā)展的不平衡立足基本保健服務預留發(fā)展空間“成熟一個頒布一個”2020/11/42已頒布新生兒訪視技術規(guī)范兒童健康檢查服務技術規(guī)范兒童喂養(yǎng)與營養(yǎng)指導技術規(guī)范兒童營養(yǎng)性疾病管理技術規(guī)范 已征求意見兒童眼及視力健技術規(guī)范兒童耳及聽力保健技術規(guī)范兒童口腔保健技術規(guī)范兒童心理保健技術規(guī)范進展2020/11/43新生兒訪視技術等四個技術規(guī)范2012年4月頒布2020/11/44技術規(guī)范的統(tǒng)

2、一體例目的服務對象（管理對象）內容與方法（管理內容）工作要求考核指標2020/11/45新生兒訪視技術規(guī)范要點及時發(fā)現(xiàn)新生兒異常，進行相應的處理減少新生兒家中死亡和危重癥發(fā)生率融入了對高危兒的特殊管理內容促進純母乳喂養(yǎng)與其他新生兒衛(wèi)生服務的銜接（預防接種、新篩）2020/11/46新生兒訪視技術規(guī)范訪視次數(shù)正常足月兒：與基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范一致高危兒：首次訪視，得到高危兒出院報告后3日內根據(jù)具體情況酌情增加訪視次數(shù)新生兒滿28天后結合接種乙肝疫苗第二針進行隨訪2020/11/47新生兒訪視技術規(guī)范訪視內容問診：孕期及出生情況、喂養(yǎng)、大小便、 睡眠等情況測量：體重、體溫體格檢查指導：母乳喂養(yǎng)、護

3、理、預防疾病和傷害等2020/11/48新生兒訪視技術規(guī)范立即轉診體溫37.5或35.5。反應差伴面色發(fā)灰、吸吮無力。呼吸頻率60次/分，呼吸困難，呼吸暫停伴紫紺。心率160次/分，有明顯的心律不齊。皮膚嚴重黃染，蒼白，紫紺，有出血點和瘀斑，硬腫，膿皰達到5個。驚厥，囟門張力高。四肢無自主運動，肢體活動不對稱；肌張力消失或無法引出原始反射。眼窩或前囟凹陷、皮膚彈性差、尿少等脫水征象。眼瞼高度腫脹，結膜重度充血，有大量膿性分泌物；耳部有膿性分泌物。腹脹明顯伴嘔吐。臍部膿性分泌物多，有肉芽或粘膜樣物，臍輪周圍皮膚發(fā)紅和腫脹。 2020/11/49新生兒訪視技術規(guī)范建議轉診喂養(yǎng)困難。皮膚明顯黃染、皮

4、疹，指趾甲周紅腫。單眼或雙眼溢淚，黏性分泌物增多或紅腫。頸部有包塊。心臟雜音。肝脾腫大。首次發(fā)現(xiàn)五官、胸廓、脊柱、四肢畸形并未到醫(yī)院就診者。2020/11/410新生兒訪視技術規(guī)范工作要求經過專業(yè)培訓，攜帶訪視包，出示證件訪視包：體溫計、新生兒杠桿式體重秤/電子體重秤、聽診器、手電筒、消毒壓舌板、75%酒精、消毒棉簽，新生兒訪視卡、筆等。新生兒杠桿式體重秤/電子體重秤最大載重為10kg，最小分度值為50g 2020/11/411健康檢查服務技術規(guī)范要點強調健康檢查的連續(xù)性，重視生長發(fā)育水平及速率的監(jiān)測；檢查時間的靈活性，與預防接種的合理結合；各級機構均應開展心理行為發(fā)育監(jiān)測、聽力篩查、視力篩查

5、；評價標準依據(jù)2006年WHO兒童生長標準。2020/11/412健康檢查服務技術規(guī)范服務對象轄區(qū)內06歲（7歲以下）兒童。健康檢查時間嬰兒： 3、6、8、12月齡1-3歲：1歲半、2歲、2歲半、3歲4-6歲：每年1次2020/11/413健康檢查服務技術規(guī)范健康檢查時間結合預防接種時間或本地區(qū)實際情況適當調整在預防接種前進行，就診環(huán)境布置應便于兒童先體檢、后預防接種每次健康檢查時間不應少于510分鐘 2020/11/414健康檢查服務技術規(guī)范健康檢查內容問診：飲食、生長發(fā)育、患病等體格測量與評價心理行為發(fā)育監(jiān)測體格檢查實驗室及其他輔助檢查 2020/11/415健康檢查服務技術規(guī)范實驗室及其

6、他輔助檢查血紅蛋白：69月齡1次，16歲每年1次聽力篩查：高危因素兒童便攜式聽覺評估儀及篩查型耳聲發(fā)射儀，在6、12、24和36月齡各進行1次聽力篩查視力篩查：4歲開始每年1次，國際標準視力表或標準對數(shù)視力表燈箱2020/11/416健康檢查服務技術規(guī)范體格生長評價體重/年齡、身長（身高）/年齡、頭圍/年齡、體重/身長（身高）和體質指數(shù)（BMI）/年齡數(shù)據(jù)表法、曲線圖法等級劃分法等級M+2SD五等級下中下中中上上三等級下中上2020/11/4172020/11/4182020/11/4192020/11/420健康檢查服務技術規(guī)范心理行為發(fā)育評價2020/11/421純母乳喂養(yǎng)6個月內純母乳喂

7、養(yǎng)：無需添加水、果汁等液體和固體食物早開奶：產后1小時內應幫助新生兒盡早實現(xiàn)第一次吸吮掌握正確的喂哺技巧：姿勢、次數(shù)處理常見問題：識別攝入不足、母乳性黃疸等喂養(yǎng)與營養(yǎng)指導技術規(guī)范2020/11/422喂養(yǎng)與營養(yǎng)指導技術規(guī)范食物轉換建議開始引入為6月齡，不早于4月齡第一階段食物：谷類食物、根莖類蔬菜、水果第二階段食物：7月齡，肉類、蛋類、魚類、豆制品注重進食技能的訓練2020/11/423喂養(yǎng)與營養(yǎng)指導技術規(guī)范食物轉換6月齡7-9月齡10-12月齡乳類定時（3-4小時）奶量800-1000 毫升/日 4-5次/日，奶量800 毫升/日左右 約2-3次/日，奶量600-800毫升/日 蛋類 暫不添

8、加 開始添加蛋黃，每日自1/4個逐漸增加至1個 1個雞蛋 肉類 嘗試添加 開始添加肉泥、肝泥、動物血等動物性食品 添加動物肝臟、動物血、魚蝦、雞鴨肉、紅肉 2020/11/424喂養(yǎng)與營養(yǎng)指導技術規(guī)范早產/低出生體重兒出院后喂養(yǎng)出生2000g：?？漆t(yī)生指導下進行喂養(yǎng)出生 2000 g：無高危因素者，首選純母乳喂養(yǎng)食物轉換：不早于校正月齡4月齡 不遲于校正月齡6月齡 2020/11/425營養(yǎng)性疾病管理技術規(guī)范管理對象健康檢查篩查出的患營養(yǎng)性疾病的兒童 管理內容蛋白質-能量營養(yǎng)不良營養(yǎng)性缺鐵性貧血維生素D缺乏性佝僂病超重/肥胖2020/11/426營養(yǎng)性疾病管理技術規(guī)范蛋白質-能量營養(yǎng)不良喂養(yǎng)指導：能量攝入逐漸達到推薦攝入量（RNI）的85%以上，蛋白質和礦物質、維生素攝入達到RNI的80%以上。管理：重度營養(yǎng)不良兒童，中度營養(yǎng)不良兒童連續(xù)2次治療體重增長不良、或營養(yǎng)改善36個月后但身長或身高仍增長不良者，需及時轉診。2020/11/427營養(yǎng)性疾病管理技術規(guī)范營養(yǎng)性缺鐵性貧血評估及分度：血紅蛋白（Hb）或血常規(guī)、鐵代謝（有條件）鐵劑治療+其他治療每日元素鐵12 mg/kg，餐間服用，分23次口服，每日總劑量不超過30 mgHb值正常后繼續(xù)補充鐵劑2個月2020/11/428營養(yǎng)性疾病管理技術規(guī)范維生素D缺乏性佝僂病活動期，VitD治療口服： 8