產(chǎn)科檢查常規(guī)切面.課件

1、胎兒產(chǎn)前超聲檢查切面匯總 胎兒頭部軀干四肢雙頂徑測量切面：透明隔腔雙側(cè)丘腦切面。放大至胎頭占屏幕的1/2以上。測量方法：測量近場顱骨骨板外緣至遠(yuǎn)場顱骨內(nèi)緣間垂直于腦中線的最大距離。注意事項(xiàng)：（1）顱骨外的軟組織不包括在內(nèi)；（2）盡量使聲束垂直于大腦中線。頭圍測量切面：透明隔腔+雙側(cè)丘腦切面，不應(yīng)顯示小腦半球橫斷面。放大至胎頭占屏幕的1/2以上。測量方法：用橢圓功能鍵沿胎兒顱骨外緣直接測出頭圍長度。注意事項(xiàng)：不應(yīng)顯示小腦半球，測量值不能包括顱骨外的頭皮等軟組織。小腦橫斷面標(biāo)準(zhǔn)切面：小腦水平胎頭橫切面，腦中線居中，顯示透明隔腔、完整的兩側(cè)丘腦、小腦半球、中線處的小腦蚓部、小腦延髓池。腦延髓池，透明

2、隔與頸項(xiàng)皮膚皺褶測量側(cè)腦室增寬孕期增寬+恢復(fù)正常=90%存活 78%正常孕期增寬+孕期不變=90%存活 56%正常孕期增寬+不斷發(fā)展=77%存活 24%正常10-12mm，91%正常側(cè)腦室15mm70-84%合并其他畸形20%有心臟畸形25%有染色體異常 鼻骨測量.標(biāo)準(zhǔn)切面：聲束盡可能正對胎兒面部，顯示前額、額骨、鼻、鼻骨、上下唇、下頜。此切面可以測量鼻骨長度測量方法：光標(biāo)置于鼻骨兩端的外緣。注意事項(xiàng)：在此切面不應(yīng)顯示眼眶。（孕23周左右此時(shí)參考值是8.310毫米，如果鼻骨長度低于2.5毫米則診斷鼻骨發(fā)布不良） 眼距測量切面：胎頭橫切面，聲束盡量從胎兒面部正前方進(jìn)入，顯示兩眼眶最大橫切面。測量

3、方法：眼外距為兩眼眶無回聲區(qū)外緣的距離。眼內(nèi)距為兩眼眶無回聲區(qū)內(nèi)緣之間的距離。取樣點(diǎn)均置于無回聲與強(qiáng)回聲的交界處。鼻唇冠狀切面 標(biāo)準(zhǔn)切面：顯示雙側(cè)鼻孔、鼻翼、鼻柱、上唇、下唇、頦部。唇裂臍帶入口切面 標(biāo)準(zhǔn)切面：腹部橫切面，顯示臍帶與腹壁的連接處。膽囊臍靜脈切面標(biāo)準(zhǔn)切面：胎兒腹部橫切面，顯示膽囊及臍靜脈，正常時(shí)膽囊位于臍靜脈的右側(cè)。胃泡臍靜脈切面.標(biāo)準(zhǔn)切面：胎兒腹部橫切面，顯示胎兒胃泡，臍靜脈腹內(nèi)段、門脈左、右支及脊柱的橫切面。正常時(shí)胃泡位于左側(cè)腹腔。雙腎橫切面 標(biāo)準(zhǔn)切面：腹部橫切面，同時(shí)顯示脊柱橫切面及其兩側(cè)的腎臟。膀胱+雙臍動(dòng)脈切面 標(biāo)準(zhǔn)切面：下腹部橫切面，顯示膀胱無回聲區(qū)，彩色多普勒顯示膀

4、胱兩側(cè)的臍動(dòng)脈。 脊柱矢狀或冠狀面 標(biāo)準(zhǔn)切面：脊柱呈兩條平行的串珠狀強(qiáng)回聲帶，尾端融合，骶尾部略向后翹 觀察脊椎骨的排列情況，同時(shí)需要注意背部表面覆蓋的皮膚延續(xù)性是否完整。協(xié)助診斷脊柱裂、脊膜膨出及其他脊柱畸形。股骨、脛骨、腓骨、肱骨、尺骨、橈骨切面標(biāo)準(zhǔn)切面：顯示各長骨長軸切面。胎兒長骨長度是反映胎兒生長發(fā)育的重要指標(biāo)，也是遺傳學(xué)的重要指標(biāo)之一。足切面標(biāo)準(zhǔn)切面：足矢狀切面或足底冠狀切面，顯示盡可能多的跖骨及趾骨。手切面 標(biāo)準(zhǔn)切面：手的各切面，顯示盡可能多的掌骨和指骨，動(dòng)態(tài)觀察手的姿態(tài)。四腔心切面標(biāo)準(zhǔn)切面：心尖四腔心切面或胸骨旁四腔心切面，為胎兒胸部橫切面，清晰顯示心臟四個(gè)腔室、房室間隔、左右房

5、室瓣觀察： 心房是否對稱，卵圓孔瓣開口方向是否正確。心室腔是否對稱，室壁厚度與室間隔厚度，室間隔是否連續(xù)完整，十字交叉結(jié)構(gòu)是否存在，心軸是否偏轉(zhuǎn)。臨床價(jià)值：是心臟畸形篩查的基礎(chǔ)切面，可發(fā)現(xiàn)50%-60%的先天性心臟畸形。 上縱隔三血管切面標(biāo)準(zhǔn)切面：胸腔從左到右依次為肺動(dòng)脈主干及與其相延續(xù)的動(dòng)脈導(dǎo)管、主動(dòng)脈長軸切面及上腔靜脈橫斷面，三者平行排列，內(nèi)徑逐漸變小。上腔靜脈后方有時(shí)可見氣管橫切面。正常時(shí)兩根動(dòng)脈內(nèi)血流方向一致。操作方法：聲束由四腔心切面向胎頭側(cè)傾斜，使主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈與降主動(dòng)脈相延續(xù)。觀察 肺動(dòng)脈、主動(dòng)脈、上腔靜脈三者之間的左右關(guān)系，并觀察三者內(nèi)徑寬度及血流方向。左室流出道切面標(biāo)準(zhǔn)切面：

6、顯示左室流出道長軸，升主動(dòng)脈前壁與室間隔相連續(xù)，后壁與二尖瓣前葉相連續(xù)。操作方法：聲束向胎頭方向偏斜。臨床價(jià)值：觀察是否有室間隔缺損。并協(xié)助診斷法絡(luò)四聯(lián)癥及其他大血管畸形。右室流出道切面標(biāo)準(zhǔn)切面：顯示主肺動(dòng)脈從右心室發(fā)出，可見肺動(dòng)脈瓣回聲，動(dòng)態(tài)觀察時(shí)可見其根部與左室流出道方向垂直。心率測量方法：選擇M超測量時(shí)，取樣線上結(jié)構(gòu)應(yīng)同時(shí)包含心房和心室流出道；采用多普勒測量時(shí)，盡量增大取樣門使心房與流出道的頻譜血流均包含于頻譜內(nèi)，正常時(shí)心房和心室率相同，測量兩個(gè)連續(xù)心動(dòng)周期中同一時(shí)相之間的正常心率值：120-160次/分。 臍帶觀察了解臍帶發(fā)育情況，診斷單臍動(dòng)脈、臍帶囊腫等異常。臍動(dòng)脈頻譜測量切面：臍帶

7、游離段長軸切面。測量方法：調(diào)節(jié)取樣門大小和多普勒角度，測量頻譜輪廓清晰的波形，最好選取與聲束夾角小于30的節(jié)段測量。測量2次?？捎谩癮utotrace”功能鍵自動(dòng)獲得所需數(shù)據(jù)（收縮期峰值流速PSV、舒張末期流速EDV、平均峰值流速TAMAX）。注意事項(xiàng)：避免在胎兒呼吸樣運(yùn)動(dòng)時(shí)測量。胎盤厚度及位置測量切面：聲束垂直于子宮壁和胎盤。測量方法：測量胎盤最厚處，測量點(diǎn)分別為胎盤外緣和胎盤子宮交界處。測量1次。觀察胎盤下緣位置與宮頸口之間的關(guān)系。是否有胎盤前置。還有胎盤的成熟度，有無剝離跡象，有無占位病變。測量方法：聲束應(yīng)垂直于子宮壁，測量處應(yīng)不包含任何胎兒結(jié)構(gòu)及臍帶。最大深徑測量時(shí)：正常為30-80mm，30mm為羊水過少，80mm為羊水過多。四